1、急危重癥病人的心理特點及心理護理1掌握2熟悉3了解針對急危重癥病人心理特點的心理護理措施 急危重癥病人心理特點及其影響因素急危重癥概述，急危重癥病人的心理評估和心理健康教育等心理護理的重要意義1心理護理是人類醫學與生物醫學的重要區別2心理護理對臨床療效的提高起著重要支撐作用急危重癥概述重癥監護室作為集中收治急、危、重癥患者的特殊場所,仍有50的患者發生不良心理反應2000年國家衛生部統計，心理反應所致精神因素的疾病占第一位2004因年心理問題造成的自殺成死亡的首位，心理問題已納入疾病控制之中1. 恐懼、焦慮2. 否認3. 孤獨、抑郁4. 憤怒引起急危重癥的原因心臟驟停急性心功能衰竭、呼吸功能衰

2、竭腎衰竭、多器官功能衰竭大出血、休克、腦疝各種急性中毒和意外造成的嚴重軀體損傷1.恐懼焦慮（發生在入室后12天）2.否認3.孤獨抑郁（入室第5天后）4.憤怒 5.依賴什么樣的心理？急危重癥病人的心理特點（入室第2天后可出現）病人的心理特點隨疾病的進程而表現不同 醫學壓力產生恐懼焦慮的原因疾病因素:疾病來勢兇猛,伴隨癥狀明顯驟然改變病人的生理、心理、社會生活狀況無心理準備、痛苦、不適、擔心恐懼死亡環境因素：與外界隔離的監護室、醫護人員緊張嚴肅的表情、儀器工作聲干擾睡眠、缺乏溝通孤獨感、心理壓力治療因素：病人短時間接受許多不熟悉的醫療護理操作及特殊檢查緊張、恐懼、焦慮否認病人進入監護室后第二天出現

3、否認心理，第34天達到高峰。短期否認可緩解病人過度緊張的情緒。長期存在否認心理，不利于其適應疾病過程和康復，不利于病人樹立戰勝疾病的信心。主要原因時期例子孤獨、抑郁1、認識到病勢已成定局2、與外界隔離，缺少交流3、家屬探視時間有限約30的病人在入住監護室的第五天后出現孤獨抑郁的情緒有的病人因擔心生活自理能力喪失、不能重返工作崗位、失去經濟來源而憂慮。憤怒意外受傷者，因委屈而憤怒患不治之癥者抱怨命運不佳而憤怒持續疼痛難以忍受而憤怒急危重癥病人 的心理護理措施不同的心理不同的護理定義：是通過護患溝通，以運用溝通技巧為方法，表達“同感心”的渠道。目的：是護士幫助病人適應醫療環境、建立安全感、增強其治

4、療信心、減輕其痛苦的過程。急危重癥病人的心理護理制定計劃心理護理的程序實施計劃效果評價制定計劃心理調查心理診斷素材由hi-hoo 提供 針對負性情緒的心理護理熱情接待加強護患溝通認真觀察病人病情、心理狀態安排家屬短時間探視針對否認的心理護理短期否認，護士可不予糾正病人持續存在否認，則應引起注意耐心解釋，適時對病人進行心理健康教育，鼓勵其接受患病事實幫助病人糾正認知偏差，積極配合救治對即將撤離監護病房的病人，護士要告知其已度過危險期，并保證普通病房有良好救治條件。必要時，逐漸減少特殊照料。針對依賴 的心理護理依賴雖有助于提高病人的遵醫行為，但過度依賴則不利于調動病人的主觀能動性，影響康復。123

5、45采用柔和的燈光，夜間燈光調暗在病人視野內安置時鐘和日歷，使其保持時間觀念將噪聲降至最低。走路輕、說話輕、操作輕、關門輕。將干預性操作安排在白天病人清醒時進行，使病人保持良好的睡眠習慣。對清醒病人解釋護理操作改善監護室的環境案例分析Our company respects everybody is doing a best. Thinks the customer first of all. Loves the customer. Will increase in the customer and thanks. Will become the company which endeavors always. Thanks. Our company respects everybody is doing a best. Thinks the customer first of all. Loves the customer. Will increase in the customer and thanks. Will become the company which endeavors always. Thanks. 格林巴利綜合征氣管切開呼吸機輔助通氣病人，無停留尿管，2小時內問時間超過4次，1小時內按呼叫鈴5次，第一次要求吸痰，第二次主訴嘴唇干燥，第