1、 湖南省臨床用藥質量控制與評價標準為加強全省各級醫療機構臨床用藥管理工作，促進臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的平安性、經濟性、有效性，防止和減少藥物不良反響與細菌耐藥性的產生，全面提高醫療質量，依據國家有關法律法規的規定，結合我省實際，制定湖南省臨床用藥質量控制與評價標準以下簡稱?標準?。?標準?包括了三個局部內容。第一局部 醫療機構抗菌藥物臨床應用管理標準 為促進我省抗菌藥物合理使用，保證臨床用藥平安、有效、經濟，根據衛生部?抗菌藥物臨床應用指導原那么?，制定醫療機構抗菌藥物臨床應用管理標準。一、管理組織機構設置一醫院應設立相應的機構或管理委員會，明確負責人，并配有相應的辦公條件和根本人員，

2、負責抗菌藥物臨床應用管理。二醫院抗菌藥物管理機構負責日常抗菌藥物管理工作，其主要職責為： 1、制定醫院抗菌藥物臨床應用實施細那么以下簡稱實施細那么、抗菌藥物分線管理方法，并建立相應制度及組織實施。2、定期對抗菌藥物應用情況、全院微生物監測情況及醫院感染情況進行總結、分析和通報。3、及時為臨床提供抗菌藥物信息及臨床經驗用藥方案。4、結合醫院抗菌藥物使用及微生物監測情況有方案調整醫院抗菌藥物的購進、使用和停用。5、催促臨床人員嚴格執行抗菌藥物應用的管理制度和實施細那么。6、組織相關知識的培訓，指導抗菌藥物的合理使用。7、組織評價各類抗菌藥物的不良反響，提出淘汰療效較差和不良反響嚴重的抗菌藥物的建議

3、。8、接受衛生行政主管部門的監督和檢查。9、執行醫院和衛生行政主管部門的其它相關事項。二、臨床抗菌藥物合理應用根本原那么一抗菌藥物是指對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物。主要用于細菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體及局部原蟲等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依據的，原那么上不使用抗菌藥物。二有條件的醫療機構，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養，以盡早明確病原菌和藥敏結果；門診病人可以根據病情需要開展藥敏工作。三對輕癥社區獲得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。對醫院獲得性感染、重癥感染、難治性感染患者應根據臨床表現及感染部位，推斷可能的病原菌及

4、其耐藥狀況，選用抗菌活性及針對性強、平安性好的抗菌藥，必要時可以聯合用藥。四臨床醫師選擇抗菌藥物時，應綜合考慮以下因素：1、患者的疾病狀況：感染嚴重程度、機體生理、病理、免疫功能狀態等。2、抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學特點抗菌譜、抗菌活性和后效應等、藥代動力學特點吸收、分布、代謝、排泄、半衰期、血藥濃度和細胞內濃度等以及不良反響等。3、給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；重癥感染或因病情需要者可采用注射給藥。4、有多種藥物可供選用時，應優先選用價格低廉、抗菌作用獨特、窄譜、不良反響少的抗菌藥物。五抗菌藥物的調整：一般感染患者用藥72小時重癥感染48小時后，可根據臨床療效

5、或病原菌檢測結果，決定是否需要調整所用抗菌藥物。 六療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、病癥消退后34天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執行，并防止復發。七聯合用藥：宜選用具有協同或相加抗菌作用的藥物聯合，聯合用藥通常采用2種藥物聯合，3種及3種以上藥物聯合僅適用于個別情況，如結核病的治療。此外必須注意聯合用藥后藥物不良反響將增多。八抗菌藥物應盡量防止皮膚和粘膜局部用藥，以防耐藥產生。假設全身用藥在局部感染灶難以到達有效濃度時，可考慮局部應用。一般不用抗菌藥物霧化吸入作為氣道預防給藥。九對病情復雜的難治性感染，組織有關專業人員會診，制定給藥方案，以提高治療效果。十抗菌藥物預防性

6、應用嚴格遵循湖南省?抗菌藥物臨床應用指導原那么?和湖南省衛生廳制定的相關標準。三、抗菌藥物的分級管理一醫療機構應結合本機構實際，根據抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反響以及當地社會經濟狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用一線使用、限制使用二線使用與特殊使用三線使用三類進行分級管理，三線抗菌藥物應明確規定適應癥，同時應參照?抗菌藥物應用指導原那么?制定手術預防用藥管理規定，分級管理抗菌藥物應列表公布，告知臨床各科室并報衛生廳醫政處備案。二分級原那么1、一線使用：經臨床長期應用證明平安、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。2、二線使用：與一線抗菌藥物相比擬，這類藥物

7、在療效、平安性、對細菌耐藥影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3、三線使用：不良反響明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或平安性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優于現用藥物者；價格昂貴藥品。三分級管理方法1、臨床選用抗菌藥物應遵循衛生部?抗菌藥物臨床應用指導原那么?，根據感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照各類細菌性感染的治療原那么及病原治療，一般對輕度與局部感染患者應首先選用一線抗菌藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原

