1、1糖尿病教育及患者自我管理 是一個非獲得性疾病； 多基因異常為內在要素，環境為外在的促發要素 歸屬于慢性代謝性疾病； 一旦發生，將伴隨終生 常合并其它代謝異常或慢性疾病； 代謝綜合征，一組病變 主要死由于 大小血管慢性損傷所致的臟器病變糖尿病的性質臨床治愈最好的結局2糖尿病現狀在全世界廣泛蔓延3目前全球共有2.85億人患有糖尿病另有3.44億人群正處于糖尿病前期中國，印度和美國是糖尿病患者最多的三個國家/content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance我國已成為“世界第一糖尿病大國目前我國糖尿病患病率到達9.7%，

2、糖尿病患者已超越9200萬我國糖尿病前期患者人數多達1.48億N Engl J Med 2021;362:1090-11010.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220219.7%4未來還會有多少人開展為糖尿病？ 全球糖尿病人年增長率平均為10% 目前每天新增病例3000人 50歲以上是發病頂峰年齡 目前糖尿病發病有年輕化傾向5Zimmet P et al. Diabet Med. 2003;20:693-702近年結合國糖尿病日主題2021年主題-糖尿病教育與預防,宣傳口號是“控制糖尿病,刻不容緩2021年主題 -糖尿病教育

3、與預防，宣傳口號是“應對糖尿病立刻行動2021年主題-糖尿病教育與預防，宣傳口號是“維護我們的未來6糖尿病的良好控制 與患者對疾病的認知程度相關患者自我參與管理的才干 直接影響糖尿病的預后糖尿病知識和實際閱歷的不斷積累 將提供最經濟、合理的治療選擇糖尿病教育的必要性7 普及性的醫療常識及文明的社會風尚欠缺較多；什麼是有益的？什麼是應該做的？心思平衡獲得 和 奉獻我喜歡我想我能糖尿病教育的必要性8DM 醫療經費缺乏與醫療體制不完善， 缺醫少藥和醫療浪費并存；治療方案能否合理科學性？適用性？經濟合理？糖尿病教育的必要性9DM 糖尿病及相關疾病將進一步添加國家經濟負擔。腎衰 血液透析巨額消費腦血栓

4、運動妨礙糖尿病足 截肢失明視網膜病變糖尿病教育的必要性10DM 加強者們防病治病的認識，減緩糖尿病的發病速率； 促進安康生活方式，提高生存質量； 合理利用資源，減少不用要的浪費； 改善糖尿病總體控制程度。血糖 血脂 血壓 體重糖尿病教育的意義11何人得病 ？選擇誰 ？DM為什麼會得糖尿病遺傳要素和致病環境？糖尿病有哪些危害急、慢性并發癥及相關死亡？如何防備糖尿病安康生活、早查早治？糖尿病人應該怎麼辦力爭綜合達標？怎樣協助糖尿病患者合理控制、鼓勵協助？糖尿病教育的內容12疾病的自然進程糖尿病的病癥并發癥的防治，特別是足部護理個體化的治療目的個體化的生活方式干涉措施和飲食方案規律運動和運動處方飲食

5、、運動與口服藥、胰島素治療或其他藥物之間的相互作用自我血糖監測和尿糖監測當血糖監測無法實施時，血糖結果的意義和應采取的相應干涉措施當發生緊急情況時如疾病、低血糖、應激和手術時應如何應對糖尿病婦女受孕必需做到有方案，并全程監護13中華內分泌代謝雜志.2021;24(2):2a-1中國糖尿病指南引薦的教育內容DM糖尿病專業醫師及專科護士營養學專業醫師運動醫學專業醫師基層全科醫師糖尿病患者和家屬社會熱心人士和新聞媒體DM參與糖尿病教育的人14DM 糖尿病患者 糖尿病高危人群(1)有糖尿病家族史的妊娠時有過高血糖的；有宏大胎兒胎兒出生時體艱苦于4公斤分娩史的；有高血壓、高血脂、高尿酸、高胰島素血癥和血

