1、心理咨詢技能心理咨詢師國家職業(yè)資格培訓(xùn)面授班1個體心理咨詢技能 行為療法 認知行為療法 求助者中心療法 生物反饋法 遠期療效評估2第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法3行為療法的理論基礎(chǔ) 經(jīng)典條件反射 操作條件反射 社會學(xué)習(xí)理論4第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法5系統(tǒng)脫敏法沃爾普（J.Wolpe） 基本原理：讓一個原可以引起微弱焦慮或恐懼的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮或恐懼的作用（交互抑制）。 6系統(tǒng)脫敏法 適用對象：可用于治療求助者對特定人、物體、事件或泛化對象的恐懼

2、和焦慮。 基本步驟： 教會求助者掌握放松技巧； 把引起焦慮或恐懼的情境劃分等級； 讓求助者想象引起焦慮的情境，同時進行放松練習(xí)；7系統(tǒng)脫敏法工作程序： 學(xué)習(xí)放松技巧主要是繃緊和放松各肌肉群：手臂、臉部、脖子、肩部、胸部、腹部、腿部，以達到越來越深度的放松。8系統(tǒng)脫敏法工作程序： 學(xué)習(xí)放松技巧 構(gòu)建焦慮或恐懼等級9系統(tǒng)脫敏法工作程序： 學(xué)習(xí)放松技巧 構(gòu)建焦慮或恐懼等級 系統(tǒng)脫敏 放松 想象脫敏 停止想象10系統(tǒng)脫敏法 注意事項： 如果引發(fā)求助者焦慮的情境不止一種，可以針對不同情境建立 幾個不同的焦慮等級表，然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓(xùn)練；系統(tǒng)脫敏時求助者想象次數(shù)的多少，依個體和情境不同而不同；

3、在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分數(shù)超過50，僅靠重復(fù)放松 就很難降低了。此時表明焦慮等級設(shè)計得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦 慮等級劃分得更細一些，使每個等級之間跨度不要太大；有的求助者不能通過想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮 改用其他方法；11第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法12沖擊療法（滿灌療法）基本原理：讓求助者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的或想象的喚起焦慮或恐怖的刺激中而不采取任何緩解焦慮或恐懼的行為，讓焦慮或恐懼自行降低（消退性抑制）。 類型： 現(xiàn)實沖擊療法 想象沖擊療法 不限制產(chǎn)生焦慮或恐懼的情境13沖擊療法（滿灌療法）工作程序： 篩選確定治療對象適用范圍：恐怖

4、癥、焦慮癥、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。14篩選確定治療對象禁忌對象： 嚴重心血管疾病；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；嚴重呼吸系統(tǒng)疾病；內(nèi)分泌疾病；各種精神病性障礙；老人、兒童、孕婦及身體虛弱者；求助者應(yīng)做詳細的體格檢查。15沖擊療法（滿灌療法）工作程序： 篩選治療對象 簽訂治療協(xié)議適用范圍：恐怖癥、焦慮癥、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。16簽訂治療協(xié)議仔細向求助者介紹治療的原理、過程和可能出現(xiàn)的情況。對求助者在治療中可能承受的痛苦不能隱瞞和淡化。告知求助者這種療法的療效非常迅速。簽訂治療協(xié)議。17沖擊療法（滿灌療法）工作程序： 篩選治療對象 簽訂治療協(xié)議 治療準備工作適用范圍：恐怖癥、焦慮癥、強迫性障礙、

5、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。18治療準備工作確定刺激物。根據(jù)刺激的性質(zhì)決定治療的場地。19沖擊療法（滿灌療法）工作程序： 篩選治療對象 簽訂治療協(xié)議 治療準備工作 實施沖擊療法適用范圍：恐怖癥、焦慮癥、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。20實施沖擊治療咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后，可能驚叫、失態(tài)，咨詢師不必顧忌，應(yīng)持續(xù)不斷呈現(xiàn)刺激物。求助者若提出中止治療，咨詢師應(yīng)酌情處理。每次治療的時間依據(jù)求助者應(yīng)激反應(yīng)情況而定。21實施沖擊治療極限：以情緒逆轉(zhuǎn)為標志。如見求助者的情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)已過高潮，逐漸減輕，則表明已基本達到這次治療的要求，再呈現(xiàn)5-10分鐘的刺激物，求助者將顯得精疲力竭，對刺激

