1、康復醫學概論中醫康復的方法1第一章 康復醫學概論第一節 康復醫學定義范圍一、康復（一）定義： 康復（rehabilitation)是綜合協調地應用各種措施，以減少病傷殘者身心社會功能障礙，使病傷殘者重返社會.2（二）內容、目標：內容：醫療康復（medical rehabilitation)康復工程 (rehabilitation engineering)教育康復 (educational rehabilitation)社會康復 (social rehabilitation)職業康復 (vocational rehabilitation)構成全面康復(comprehensive rehabili

2、tation)3目標：康復針對著病、傷、殘者的功能障礙以提高功能水平為主線以整體的人(the whole man)為對象以提高生活質量(the quality)最終回歸社會(social integration)為目標4（三）康復服務的方式世界衛生組織提出康復的方式有三種：康復機構的康復上門康復服務社區康復或稱社基康復或基層康復5二、康復醫學（一）定義康復醫學是醫學的一個重要分支，是促進 病、傷、殘者康復的醫學學科。為了康復的目的，研究有關功能障礙的預 防、評定和處理（治療、訓練）等問題。是醫學的第四方面與保健、預防、臨床共 同組成全面醫學。6（二）對象、范圍對象康復醫學的對象主要是由于損傷以

3、及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者，先天發育障礙的殘疾者。功能障礙是指身體、心理不能發揮正常的功能，這可以是潛在的或現存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以與疾病并存或為后遺癥。7功能障礙的三個層次：器官水平(impairment)個體水平(disability)社會水平(handicap)8康復對策：形態功能障礙促進功能恢復并發癥、繼發癥預防、治療高級神經功能障礙復原個體能力障礙采取適應和代償對策癱瘓肢體殘障利用輔助器、自助具提高日 常生活活動能力9社會活動發生障礙改善環境成年人促使其參加工作兒童、少年確保其受教育老年人使其過有意義的生活，老有所為。10第二節 康復醫學發展簡史一、發

4、展簡史（一）史前期（1910年以前）古羅馬、希臘采用的電、光、運動、海水等進行治療內經記載針灸、導引、燙等療法電療、光療、水療、熱療、體療及按摩逐漸發展，構成物理療法古代矯形外科假肢和支具的應用11（二）形成期（19101940）1910年始將“rehabilitation”一詞應用于殘疾人，建立康復機構，為殘疾人制定法律。脊髓灰質炎的康復二戰時期，理體療法為大量傷員進行功能恢復1931年物理醫學形成1936年美國明尼蘇達州大學醫學院創立畢業后物理醫學專業教育制。12（三）確立期（19401970）1960年成立國際傷殘者康復協會腦血管以外成為康復的重要對象，發展了以神經學原理為基礎的評定法和

5、促進法訓練提出了康復醫學的理論、基本原理和方法，使康復醫學發展為一門獨立學科1947年美國將物理醫學會改稱物理醫學及康復學會，并設立專科醫師制1969年創立了國際康復醫學會13（四）發展期（1970年以后）歐美及日本大量設立康復機構，健全康復立法，康復對象擴大到難于恢復職業的重病者及老年人康復醫學在教育，科研體制方面進展顯著，畢業前后康復醫學的教育制度日趨完善，許多大學開設康復課程近10年來出現專科化趨勢，如骨科康復學，神經康復學，老年康復學等我國80年代以來，康復學得到重視和發展14二、發展的基礎（一）社會和病人的迫切需要（二）經濟發展的必然結果1、人口平均壽命延長2、工業與交通日益發達3、

6、文體活動日益發達（三）應付重大自然災害和戰爭15第三節 康復醫學的組成、工作方式康復預防康復評定康復治療16一、康復預防三層次（一）一級預防即預防傷病的產生（二）二級預防即在已發生傷病時防止產生永久性的殘疾、防止傷病成為殘疾。（三）三級預防在輕度殘疾或缺損發生后，要積極矯治、限制其發展，避免產生永久性，嚴重的殘疾，即防止殘疾成為殘障。17二、康復評定康復評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準確地評定功能障礙的性質、部位、范圍、嚴重程度、發展趨勢、預后和轉歸，為康復治療計劃打下牢固的科學基礎。評定至少在治療前、中、后進行一次，根據評定結果，制定、修改治療計劃和對康復治療效果作出客觀的評價。

7、康復醫療始于評定，止于評定。18三、康復治療（一）物理療法多指電、光、聲、磁、水、蠟、壓力等物理因子治療。（二）運動療法即徒手或借助器械，讓患者進行各種運動以改善功能的方法。19（三）作業療法 即針對患者的功能障礙，從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中，選出一些針對性強、能恢復患者功能和技巧的作業（常常合并有讓患者感興趣的因素），讓患者按照指定的要求進行訓練，以逐步復原其功能的方法。20（四）言語矯治即對卒中、顱腦外傷后或小兒腦癱等引起言語障礙進行矯治的方法。（五）心理輔導與治療是通過觀察、談話、實驗和心理測驗法（智力、人格、神經心理等）對患者的心理異常進行診斷后，采用精神支持療法、暗示療

8、法、催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者進行治療。21（六）文體治療選擇患者力所能及的一些文娛、體育活動，對患者進行功能恢復訓練。（七）中國傳統治療按摩、氣功、針灸、導引、中藥等治療方法用于康復中。22（八）康復工程是應用現代工程學的原理和方法，恢復、代償或重建患者的功能。（九）康復護理是除治療護理手段外，采用與日常生活活動有密切聯系的運動治療、作業治療的方法，幫助殘疾者自理生活的護理方法。23（十）社會服務在患者住院時，幫助患者盡快熟悉和適應環境，正確對待現實和將來，與家人一道向社會福利、服務、保險和救濟部門求得幫助；在治療期間協調患者與專業組各成員的關系；在出院前，幫助患者做好出院后的安排；出院后進行隨訪并幫助他們與社會有關部門聯系以解決他們的困難。24四、康復醫學的工作方式康復治療組：領導康復醫師成員理體療法師、作業療法師、言語矯治師、心理治療師、假肢與矯形器師、文體治療師、社會工作者等。25五、康復醫學的療效評定等級1、無癥狀；2、有癥狀，能完全獨