1、超聲心動(xn dn)圖評價(pngji)心臟(xnzng)功能超聲心動圖評價心臟功能 摘錄上海華山醫院講座 心功能的血液動力學監測，對于心臟病患者的早期診斷、治療決策、評價療效、指示預后有重要的意義。超聲心動圖測定心功能有很多重要的特點：首先它是一種無創安全的診斷方法，不需要注射造影劑、同位素或其它染料，病人和醫生不受放射性物質輻射，方法簡便、可多次重復、可在床旁進行；第二，超聲成像通過心內的解剖標志定位，即使心腔擴大、先天性畸形或心臟移位引起心臟位置改變，仍可識別成像平面，有利于反復隨訪；第三，通過多平面、多方位超聲成像可對每個心腔檢查，完整評價整個心臟的解剖結構和功能；第四，能區別心壁的

2、內外膜和心腔，通過評價室壁的收縮期增厚率和內膜移動幅度，可估計心肌收縮力；最后，應用連續波多普勒可測定心室和心房之間、心室和心室之間、主動脈和肺動脈之間的壓差，推算心內壓力。隨著超聲心動圖技術的不斷發展，超聲心動圖對心功能的評價內容已由過去單純評價左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收縮功能拓展到舒張功能，由整體功能拓展到局部功能，由靜息狀態的功能評價發展到對負荷狀態下的心肌灌注、心功能儲備、冠脈儲備、心肌存活性等功能進行評價。各種新技術的應用不僅可以測量心腔整體及各個節段的實時容積變化，還可以對心肌在各個方向上的運動、位移、變形、以及運動的時相和順序進行定量分析，從而更充分地了解心肌

3、的運動特點及其生物力學特性。左室容積和收縮功能的測定一、左室容積的測定包括M性、二維、三維重建、實時三維超聲心動圖等多種方法。前兩者將左室假定為某一幾何模型，或多種幾何模型的復合體，運用數學公式計算左室容積。M型超聲心動圖測量左室的短軸徑，此法采用單平面面積長度公式來判斷左室的容積，通常簡化為立方公式：VD3。該方法評價左室容積與X線造影的相關性不很高，也不能用于有室壁節段運動異常者,但是方法簡單，僅需測量一條徑線。二維超聲心動圖較M型超聲更加(gnji)準確，采用Simpsons公式、單平面和雙平面面積長度法，在無室壁節段運動異常者中二維超聲心動圖測量的左室容積與造影結果的相關系數可提高到0

4、.800.90。三維方法(fngf)見下文。二、心室收縮功能(gngnng)測定1二維超聲心動圖測定左室收縮功能的指標為：每搏量(SV)收縮末期容積EDV舒張末期容積ESV(ml) 在無返流的患者，有效心輸出量(CO)每搏量SV心率HR(L/min)心指數(CI)CO/體表面積BSA(L/min/m2) 射血分數(EF)每搏量SV/舒張末期容積EDV100%在胸骨旁左室長軸切面測量腱索水平收縮期左室短軸(Ds)和舒張期左室短軸(Dd),可以計算左室短軸縮短率(FS)：FS(DdDs)/Dd100%FS與EF呈線形相關，其正常值為28-35%。其他測量指標還包括左室周徑纖維平均縮短速度(mVcf

5、)，以及舒張早期二尖瓣-室間隔間距(EPSS)等。2多普勒超聲心動圖定量左室心搏量主動脈瓣環血流測量法：SVAOASVI, 式中AOA為主動脈瓣環面積，SVI為主動脈收縮期流速積分。二尖瓣瓣環血流測量法：SVMAADVI，式中MAA為二尖瓣瓣環面積，DVI為二尖瓣舒張期流速積分。三、根據(gnj)二尖瓣反流估測左室dP/dt評價(pngji)左室收縮功能應用連續波多普勒測量二尖瓣反流頻譜加速段反流壓差最大上升速率與心導管測量的左室壓力最大上升速率高度一致，是多普勒技術(jsh)定量左室收縮功能的有效方法。測量方法簡便，在反流頻譜的加速肢段測量1m/s和3m/s之間的時間間期(t，ms)，根據簡