8、菌只對二線抗菌藥物敏感時，可選用二線抗菌藥物治療；三線抗菌藥物的選用應從嚴控制。不同級別醫院也可以根據實際情況制定本院常見細菌感染的經驗治療方案，并印發給臨床醫師參考。 2、醫院制定抗菌藥物分級管理的具體方法，明確各級醫師的抗菌藥物使用的權限。原那么上臨床醫師可根據診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師同意，并簽名，無中級及以上職稱醫師的科室須由科室主任簽名，或有感染等相關專業科室醫師、臨床藥師的會診記錄；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據，經抗感染專家或有關專家會診同意，處方

9、需經具有高級專業技術職務任職資格醫師或醫院抗菌藥物咨詢專家簽名。緊急情況下臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。四、門診合理應用抗菌藥物的管理原那么一門診患者需使用抗菌藥物治療的，原那么上只能選擇一線藥。如因病情需要使用二線藥物的，應經具有中級醫師及以上任職資格的醫師同意，并在處方上加簽。原那么上禁止在門診治療中使用三線抗菌藥物，如需使用應經具有高級職稱任職資格的醫師同意，并在處方上加簽。二門診原那么上應使用單一抗菌藥物治療，盡可能防止聯合用藥。需要聯合應用的，只能選擇兩種一線抗菌藥物。嚴禁三種抗菌藥物聯合應用抗結核、抗麻風等治療除外。 三門診處方抗菌藥物一般以3天量為原那

10、么，最多不超過7天抗結核藥物除外。四門診抗菌藥物的使用，應以口服或肌肉注射為主，嚴格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。需要通過靜脈輸液或靜脈推注進行治療的，原那么上應收住院或留門診觀察室使用。五、臨床抗菌藥物預防性應用的管理要求一抗菌藥物預防應用原那么：1、預防用藥指征：患者具有發生感染的高危因素，如果不預防應用抗菌藥物，一旦發生感染將引起嚴重后果。2、預防性抗菌藥物應具備平安、有效、不良反響少、價格低廉等特點，不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價格昂貴品種或多種抗菌藥物聯用作為預防用藥。3、內科及兒科預防用藥：1用于預防一種或兩種特定病原菌入侵體內引起的感染，可能有效；如目的在于防止

11、任何細菌入侵，那么往往無效。2預防在一段時間內發生的感染可能有效；長期預防用藥，常不能到達目的。3患者原發疾病可以治愈或緩解者，預防用藥可能有效。原發疾病不能治愈或緩解者(如免疫缺陷者)，預防用藥應盡量不用或少用。對免疫缺陷患者，宜嚴密觀察其病情，一旦出現感染征兆時，在送檢有關標本作培養同時，首先給予經驗治療。4通常不宜常規預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者。5對涉及各科病人出現的中性粒細胞減少，免疫缺陷等情況應用抗菌藥物并無效果，相反可能導致菌群失調及耐藥菌株產生。4、圍手術期預防用藥，應綜合考慮本院或本病區

12、可能流行的致病菌、手術范圍、手術部位與污染程度、手術持續時間、病人機體狀況等因素，合理選用抗菌藥物，其原那么是：1抗菌藥物的選擇視預防目的而定，藥物應選擇對可能存在的主要病源菌有效者，不要求這種藥對可能存在感染的所有細菌有效。2殺菌劑劑量要足夠。3根據手術長短選擇抗菌藥物的種類、劑量以及給藥次數，操作復雜、時間較長的手術，應選用半衰期長的廣譜抗菌藥物。4圍手術期抗感染預防用藥強調用藥時機，在細菌侵入組織時，組織中的抗菌藥物已到達抑制或殺滅細菌的濃度，一般在麻醉同時或略前麻醉誘導期肌注或靜注或靜滴給藥。5預防用藥的療程越短越好，但有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時。6清潔手術分甲、

13、乙兩類：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物。甲類：如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等一般中小清潔手術，原那么上可不用抗菌藥物。如需使用，可術前0.51小時內或麻醉開始時使用一個劑量。介入治療術可參照處理。乙類：如心臟、胸部、頭顱、骨、關節及有人工植入的大型清潔手術，以第一線抗菌藥物為主。在糖尿病或免疫功能低下等情況下的介入治療可參照此類用藥。7清潔但易受污染的手術：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術，如經口咽部大手術、經陰道子宮切除術、經直腸前列腺手術，以

14、及開放性骨折或創傷手術。原那么上手術當日使用抗菌藥物，必要時可延長至術后48小時。如經陰道子宮切除術，可用至術后23天。8污染的手術： 由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創傷未經擴創等已造成手術野嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。9術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。二抗菌藥物預防性應用考前須知：1、預防用藥應有目的，針對一種或二種可能的感染菌選擇藥物，不能盲目采用廣譜抗菌藥或聯合用藥以預防多種細菌感染。2、抗菌藥物的預防應用不能放松嚴格的手術操作及無菌技術，并應加強臨床觀察及消毒隔離措施。3、

