1、血液透析健康宣教此PPT下載后可自行編輯修改醫之為道大矣，醫之為任重矣。第1頁，共29頁。開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！第2頁，共29頁。目錄我院透析室的介紹什么情況下開始透析透析充分性的標準血液凈化治療的模式對透析效果的影響 患者內瘺的自我護理患者飲食指導第3頁，共29頁。 血液凈化中心設備有普通血透機45臺，血濾機5臺，及水處理。 并有醫生人，護士人。 一、我院透析室的介紹第4頁，共29頁。慢性腎衰的主要病因70年代：1、慢性腎炎 2、間質性腎炎 3、糖尿病腎病90年代：1、糖尿病腎?。║SA：40%） 2、高血壓腎損害（USA：33%） 3、慢性腎炎 4、慢性間質性腎

2、炎 5、缺血性腎病 6、其它：囊性腎病變（如多囊腎）二、什么情況下開始透析第5頁，共29頁。二、什么情況下開始透析國內2000年統計血液透析患者中糖尿病占12.5%。如何提高糖尿病腎病患者的透析治療減少透析并發癥，提高其生存率，是對我們嚴峻的考驗。第6頁，共29頁。二、什么情況下開始透析尿毒癥開始透析時間非糖尿病腎病患者eGFR10ml/min1.73m3糖尿病腎病患者eGFR15-20ml/min1.73m3第7頁，共29頁。透析的原理三、透析充分性的標準第8頁，共29頁。透析器的外觀透析液腔相連透析液腔相連血液腔相連血液腔相連三、透析充分性的標準第9頁，共29頁。三、透析充分性的標準濾器結

3、構濾器本質隔著半透膜的兩個腔濾器由支撐結果和半透膜組成第10頁，共29頁。透析充分性的基本標準透析不充分的表現1、營養狀態良好，食欲好1、自我感覺氣促、疲倦、精神萎靡不振2、透析間期無明顯不適感覺，體力恢復2、食欲下降，口中有尿素味，惡心、嘔吐、腹瀉3、血壓維持在正常范圍（使用或不使用解壓藥）3、皮膚灰暗、瘙癢、水腫、消瘦4、透析間期體重增加不超過3%-5%4、血壓140/90mmHg5、無明顯頭暈、心悸、乏力、氣促等貧血表現5、貧血加重，血紅蛋白60g/L6、未出現嚴重的鈣磷代謝障礙6、實驗室檢查尿素氮、尿素下降率不達標7、透析過程中無失衡綜合征，如頭痛惡心、嘔吐、意識障礙等7、尿素清除率1

4、.28、無明顯的毒素癥狀，如惡心、嘔吐、食欲減退周圍神經病變等9、尿素清除指數至少為1.2-1.4三、透析充分性的標準第11頁，共29頁。血液透析與正常腎臟功能比較三、透析充分性的標準第12頁，共29頁。HD （血液透析）HDF （血液透析濾過）HP （血液灌流）HF （血液濾過）CRRT （連續性腎臟替代治療）IA （免疫吸附）PE （血漿置換）MARS （人工肝，分子吸附循環系統）四、血液凈化中心的其他治療模式第13頁，共29頁。血液透析（HD）主要通過彌散來清除毒物適用于清除小分子量（5000D，主要清除500D以下）、分布容積小（1L/kg）、彌散性強、水溶性、蛋白結合率低（7080%

5、）的物質，如甲醇、乙二醇和鋰鹽，以及乙酰水楊酸、酒精等可糾正水電解質、酸堿平衡紊亂及氮質血癥四、血液凈化中心的其他治療模式第14頁，共29頁。血液透析濾過（HDF）為彌散清除（血液透析）和對流清除（血液濾過）二者的結合。濾器液腔需要透析液流動，而血液管路需要置管液輸注。CHHH基礎上加做透析以彌補對小分子清除，對流加彌散，有效清除小中大分子物質四、血液凈化中心的其他治療模式第15頁，共29頁。血液入口血液出口置管液（前稀釋或后稀釋）透析液入口透析液流出第16頁，共29頁。血液灌流（HP）血液從體內引出進行體外循環利用體外循環灌流器中吸附劑的吸附作用清除外源性和內源性毒物、藥物以及代謝產物等，吸

6、附分子量11340000D的物質較血液透析能更有效地清除脂溶性有毒物質四、血液凈化中心的其他治療模式第17頁，共29頁。血液透析聯合血液灌流四、血液凈化中心的其他治療模式第18頁，共29頁。血液灌流器種類合成樹脂吸附活性炭吸附免疫性吸附四、血液凈化中心的其他治療模式第19頁，共29頁。各種治療方式對尿毒癥毒素的清除作用第20頁，共29頁。自身內瘺人工內瘺五、透析病人內瘺護理第21頁，共29頁。透析病人的生命線五、透析病人內瘺護理第22頁，共29頁。六、患者飲食指導第23頁，共29頁。 控制水 該攝入多少水 患者每日水攝入量=前日尿量+500ml（每周3次透析患者） 以前一天尿量為250ml為例

7、， 即飲水量=500ml+250ml=750ml（如果出汗量多，可增加飲水100-200ml） 這里提到的飲水量包括所攝入食物中的含水量。六、患者飲食指導第24頁，共29頁。 您在計算自己一天的攝入量時，一定要把自己吃的食物也算進去，有條件者，可以用量杯和食物稱準確計量。六、患者飲食指導第25頁，共29頁。食物中含水量表第26頁，共29頁。二、限制鹽 使用限鹽勺來控制鹽的攝入。對每天食鹽攝入采取總量控制,用量具量出,每餐按量放入菜肴； 逐步改變口味過咸,過重的習慣； 在用醬油和醬類調料時,應相應減少食鹽用量。一般15ml醬油中含有3g食鹽,10g黃醬含鹽3g； 改變烹飪方法也可以達到減少食鹽攝入的目的。同樣鹽量下，使用不同烹調方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般來說：涼菜或燒烤炒菜紅燒或燉菜； 在烹調時,使用少許食醋可以提高菜肴的鮮香味,滿足口感的需要； 先炒菜，后放鹽或在菜肴表面蘸醬油。六、患者飲食指導第27頁，共29頁。三、每日體重漲多少合適呢？兩次