6、化的柏努利方程，兩點之間的反流壓差分別為4mmHg和36mmHg，兩點之間壓差上升的速率(dp/dt)為3200/t(mmHg/s)。當左室收縮功能減退時，反流壓差最大上升速率明顯降低。左室局部功能的評價臨床研究表明，超聲心動圖確定的心肌節段運動異常(RWMA)的部位和范圍與心電圖、心肌梗塞的病理結果、病人的臨床和血液動力學狀態、并發癥的發生和存活率有明顯關系。一、缺血性室壁運動異常表現：1.室壁收縮運動減弱，消失，或出現反向運動；心內膜的運動幅度減小。2.收縮期室壁增厚異常，表現為減低，消失和變薄。二、左室壁各節段的分區：短軸切面 在二尖瓣水平和乳頭肌水平左室短軸切面，室間隔被分成前間隔和后

7、間隔兩部分，左室游離壁從前至后可分為前壁、側壁、后壁和下壁四個部分。故在二尖瓣水平和乳頭肌水平左室短軸切面上各有六個節段。心尖范圍較小，其短軸切面只分成室間隔、前壁、側壁和下壁四個節段。整個左心室共分十六個節段。 心尖長軸切面 分別在三個心尖長軸切面分區。心尖四腔心切面顯示左室的側壁和后間隔；心尖左室長軸切面顯示前間隔和左室后壁；心尖左心二腔心切面顯示左室前壁和下壁。為了與短軸切面相對應，長軸切面由上至下又可分為三段：基底段，位于左室上三分之一，相當于二尖瓣水平；中間段，位于左室中三分之一，相當于乳頭肌水平；心尖段，位于左室下三分之一，相當于心尖水平。 新的17節段分段法在原有的16節段基礎(

8、jch)上，增加(zngji)心尖帽部分(b fen)為1個節段。 16節段 17節段三、左室節段劃分與冠脈灌注的關系胸骨旁長軸切面：前間隔血供來自前降支，如果室間隔近端收縮活動異常，則表示前降支近端病變。左室后壁通常由左回旋支供血。短軸切面：前降支供應前間隔、前壁；后降支供應后間隔及下壁，后降支多起源于右冠狀動脈，左優勢者后降支起源于回旋支。左回旋支供應后側壁。心尖二腔心：后降支供應左室下壁2/3的心肌，其余部分由前降支供應，前壁近基底段由前降支近端供血心尖四腔心：心尖部以及室間隔遠端2/3的室間隔由前降支供血，室間隔的近端1/3由后降支供血，側壁由回旋支的分支供血。新的17節段分段法中，新

9、增加的節段心尖帽通常由前降支供血。四、室壁運動異常的分析1、目測法 本法簡單易行，不受心臟本身移動干擾，是目前評價室壁運動常用的方法。通常用室壁運動記分法(wall motion score, WMS) 來評價患者的病變程度和預后：室壁運動正常記1分；運動減弱記2分；運動消失記3分；矛盾運動記4分，室壁瘤記5分,把各節段的記分加起來，再除以節段總數即為室壁運動記分指數(WMSI),正常等于1，大于1表示不正常。此指數反映了左室異常心肌占整個左心室肌的比例，因此在臨床上具有重要價值。目測法的局限性在于對觀察者的經驗有一定的要求，初學者需要較長的學習過程和專業訓練，主觀性較大，存在觀察者之間的變異

10、。當存在束支傳導阻滯或起搏導管時，心肌激動順序發生改變，心肌運動不同步，會干擾對室壁運動的分析。2、計算機分析(fnx)法 人工圈劃左室收縮末期和舒張末期心內膜的輪廓，通過計算機將左室分為若干個區域，然后分析左室各區域在心動周期中的內外膜相對于中央參考點的移動幅度或面積，最后(zuhu)用二維或三維圖表的方式顯示室壁運動的程度。此法稱為輪廓法，能夠對左室壁運動異常進行定量分析，但是不能排除心臟本身在心動周期中的移動對室壁運動分析的干擾，臨床應用十分有限。3、節段運動的定量分析方法 利用組織多普勒技術及其衍生的組織追蹤成像，應變率成像，組織同步性成像等技術可以定量計算(j sun)心肌不同部位的