15、清潔腸道用藥：施行結腸、直腸手術，于術前2-3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術后并發感染的時機。六、臨床抗菌藥物聯合應用的管理原那么一嚴格掌握聯合用藥指征，以期到達抗菌的協同作用，降低不良反響，減少細菌耐藥產生二聯合用藥一般為兩種作用機制不同的抗菌藥物聯合應用，特殊情況可聯用兩種以上，包括抗真菌藥三聯合用藥一般適用于以下情況：1、病原體不明的嚴重感染。2、單一藥物難以有效控制的混合感染。3、單一藥物不能控制的耐藥菌感染，特別是院內感染。4、為減少各藥物單一使用的劑量，減少不良反響。5、需長期用藥，有利于防止細菌耐藥性產生，如抗結核治療。七、臨床特殊情況下抗菌藥物應用的考前須知一腎功能不全患者應

16、用抗菌藥物注意：1、選擇藥物和設計給藥方案時，必須考慮：藥物的腎毒性、患者腎功能損害程度及對藥物動力學的影響。如正在進行血液或腹膜透析治療時，應估測對藥物去除率的影響。2、根據腎功能不全程度應調整藥物給藥劑量及給藥時間。二肝功能不全應用抗菌藥物注意：在選用抗菌藥物時應考慮藥物對肝臟毒性反響及肝功能減退對藥代動力學的影響，防止使用肝毒性明顯的藥物。三新生兒患者應用抗菌藥物注意：一般應選用青霉素類、頭孢菌素類等內酰胺類抗生素。防止使用或慎用氯霉素、磺胺藥等抗菌藥物，防止應用氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，確有應用指征時，應根據抗菌藥物分級管理要求，權衡利弊，盡量選用平安性高的藥物，有條件的醫

17、療機構可進行血藥濃度監測，個體化給藥。禁止使用四環素類、喹諾酮類藥物。新生兒不宜肌肉注射。四小兒患者抗菌藥物應用注意：防止應用氨基糖苷類藥物，確有應用指征時，應根據抗菌藥物分級管理要求，權衡利弊，盡量選用平安性高的藥物，有條件的醫療機構可進行血藥濃度監測，個體化給藥。8歲以下兒童不用四環素類藥物，18歲以下未成年人防止使用喹諾酮類藥物。五妊娠婦女應用抗菌藥物注意：必須考慮藥物對胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動力學的改變，防止不必要的用藥。在必須用藥時，應選擇風險/效果之比最小的藥物，并告知患者藥物對繼續妊娠可能引起的風險。六哺乳婦女應用抗菌藥物注意：必須使用抗菌藥物時，應盡可能選擇在乳汁中濃度低、

18、平安性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。并按藥代動力學原理調整給藥與哺乳時間，如哺乳結束后立即用藥，或在嬰兒較長睡眠前用藥，使嬰兒從乳汁中攝取的藥物降至最低。七老年患者應用抗菌藥物注意：老年人因組織器官生理功能減退，藥代動力學過程有明顯變化，特別是由于腎功能減退而致藥物血濃度增加，不良反響也相應增加，臨床上應盡量使用殺菌劑，防止應用毒性大的抗菌藥物，用藥宜個體化，根據腎功能調整劑量和用藥方案，以到達平安、有效的目的。應用過程中應加強對不良反響的觀察，并及時采取措施。八、管理與督查一醫院抗菌藥物的使用率力爭低于50。二湖南省臨床用藥質量控制中心負責制定“湖南省醫療機構抗菌藥物臨床應用管理方法；督

19、導和檢查醫療機構制定的“抗菌藥物臨床應用實施細那么，不定期組織相關專家進行抗菌藥物臨床應用病例抽查；將抽查結果與考核、評比掛鉤，并通報有關部門。有以下情況的醫療機構將點名通報：1、無抗菌藥物臨床應用管理制度。2、未印發?抗菌藥物臨床應用指導原那么?或根據該原那么制定的醫院實施細那么。3、未進行抗菌藥物臨床應用指導原那么培訓。4、未指定抗菌藥物臨床應用咨詢專家。5、抗菌藥物臨床應用咨詢專家未參加省級培訓。6、未進行抗菌藥物臨床應用情況抽查，或抽查中發現存在應扣醫療質量分并反響給當事醫師的抗菌藥物應用情況但未扣分未反響者。7、有臨床微生物實驗室細菌室但未每3-6個月公布細菌藥敏資料。8、缺力爭使抗

20、菌藥物使用率低于50%的措施，應該送病原學檢查者的漏檢率大于30%。三各級各類醫療機構應將抗菌藥物臨床合理應用工作納入醫療質量與綜合目標管理考核體系，建立健全規章制度和責任追究制度，明確各級責任人和各項責任內容，切實將各項管理要求落在實處。四各醫院建立抗菌藥物臨床應用檢查制度并組織專業人員實施。每1-3個月由醫院組織相關專家進行一次抗菌藥物臨床應用的隨機調查，發生以下情況應扣醫療質量分并反響給當事醫師，包括：對無指征治療性和預防性使用抗菌藥物；無指征聯合使用抗菌藥物；適應癥明顯不當的抗菌藥物選用；給藥方案明顯錯誤；療程明顯缺乏或過長；發生明顯不良反響仍未停藥并及時處理；違對抗菌藥物分級管理制度