6、液高粘稠度的患者；長期吸煙人群；任務高度緊張，心思負擔重人群；長期高熱量攝入、缺乏運動人群；肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖人群；年齡大于40歲者，年齡越大患糖尿病時機越大；長期運用一些特殊藥物如糖質激素、利尿劑的人群；曾被診斷為早期糖尿病人群，即空腹血糖受損或糖耐量低減人群。參與糖尿病教育的人15 集會宣教大課堂 小組座談小課或交流 單人輔導專家門診、專病熱線咨詢 文字學習科教叢書，宣傳資料 音像傳媒影視錄象、廣播、電視教育的方式16為何要進展糖尿病病人自我管理糖尿病病人如何進展自我管理(方法及其內容)糖尿病病人的自我管理的評價方法糖尿病患者的自我管理糖尿病自我管理的重要性糖尿病專家說：掌握病情

7、走向的“司機是患者本身，醫生、護士只是教授技藝的“教練。所以控制糖尿病還要靠患者本人。糖尿病患者學會自我管理糖尿病，可每年減少1-2次檢查，延緩了并發癥，控制住血糖。因此在糖尿病的治療中，自我管理占了相當重要的位置。管理內容 學習掌握糖尿病根本知識； 學習飲食和運動知識，學習正確運用藥物； 學會自我監測方法，作監測記錄； 了解本人血糖變化的特點及影響要素； 學會在特殊情況下，小范圍劑量調整降糖藥； 了解如何定期到醫院就診、檢查普通、特殊； 糖尿病患者的自我管理19看得見的 有形的看不見的 無形的糖尿病患者的自我管理管理目的 提高糖尿病患者總體控制程度； 提高糖尿病患者自我維護才干，減少上當上當

8、 和不用要的浪費； 提高糖尿病患者的生活質量，減少并發癥及相 關疾病的危害； 節約能源和經費。價值觀能否值得20科學的管理糖尿病 針對患者自我管理的教育，我想我們應該明確自我管理的目的，再根據患者的詳細情況制定相應的教育方案。例如：我們給患者一個卡片如：教育處方，這個卡片上有理想的應該到達什么程度飲食，運動，藥物，監測，教育，需求到達什么程度，患者假設對卡片的運用并不是特別了解，但是反復通知他以后，他就會很熟練地運用這種卡片，輕松的駕馭“五駕馬車合理的管理本身糖尿病。 實行自我管理的方法對患者發放調查詢卷，根據調查詢卷了解患者自我管理中存在的缺陷，可以經過一對一教育、小組教育、講座、發放糖尿病

9、宣傳資料、觀看錄像等方法進展安康教育。評價：根據糖尿病患者的詳細情況，定期評價，及時糾正不安康生活方式，并給予正確指點，出院時做詳細的出院指點及安康教育卡并進展跟蹤隨訪。隨訪：建立患者檔案，進展隨訪，記錄患者的相關信息、自我管理教育內容及病情現狀等。糖尿病患者安康教育處方心境酣暢，防止緊張，堅持心情穩定低鹽低脂糖尿病飲食，良好的飲食習慣是一切降糖治療的根底食用純牛奶，不食用酸奶，禁甜食，面粉類食物三餐定時定量，減少主食量，適當添加蔬菜種類按時服藥，學會自我血糖監測，了解低血糖表現，防止發生低血糖控制血壓，定期復查血脂，戒煙，戒酒定期做彩超、血液檢查，了解能否有糖尿病腎損害。7/17/20222

10、3糖尿病患者運動處方原那么：因人而異，量力而行，循序漸進，持之以恒。 有氧運動，每周35次 快慢步行：先快走5分鐘，然后慢行5分鐘，然后再快， 這樣輪換進展。每分鐘110115步，老年體弱者每分鐘90100次，開場每天半小時，以后逐漸1小時，早晚各一次。蹲下起立：每次1520次，逐漸添加到100次.仰臥起坐：先5次，以后可至2050次在床上可將上下肢做抬起、放下、左右分開等運動。身體條件好的患者還可以慢跑、跳繩、騎自行車、游泳等運動強度稍強的運動 。本卷須知：不要在空腹時運動，隨身帶些糖果，防寒防暑，適可而行 7/17/202224糖尿病患者的自我管理目的管好嘴健康生活模式合理安排作息時間，調