11、速度、位移、變形、運動時相等，可以評價局部心肌運動功能及心肌運動同步性。在二維斑點追蹤成像基礎上發展而來的二維應變、VVI等技術克服了組織多普勒技術對聲束角度的依賴性，可以定量評價心肌在各個方向上(包括縱向、徑向、切線方向等)的運動和變形。縱向/長軸運動圓周/切線及徑向運動左心舒張功能的測定超聲心動圖是目前臨床上評價左室舒張功能的主要手段，其主要方法有： 一、等容舒張時間(isovolumic relaxation time, IVRT)IVRT是指左室射血完成，主動脈瓣關閉至二尖瓣開放，左室充盈開始之間的時間間隔，多普勒頻譜上從左室流出道射血結束至二尖瓣E峰起點之間的時間間期。IVRT隨年齡

12、逐漸延長，不同年齡組的正常值為：30歲以下7212ms；30-50歲8012ms；50歲以上8412ms。IVRT與導管測量的LV峰值-dP/dt(r=0.638)和舒張常數(r=0.486)相關良好，因此反映了左室的舒張功能。在病理情況下，IVRT隨左室病變的進展而不斷延長，但它同時受到左房壓的影響，當左房壓升高時，IVRT縮短，因此最后的表現是上述兩種機制綜合影響的結果，單靠正常的IVRT并不能完全除外舒張功能損害。通常，異常延長的IVRT(不同年齡組分別為：30歲以下92ms；30-50歲100ms；50歲以上105ms)提示左室舒張功能受損，而左房壓正常或近乎正常；而明顯縮短的IVRT

13、是左房壓升高的重要指征，當LAP30mmHg時，IVRT可以為0。IVRT受到心率，左室負荷等多因素的影響，其臨床應用有一定的限制，必須綜合其他指標進行分析。二、二尖瓣血流圖正常的二尖瓣血流圖由代表早期充盈的E峰和晚期充盈的A峰組成(z chn)。舒張功能正常時，E峰大于A峰，E/A1。二尖瓣血流圖各參數的正常值為：E峰 E/A比值(bzh) DT 30歲以下(yxi)： 0.690.12m/s 2.70.7 17920ms 30-50歲： 0.620.14m/s 2.00. 50歲以上： 0.520.14m/s 1.20.4 21036ms 隨嚴重程度不斷遞增，舒張功能異常在二尖瓣血流圖上可

14、表現為三個階段：病變早期，左室馳張功能減退，舒張早期左房左室間壓力階差減小，左室弛張減緩，舒張晚期心房收縮射血代償性地增多。表現為：E峰減小、A峰增大，E/A2。根據其對前負荷降低(Valsalva動作(dngzu)的反應，及二尖瓣瓣環TDI頻譜，又可將其分為可逆和不可逆兩個亞組，其長期預后有著(yu zhe)明顯的差別。當進行Valsalva動作時，二尖瓣血流圖由基礎狀態下的限制性生理(E/A2)轉變為弛張受損(E/A0.05m/s有助于識別可逆性限制性生理。DT時間在估測左室充盈壓，評價左室腔的僵硬度方面較E/A比值更為敏感和特異，即使E/A比值正常，DT明顯縮短(140ms)也提示LVE

15、DP升高(LVEDP20mmHg)，DT25mmHg。此外DT還具有重要的預后價值，且不依賴于收縮功能受損的程度。在急性心梗病人中，DT明顯縮短(130 ms)是左室重構最有力的預測因子。DT明顯縮短者(130 ms)較DT 130ms者惡性事件(死亡，再梗，充血性心衰)的發生明顯增多(56%比7%)。但也有研究顯示，心梗后早期一過性的限制性生理表現，如果同時左室收縮功能相對代償(LVEF40%)，其長期預后相對良好。因此對于二尖瓣血流圖為限制性生理表現的患者，還應結合左室收縮功能進一步評價其臨床意義。二尖瓣血流圖中的各項指標受年齡、性別、心率、 左室負荷、二尖瓣反流等多種因素的影響，而且存在

16、假性正常化，因此在分析二尖瓣血流圖時應考慮到患者的年齡、性別和臨床情況等個體化信息，并結合其他超聲方法和指標進行綜合分析。三、肺靜脈血流圖肺靜脈血流圖記錄的是左房充盈情況，取決于左室舒張、右室收縮、左房壓力及左房舒縮力等眾多因素。正常的肺靜脈血流圖包括收縮期S波、舒張期D波和心房收縮期的逆向AR波。S波的改變主要取決于心房舒張、二尖瓣環收縮期下移、左房壓及左室的收縮；在舒張期，二尖瓣開放，左房僅起血流通道的作用，故D波的大小取決于二尖瓣的早期充盈，其變化與二尖瓣的E波變化相一致。AR波則主要取決于左房、肺血管、左室順應性及其相互之間的關系。正常時，S波與D波大致相似(S/D的正常值為50歲以下