21、；使用抗菌藥物但在病志無用藥目的、選擇藥物、療效分析記錄；發生不良反響而無記錄者。存在不符合抗菌藥物臨床應用指導原那么但不夠扣分標準的也應反響給臨床醫師。建立抗菌藥物臨床應用檢查結果講評制度。對抗菌藥物臨床應用指導原那么執行好的科室進行獎勵。五有臨床微生物室細菌室的醫院應定期3-6個月公布醫院不同部位感染的病原學分布及細菌藥敏統計資料，包括MRSMRSA、MRSE或MRCONS、VRE、重要革蘭陰性菌如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、不動桿菌等的耐藥情況。 附件1、湖南省抗菌藥物臨床應用檢查評分表2、湖南省抗菌藥物分線參考目錄 二OO七年一月二十九日附件1湖南省抗菌藥物臨床應用檢查評分表編

22、號工程檢查內容分值扣分方法扣分扣分理由1管理機構、人員、辦公設施建立抗菌藥物臨床應用的管理機構和人員15無機構扣5分，無明確的負責人扣5分，無根本工作人員扣5分 有相應的辦公條件和設施5無根本的辦公設施包括房屋、電腦等扣5分2抗菌藥物管理制度執行?抗菌藥物臨床應用指導原那么?具體措施5無具體文件實施文件 2.0分，抽查工作人員5人，每位不知扣0.5分 制定醫院合理使用抗菌藥物細那么含抗菌藥物分線管理10無細那么扣3分，細那么不可標準性或不具可操作性酌情扣分總分4.0分，抽查5人檢查培訓效果每人不知扣0.5分3自查、質控及相關資料根據國家、衛生廳以及醫院制定的相關制度、規定進行抗菌藥物臨床應用的

23、院內自查、質控，有記錄可查。15無相關記錄的扣5分，自查不標準酌情扣分4抗菌藥物使用率醫院門診抗菌藥物使用頻率5010每高一個百分點扣0.5分，扣萬為止5細菌學檢查抗菌藥物治療病例的細菌培養送檢率50，抗菌藥物治療療程較長的病人應重視動態細菌培養及藥敏試驗結果5每低一個百分點扣0.5分，扣萬為止，抗菌藥物治療療程較長的病人不按標準進行細菌培養和藥敏試驗的酌情扣分6抗菌藥物使用金額比例醫院抗菌藥物費用與占全部藥費比例355每高一個百分點扣0.5分，扣完為止7抗菌藥物臨床合理應用醫院應按?抗菌藥物臨床應用指導原那么?合理應用抗菌藥物，包括合理更換品種和合理用藥療程10抽查病歷，每發現一份病歷不符合

24、規定扣0.5分，扣完為止8分線管理臨床按分線管理方法用藥，隨機抽查住院病歷和門診病歷20每發現1次越線用藥扣0.5分，其他違反分線管理的酌情扣分備注：如無該項內容，那么該項不扣分合計得分：附件2湖南省抗菌藥物分線參考目錄分類一線抗感染藥物二線抗感染藥物三線抗感染藥物青霉素類青霉素G、青霉素鈉、氨芐西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、芐星青霉素、普魯卡因青霉素、青霉素V鉀、美洛西林、羧芐西林鈉、呋布西林鈉、阿洛西林、氟氯西林、替卡西林、美西林、磺芐西林鈉、雙氯西林、海他西林鉀、匹氨西林、巴氨西林、酞氨西林、侖氨西林、甲氧西林、匹美西林、氨芐西林+氯唑西林坦、阿莫西林+雙氯西林、阿莫西林

25、氟氯西林、萘夫西林新青霉素 = 3 * ROMAN III、阿帕西林萘啶青霉素、哌拉西林/三唑巴坦替卡西林/克拉維酸、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴頭孢菌素類頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢呋辛、頭孢丙烯頭孢哌酮、頭孢曲松羅氏芬、泛生舒復、頭孢地尼、頭孢特侖酯、頭孢他美酯、頭孢孟多、頭孢克肟頭孢噻吩鈉、頭孢替唑鈉、頭孢他定國產、頭孢噻肟、頭孢曲松國產頭孢吡肟、氟氧頭孢鈉、頭孢硫咪、頭孢替安、頭孢地秦、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢米諾、頭孢匹胺、頭孢泊肟酯、頭孢托侖酯、頭孢他定復他欣、凱復定、頭孢美唑、頭孢西丁鈉、拉氧頭孢鈉、頭孢布烯、頭孢噻

26、啶、頭孢來星、頭孢乙氰鈉、頭孢匹林鈉、頭孢替坦二鈉、頭孢尼西鈉、頭孢雷特、頭孢磺啶鈉、頭孢沙定、頭孢拉宗鈉、頭孢拉定/舒巴坦鈉、頭孢唑林鈉/舒巴坦鈉、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢噻肟/舒巴坦、頭孢曲松舒巴坦、頭孢哌酮/他唑巴坦其它-內酰胺類氨曲南亞胺培南/西拉司丁鈉、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、新霉素局部制劑、小諾米星小諾霉素、新霉素、卡那霉素奈替米星、核糖霉素、西索米星、阿司米星、大觀霉素、利維霉素、地貝卡星、妥布霉素、卡那霉素B依替米星、巴龍霉素、異帕米星酰胺醇類氯霉素局部制劑甲砜霉素、琥珀氯霉素、棕櫚氯霉素氯霉素大環內酯類紅霉素、琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素、

