1、 附件(fjin)6 醫(yī)院感染管理質量(zhling)控制指標 （2015年版） 一、醫(yī)院(yyun)感染發(fā)病 （例次）率 定義：醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染 病例，即觀察開始時沒有發(fā)生醫(yī)院感染，觀察開始后直至結 束時發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開始時已發(fā)生醫(yī)院感染， 在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例。醫(yī)院感染發(fā)病 （例 次）率是指住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例 （例次）的比 例。 計算公式： 醫(yī)院(yyun)感染新發(fā)病例 （例次）數 醫(yī)院(yyun)感染發(fā)病 （例次）率= 100% 同期住院患者(hunzh)總數 意義：反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況。一般指月發(fā)病 （例 次）率和年

2、發(fā)病 （例次）率。 二、醫(yī)院感染現患 （例次）率 定義：確定時段或時點住院患者中，醫(yī)院感染患者 （例 次）數占同期住院患者總數的比例。 計算公式： 確定時段或時點 住院患者中醫(yī)院感染患者 （例次）數 醫(yī)院感染現患 （例次）率= 100% 同期住院(zh yun)患者總數 意義：反映確定時段或時點醫(yī)院感染實際(shj)發(fā)生情況，為 準確掌握醫(yī)院感染現狀，判斷變化趨勢，采取(ciq)針對性干預措 施及干預效果評價提供基礎。 三、醫(yī)院感染病例漏報率 定義：應當報告而未報告的醫(yī)院感染病例數占同期應報 告醫(yī)院感染病例總數的比例。 計算公式： 應當報告而未報告的醫(yī)院感染病例數 醫(yī)院感染病例漏報率= 100

3、% 同期(tngq)應報告醫(yī)院感染(gnrn)病例總數 意義：反映醫(yī)療機構對醫(yī)院感染(gnrn)病例報告情況及醫(yī)院感 染監(jiān)測、管理情況。 四、多重耐藥菌感染發(fā)現率 定義：多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細 菌 （CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （MRSA）、耐萬古 霉素腸球菌 （VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌 （CRABA）、 耐碳青霉烯銅綠假單胞菌 （CRPAE）。多重耐藥菌感染發(fā)現 率是指多重耐藥菌感染患者數 （例次數）與同期住院患者總 數的比例。 計算公式： 多重耐藥菌感染(gnrn)患者數 （例次數(csh)） 多重耐藥菌感染(gnrn)發(fā)現率= 100% 同期住院患者總

4、數 意義：反映醫(yī)院內多重耐藥菌感染的情況。 五、多重耐藥菌感染檢出率 定義：多重耐藥菌檢出菌株數與同期該病原體檢出菌株 總數的比例。 2 計算公式： 多重耐藥菌檢出菌株數 多重耐藥菌感染檢出率= 100% 同期該病原體檢出菌株總數 意義：反映醫(yī)院內多重耐藥菌感染的總體情況和某種特 定菌種多重耐藥菌感染(gnrn)情況。 六、醫(yī)務人員手衛(wèi)生(wishng)依從(ycng)率 定義：受調查的醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數占同期調 查中應實施手衛(wèi)生次數的比例。 計算公式： 受調查的醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數 醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率= 100% 同期調查中應實施手衛(wèi)生次數 意義：描述醫(yī)務人員手衛(wèi)生實際執(zhí)行依

5、從程度，反映醫(yī) 務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。 七、住院患者抗菌藥物使用率 定義：住院患者中使用抗菌藥物 （全身給藥）患者數占 同期(tngq)住院患者總數的比例。 計算公式： 住院(zh yun)患者中 使用(shyng)抗菌藥物 （全身給藥）患者數 住院患者抗菌藥物使用率= 100% 同期 住院患者總數 意義：反映醫(yī)院內住院患者抗菌藥物使用及管理情況。 八、抗菌藥物治療前病原學送檢率 定義：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗 菌藥物前病原學檢驗標本送檢病例數占同期使用抗菌藥物 3 治療病例總數的比例。病原學檢驗(jinyn)標本包括：各種微生物培 養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(zhb

6、io)的血清學檢驗。 計算公式： 使用(shyng)抗菌藥物前 抗菌藥物 病原學檢驗標本送檢病例數 = 100% 治療前病原學送檢率 同期 使用抗菌藥物治療病例總數 意義：反映抗菌藥物使用的規(guī)范性。 九、I類切口手術部位感染率 定義：I類切口手術部位感染是指發(fā)生在類 （清潔） 切口，即手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸、消化及泌尿生殖 道，以及閉合性創(chuàng)傷手術符合(fh)上述條件的手術切口的感染， 包括(boku)無植入物手術(shush)后30天內、有植入物手術后1年內發(fā)生的 手術部位感染。I類切口手術部位感染率，是指發(fā)生I類切口 手術部位感染病例數占同期接受I類切口手術患者總數的比 例。 計算公式

7、： 發(fā)生 類切口手術部位感染病例數 I 類切口手術部位感染率= 100% 同期接受 類切口手術患者總數 意義：描述類切口手術患者發(fā)生手術部位感染的頻率, 反映醫(yī)院對接受I 類切口手術患者醫(yī)院感染管理和防控情況。 十、I類切口手術抗菌藥物預防使用率 定義(dngy)：I類切口(qi ku)手術預防使用抗菌藥物的患者數占同期I 類切口(qi ku)手術患者總數的比例。 計算公式： 4 類切口手術 I 類切口手術 預防使用抗菌藥物的患者數 = 100% 抗菌藥物預防使用率 同期 類切口 手術患者總數 意義：反映I 類切口手術患者抗菌藥物預防用藥使用及 管理情況。 十一、血管內導管相關血流感染發(fā)病率

8、定義：使用血管內導管(dogun)住院患者中新發(fā)血管內導管相關 血流感染(gnrn)的發(fā)病頻率(pnl)。單位：例/千導管日。 計算公式： 血管內導管 血管內導管 相關血流感染例次數 = 1000 相關血流感染發(fā)病率 同期患者使用 血管內導管留置總天數 意義：反映血管內導管相關血流感染情況和院感防控能 力。 十二、呼吸機相關肺炎發(fā)病率 定義：使用呼吸機住院患者中新發(fā)呼吸機相關肺炎的發(fā) 病頻率(pnl)。單位：例/千機械(jxi)通氣日。 計算公式： 呼吸機相關肺炎(fiyn)例次數 呼吸機相關肺炎發(fā)病率= 1000 同期患者使用呼吸機總天數 意義：反映呼吸機相關肺炎情況和院感防控能力。 十三、導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率 定義：使用導尿管住院患者中新發(fā)導尿管相關泌尿系感