17、1.00.3；50歲以上1.70.4)；AR波流速較低，持續時間短。單獨的弛張損害可導致S/D增高；限制性生理時，明顯增高的左房壓導致S/D比值降低。二尖瓣血流圖假性正常時，由于左房壓力升高，左房收縮時更多的血流反流入肺靜脈(AR波)，而不是向前經二尖瓣進入左室(二尖瓣血流圖A波)，因此AR波流速大于35cm/s，持續時間超過二尖瓣血流圖A波持續時間30ms。AR波的持續時間超過A波的時間，提示左室舒張末壓增高。兩者的差值是識別二尖瓣血流圖假性正常(E/A1，而LVEDP18mmHg)最精確的指標，且不受左室收縮功能、年齡、和二尖瓣返流程度的影響。而二尖瓣血流圖A波持續時間/肺靜脈血流圖AR波

18、持續時間的比值0.9提示LVEDP20mmHg，其敏感性和特異性均為90%。急性(jxng)前間壁心梗四、肺靜脈結合二尖瓣血流頻譜綜合評價(pngji)左室舒張功能由于二尖瓣、肺靜脈血流各自不同(b tn)的成因，對舒張功能不全的判斷有不同的側重點。二尖瓣血流圖較敏感，能反映早期馳張功能不全，但并非呈單向變化，當舒張功能進一步損害時反而表現為假性正常。而肺靜脈在左室舒張功能不全早期，左房壓力處在代償階段時，通常無異常表現，但隨著舒張功能不全的進展，左室舒張末壓的上升，左房壓力的增加，肺靜脈逐漸出現異常，尤其是AR波的變化，逐漸加寬、加深。因此綜合二尖瓣及肺靜脈血流頻譜可以更全面反應左室的舒張功

19、能，檢測不同程度的舒張功能不全。根據二尖瓣和肺靜脈血流頻譜預測左室舒張功能受損程度，從輕到重可分為四種程度：輕度舒張功能不全：左室大小重量正常；平均左房壓正常或輕度升高，左室馳張功能下降，左室弛張常數輕度升高，二尖瓣血流圖E/A比值倒置、E波的DT時間延長。患者在靜息狀態下無或僅有輕微的心衰癥狀，當患者從事中等強度或重度體力活動以及喪失有效的心房收縮時(如房顫)時可以出現氣急，呼吸困難等心衰癥狀，NYHA I-II級； 中度舒張功能(gngnng)不全：左室大小、重量仍正常，平均左房壓中度升高，左室的馳張功能(gngnng)減低，左室弛張常數輕度升高，左室僵硬度也增加，左室充盈出現假性正常化。

20、肺靜脈血流圖AR波加深，流速增加，超過(chogu)35cm/s。患者從事輕至中等強度體力活動即可出現癥狀，NYHA II-III級； 嚴重的舒張功能不全：左室的重量、大小均增加；平均左房壓顯著升高，馳張功能下降，左室僵硬度增加，左室弛張常數明顯升高；二尖瓣血流圖呈現限制性生理改變，E波明顯升高，遠大于A峰、DT時間縮短A，二尖瓣環運動頻譜中EaAa，則表明左室舒張功能正常；若EA且EaA而EaAa，則為左室舒張功能減退的假性正常化。二尖瓣血流圖E峰的峰值速度與TDI 中Ea峰值速度的比值(E/Ea)與平均肺毛細血管楔壓相關良好，被來估測平均左室舒張壓。小于8可視為平均左室舒張壓正常，大于15

21、為左室充盈壓升高，8-15則不能診斷，需要其它參數提供更多的信息。六、二尖瓣血流的傳播速度(propagation rate，Vp)最早由Pai RG于1993年提出，其原理是用彩色M型多普勒記錄二尖瓣彩色血流，來識別舒張早期和心房收縮產生的血流，及在心室腔內的空間時間分布，它們的斜率代表了血流在心室腔內的傳播速度，反映了左室的充盈功能。當舒張功能不全時，舒張早期血流進入左室的傳播速度降低，VpII的患者，其陽性預測值和陰性預測值分別達到90%和92%。E/Vp比值1.5提示預后不良(35天的生存率為58%比98%)。正常(zhngchng)彩色M型二尖瓣血流圖急性(jxng)心梗的彩色M型二