27、乙酰吉他霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、交沙霉素、克拉霉素阿奇霉素、泰利霉素、地紅霉素、乙酰麥迪霉素、麥白霉素、羅他霉素、竹桃霉素、依托紅霉素、吉他霉素四環素類強力霉素多西環素、土霉素、金霉素、四環素米諾環素、美他環素、地美環素、胍甲環素喹諾酮類諾氟沙星、環丙沙星、吡哌酸氧氟沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、蘆氟沙星、司氟沙星加替沙星、莫昔沙星、司帕沙星、帕珠沙星分類一線抗感染藥物二線抗感染藥物三線抗感染藥物磺胺 類磺胺嘧啶、復方磺胺甲噁唑片、柳氮磺吡啶、磺胺脒、磺胺米隆、磺胺嘧啶銀、磺胺醋酰鈉、磺胺嘧啶鋅復方磺胺甲噁唑針、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲異嘧啶、磺胺異噁唑、磺胺苯吡唑

28、、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺對甲氧嘧啶、磺胺多辛、酞磺醋胺、琥磺胺噻唑、酞磺胺噻唑、磺胺林甲氧芐啶類甲氧芐啶糖肽類萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧唑酮烷類利奈唑胺抗結核藥異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉、利福噴丁、鏈霉素利福定、利福霉素鈉、利福布丁、乙丙硫異煙胺、異煙腙、氨硫脲、安癆息、紫霉素、卷曲霉素抗麻風藥及抗麻風病反響 藥氨苯砜、苯丙砜、醋氨苯砜、氯法齊明、硫胺布新、沙立度胺硝咪唑類甲硝唑替硝唑、奧硝唑呋喃類呋喃妥因、呋喃唑酮抗真菌藥制霉菌素、復方土槿皮酊、益康唑、克霉唑、滅癬酚、西卡寧、咪康唑、灰黃霉素、托萘酯、阿莫羅芬、環吡酮胺、特比萘芬霜劑、萘替芬、酮康唑片、氟胞嘧啶、

29、氟康唑、美帕曲星、伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、伊曲康唑、克念菌素兩性霉素B脂質體、伊曲康唑針、硫化硒、伊曲康唑口服液、伏立康唑、尤泊芬凈其它類林可霉素、磷霉素、克林霉素新生霉素、夫西地酸鈉、烏洛托品、孟德立胺多粘菌素、桿菌肽注：1、氨基糖苷類、氯霉素類、四環素類原那么上不作為兒童的一線用藥，喹諾酮類不用于兒童。氨基糖苷類作為老年人的一線用藥應慎重。2、本目錄為衛生廳制定的參考目錄，各醫療機構可根據本院情況和當地經濟狀況制定分線目錄。第二局部 醫療機構處方管理標準處方的正確書寫、準確調配、嚴格管理是保證患者用藥平安、有效的必要前提。為加強處方開具、調劑、使用、保存的標準化管理，提高處方質量，促進合

30、理用藥，保障患者用藥平安，依據?處方管理方法?試行、?麻醉藥品和精神藥品管理條例?、?麻醉藥品、精神藥品處方管理規定?、?醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定?、?病歷書寫標準與管理規定及病例案醫療質量評定標準?等有關法律、法規和標準，結合我省醫療機構藥事管理實際，制定醫療機構處方管理標準。一、處方管理根本標準一處方設計1、麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。2、 麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻、“精一；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注“精二。3、處方由

31、各醫療機構按規定的格式統一印制。1 普通處方格式由三局部組成：前記：包括醫療、預防、保健機構名稱，處方編號，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等，并可添列專科要求的工程。正文：以Rp或R拉丁文Recipe “請取的縮寫 標示，分列藥品名稱、規格、數量、用法用量。后記：醫師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名。20 麻醉藥品、精神藥品處方格式由三局部組成：前記：醫療機構名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列專科要求

32、的工程。正文：病情及診斷；以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規格、數量、用法用量。后記：醫師簽章、藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名。二處方權管理1、處方是由注冊的執業醫師和執業助理醫師以下簡稱“醫師在診療活動中為患者開具的、由藥學專業技術人員審核、調配、核對，并作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書。2、處方藥必須憑醫師處方銷售、調劑和使用。醫師處方和藥學專業技術人員調劑處方應當遵循平安、有效、經濟的原那么，并注意保護患者的隱私權。3、經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師開具的處方須經所在執業地點執業醫師簽字或加蓋專用簽章前方有效。經注冊的執業助理醫

33、師在鄉、民族鄉、鎮的醫療、預防、保健機構執業，在注冊的執業地點取得相應的處方權。試用期的醫師開具處方，須經所在醫療、預防、保健機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章前方有效。醫師須在注冊的醫療、預防、保健機構簽名留樣及專用簽章備案前方可開具處方。醫師被責令暫停執業、被責令離崗培訓期間或被注銷、撤消執業證書后，其處方權即被取消。4、醫療機構應當按照國務院衛生主管部門的規定，對本單位執業醫師進行有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核，經考核合格的，授予麻醉藥品和和第一類精神藥品處方資格。執業醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫療機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方

