1、第 13 章 1995 年西醫綜合科目試題及詳細解答1995 年入學西醫綜合科目試題一、A 型題：1不出現于蛋白質中的氨基酸是 A半胱氨酸B胱氨酸C瓜氨酸D精氨酸2DNAE賴氨酸時，以 5TAGA3為模板，產物的互補結構為C5ATCT3A5TCTA3D5AUCU3B5UCUA3E5GCGA33膽固醇的限速酶是AHMG CoA酶D甲羥戊酸激酶BHMG CoA 還原酶E鯊烯環氧酶G CoA 裂解酶4子的表達調節系統屬于A水平調節B轉錄水平調節C翻譯水平調節D翻譯后水平調節E逆轉錄水平調節5蘋果酸穿梭作用的生理意義在于A將草酰乙酸帶入線粒體徹底氧化B維持線粒體內外有機酸的平衡C進行谷氨酸、草酰乙酸轉

2、氨基作用D為三提供足夠的草酰乙酸E將胞液中 NADH+H+的 2H 帶人線粒體內6糖與脂肪酸及氨基酸三者代謝的交叉點是A磷酸烯醇式D琥珀酸酸B酸C延胡索酸E乙酰 CoA7下列哪項不是酶的別(變)構調節的特點?A反應動力學遵守方程 B限速酶多受別構調節C變構劑與酶的結合是可逆的亞基組成D酶活性可因與變構劑結合而促進或抑制8氯霉素的抗菌作用是由于抑制了細菌的E別構酶A細胞色素氧化酶B嘌呤核苷酸代謝C二氫葉酸還原酶D9白體上的轉肽酶E表達下列化學結構式的生化名稱：HOOCCH2CH2COCOOHA草酰乙酸B檸檬酸C谷氨酸D-酮戊二酸E蘋果酸10靜息狀態時，體內耗糖量最多的是A肝D心C腦D骨骼肌E紅細

3、胞11正常人尿中的主要色素是A膽紅素B膽色素C膽綠素D膽汁酸鹽E血紅素12肝臟在脂肪代謝中產生過多主要由于A肝功能不好B肝中脂肪代謝紊亂C是病理性代謝產物D脂肪攝食過多E糖的供應不足13在神經一次興奮后的相對不應期A全部 Na+通道失活C多數 K+通道失活B較強的刺激也不能引起動作電位D部分 Na+通道失活E膜電位處在去極過程中14在肌，可以到微終板電位，其原因是一個遞質分子引起的終板膜電活動A運動神經末梢B肌膜上一個受體離子通道打開C自發少量遞質引起的多個離子通道打開D神經末梢不遞質時肌膜離子通道的自發性開放E神經末梢單個動作電位引起的終板膜多個離子通道打開15刺激迷走神經，其末梢乙酰膽堿，

4、可以引起A超極化，使節律性降低 B交界區去極化，使傳導性增高CM 受體的 K+通道打開，使細胞去極化細胞 Na+內流，使節律性降低D心肌收縮力增強E16VitB12 是許多代謝過程所必需的，下列哪種情況不會引起其缺乏?A慢性胃炎引起的胃酸缺乏B胃壁細胞的自家免疫性破壞C外科切除空腸D外科切除回腸E全胃切除17氧耗量為 300ml/分，動脈氧含量為 20ml/100ml 血，肺動脈氧含量為 15ml/lOOml 血，心率為 60次/分，試問他的每搏輸出量是多少?A1 mlB10 mlC60 mlD100 mlE200 ml下列關于心肌與骨骼肌不同點的描述，哪項是正確的?只有心肌是由肌小節組成的只

5、有骨骼肌的收縮機制可用滑行理論解釋從心肌的長度-張力曲線關系中，看不出有最適初長度 D骨骼肌的收縮是有等級性的，而心肌的收縮是“全或無”的 E只有骨骼肌有粗、細兩種肌絲潮氣量為 500ml，呼吸頻率為 12 次/分，則肺泡通氣量約為A3 升D6 升B4 升E7 升C5 升CO2 分壓由高到低的順序通常是 A呼出氣、肺泡氣、組織細胞、靜脈血 C肺泡氣、靜脈血、組織細胞、呼出氣 E呼出氣、組織細胞、靜脈血、肺泡氣運動時，下列哪一種敘述不正確?B靜脈血、呼出氣、肺泡氣、組織細胞D組織細胞、靜脈血、肺泡氣、呼出氣A因潮氣量和呼吸頻率增加，引起肺泡通氣量增加 B由于每搏輸出量和心率增加，引起心輸出量增加

