1、外科護理手部急性化膿性感染患者的護理 目錄一、概述二、護理評估三、常見護理診斷/問題四、護理措施甲溝炎和膿性指頭炎1. 甲溝炎是指甲溝及周圍組織的化膿性感染。2. 膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下化膿性細菌感染。3. 常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。【概述】（一）健康史 評估病人衛(wèi)生習慣、生活和工作環(huán)境，既往有無感染病史。2. 了解有無倒刺、剪指甲過深、手指末節(jié)皮膚受傷及傷口處理情況等。【護理評估】（二）身體狀況1. 甲溝炎 常發(fā)生在一側甲溝皮下，開始時出現(xiàn)紅腫、疼痛，感染可蔓延至甲根部及對側甲溝，形成半環(huán)形膿腫。化膿時向下蔓延形成甲下膿腫，指甲下有白色膿點，劇痛，局部壓痛，處理不當可發(fā)展為慢性

2、甲溝炎或指骨骨髓炎。【護理措施】2. 指頭炎 （1）早期表現(xiàn)為指頭輕度腫脹、發(fā)紅、針刺樣疼痛。（2）腫脹加重，指動脈受壓，表現(xiàn)為搏動性跳痛，患指下垂時加重，病人煩躁不安、徹夜難眠。（3）感染進一步加重時，疼痛因神經(jīng)末梢麻痹反而減輕，皮色由紅轉白。（4）若治療不及時，常可引起末節(jié)指骨壞死和骨髓炎。【護理措施】（三）心理-社會狀況 （四）輔助檢查1. 實驗室 白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高2. X線攝片 協(xié)助確認有無指骨壞死。3. 細菌培養(yǎng) 確診病原菌【護理措施】（五）處理原則1. 甲溝炎膿腫未形成時，局部熱敷、理療，可外敷魚石脂軟膏、金黃膏等，應用抗生素。已有膿液時，沿甲溝管作切開引流。甲下積膿

3、可拔甲或剪去膿腔上指甲。2. 指頭炎避免下垂以減輕疼痛，患指外敷金黃膏等。膿性指頭炎若疼痛劇烈，局部張力較大時，應及時在末節(jié)患指側面作縱行切開引流。【護理措施】1. 急性疼痛 與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關。2. 潛在并發(fā)癥：指骨壞死等。【常見護理診斷/問題】（一）一般護理1. 體位與休息 患指制動并抬高，以促進靜脈和淋巴回流，減輕充血、水腫，緩解疼痛，保證休息和睡眠。2. 飲食與營養(yǎng) 多飲水，攝人高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。（二）病情觀察 若膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應作X線攝片檢查，警惕骨髓炎的發(fā)生。【護理措施】（三）治療配合1. 局部給予熱敷、理療，外敷藥物，促進炎癥消退。2. 膿腫形成后，應配合醫(yī)生及時切開引流，保持引流通暢。3. 遵醫(yī)囑合理使用有效抗生素。【護理措施】（四）健康指導炎癥消退或切開引流一周后指導病人按摩、理療和手部功能鍛煉。保持手部清潔，加強勞動保護，預防損傷。一旦發(fā)生感染，及時醫(yī)治。【護理措施】急性化膿性腱鞘炎：是手指屈肌腱鞘的急性化膿性感染，常因直接刺傷所致，腱鞘炎蔓延至手掌的滑液囊可引起化膿性滑囊炎。手掌深部間隙感染：掌中間隙與魚際間隙的感染稱為手掌深部間隙感染，掌深間隙感染常由腱鞘炎感染蔓延而引起，也可因