6、物視而不見、聽而不聞，此時便可停止呈現(xiàn)刺激物，讓求助者休息。22實施沖擊治療咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后，可能驚叫、失態(tài)，咨詢師不必顧忌，應(yīng)持續(xù)不斷呈現(xiàn)刺激物。求助者若提出中止治療，咨詢師應(yīng)酌情處理。每次治療的時間依據(jù)求助者應(yīng)激反應(yīng)情況而定。沖擊療法一般實施2-4次，每日一次或者間日一次。23沖擊療法（滿灌療法）工作程序： 篩選治療對象 簽訂治療協(xié)議 治療準備工作 實施沖擊療法適用范圍：恐怖癥、焦慮癥、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。24沖擊療法（滿灌療法） 讓求助者對沖擊療法有足夠的了解，經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此種治療方法。 在沖擊療法的實施過程中，如果求助者反復(fù)

7、要求退出治療，或者家屬提出取消治療，經(jīng)咨詢師勸說無效時，應(yīng)立即停止。 當(dāng)求助者從出現(xiàn)通氣過度綜合癥、暈厥或休克時，應(yīng)停止治療，并對癥處理。注意事項：25沖擊療法（滿灌療法）沖擊療法與系統(tǒng)脫敏：26第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法27厭惡療法基本原理：通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不良行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，使不良行為和厭惡反應(yīng)建立起聯(lián)系（經(jīng)典條件反射）。 程序：適用范圍：成癮行為、強迫癥和各種性變態(tài)。 確定靶癥狀 選用厭惡刺激28選用厭惡刺激 電刺激 藥物刺激 想象刺激 其他刺激厭惡刺激必須強烈到一定程度，使其產(chǎn)生的不快要遠遠壓倒原有

8、的種種快感，才有可能取而代之，從而削弱和消除不良行為。29厭惡療法基本原理：通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不良行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，使不良行為和厭惡反應(yīng)建立起聯(lián)系（經(jīng)典條件反射）。 程序： 確定靶癥狀 選用厭惡刺激 把握時機施加厭惡刺激適用范圍：成癮行為、強迫癥和各種性變態(tài)。30把握時機施加厭惡刺激 要盡快形成條件反射，必須將厭惡體驗與不適行為緊密聯(lián)系起來。 厭惡體驗與不良行為應(yīng)該是同步的。31厭惡療法基本原理：通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不良行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，使不良行為和厭惡反應(yīng)建立起聯(lián)系（經(jīng)典條件反射）。 程序： 確定靶癥狀 選

9、用厭惡刺激 把握時機施加厭惡刺激適用范圍：成癮行為、強迫癥和各種性變態(tài)。32厭惡療法 厭惡療法必須在嚴格的控制下使用。 使用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情協(xié)議書。 靶癥狀要單一而具體。注意事項：33第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法34模仿法（示范法）基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓求助者觀察示范者如何行為以及行為的結(jié)果，以引起求助者表現(xiàn)出相似的行為（社會學(xué)習(xí)理論）。 工作程序： 選擇合適的治療對象除了必須是適應(yīng)癥外，還要評估求助者的模仿能力，才能決定是否為合適的治療對象。35模仿法（示范法）基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓求助者觀察示范者如

10、何行為以及行為的結(jié)果，以引起求助者表現(xiàn)出相似的行為（社會學(xué)習(xí)理論）。 工作程序： 選擇合適的治療對象 設(shè)計示范行為36設(shè)計模仿行為 模仿的具體方式 生活示范 象征性的示范 角色扮演 參與示范 內(nèi)隱示范示范的情景盡可能真實，示范事件的順序應(yīng)該是從易到難，由簡倒繁，循序漸進。37模仿法（示范法）基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓求助者觀察示范者如何行為以及行為的結(jié)果，以引起求助者表現(xiàn)出相似的行為（社會學(xué)習(xí)理論）。 工作程序： 選擇合適的治療對象 設(shè)計示范行為 強化正確的模仿行為38模仿法（示范法） 模仿法更適合年輕的求助者。 強調(diào)示范者的作用。 對正確模仿行為的強化，應(yīng)適時和恰當(dāng)。注意事項：3

11、9第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法40個體心理咨詢技能 行為療法 認知行為療法 求助者中心療法 生物反饋法 遠期療效評估41認知行為療法認知行為療法：一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。 認知行為療法的特點：假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性的治療；求助者和咨詢師是合作關(guān)系；42第二節(jié) 認知行為療法 埃利斯的合理情緒療法 貝克和雷米的認知療法 梅肯鮑姆的認知行為療法43貝克和雷米認知療法 貝克理論 雷