6、 C因蒸發散熱增加導致體溫下降D運動肌肉的小動脈舒張，而不參加運動的肌肉及內臟小動脈收縮， E氧合血紅蛋白解離曲線右移、增加氧的利用22下列哪一種運動可以出現在結腸而不在小腸?A分節運動B蠕動C緊張性收縮E蠕動沖D0.52.0m/s 的蠕動23在腎小球濾液中幾乎沒有蛋白質，其原因是A所有血漿蛋白分子均較大，不能通過濾過膜上的孔 B濾過膜上有帶負電荷的涎基，可以排斥血漿蛋白C濾過膜上孔的大小和帶負電荷的涎基兩個共同作用D腎小球內皮細胞可將濾過的蛋白質主動重吸收 E濾過膜中的內皮細胞層和基膜層有相同大小的網孔24下列哪項屬于副交感神經的作用?A瞳孔擴大D骨骼肌B糖原分解增加C逼尿肌收縮舒張E消化道

7、括約肌收縮25破壞下列哪一腦區，動物會出現食欲增加而逐漸肥胖?A邊緣葉B中腦網狀結構C延腦背側區D下丘腦外側區E下丘腦腹內側核26在整體中，當某一肌肉受到牽拉時將發生牽張反射，表現為A同一關節的協同肌抑制B同一關節的拮抗肌興奮C受牽拉的肌肉收縮D其他關節的肌肉也同時收縮 E伸肌和27正常情況下，下列哪一種感受器最容易適應?都收縮A肌梭B受器C觸覺感受器D內臟化學感受器E肺牽張感受器28冷水進入一側耳內，可引起下列哪一變化，從而導致出現頭暈和等植物性功能改變?A冷卻了耳石B嵴的運動減弱CE內淋巴液傳人神經放電增加D傳人神經放電減少29光線刺激視桿細胞可引起ANa+內流增加和超極化 DNa+內流減

8、少和去極化BNa+內流增加和去極化EK+外流停止和去極化CNa+內流減少和超極化30腎臟維持水平衡的功能，主要靠調節下列哪項活動來實現?A腎小球濾過量B近與髓袢的重吸收水量C遠E腎小管的和集合管的重吸收水量D近功能和遠的重吸收水量31在常溫下，機體散熱的主要機制是A輻射D不感蒸發B蒸發E傳導C出汗32下述哪種慢性肺疾患與1-抗胰蛋白酶缺乏有關?A肺腎炎綜合征B全小葉性肺氣腫C支氣管擴張癥D慢性支氣管炎 33化生是指A細胞體積增大E肺間質化B細胞數量增多C細胞大小、形態不一致D一種分化組織代替另一種分化組織E細胞體積縮小34誤位于異常部位的分化正常的組織叫A錯構瘤D畸胎瘤B迷離瘤E尤文瘤C綠色瘤

9、35下述腫瘤中，哪一種是良性腫瘤?A白血病 D無性細胞瘤36傷寒桿菌 A中性粒細胞D多核巨細胞B神經母細胞瘤 E骨髓瘤的特征性反應細胞是B嗜酸性粒細胞 E淋巴細胞CC單核細胞37下述關于急性炎癥時白細胞滲出的描述中，哪項是錯誤的?A在炎癥反應中，中性粒細胞進入邊流、附壁B內皮細胞收縮，使中性粒細胞從間隙游管C中性粒細胞通過伸出巨大偽足，逐漸從內皮細胞間隙游管D在趨化因子的作用下，中性粒細胞到達炎癥部位 E補體 C3、C5 是重要的炎性因子38下述哪項關于素滲出的描述是錯誤的?A可引起組織機化B可發生在大葉性C可見于絨毛心D可見于細菌性痢疾39下述哪項關于放射性E可見于性肝炎的描述是錯誤的?A組

10、織損傷的程度與放射劑量有關BRNA 是孜射損傷的主要物質C細胞具有修復放射損傷的能力D放射性治療史與癌發生有關E職業性放射與癌發生有關40下述有關食管癌的描述中，哪項是錯誤的?A食管上段最常見B鱗狀細胞癌多見C可見原位癌D亞硝胺與食管癌發生有關E可以多中心發生41下述有關血吸蟲病的描述中，哪項是錯誤的?A急性蟲卵結節可引起膿腫形成和積膿B蟲卵隨糞便排出體外E肺、腦可發生蟲卵結節C可引起肝硬化 42液化性壞死常見于A腦B心臟D釘螺是中間宿主C腎臟D脾臟E小腸43下述哪個是 B 淋巴細胞來源的惡性淋巴瘤?A多發性骨髓瘤 D伯基特淋巴瘤44下述哪種甲狀B淋巴瘤C蕈樣霉菌病E惡性組織細胞增生癥的分化?