11、理任務、學習和生活節拍；堅持有治療作用的運動，起碼每周3次以上；學會相對恒定合理的飲食格局，每日三餐，戒煙限酒；堅持良好的心態，正確對待疾病，善待本人和他人。25糖尿病患者的自我管理安康的生活方式盡能夠有規律的起居、進餐 合理安排好日常任務及生活節拍，正常起居3天/周 每日保證三次主餐，需求時可加分餐或輔餐， 盡能夠定時、定量，尤其對服用降糖藥的患者堅持適量運動 常規運動：平均 0.5 小時/日中強度運動量 平均 1 小時/日輕中度運動量 餐后散步：10分鐘，防止餐后即休憩，或猛烈運動 餐后血糖高者可散步30分鐘糾正對糖尿病不利的生活習慣 吸煙 超量飲酒 久坐不動 暴飲暴食26糖尿病患者的自我

12、管理自我監測的工程血糖 與進餐有關的血糖變化：規范時點為：三餐前和餐后2小時及晚睡前7次/日簡易時點為：三餐前和晚睡前，或早餐前和三餐后2小時4次/日與進餐無關的血糖變化：心情、運動、生活方式變換，特殊事件血壓、脈搏 時定期監測，特殊變化時平監測，足背動脈搏動體重 常規每周測定一次，也可隨意 作好記錄，以便對照27糖尿病患者的自我管理定期檢查的工程血糖控制目的 遵醫囑，根據平常血糖控制程度定期監測：空腹和按平常 服藥、進餐后 2 小時血糖;糖化血紅蛋白(HbA1c)血脂控制目的遵醫囑，酌情 總膽固醇 (Ch)、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-ch) 甘油三酯 (Tg)、低密度脂蛋白膽固醇 (LD

13、L-ch )其它代謝目的半年-1年/次，特殊情況另定 總蛋白、白蛋白、血尿素、血尿酸、血電解質相關臟器功能目的遵醫囑，酌情 心臟(心電圖)、腎臟(尿微量白蛋白、血肌酐)、眼(眼底)、 凝血目的、血管(B超)28自我管理的效果評價方法直接察看(Look)書面小測試(Test)口頭提問(Question)記日記、自我評價等方法。無論那種方法，最重要的,一是：選擇的方法適宜要評價的內容，二是：根據病人詳細情況詳細分析。三是：留意尊重病人。關注教育管理的效果安康教育失敗的緣由病人為什么沒有照著我們通知他的做呢？ 由于與糖尿病共同生存非常難30關注教育的效果-安康教育失敗的緣由飲食：與家人、朋友共同進餐

14、；難以控制運動：任務時間長；年齡大；身體虛弱；外周神經病變藥物：個人信心，醫療費用自我監測：疼痛，醫療費用破費接受教育：任務太忙 指摘病人沒有到達目的，而沒有注重教育者本身才干31提供教育手冊和書： 病人能夠將冊子閑置，不會仔細讀 視力妨礙，無法閱讀給予指點： 病人能夠不想做，或做不到 僅關注血糖情況，忽略病人其他方面的信息簡單制定方案 并沒有評價和改良32關注教育效果糖尿病教育誤區教育目的應根據患者的年齡、文化程度、所處的疾病階段制定 相應的教育目的，有針對性地開展糖尿病教育：新診斷患者的教育目的是教會其維持生命所必需的知識和技藝, 如注射胰島素、監測血糖、處置低血糖等; 老年糖尿病患者的教育目的是預防糖尿病并發癥的發生和開展, 進一步提高生活質量; 妊娠糖尿病患者的教育目的是減輕心思壓力, 改善血糖控制, 改善妊娠結局33現代預防醫學2021 年第35 卷第8 期