34、，但不得為自己開具該種處方。醫療機構應當將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師名單及其變更情況，定期報送所在地設區的市級人民政府衛生主管部門，并抄送同級藥品監督管理部門。 5、處方醫師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否那么應重新登記留樣備案。 三處方書寫1、醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療標準、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和考前須知等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。2、處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師

35、注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。3、處方書寫必須符合以下規那么：1處方記載的患者一般工程應清晰、完整，并與病歷記載相一致。2每張處方只限于一名患者的用藥。3處方字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。4處方一律用標準的中文或英文名稱書寫。醫療、預防、保健機構或醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確標準，不得使用“遵醫囑、“自用等模糊不清字句。5年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。6西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張處方不得超過五種藥品。7中

36、藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產地、炮制有特殊要求，應在藥名之前寫出。8用量。一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。9為便于藥學專業技術人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。10開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。4、藥品名稱以?中華人民共和國藥典?收載或藥典委員會公布的?中國藥品通用名稱?或經國家批準的專利藥品名為準。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內通用寫法。中成藥和醫院制劑品名的書寫應當與正

37、式批準的名稱一致。5、藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用公制單位：重量以克g、毫克mg、微克g、納克ng為單位；容量以升l、毫升ml為單位；國際單位IU、單位(U)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應注明含量；飲片以劑或付為單位。6、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執行國家有關規定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。7、醫師利用

38、計算機開具普通處方時，需同時打印紙質處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經簽名后有效。藥學專業技術人員核發藥品時，必須核對打印處方無誤后發給藥品，并將打印處方收存備查。8、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。1具有處方權的醫師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求其簽署?知情同意書?。病歷由醫療機構保管。2麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用，或者由醫療機構派醫務人員出診至患者家中使用。3醫療機構應當要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每4個月復診或者隨診一次。4麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫

39、療機構外使用時，具有處方權的醫師在患者或者其代辦人出示以下材料前方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：二級以上醫院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關身份證明；代辦人員身份證明。醫療機構應當在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復印件。5麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。6第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。7為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。8對于需要特別加強管制的麻

40、醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，藥品僅限于二級以上醫院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于醫療機構內使用。 四處方調配1、取得藥學專業技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。非藥學專業技術人員不得從事處方調劑、調配工作。具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及平安用藥指導。藥士從事處方調配工作；確因工作需要，經培訓考核合格后，也可以承當相應的藥品調劑工作。藥學專業技術人員簽名式樣應在本機構藥學部門或藥品零售企業留樣備查。藥學專業技術人員停止在醫療、預防、保健機構或藥品零售企業執業時，其處方調劑權即被取消。2、藥學專業技術人員須憑醫師處方調劑處方

41、藥品，非經醫師處方不得調劑。3、藥學專業技術人員應按操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥交待與指導。4、藥學專業技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。5、藥學專業技術人員應當對處方用藥適宜性進行審核。包括以下內容：1對規定必須做皮試的藥物，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；2處方用藥與臨床診斷的相符性；3劑量、用法；4劑型與給藥途徑；5是否有重復給藥現象；6是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。6、藥學專業技術人員經處方審核后，認為存在用藥平安問題時，應告

42、知處方醫師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄表上，經辦藥學專業技術人員應當簽名，同時注明時間。藥學專業技術人員發現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫師，但不得擅自更改或者配發代用藥品。 對于發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學專業技術人員應當按有關規定報告。7、 藥學專業技術人員調劑處方時必須做到“四查十對。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。發出藥品時應按藥品說明書或處方醫囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種

43、藥品的用法、用量、考前須知等。8、 藥學專業技術人員在完成處方調劑后，應當在處方上簽名。9、 藥學專業技術人員對于不標準處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑。五 處方管理1、處方由調劑、出售處方藥品的醫療、預防、保健機構或藥品零售企業妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存3年。處方保存期滿后，經醫療、預防、保健機構或藥品零售企業主管領導批準、登記備案，方可銷毀。2、 對于發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學專業技術人員應當按有關規定報告。二、處方管理質量評價標準評價工程評價內容評價標準分值評價方法評分處方設計20分分

44、類麻醉藥品處方、一類和二類精神藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方齊全5分查各類處方，少一種處方扣1分顏色麻醉藥品和精一處方、精二處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、白色、淡黃色、淡綠色、白色5分查各類處方，一種處方印刷用紙顏色錯誤扣1分標志麻醉藥品處方、精神處方、急診處方、兒科處方、普通處方的右上角有文字注明5分查各類處方，一種處方無文字標注扣1分欄目設置前記、正文和后記欄目齊全5分查各類處方，少1個欄目扣1分無臨床診斷欄扣2分，扣完5分為止處方權管理15分普通處方權經注冊的執業醫師和執業助理醫師，可在注冊的執業地點取得相應的處方權。5分無執業資格或未經注冊人員取得