11、AB濾泡狀 E最常見?C巨細胞癌狀D嗜酸性細胞45下述哪種A浸潤性小葉癌B浸潤性導管癌CD粘液癌E小管癌46慢性支氣管炎、肺氣腫患者，血氣分析結果為：pH7.38，PaCO281mmHg，給予吸氧后，PaO2 維持多少較為合適?A95mmHgD、50mmHgB85mmHgE35mmHgC65mmHg47慢性肺源性心臟病發病的主要，下列哪項不正確?A肺阻力增加B氣道梗阻C肺動脈高壓D低氧血癥及高碳酸血癥E血粘度增加48慢性腎盂腎炎時，下列哪項是不正確的?A靜脈腎盂造影時可見到腎盂腎盞變形縮窄 B必有刺激(尿急、尿頻、)癥狀C無全身癥狀，只有尿培養反復多次陽性 E可有高血壓、水腫、腎功能減退49關

12、于蛋白尿，下列哪一項是錯誤的?D腎小管功能可持續損害A大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎B微量的蛋白尿，見于早期腎病C凝溶蛋白尿，見于多發性骨髓瘤D腎組織性蛋白尿多為小分子量蛋白尿E2-微球蛋白尿為微小病變型腎病的特征5025 歲，患者，2 天前中斷胰島素治療后出現，血糖 23mmol/L，經搶，其最可能的原因是，胰島素依賴型救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸減輕，但又進入A并發腦水腫D并發乳酸酸B并發低血糖C并發腦意外E并發腎功能衰竭51性心內膜炎不出現下列哪項體征?A杵狀指DJaneways 結ier 結CRoth 點EDuroziez 征52高血鉀可使下列哪項洋地黃所致

13、的心律失常加重?A室性期前收縮、二聯律B心室率快的心房纖顫C非陣發界區心動過速D完全性心臟傳導阻滯E室性心動過速53下列哪項表現提示左房粘液瘤而非風濕性二尖瓣狹窄?A肺動脈瓣第二心音B心房纖顫C發生的開瓣音D左心房擴大E二尖瓣區舒張晚期雜音增強54關于急性心肌梗死并發心臟破裂，下列哪項不正確?A多見于起病一B可累及C心內膜下心梗不易發生D心動過緩E多為室間隔破裂穿孔55夜間陣發性呼吸A靜脈回流增加發生的機理與下列哪項關系不大?B膈肌上升C肺活量減少D迷走神經張力增高E外周小動脈擴張56下列哪項指標不符合心功能不全的表現?A肺毛細楔壓2.4kPaB中心靜脈壓1.8kPaC舒張末壓1.6kPaD射

14、血分數40%E心排指數2.0L/(m2)57關于老年人高血壓的特點，下列哪項不符合?A血壓波動小B容易發生心功能不全C容易出現性低血壓D壓力感受器調節血壓敏感性減小 E以收縮壓增高為主58支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現在A肺活量減少B最大通氣量增加C第一秒鐘用力呼氣容積減少 D彌散量下降E功能殘氣減少59患有幽門螺桿菌相關性胃炎的，給予哪種抗生素最為宜?C慶大霉素A四環素D先鋒霉素B紅霉素E羥氨芐青霉素60在腸結核的治療中，下列哪一項不正確?A為使早日康復，防止耐藥性的產生，目前多采用長程抗結核治療B一般用異煙肼與二種殺菌藥聯合C開始治療 12有癥狀改善D腹痛可用抗膽堿能藥物E伴完全腸梗阻者

15、應手術治療61關于性肝癌的轉移，下列哪項提法不正確?A肝內血行轉移發生最早，也最常見B容易門靜脈分支形成癌栓C肝外血行轉移中，轉移至肺的幾率達半數 D經淋巴轉移至肝門淋E種植轉移常見的最多62性腎臟病變的特點是A與病程長短無關，只與類型有關B蛋白尿較輕微，而主要表現為腎功能衰竭C尿中最先出現 M 蛋白及2-微球蛋白D常發生壞死性炎E與病程有關，可有大量蛋白腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿63關于結核性胸膜炎，下列哪項正確?A是處于高過敏狀態時發生的滲出變D胸膜活檢無干酪灶B肺內無結核病灶E不能加用糖皮質激素C多見于中年人64不易引起空洞的是B金黃色葡萄球菌 E梭形桿菌A鏈球菌C桿菌D大腸

16、桿菌65，24 歲，高熱三天，咳嗽，咯鐵銹色痰，血白細胞增高，胸片呈右上葉片狀陰影，抗生素首選A青霉素D先鋒 VB青霉素+鏈霉素C青霉素+慶大霉素E先鋒 V+丁胺卡那霉素66關于阻塞性肺氣腫，哪一項描述是正確的?A經積極治療可以痊愈B其病理改變是不可逆的C僅限于肺泡彈性減退與膨脹D1-抗胰蛋白酶增多易發生肺氣腫E肺功能改變主要是肺活量減少67關于腎，下列哪一項敘述不正確?A是腎的解剖功能，雙腎共 200 萬個左右B由腎小體及與之相連的腎小管組成C腎小球包括毛細網與腎兩部分組成 D腎小管包括近、髓袢細段及遠三部分E因腎小球多在皮質，亦稱皮質腎，腎小管在髓質，故稱髓旁腎68下列各種類型急性白血病中

