1、精品文檔精品文檔醫院環境表面清潔與消毒制度一、 清潔與消毒原則：遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛生的清潔方式。應根據環境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。有明確病原體污染的環境表面，應根據病原體抗力選擇有效的消毒劑， 消毒產品的使用按照其使用說明書執行。無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒。清潔病房或診療區域時，應有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔單元化操作。（注：清潔單元：鄰近某一患者的相關高頻接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。）實施清潔與消毒時應做好個人防護，工作結束時應做好

2、手衛生。對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面（如計算機鍵盤、口腔科工作臺），建議采取屏障保護措施，用于屏障保護的覆蓋物（如塑料薄膜等）實行一用一更換。清潔工具應分區使用，實行顏色標記。宜使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾。對精密儀器設備表面進行清潔與消毒時，應參考儀器設備說明書，關注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產品。醫務人員應負責使用中診療設備與儀器的日常清潔與消毒工作；應指導環境清潔人員對診療設備與儀器等進行清潔與消毒。在診療過程中發生患者體液、血液等污染時，應隨時進行污點清潔與消毒。（注：污點清潔與消毒：對被少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質小范圍污染的環境表面進行

3、的清潔與消毒處理。）環境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。不應將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內。二、日常清潔與消毒各部門和臨床科室按照風險等級，劃分為低度風險區域、中度風險區域、高度風險區域，不同風險區域應實施不同等級的環境清潔與消毒管理，具體要求見表一。（注：低度風險區域：基本沒有患者或患者只作短暫停留的區域。如更衣室、會議室、醫生辦公室等。中度風險區域：有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環境表面存在潛在污染可能性的區域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。高度風險區域： 有感染或定植患者居住的區域以及對高度易感患者采取保護性隔離

4、措施 的區域，如感染性疾病科、 手術室、重癥監護病區、血透室等。）應遵守清潔與消毒原則。被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環境表面，應先采用可吸附的材料將其清除，再根據污染的病原體特點選用適宜的消毒劑進行消毒。常用環境表面消毒方法見表二。三、強化清潔與消毒下列情況應強化清潔與消毒：a 發生感染暴發時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發；b 環境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、產超廣譜|3-內酰胺酶 (ESBLs)細菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE) 等耐藥菌。強化清潔與消毒時，應落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施。強化清潔與消毒時，應增加

5、清潔與消毒頻率，并根據病原體類型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見表三。四、清潔工具復用處理要求清潔工具復用處理的房間，保持環境干燥、通風換氣。清潔工具的數量、復用處理設施應滿足病區或科室規模的需要。清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存。風險等級環 境 清 潔等級分類方式頻率/(次/d)標準低度風險區域清潔級濕式衛生12要求達到區域內環境干凈、干燥、無塵、 無污垢、無碎屑、無異味等中度風險區域衛生級濕式衛生，可采用清潔劑 輔助清潔2要求達到區域內環境表面菌落總數 2助清潔高度風險區域消毒級要求達到區域內環境表面菌落總數高頻接觸的環境表面，實 施中、低水平消毒2見醫院消毒衛生標準。注 1

6、： 各類風險區域的環境表面一旦發生患者體液、 血液、 排泄物、 分泌物等污染時應立即實施污點清潔與消毒。注 2:凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結束后，應立即實施環境清潔與消毒。注 3:在明確病原體污染時，可參考WS/T 367 提供的方法進行消毒。表一不同等級的風險區域的日常清潔與消毒管理細菌病毒消 毒 劑消毒水平繁殖體真菌結核桿菌芽孢親脂類（有包膜）親水類(無包膜）表二環境表面常用消毒劑殺滅微生物效果含氯消毒劑高水平+過氧乙酸高水平+碘類中水平+一+醇類中水平+一+一季胺鹽類&低水平+一一+一注：“+”表示正確使用時，正常濃度的化學消毒劑可以達到殺滅微生物的效果。 “一”表示較弱的

7、殺滅作用或沒有殺滅效果。部分雙長鏈季銨鹽類為中效消毒劑。表三環境表面常用消毒方法消毒產品使用濃度（有效成分）作用時間使用方法適用范圍注意事項400mg/L 700 mg/L10 min擦拭、拖地細 菌 繁 殖 體 、 結 核 桿 對人體有刺激作用；對菌、真菌、親脂類病毒含氯消毒劑20 0 0mg/L 50 0 0 mg/L 3 0min擦拭、拖地所有細菌（含芽孢）、真菌、病毒金 屬有腐蝕作用；對織物、 皮草類有漂白作用；有機 物 污 染 對其 殺 菌 效 果 影 響很 大主要用于采樣瓶和部碘伏0.2%0.5%5 min擦拭分醫療器械表面消毒；除 芽 孢 外 的 細 菌 、 真對二價金屬制品有腐菌、病毒蝕性；不能用于硅膠導尿管消毒醇類7 0 % 8 0 %3min擦 拭細 菌 繁 殖 體 、 結 核 桿 易揮發、易燃，不宜大菌、真菌、親脂類