45、處方權扣5分麻醉處方權對本單位執業醫師進行有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核，經考核合格的，才能授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。5分查看麻醉處方權醫生名單及培訓內容、考試試卷和成績，未經考核合格授予麻醉處方權，扣5分簽名和簽章留樣處方醫師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否那么應重新登記留樣備案。5分查每個藥房的簽名和簽章留樣卡，一個藥房無留樣卡扣5分處方書寫30分參見處方書寫質量評分細那么30分隨機抽查100張門診處方，每發現一張不合格處方扣1分，扣完30分為止處方調配20分資格審查非藥學專業技術人員不得從事處方調劑、調配工作5分有非藥學專

46、業技術人員從事處方調劑、調配工作的，此項分全扣簽名和簽章留樣藥學專業技術人員簽名式樣應在本機構藥學部門留樣備查5分無簽名和簽章留樣扣5分，不完整扣2分藥品調配發出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。發出藥品時應按藥品說明書或處方醫囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、考前須知等。10分現場檢查10張處方的調配情況，一種藥物未說明扣1分，扣完為止處方管理15分過失管理對于發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學專業技術人員應當按有關規定報告5分無嚴重藥品濫用或用藥失誤的處方本扣2分，無處理意見扣1分處方保存普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫療用毒性藥品

47、、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存3年10分按處方保存年限檢查處方，保存不完整10分全扣檢查結果總評價：優秀總分值85分； 良好70分總分值85分；合格60分總分值70分； 不合格總分值60分。三、處方書寫質量評分細那么序號評 價 標 準缺陷分級評分1普通處方必須由有處方權的醫生開出，麻醉藥品、第一類精神藥品必須由有麻醉藥品處方權的醫生開出重度2處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天輕度3字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期中度4處方前項填寫完整，不應缺項 輕度5年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒

48、寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重輕度6為便于藥學專業技術人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷中度7使用抗菌藥物必須有感染診斷中度8單純性上呼吸道感染普通感冒使用第三代頭孢菌素重度9用標準的中文或英文名稱書寫處方，不得自行編制藥品縮寫名或用代號輕度10藥品名稱以?中華人民共和國藥典?收載或藥典委員會公布的?中國藥品通用名稱?或經國家批準的專利藥品名為準。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內通用寫法輕度11中成藥和醫院制劑品名的書寫應當與正式批準的名稱一致輕度12中藥飲片要分別開具處方輕度13西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張處方不得超過五種

49、藥品輕度14中藥飲片調劑、煎煮有特殊要求者，在藥品之后上方注明，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產地、炮制有特殊要求，應在藥名之前寫出中度15藥品的劑型、規格正確中度16處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由重度17藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用公制單位輕度18一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名重度19用法、用量要準確標準，不得使用“遵醫囑、“自用等模糊不清字句。中度20藥物配伍正確，無重復用藥、濫用藥，不開大處方，無違反麻醉藥品、

50、第一類精神藥品使用規定重度21規定做皮試的藥物處方有皮試結果和操作者簽名或注明免試重度22開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。輕度23藥學專業技術人員發現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫師，但不得擅自更改或者配發代用藥品重度備注：每張處方以無重度缺陷、不超過1個中度缺陷或不超過2個輕度缺陷為合格。 第三局部 醫療機構病房小藥柜管理標準病房小藥柜包括治療室、急救車和麻醉藥品、精神藥品柜是醫院住院藥房的延伸，是藥品應用于患者前的臨時存儲場所，其管理質量直接關系到患者的身體健康和生命平安。為加強病房小藥柜藥品質量管理，保障患者用藥平安，依據?中華人民共和國藥品管理法?、?醫療

51、機構藥事管理暫行規定?、?醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定?、?湖南省醫院護理管理與工作質量評分標準?等有關法律、法規和標準，制定醫療機構病房小藥柜管理標準。一、病房小藥柜管理根本標準1、建立病房小藥柜管理制度；2、各病室藥品，根據需要保持一定基數，工作人員不得擅自挪作私用；3、根據藥品種類與性質分別放置并按保管原那么保存，標簽標準、完整、清晰，病室小藥柜須有專人管理，藥瓶編號定位放置，每日檢查，定時適量領取，防止積壓，保證供給；4、定時清點并檢查藥品質量，如發現有沉淀、變色、過期等現象或標簽不清及涂改者，不得使用，所有安瓿必須有原裝盒保存；5、麻醉藥品、精神藥品，應設專柜屜、箱存放并

52、加鎖麻醉藥品、第一類精神藥品以雙鎖保管，按需要固定基數，使用后由醫師開具處方，向藥房領回，班班交接清楚，麻醉藥品除設有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保存其空安瓿備查，如有剩余藥液，須經第2人核實前方可丟棄，登記并簽名；6、急救藥品必須按基數與醫院統一規定的排列順序保存于急救室或柜箱內，做到四固定定人管理、定位放置、定品種數量、定期檢查，保證隨時取用，用后及時補充；7、患者的貴重藥品及專用藥品，應注明床號姓名，單獨保存，因出院、死亡或其他原因停用時，及時清理退回藥房，以防止浪費及減輕患者經濟負擔；8、病室小藥柜應隨時接受藥劑科的檢查、核對與指導。二、病房小藥柜管理制度1、為滿足臨床科室