17、，哪一種最常發生中樞神經系統白血病?A急性粒細胞性白血病D急性粒單核細胞性白血病B急性單核細胞性白血病E紅白血病C急性淋巴細胞性白血病69關于特發性血小板減少性紫癜的腎上腺皮質激素治療，下列哪項是錯誤的?A一般可用強的松 11.5mg/kgdB病情嚴重者可短期靜脈滴注C妊娠期可以應用D復發時應用仍有效E治療緩解后通常需小劑量維持 36 個月70關于缺鐵性貧血，下列哪一項是對的?A總鐵結合力減低B轉鐵蛋白飽和度減低E網織紅細胞減低C轉鐵蛋白減低D紅細胞的游離原卟啉減低71甲亢危象的治療，下列哪組最理想?A丙基硫氧嘧啶+碘劑+強的松B丙基硫氧嘧啶+強的松C他巴唑+E碘劑+他巴唑+強的松D丙基硫氧嘧

18、啶+他巴唑72下列哪項不符合由胃泌素瘤引起的消化性潰瘍?A多發生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端B常規胃手術后不易復發E常伴腹瀉C易并發、穿孔和梗阻D基礎胃酸過度73下列哪個不是有機磷時的毒蕈堿樣表現?A、和腹痛、腹瀉B多汗C肌肉顫動D瞳孔縮小E心率減慢74下列哪一個是以結合膽紅素增高為主的黃疸?A溶血性黃疸B肝炎后高膽紅素血癥CGilbert 綜合征DCrigler-Najjar 綜合征EDubin-Johnson 綜合征75性肌性斜頸，最佳手術時間是A3 個月以內D1 歲以上_B6 個月以內E12 歲以上C1 歲以內76關于骨折的合并癥，下列哪項不對?A肱骨中段骨折可傷及橈神B肱骨內上

19、髁骨折可傷及肱動脈C腓骨小頭和頸部骨折可同時傷及腓總神經 D下胸壁肋骨骨折可同時發生肝脾破裂 E股骨頸骨折可致股骨頭缺血壞死77骨折急救處理中哪項不恰當?A凡有骨折可疑的C創口包扎，止血，均按骨折處理D迅速運往醫院B復位已戳出創口的骨折端E妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手力牽引，使其挺直78如擬應用抗菌藥物來預防手術后A術前應用三天，術后繼續用三天時，一般原則應是B術前應用一天，術后繼續用一周C術前和術中各給一次，術后繼續用 12 日 D術前不用，術后應用三天E術前不用，術后應用至傷口拆線79急性腎功能衰竭多尿期補液量相當于AD排出水分量的 1/32/3B排出水分量的 2/3C排出水分量的 1

20、/4排出水分量的 1/5E排出的水分量80低鉀性堿A尿毒癥 D嚴重可能出現于下列哪種情況? B胃手術后C術后少尿E大量輸血81急性胰腺炎發病 12 小時以內，哪一項檢查比較準確?A血鈣 D血脂肪酶82下列哪項B血糖C血淀粉酶E尿淀粉酶與決定女性患者的預后關系最密切?A腫瘤大小B腫瘤所處的象限C手術范圍D腋窩有無淋轉移及數量 E腫瘤激素受體狀況83下述應激性潰瘍的名稱中哪個與燒傷有關?A急性消化性潰瘍DCurling 潰瘍B糜爛性胃炎ECushing 潰瘍C性胃炎84關于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的?A休克的本質是血壓下降B休克時機體有效循環血量急劇減少C休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯 D休

21、克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低E休克抑制期微循環的病理改變是毛細85臥床、無發熱或異常消耗的成年容積增大每天最低熱卡需要是A1520 千卡/公斤體重D5060 千卡/公斤體重B2530 千卡/公斤體重E75 千卡/公斤體重C3050 千卡/公斤體重86麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮痛劑(等)的主要目的是下述的哪項?A降低氧耗量B抑制腸管蠕動C穩定血壓D止嘔E87關于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項是錯誤的?A局部熱敷、理療C應用磺胺藥或抗生素B抬高患肢，給止痛劑D必須在局部出現波動感時方可切開E疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時，馬上切開減壓88某心臟病患者，突發劇烈全腹痛，3 小時不緩解，下列哪項

22、檢查應為首選?A鋇劑腸系造影B腸系膜結腸鏡造影C鋇灌腸D腹腔鏡E89關于甲狀腺功能的敘述中，下列哪項是不正確的?A繼發甲亢是手術治療適應證B青少年患者手術治療C備手術治療者，一律不應服用碘劑D手術中結扎、切斷甲狀腺上極時應遠離甲狀腺上極E甲狀腺危象的發生多因術前準備不夠所致90關于嵌頓疝手法復位的敘述中下列哪項不正確?A疝塊大、腹壁缺損較大、疝環較松者可試行手法復位B年老體弱或伴其它嚴重疾病的嵌頓疝，估計腸管無絞窄者可試行手法復位嵌頓時間在 34 小時以內，尚無腹膜刺激征者可試行手法復位手法復位后，仍需繼續觀察腹部情況手法復位方法簡便，避免了手術之苦，應該大力 91在破傷風的治療措施中，下列哪