12、米理論 貝克和雷米認知療法的程序44認知療法艾倫貝克（A .T .Beck ）認知療法 情緒障礙的認知模型45情緒障礙的認知模型功能失調(diào)性圖式、假設(shè)或態(tài)度負性自動想法46情緒障礙的認知模型早期經(jīng)驗功能失調(diào)性假設(shè)形成重大事件假設(shè)被激活負性自動思維情緒行為生理反應(yīng)47認知療法 認知療法的基本原理：認知是情感和行為反應(yīng)的中介，引起人們情緒和行為問題的原因不是外部刺激事件本身，而是人們對事件的解釋；認知、情感和行為相互聯(lián)系、相互影響，不良認知和負性情緒、異常行為彼此之間相互加強，形成惡性循環(huán)，是情感和行為問題遷延不愈的原因；情緒障礙者常存在認知歪曲，只有識別和矯正其歪曲的認知，其問題才可能得到改善；4

13、8認知療法 認知療法的基本步驟：幫助求助者認識到思維活動與情感行為之間的聯(lián)系;幫助求助者找出自動思維的證據(jù);幫助求助者改變歪曲的、錯誤的思維方式與內(nèi)容,發(fā)展更適應(yīng)的思維方式與內(nèi)容；49認知治療 認知治療的基本技術(shù)： 識別自動性思維 識別認知性錯誤 真實性驗證 去中心化 抑郁或焦慮水平的監(jiān)控50貝克和雷米認知療法 貝克理論 雷米理論 貝克和雷米認知療法的程序51認知治療 雷米的認知治療理論： 錯誤的自我概念 52錯誤的自我概念 錯誤觀念不是獨立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來。 每一種錯誤觀念的群集都對應(yīng)著某一類情緒障礙。與抑郁情緒有關(guān)的群集：“無論過去、現(xiàn)在、將來，我都是毫無價值的”“我永遠都

14、是孤立無援的”“我無法從事正常活動”53認知治療 雷米的認知治療理論： 錯誤的自我概念 “中心-邊緣”模型54“中心-邊緣”模型每一群集中的各個錯誤觀念，其重要性是不同的。有一些觀念是主要的、基本的，它支配著那些較為次要的觀念。認知治療的目標就是要揭示并改變那些中心的深層的錯誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯誤觀念入手，逐步靠近中心。55認知治療 雷米的認知治療理論： 錯誤的自我概念 “中心-邊緣”模型56貝克和雷米認知療法 貝克理論 雷米理論 貝克和雷米認知療法的程序57工作程序 建立咨詢關(guān)系58建立咨詢關(guān)系該療法強調(diào)咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。診斷者：對求助者的問題及其背后的

15、認知過程有個全面的認識，對求助者的問題進行診斷。教育者：引導(dǎo)求助者對其問題及認知過程有一定的認識，并安排特定的學(xué)習(xí)過程來幫助求助者改變其不適應(yīng)的認知方式。59工作程序 建立咨詢關(guān)系 確定咨詢目標60確定咨詢目標導(dǎo)致情緒和行為問題的根源：錯誤的認知和觀念。咨詢目標：發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。61工作程序 建立咨詢關(guān)系 確定咨詢目標 確定問題62確定問題提問：咨詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。自我審查：鼓勵求助者說出對自己問題的看法，并對自己的這些看法進行細致的體驗和反省。63工作程序 建立咨詢關(guān)系 確定咨詢

16、目標 確定問題 檢驗表層錯誤觀念64檢驗表層錯誤觀念表層錯誤觀念或邊緣性錯誤觀念：指求助者對自己的不適應(yīng)行為的一種直接的、具體的解釋。建議：建議求助者進行某一項活動，這一活動與他對自己問題的解釋有關(guān)。通過這個活動，求助者可以檢驗自己原來的解釋是否正確；演示：鼓勵求助者進入一種現(xiàn)實的或想象的情境，使他能夠?qū)ζ溴e誤觀念的作用方式及過程進行觀察。這種情境應(yīng)根據(jù)求助者的問題及其對問題的解釋來設(shè)定；模仿：讓求助者先觀察一個示范者完成某種活動，然后要求求助者通過想象或模仿來完成同樣的活動；65工作程序 建立咨詢關(guān)系 確定咨詢目標 確定問題 檢驗表層錯誤觀念 糾正核心錯誤觀念66糾正核心錯誤觀念災(zāi)變祛除、重

17、新歸因、認知重建。語義分析技術(shù)：通過語義分析和轉(zhuǎn)換，咨詢師就可以引導(dǎo)求助者把代表其深層錯誤觀念的無意義的句子轉(zhuǎn)變成具體的、有意義的句子。深層錯誤觀念：表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題。67工作程序 建立咨詢關(guān)系 確定咨詢目標 確定問題 檢驗表層錯誤觀念 糾正核心錯誤觀念 進一步改變認知 鞏固新觀念68貝克和雷米認知療法 貝克理論 雷米理論 貝克和雷米認知療法的程序69第二節(jié) 認知行為療法 艾利斯的合理情緒療法 貝克和雷米的認知療法 梅肯鮑姆的認知行為療法70認知行為療法 認知行為矯正技術(shù) 梅肯鮑姆（D.Meichenbaum ）71認知行為矯正技術(shù)認知行為矯正技術(shù)關(guān)注求助者的自我言語表達的