53、治療和搶救需要設立的小藥柜應由護士長或指定一名責任心強，身體健康，品德高尚，業務熟練的護士，負責藥品的領用、保管和清理工作。 2、小藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數量，不宜過多，設立小藥柜的病房可由藥劑科或住院藥房會同病室按需要設定品種數量，按照病室醫師處方到住院藥房領取，每星期補充一次搶救例外。 3、小藥柜一般不配備貴重、自費及麻醉藥品，如確需要配備少量麻醉藥品時，須經院長批準，并按麻醉藥品、毒藥、限劇藥管理制度使用，用后必須登記以備查。 4、小藥柜的藥品，應分類存放，定期清點。檢查藥品質量，防止積壓變質，發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品，應停止使用，報藥劑科處理，小藥柜的

54、藥品要做到帳物相符。 5、小藥柜的藥品只供住院病人按醫囑使用，非住院病人不得應用。 6、藥劑科應定期檢查，隨時抽驗各病區小藥柜藥品管理情況。并重點檢查麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品的管理是否符合規定。三、病房小藥柜管理質量評價標準評價工程評價內容評價標準分值評價方法評分藥品管理45分管理制 度建立病房小藥柜管理制度5分無管理制度，扣5分分類與擺放分類正確，放置合理，標志清晰，基數適當10分同一包裝中有不同藥品，此項全扣；安瓿藥未使用原包裝盒或同一品種內外包裝不符，發現一種扣1分儲藏條 件具備藥品儲藏的相應條件，按說明書儲存藥品，冰箱內不存放私人物品10分條件不具備或冰箱內存放私人物品，此項

55、全扣；一種藥品未按規定儲藏，扣1分，扣完為止專人管理定期檢 查有專人負責，藥柜清潔整齊，藥品編號順序清楚，治療室藥品每月清理，有記錄可查10分無專人管理此項分全扣；缺1個月治療室藥品檢查記錄扣1分；藥柜不整潔扣2分藥品質 量藥品合格率100，無變質過期藥品10分有變質、過期藥品全扣；發現1種藥品無法識別藥名或效期，扣1分急救藥品管理25分品種齊全數量充 足有藥品品種目錄，能保證臨床急救需要10分品種不全或數量缺乏，不能保證搶救需要，此項全扣帳物相 符有固定基數，賬物相符10分一種藥品賬物不符扣1分，扣完為止擺放有 序做到四固定，近期先用，及時補充，每周清理，有記錄可查5分未每周清理扣2分；一種

56、藥品擺放順序不正確或包裝盒內藥品未按效期擺放，扣1分，扣完為止特殊藥品管理30分藥品安 全麻醉藥品、第一類精神藥品實行專柜雙鎖、雙人管理10分非雙鎖、雙人管理10分全扣賬物相 符有固定基數，賬物相符10分賬物不符全扣使用登 記麻醉藥品班班交接，使用登記及時準確，剩余藥液去向清楚10分無登記本扣10分；無交接班本或記錄不全扣2分；剩余藥液無處理記錄每次扣1分檢查結果總評價：優秀： 總分值85分良好： 70分總分值85分合格： 60分總分值70分不合格： 總分值60分下面是贈送的團隊管理名言學習，不需要的朋友可以編輯刪除！謝謝！1、溝通是管理的濃縮。2、管理被人們稱之為是一門綜合藝術-“綜合是因為

57、管理涉及根本原理、自我認知、智慧和領導力；“藝術是因為管理是實踐和應用。3、管理得好的工廠，總是單調乏味，沒有任何沖動人心的事件發生。4、管理工作中最重要的是：人正確的事，而不是正確的做事。5、管理就是溝通、溝通再溝通。6、管理就是界定企業的使命，并鼓勵和組織人力資源去實現這個使命。界定使命是企業家的任務，而鼓勵與組織人力資源是領導力的范疇，二者的結合就是管理。7、管理是一種實踐，其本質不在于“知而在于“行；其驗證不在于邏輯，而在于成果；其唯一權威就是成就。8、管理者的最根本能力：有效溝通。9、合作是一切團隊繁榮的根本。10、將適宜的人請上車，不適宜的人請下車。11、領導不是某個人坐在馬上指揮

58、他的部隊，而是通過別人的成功來獲得自己的成功。12、企業的成功靠團隊，而不是靠個人。13、企業管理過去是溝通，現在是溝通，未來還是溝通。14、賞善而不罰惡，那么亂。罰惡而不賞善，亦亂。15、賞識導致成功，抱怨導致失敗。16、世界上沒有兩個人是完全相同的，但是我們期待每個人工作時，都擁有許多相同的特質。17、首先是管好自己，對自己言行的管理，對自己形象的管理，然后再去影響別人，用言行帶動別人。18、首先要說的是，CEO要承當責任，而不是“權力。你不能用工作所具有的權力來界定工作，而只能用你對這項工作所產生的結果來界定。CEO要對組織的使命和行動以及價值觀和結果負責。19、團隊精神是從生活和教育中不斷地培養標準出來的。研究發現，從小沒有培養