23、項最關鍵?A徹底清創、B使用破傷風抗毒素中和游離的毒素傷口、消除毒素來源C控制和解除痙攣、預防窒息E積極支持治療D給予大量青霉素，抑制破傷風桿菌92上消化道時對病因最有幫助的檢查方法是A選擇性腹腔動脈造影D內鏡檢查CX 線鋇餐檢查D胃粘膜活檢E核素檢查二、：A乳糜微粒D高密度脂蛋白B極低密度脂蛋白E極高密度脂蛋白C低密度脂蛋白93內源性甘油三酯的主要脂蛋白是94有助于防止動脈粥樣硬化的脂蛋白是A酸B谷氨酸C-酮戊二酸D草酰乙酸E甘氨酸95體內最廣泛存在，活性最高的轉氨酶是將氨基轉移給96代謝時能直接生成一碳的化合物是A平滑肌對兒茶酚胺的反應降低B體內水潴留CACTH 降低97腎上腺切除的動物D

24、血脂降低E血糖水平升高98用藥物破壞動物胰島 B 細胞后A雌激素B孕激素CE睪酮生成素D促99引起激素的激素是100起著始動作用的激素是A動作電位去極相有超射現象 B復極時間長于去極時間C有復極 2 期期D有明顯的 4 期自動去極化 E動作電位的總時間長于骨骼肌101心室肌細胞動作電位的主要特點是102細胞動作電位的主要特點是A淀粉樣變性B素樣變性C玻璃樣變性D粘液變性 103結節性多動脈炎104四氯化碳E脂肪變性A再生B海洋性貧血E慢性疾病貧血C鐵粒幼細胞性貧血性貧血D缺鐵性貧血哪一種是溶血性貧血哪一種是正常紅細胞性貧血A壁細胞DG 細胞107胃泌素產生于B主細胞C粘液細胞E肥大細胞108胃

25、蛋白酶原產生于A清潔中段尿培養，菌落計數為1000 個/ml B清潔中段尿培養，菌落計數為 1000 個/ml C清潔中段尿培養，菌落計數為 1 萬個/mlD清潔中段尿培養，菌落計數為 5 萬個/mlE清潔中段尿培養，菌落計數為 10 萬個/ml109糞鏈球菌引起的，有臨床意義的最低菌落計數為，有臨床意義的最低菌落計數為110桿菌引起的A起搏器植入D藥物控制心室率B異丙基腎上腺素C直流電轉復心律E臨床觀察心律變化111風心病廿年、心房纖顫五年，心率 152 次/分，首選112急性下壁心肌梗死，度一型傳導阻滯，心率 56 次/分，血壓 13/8kPa，首選Ax 線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞BX

26、線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區夾雜鈣化斑塊CX 線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現象，可有 Codman 三角DX 線片示：骨膜板層狀或“蔥皮狀”反應性骨形成和骨破壞EX 線片示：自長骨干骺端突出的骨損骨軟骨瘤骨肉瘤A5P 表現BBuerger 試驗陽性C測定靜脈血氧含量明顯增高DPerthes 試驗陽性115下肢急性動脈栓塞可有E大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性116下肢深靜脈血栓形成可有A右上腹突發劇痛、局部有腹膜刺激征B上腹飽脹、食物和膽汁C上腹部突發劇痛、頻繁、不含膽汁D進食悸、出汗、腹瀉E劍突下持續燒灼痛，進食后加重，抗酸劑無效 117胃大部切除術后，輸出段梗阻可有118胃大部切除術后

27、，堿性反流性胃炎可三、C 型題：A促糖異生C兩者都是B生成增多D兩者都不是胰島素缺乏所致的饑餓時的主要表現為 AcAMPBCa2+，主要表現為C兩者都是D兩者都不是細胞內的第二信使物質是腎上腺素作用于其膜受體時所產生的化學物質是A通過動脈的血流量增加B阻力降低C兩者皆有123紅細胞比容降低D兩者皆無124舒張A肺泡炎B細支氣管炎C兩者皆有 125大葉性126肺淤血A凝固性壞死 C兩者皆有D兩者皆無B液化性壞死D兩者皆無127性肝炎128脾梗死A右下腹痛 C兩者均有B肉芽腫病變D兩者均無129病(克隆病)130腸結核A血糖 16.733.3mmo/LB尿糖及尿強陽性C兩者均有D兩者均無13113