22、尖瓣血流圖超聲評價(pngji)心功能的新方法一、聲學定量(AQ)技術也稱為心內膜自動邊緣檢測(automated border detection，ABD)技術，主要特點是在聲學圖象處理中，將未經濾波的超聲數據分成血液與組織兩部分，當計算機自動檢測血液和組織的臨界點，所有的臨界點連接起來，就能自動顯示血液/組織界面，即心內膜的輪廓。在確定感興趣區后，系統可實時地計算心臟每次搏動的面積、容積及其變化率，或對相鄰的5個穩定的心動周期自動取平均值，從而得到心臟的泵功能和心肌收縮力各項指標，并以曲線和數值的形式顯示。ABD的主要測量指標包括面積指標和容積指標。大量研究表明AD測量的心功能指標與X線造

23、影、MRI、電影CT、核素顯象和心導管等一系列傳統的方法測量的結果均相關，相關系數在0.670.99之間。二、彩色室壁運動分析技術(CK)評價左室節段運動功能CK是根據心內膜自動邊緣檢測技術的原理，將心內膜運動的軌跡按照時間順序彩色編碼，實時地逐幀地展現在屏幕上。每幀圖像用一種色彩來表示，順序顯示心臟收縮或舒張期開始到結束時心內膜運動的全部過程。CK可提供3種不同的工作方式，即收縮方式、特定的收縮方式和舒張方式。CK能夠客觀地分析室壁運動的軌跡，不受心臟的抬舉(ti ju)性搏動和心率的影響，為室壁運動的定量分析開辟了新途徑。CK直觀心臟各室壁節段的運動，提高識別心肌缺血的能力。同AQ技術一樣

24、，CK對透聲條件(tiojin)和圖像(t xin)質量有較高的要求。三、心肌組織多普勒成像技術評價左室功能(見其他章節)心肌的組織多普勒成像(Tissue Doppler Imaging,簡稱TDI)技術是根據多普勒原理將高速運動的血流信息濾掉，保留低速的室壁運動信息，并通過自相關信號處理技術，對代表心肌運動的多普勒頻移信息進行彩色編碼，以彩色二維，M型或多普勒頻譜的形式顯示，實時展現在熒光屏上，在此基礎上，還可進一步進行組織追蹤顯像,應變(率)顯像、以及組織同步化顯像。TDI 在評價心臟功能上的應用主要包括以下幾個方面：評價左室整體收縮功能 評價左室舒張功能 評價心肌局部功能及心肌活性 定

25、量評價負荷超聲 評價心肌運動同步性 四、三維超聲心動圖評價心功能傳統的二維超聲心動圖定量心室容量需要對心室腔作幾何學假設，然后根據公式計算獲得。事實上心腔的形態并不規則，特別當心腔擴大或有室壁瘤存在時，二維法就難以對心室容量作出精確的評價。此外二維超聲檢查高度依賴于操作者的手法和經驗，操作者必須從多切面圖像中推想心臟結構的空間三維形態，因此診斷結果的操作者間變異較大。與二維超聲心動圖相比，三維超聲心動圖提供了更詳細的有關心臟解剖、病理和心功能方面的空間信息，臨床應用范圍日益擴大。三維超聲心動圖能直接顯示心臟的立體空間形態結構，并可從任意角度進行觀察，它能精確測定左室容積及心輸出量，無需進行任何

26、幾何學假設，即使在心腔變形、節段室壁運動異常等病理狀態下也可獲得直觀、精確的定量信息，因此更加客觀可靠，準確性和可重復性強。三維超聲心動(xn dn)圖經歷(jngl)了由早期三維重建到目前的實時三維超聲心動圖(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)的發展過程。RT-3DE克服了以往三維重建技術方法繁瑣，耗時長，不能床旁進行，受心律和呼吸影響等技術上的不足，是超聲心動圖成像技術上的一次重大突破。其圖像的采集以經胸超聲為基礎，操作簡便，迅速(xn s)高效，無須脫機處理，成像速度明顯加快，可根據臨床需要，在冠狀面、矢狀面及水平面進

