1、胃動力妨礙相關疾病及其治療戰略北京協和醫院 柯美云南京 06-04-08胃腸動力妨礙(DGIM) N或M病變導致動力妨礙胃腸或系統疾病累及胃腸 分類 食管動力妨礙 胃動力妨礙 膽道動力妨礙 小腸動力妨礙 結腸和直腸動力妨礙 胃切除術后 迷走N切斷術 DM 硬皮病 AN 胃動過速 運動病 妊娠惡心 強迫嘔吐癥 AN BN 2002，曼谷功能性胃腸病(Rome II)缺乏器質性胃腸疾病或可解釋其表現的證據A.功能性食管病B.功能性胃十二指腸病C.功能性腸病D.功能性腹痛E.功能性膽道和胰腺病F.功能性肛門和直腸病G.兒童功能性腸病 功能性消化不良 吞氣癥 功能性嘔吐GUT 1999功能性胃腸病(R

2、ome II)生物-心思-社會的綜合方式腦腸軸調理妨礙共病和重疊景象心思社會要素動力紊亂和覺得異常GUT 1999300例消化不良內鏡診斷病因構成吳改玲等 中華消化雜志 2003FDFD與OD消化不良病癥譜吳改玲等 中華消化雜志 2003積分FD和OD的消化不良病癥與進餐的關系% 吳改玲等 中華消化雜志 2003P0.05糜爛性和非糜爛慢性胃炎患者病癥譜*全國多中心慢性胃炎調查協作組 2005N=745慢性胃炎患者病癥與進餐的關系 *全國多中心慢性胃炎調查協作組 2005N=745早飽和體重減輕FD病癥的病理生理的根底？Tack et al. Gastroenterology 2004; 12

3、7:123923 胃排空延遲35 對刺激高敏40 胃調理妨礙惡心、嘔吐和餐后飽脹感疼痛、打嗝和體重減輕胃適應性調節BarostatNLTPVP1-P430-45度 食管下段 LES賁門下2-3cm賁門下7-8cm宋志強等 根底與臨床 2005Intra-gastric Pressure of MTVGastric SensitivityMTV Gastric Accommodation宋志強等 根底與臨床 200590%CI35%3.04.05.06.07.08.0HSFDmmHgIP of HS and FD宋志強等 根底與臨床 2005PVFD與HS進餐時的胃壁順應性宋志強等 根底與臨床

4、2005FDCCGERDIBSLocke et al, Neurogastroenterol Motil 2004, 16Corazziari, Best Pract Res Clin. Gastroenterol 2004, 18: 613OVERLAP SYMPTOMS FD病癥重疊與心情關系親密FD病癥重疊與睡眠妨礙關系親密宋志強等 根底與臨床 2005心思妨礙對FD胃功能的影響TackDDW 2005 FD的焦慮積分與胃內臟高敏和胃底順應性相關 CNS在內臟高敏和動力中的作用Tack DDW 2005 84/162 (身體、精神和性虐待) 虐待史對FD患者的胃覺得和動力的影響 成人(n

5、=20)的精神虐待和胃高敏有關， 兒童(n=21)性虐待和胃排空關聯胃輕癱與肥胖 (N=309)Bizer B et al, Gastro 2005 A414 胃輕癱病癥和體重 (N=309)Bizer B et al, Gastro 2005 A414p0.05p 5 waves/min Leads to impaired gastric peristalsis or motilityWeight gain was 5.5%9/14 no more Nutrition support 50% no more Prokinetic agentGESAbell TL, Van Cutsem E, et al Digestion 2002Electrical Stimulation in Intractable GP - A Multicenter Study (n=38)消化系統病癥有無重疊癥或共病有無心思妨礙病因誘因GMRD伴心思妨礙的診治思緒病理生理人格 應激或負性事件社會支持FGID伴心思妨礙的治療對策調整胃腸動力和覺得心思行為治 療抗焦慮和抑郁藥物治療胃腸病癥輕心思妨礙輕重度FGID心思妨礙重QOL下降促動力改善內臟敏感性對癥處置