28、2酮性非酮癥高滲性A抗炎作用 C兩者均有色苷酸鈉2-受體B抑制肥大細胞D兩者均無介質A椎體破壞和壓縮畸形B椎間隙狹窄C兩者均有D兩者均無脊柱結核脊柱腫瘤A貧血、乏力、腹部腫塊B腸梗阻、排便與糞便性狀改變C兩組均有D兩組均無右側結腸癌常有的臨床表現左側結腸癌常有的臨床表現四、X 型題酶變性時的表現A溶解度降低C酶活性喪失B易受蛋白酶水解D紫外線(280nm)吸收增強140從帶有遺傳信息的 mRNA 構建成 DNA 重組體，要利用A質粒B限制性核酸內切酶CDNA 連接酶D反轉錄酶141下列對維生素 D 的說法，何者是正確的?A可看成是一種激素B由腎進行 10 羥化C由肝進行 1及 25 位羥化14

29、2蛋白質二級結構中存在的構象D體內不能A-螺旋C-轉角B-螺旋D-轉角143較屈反射A有關的運動神經元有后放電B是多突觸反射C由性刺激引起D常常同時出現對側伸反射144下列哪些變化可以使組織液增多?A心衰引起的靜脈壓升高B腎病引起的蛋白尿C絲蟲病引起的淋巴管阻塞D過敏反應引起的毛細通透性增高145可以引起平滑肌收縮的物質有A緊張素B素 EC抗利尿激素D去甲腎上腺素146下列現象中，哪些存在著正反饋?A肺牽張反射B排尿反射C神經膜上達到閾電位時 Na+通道的開放 D血液凝固過程147滲出液的特點是A蛋白含量高C細胞成分多B低D液體148下列哪些疾病可合并穿孔?A傷寒B胃癌C細菌性痢疾D十二指腸潰

30、瘍149慢性肝淤血可見的病理變化有A肝細胞萎縮變性B肝細胞內淤膽C肝臟D細胞異型增生組織增生150流腦的病理變化有A篩狀軟化灶B周圍淋巴細胞袖套狀浸潤C蛛網膜下腔大量炎細胞滲出151關于肝硬化的治療有D腦底部病變最顯著代償期用高熱量、高蛋白及豐富維生素飲食同時選用多種保肝藥物治療C肝硬化合并癥治療D伴有慢性活動性肝炎者，可試用腎上腺皮質激素治療 152下列哪些病因的胸腔積液是滲出液?A腫瘤轉移B結締組織病C氣胸D結核性153有苯主動脈瓣狹窄所致的主動脈瓣區收縮期雜音的描述，下述哪些正確?A響度可在三級以上B伴有主動脈瓣關閉不全時，則雜音減弱C雜音強度取決于瓣膜狹窄程度D老年人該雜音可在心尖部最

31、響154(Cushing)病時，下列哪幾項是正確的?A垂體常有微腺瘤B血中ACTH 減低D雙側腎上腺可有腺瘤C垂體可有瘤155治療 I 型急進性腎炎最適當的療法有A糖皮質激素和環磷酰胺B環孢素 AC血漿置換療法D透析和腎移植156中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分增高可見于A陣發性睡眠性血紅蛋白尿B慢性粒細胞性白血病性貧血C類白血病反應D再生157急性血源性骨髓炎早期A起病急，全身根據是癥狀重B患部持續劇痛和深壓痛，不愿活動患肢C局部分層穿刺液檢查，有膿細胞或細菌158下列哪些疾病常并發敗血癥休克?DX 線片可見骨破壞和骨增生A急性闌尾炎穿孔B急性梗阻性化膿性膽管炎D急性重癥胰腺炎C性腹膜炎15

32、9吸人麻醉過程中， A面色和甲床蒼白C呼吸加深加快出現蓄積的早期表現為B血壓升高，脈搏增速D肌肉緊張度增加160細菌可經下列哪些途徑進入肝臟引起細菌性肝膿腫?A膽道 C門靜脈 1995 年詳細 解B肝動脈D開放性肝損傷的傷口入學西醫綜合科目試題答1C在組成蛋白質的 20 種氨基酸中，無瓜氨酸。瓜氨酸為尿素過程中 3 個重要中間產物之一。2A DNA的原則有兩條：堿基互補：即 A-T、G-C。方向相反：模板鏈方向為 53，產物方向應為 35。模板鏈為 5TAGA43，因此以此為模板，其產物應為 3ATCT45。因為的閱讀方向規定為 53，因此產物改寫為 5TCTA3，為 A。做這類題目時，一定要

33、注意互補鏈的方向性。此題已明確表明方向性，近年的試題一般都不會明確給出的方向性。所需的酶，但都不是關鍵酶。子的表達調節系統是以 DNA3B4B參閱2005N030l。甲羥戊酸激酶和鯊烯環氧酶都是膽固醇一個子只含有一個啟動序列及數個可轉錄的編碼序列。為模板轉錄mRNA 過程中的調節，屬于轉錄水平的調節。DNA 的(A)無表達；翻譯是以 RNA為模板蛋白質的過程(C)；逆轉錄是以 RNA 為模板DNA 的過程(E)；這些均與“表達”不符。5E蘋果酸穿梭主要存在于肝和心肌中。胞液中的 NADH 在蘋果酸脫氫酶的作用下，使草酰乙酸還原成蘋果酸，后者通過線粒體內膜上的-酮戊二酸載體進入線粒體，又粒體內蘋