27、行任意切割，旋轉，得到所需心臟結構的立體圖像；RT-3DE還克服了三維重建可能造成的失真和偏倚，提高了分辨率，更加真實精確地反映了心臟空間立體結構和室壁運動的情況。它能自動識別心內膜邊緣，快速勾畫心腔輪廓，提取并建立“薄殼樣”室壁表面的動態立體圖像，能快速計算完整心動周期內任意時刻的心腔瞬時容積，進而計算出心搏量，心輸出量和射血分數，描記心室整體的容積-時間曲線；通過對心室立體構型的表面進行節段劃分及彩色編碼，可以進一步評價和定量心室各節段的運動，顯示局部容積-時間曲線；此外，還可提取出心肌層，測量心肌厚度和質量。這些技術和指標對準確評價左室形態大小、左室重構、評價室壁節段運動，具有重要的實用

28、價值。此外，實時三維彩色多普勒血流顯像可以更好地評價心內異常血流(反流、分流等)的空間分布，定量分析反流/分流量；而實時三維經食道探頭的推出進一步推廣了RT-3DE的應用領域。目前的實時三維超聲還存在一定的局限性，例如受二維圖像質量和患者透聲條件的影響較大，三維圖像視野不夠大等。相信在不久的將來，隨著該技術的進一步完善，研究工作的進一步推廣和深入，新的應用領域的不斷開發，它在臨床診斷和預后評價的潛力將會得到進一步體現。五、實時經胸雙平面成像技術(Biplane)評價心功能傳統的二維超聲心動圖評價左室整體和局部功能時只能對當前的切面進行相關指標的測量，當存在節段運動異常或心室變形時，一個切面并不

29、能代表心臟的整體情況。為了全面地評價心臟功能，就必須依賴于操作員的經驗進行空間推想，或進行多切面的重復測量，然后取平均值，費時耗力，敏感性和重復性差。在這種情況下，增加一個平面可以提供更多更完整的信息，有利于更全面地評價局部形態和運動的異常，及心臟功能。通過調整切割平面和旋轉切割角度，實時經胸雙平面成像技術可同時顯示兩幅高分辨率的動態心臟圖像，從而提供更多診斷所需的信息，有助于節約時間，提高效率，減少操作人員的個體差異。六、左室造影(zoyng)在評價心臟功能中的應用超聲評價心臟功能受到二維圖像(t xin)的限制，肥胖或 HYPERLINK /bbs/search/do?kw=feiqizh

30、ong 肺氣腫的患者(hunzh)由于透聲條件較差，無法得到滿意的圖像質量，心內膜顯示不清，限制了對整體和局部心臟功能的評價。在這種情況下，如果給予少量造影劑，使心腔顯影(left ventricle opacification , LVO)，增可以更清楚的識別心內膜，減少偽像，有利于提高左室心內膜邊界的檢測，更精確地觀察左室整體功能和局部運動。左室造影還可以加強多普勒超聲對血流信號的檢測，提高對二尖瓣血流圖，肺靜脈血流圖等多種指標的測量精確度。最近，造影劑還被用于經胸或經食道超聲評價冠脈儲備功能，并已成為超聲領域的研究熱點。七、Tei指數在超聲評價心功能中的作用Tei指數最早由Chuwa T

31、ei提出，也稱為心肌性能指數(myocardial performance index, MPI)，是由多普勒超聲衍生而出的時間間期指數，定義為等容收縮時間(ICT)與等容舒張期(IRT)之和除以射血時間(ET)。通過描記二尖瓣血流圖和左室流出道的多普勒頻譜圖，可以分別測量二尖瓣血流的A峰結束至下一個E峰開始的間期a，以及左室流出道射血時間b，TEI指數可按(a-b)/b來進行計算，該方法無創而且簡便，不依賴于心臟的幾何形態，重復性高，不受心率和前負荷的影響。與導管測量的收縮期+dP/dt峰值、舒張期-dP/dt峰值、左室弛張時間常數、左室舒張末壓(LVEDP)等指標密切相關。Tei指數綜合心室收縮和舒張功能，因此能夠全面反映心臟整體功能，是識別正常心功能和心功能異常的最佳指標，其臨床應用價值優于射血分數、二尖瓣血流圖E/A比值、DT時