1、需要各位了解的主要內容：什么是醫院感染醫院消毒、滅菌醫療廢物分類管理職業危害與防護請認識并牢記用 標識的內容醫院感染的定義指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得，出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫院工作人員在醫院獲得的感染也屬于醫院感染。什么是醫院感染： 廣義：在醫院內獲得的一切感染。地點-醫院 對象-病人(住院、門診、急診) 、 陪護、探視 醫務人員 狹義：病人在住院過程中獲得的感染。 醫院感染分類 按病原體來源分：外源性感染交叉感染內源性感染自身感染醫院感染內源性感染（是現代醫院感染的主要形式）菌群失調二重感染細菌移位主動移位 被動

2、移位潛在活化（HSVCMVTB）外源性感染:傳染性疾病如 (SARS)輸注性感染如乙(丙)型肝炎病原體來自于:醫院外環境其它病人污染的醫用設施醫務人員手植入物相關感染如人工關節相關感染醫院感染診斷標準 下列情況屬于醫院感染： 1.無明顯潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染 2.本次感染直接與上次住院有關 3.在原有基礎上出現其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染 4. 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染 5.由于診療措施激活的潛在性感

3、染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染 6. 醫務人員在醫院工作期間獲得的感染部分醫院感染爆發事件回放醫院感染暴發醫院感染爆發 是在醫療機構或其科室的患者中短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。 1998年，某市婦兒醫院發生166名產婦手術切口的結核分支桿菌感染。 46人索賠兩千多萬結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染 感染后千瘡百孔的手術切口2001上海手術室醫院感染暴發流行事例 某醫院兒科心臟術后18例肺炎克雷白桿菌血液感染 某醫院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發 檢測結果： 15個無菌手術包有10個包檢出致病菌大腸埃希菌2003年引起恐慌的SARSSARS問題

4、的本質是感染控制問題SARS的起因是社區感染但其疫情的發展、失控多數與醫院感染密切相關 而SARS的最后控制也是得力于良好的醫院感染控制措施！ 2005年，宿州某醫院10例接受白內障手術治療的病人發生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。 手術室不具備開展眼科手術的基本條件，手術室布局、流程、環境、設施等均不符合開展無菌手術的基本要求。 手術室墻壁一角漏雨、紗窗破損 手術床下的地漏手術器械銹跡斑斑 二零零八年九月，西安交大附屬醫院嚴重醫院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。 事件直接經濟損失估算3000萬！ 事件結論 醫院管理工作松懈，醫療安全意識不強。 忽視醫院感染管理，未盡感染防控職

5、責。 缺失醫院感染監測，瞞報醫院感染事件。 感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患。 2009-4又一件讓人震驚的感染事件貴州省平塘縣人民醫院的違法違規造成采血行為的重大醫療事故確認64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪 當時，平塘縣便落實162.6萬元前期處置經費。平塘縣人民醫院原院長已被刑事拘留！ 諸多的事件告訴我們醫院感染與醫院的每個部門都是相關的醫療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視醫院感染控制是醫療安全的重要組成部分醫院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！無生命的環境是病原體的儲存庫！醫院的消毒和滅菌 消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者

6、消除環境中的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。 醫療器械滅菌合格率100%。消毒滅菌合格的關鍵是方法劑量基本程序醫院常用的消毒方法有2種物理消毒法熱力 紫外線 遠紅外線 電離輻射化學消毒法浸泡、擦拭 噴灑、噴霧 聯合應用化學消毒劑有4種：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑我院常用滅菌方法滅菌高壓蒸汽滅菌 預防和控制醫院感染 最簡單、最有效、最方便、最經濟的措施是：認真、規范 的洗手但要能夠經常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規則可減少醫院感染2030從事醫療活動要符合 手衛生相關要求手衛生的重要性接 觸 病菌

7、洗手菌 沾滿各種病原菌的雙手什么時間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫療設備）；第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦 手衛生技術第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦 手衛生技術第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 手衛生技術第四步：雙手指交鎖，指背在對側掌心手衛生技術第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行 手衛生技術第六步 指尖在對側掌心前后擦洗手衛生技術最后不要忘記洗手腕及手臂 采用正確的干手方法保護你的雙手沖凈皂液正確干

8、手 不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套特別提醒 所有的化學消毒劑都有 不能過度使用!毒性!如果保護不得當-你的雙手使用符合自己的護膚品 -有效保護您的雙手預防永遠是保護病人保護我們自己保障醫療安全提高醫療質量#1 醫療廢物的管理 醫療廢物分五類 感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物黃色醫療廢物專用包裝袋銳器盒損傷性醫療廢物。容量達3/4時必須及時扎緊或密封，暫存于專用周轉箱內；包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋；容器（不包括利器盒）必須及時清洗消毒；利器盒方便醫護人員隨時丟棄損傷性醫療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。回收、暫存、登記專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字暫存時間不得超過48小時科室和回收人員的醫療廢物分類收集登記本至少保存五年集中處置有資質的醫療廢物處理中心。醫療廢物管理的相關法律法規中華人民共和國國務院令第380號醫療廢物管理條例衛生部醫療衛生機構醫