34、果酸脫氫酶的作用下，重新生成草酰乙酸和 NADH。NADH 進入呼吸鏈生成 3 分子 ATP。因此蘋果酸穿梭作用的生理意義在于將胞液中 NADH+H+的 2H 帶人線粒體內。6E乙酰 CoA 是糖、脂肪、蛋白質三大物質代謝的交匯點。ABCD 都是糖代謝過程中的中間產物。 CoQ 是線粒體中不同的底物氧化呼吸鏈的交匯點。G6P 是糖代謝不同途徑的交匯點。一碳是氨基酸和核酸代謝聯系的樞紐。7A8D9D酸。 10C參閱2004N027、1999N024。變構劑與酶的結合是可逆的，但變構酶所催化的反應是不可逆的。參閱2001N098。氯霉素抗菌機理為抑制細菌白體上的轉肽酶。類似的：1999N031。-

35、酮戊二酸的化學結構式為 HOOCCH2CH2COCOOH。結構式中有 5 個C，因此為“戊”二腦是機體耗能最大的，幾乎以葡萄糖為唯一供能物質(但在長期饑餓狀態下，可利用供能)。人腦每天消耗的葡萄糖約 130g。肝是機體物質代謝的樞紐，是11B正常人尿中的主要色素是膽色素(如按 6 版生化觀點，該的中心生化工廠。并不嚴謹，因膽色素是一個大的概念)。血液中一小部分膽素原經腎臟排出，為原，原與空氣接觸后被氧化成，此為尿的主要顏色。正常情況下，尿中不會出現膽紅素，只有時才出現膽紅素尿。膽色素是膽綠素、膽紅素、膽素原及膽素的總稱。膽色素是血紅素的主要代謝產物。是尿液的主要色素。糞膽素是糞便的主要色素。膽

36、紅素是人膽汁的主要色素。12E正常情況下，糖供應充足時，機體主要利用葡萄糖供能；但在長期饑餓和葡萄糖供應不足時，會動員脂肪供能。脂酸在肝中裂解生成，轉移到肝外被腦等組織利用。正常代謝狀態內會產生少量，因此不是病理性代謝產物。只要糖供應充足，糖代謝正常，即使脂肪攝人過多，肝臟也不會產生過多的。當糖代謝或脂酸代謝紊亂時，產生過多，超過肝外組織的利用能力時，才是病理性代謝產物。13D 參閱2001N04。細胞興奮后興奮性的變化為：絕對不應期相對不應期超常期低常期。絕對不應期是 Na+通道處于完全失活狀態(A 錯)。相對不應期是一部分失活的 Na+通道開始恢復，部分 Na+通道仍處于失活狀態(D 對)

37、?？膳d奮細胞進入相對不應期，受刺激后可發生動作電位，只不過刺激的強度必須大于原來的閾強度。較強的刺激也不能引起動作電位的是絕對不應期(B 錯)。14C微終板電位是運動神經元無沖動到達末梢時發生的，此時神經末梢有個別囊泡自發ACh 到達終板膜上，并與膜上相應受體結合，使少量 Na通道開放，使膜產生微小的電變化，即微終板電位。15A 參閱 11999N010。刺激迷走神經對心臟產生負性作用，即負性變時、負性變力、負性變傳導。因此超極化，節律性降低(A 對)、傳導減慢、心肌收縮力下降(BC 錯)。迷走神經興奮后的神經遞細胞的 M 受體，引起 K+通道開放，導致超極化，而不是去極化。質 ACh 作用于

38、16CVitB12 在回腸被吸收，因此手術切除回腸，會引起 VitB12 缺乏，而切除空腸則對 VitB12 的吸收無影響。胃壁細胞胃酸和內因子，后者可促進 VitB12 的吸收和利用，因此凡是影響壁細胞功能的都可引起 VitB12 缺乏：如全胃切除、胃壁細胞的自家免疫性破壞、慢性胃炎引起的胃酸缺乏等。17D動脈氧含量為 20ml/(100ml 血)，肺動脈氧含量為 15ml/(100ral 血)，可知每 100ml 血的氧耗量為5 ml。已知氧耗量為 300ml/分，故每分鐘心輸出量為 300ml(100/5)=6000m1。因心率為 60 次/分，故每搏量為 6000/60=100m1。1

39、8 D為 D。心肌細胞收縮的特點骨骼肌細胞收縮的特點共同點都由肌小節組成 都含有粗、細兩種肌絲收縮機制都可用滑行理論來解釋 都有最適初長度Ca2+肌質網不發達，貯 Ca2+量少 細胞外內流的 Ca2+觸發肌質網Ca2+心肌收縮肌質網發達，貯 Ca2+量多觸發肌肉收縮的 Ca2+來自肌質網興奮傳導興奮可以在細胞間迅速一倉細胞的興奮不能同時擴布到其他細胞收縮方全或無式等級性19B參閱2002N08。肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)呼吸頻率。已知：無效腔氣量=150ml。潮氣量為 500ml，呼吸頻率為 12 次/分，則肺泡通氣量=(500-150)12=4200ml。20DCO2 分壓由高到低的