18、改變。一個人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個體的行為。認知行為矯正技術(shù)的前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的，以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個先決條件。72認知行為矯正技術(shù) 自我觀察 開始新的內(nèi)部對話 學(xué)習(xí)新的技能基本階段73認知行為療法 認知行為矯正技術(shù) 壓力接種訓(xùn)練梅肯鮑姆（D.Meichenbaum ）74壓力接種訓(xùn)練 概念階段 技能獲得和復(fù)述階段 應(yīng)用和完成階段基本階段75認知行為療法 認知行為矯正技術(shù) 壓力接種訓(xùn)練梅肯鮑姆（D.Meichenbaum ）76第二節(jié) 認知行為療法 艾利斯的合理情緒療法 貝克和雷米的認知療法 梅肯鮑姆的認知行為療法7

19、7個體心理咨詢技能 行為療法 認知行為療法 求助者中心療法 生物反饋法 遠期療效評估78基本理論羅杰斯（ C.R.Rogers） 人性觀79人性觀人有自我實現(xiàn)的傾向。人擁有有機體的評價過程。積極人性觀的理論前提，求助者中心療法理論的核心人是可以信任的。80基本理論羅杰斯（ C.R.Rogers） 人性觀 自我理論81自我理論經(jīng)驗：求助者在某一時刻所擁有的主觀精神世界。自我概念：求助者如何看待自己。價值條件化。82基本理論羅杰斯（ C.R.Rogers） 人性觀 自我理論 心理失調(diào)的實質(zhì)及治療83心理失調(diào)的實質(zhì)及治療心理失調(diào)的原因：自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調(diào)。心理治療的實質(zhì)：重建個體在自我概念與

20、經(jīng)驗之間的和諧（人格的重建）。84心理失調(diào)的實質(zhì)及治療咨詢效果的首要決定因素： 咨詢師的態(tài)度； 咨詢師的個性； 咨詢關(guān)系的質(zhì)量；85基本理論羅杰斯（ C.R.Rogers） 人性觀 自我理論 心理失調(diào)的實質(zhì)及治療86工作程序 咨詢目標求助者的自我變得較為開放。求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。求助者更加信任自己。求助者變得更適應(yīng)了。求助者愿意使生命過程成為一個變化的過程。87工作程序 主要咨詢技術(shù) 促進設(shè)身處地的理解的技術(shù) 坦誠交流的技術(shù) 表達無條件積極關(guān)注的技術(shù)88工作程序 咨詢過程的七個階段第一階段：求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度，不愿意主動尋求治療和幫助。在這個階段，求助者對待自己的經(jīng)驗是刻板

21、的、固定的，對大部分經(jīng)驗都采取一種非黑即白的絕對化態(tài)度對待。他們?nèi)鄙僮晕覂?nèi)部的交流，把自己遇到的問題看作是外在原因引起的，因而缺少改變自己的動機和愿望。89工作程序 咨詢過程的七個階段第二階段：求助者開始“有所動”。在這一階段，求助者可以流暢地談?wù)撘恍┳晕乙酝獾脑掝}，但仍不能承擔(dān)問題的責(zé)任。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。在這一階段，求助者可以流暢地談?wù)撟约旱膯栴}，但仍然像是在客觀地描述別人一樣。他們能意識到自己的真實感受，但很少承認自己當(dāng)前的感受，并且對自己的感受不能接納。90工作程序 咨詢過程的七個階段第四階段：求助者能夠更自由地表達個人情感，但在表達當(dāng)前情感還有顧慮

22、。在這一階段，求助者的自我體驗變得較為真是，但由于長期形成的固有模式的限制，還不能做到對自我完全放開。此時，求助者與咨詢師之間已有了以情感為基礎(chǔ)的聯(lián)系，心理治療的過程大部分發(fā)生在這一階段和下一階段。91工作程序 咨詢過程的七個階段第五階段：求助者能夠自由地表達當(dāng)時的個人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。在這一階段，求助者能夠接受自己的真實情感，并且已經(jīng)能夠清楚地認識到自我內(nèi)部的不協(xié)調(diào)與矛盾。他們與內(nèi)部自我的交流變得越來越暢通，同時也越來越清楚自己的責(zé)任，越來越想成為真實的自己。92工作程序 咨詢過程的七個階段第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。在這個階段，咨詢師會看到一個不再掩飾的真實的自我