40、順序通常是組織細胞(6.65kPa)靜脈血(6.12kPa)肺泡氣(5.32kPa)呼出氣(3.59kPa)。組織細胞代謝產生 CO2，因此 CO2 分壓最高。血液經組織細胞靜脈毛細隨著氣體交換，Co2 分壓會越來越低。肺泡外界，21C運動時體溫當然會升高，否則冬天寒冷時，誰愿意去跑步?如此一推導，躍然紙上。這樣解題既快又準!實際上本題是測試考生“能量代謝”的知識點，若考生生理學基礎較好，也可根據生理學知識推導得出，但過程繁瑣、容易出錯。下面就是本題的“正規解答”：影響能量代謝的包括肌肉活動、活動、食物的特殊動力效應以及環境溫度等，其中以肌肉活動對能量代謝的影響最顯著?；顒訒r代謝率提高，氧耗量

41、增加，時間內機體產熱增加。故運動時，雖蒸發散熱增加，但體溫不僅不下降，還會實在!所以作者在解題時，總是盡量教給靈活應用。因運動后產熱增加而升高。這樣的標準解答，得出一些“捷徑”，簡單、快速、準確的解題。希望22B23C24C25E參閱2003N0113、114和1996N0131。參閱2003N015。類似的題很多，如2000N018、1998N018、11992N059。參閱2001N095。下丘腦外側區為攝食中樞，刺激該區可引起動物多食；破壞該區可導致動物拒食。下丘腦腹內側核為飽中樞，刺激該核可引起動物拒食；破壞該核則導致動物食欲增加而逐漸肥胖。邊緣葉是指大腦半球內側面皮層與腦干連接部和胼

42、胝體旁的環周結構，主要參與組成邊緣系統，對內臟活動進行調節。中腦網狀結構具有上行喚醒功能。26C牽張反射是指骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮酌反射活動，包括腱反射和肌緊張。牽張反射，尤其是肌緊張的意義在于維持站立。類似的題如1998N016、1993N015。27C某一恒定強度的刺激持續作用于感受器時，感覺神經上動作電位的頻率會逐漸降低，這一現象稱為感受器的適應。皮膚觸覺感受器最容易適應，是快適應感受器。肌梭、內臟化學感受器、肺牽張感受器、頸動脈竇、關節囊感受器等都是慢適應感受器。28E冷水進入一側耳內外耳道溫度降低內淋巴液半規管嵴上毛細胞的纖毛彎曲頭暈和等。低溫不是耳石的適宜

43、刺激，不能導致耳石興奮。半規管嵴的適宜刺激是正負角度，因此低溫本身并不引起嵴運動變化，也不直接引起傳人神經放電改變。29C視桿細胞的靜息電位只有-30-40mV，比一般細胞小得多。這是因為即使在外無光照時，就有相當數量的 Na+通道處于開放狀態，并有持續的 Na+內流。而內中的 Na+泵持續將 Na+移出膜外。當視網膜受到光照時，Na+內流減少，外膜段超極化。因此視桿細胞的感受器電位是一種超極化型的慢電位，并不是去極化。30C腎臟對水的重吸收主要在腎小管和集合管。水在近端腎小管的吸收是伴隨 NaCl 吸收的吸收，及集合管的吸收隨體內出入量而變化，受 ADH 的調節，這才是腎臟與體內是否缺水無關

44、。水在遠調節水平衡的主要機制。髓袢升支細段和粗段是不易通透水分的。腎小球濾過量和腎小管的影響腎臟對水平衡的維持。31A 參閱2002N012。類似的題如1993N083、84。功能并不32B參閱1997N045。請注意，5、6 版病理學已改稱“全腺泡型肺氣腫”，但 5、6 版內科學仍沿用“全小葉性肺氣腫”，早年的也沿用“全小葉性肺氣腫”這一名稱。33D化生是指一種成細胞或組織受刺激的作用后，轉化為另一種分化成熟細胞或組織的過程胃的運動形式小腸的運動形式結腸的運動形式一般運動方式蠕動、移行性復合運動蠕動、移行性復合運動、緊張性收縮蠕動、袋狀往返運動特殊運動方式容受性舒張蠕動沖、分節運動蠕動式(D

45、)。萎縮是指已發育正常的實質細胞、組織或體積的縮小(E)，可伴細胞數量的減少。肥大是指細胞、組織或體積的增大(A)。增生是指組織或內實質細胞數量的增多(B)，常伴組織或體積增大。細胞大小、形態不一致是細胞異型性的表現(C)。34B迷離瘤是指誤位于異常部位的分化正常的組織。畸胎瘤是來源于或胚胎剩件中全能細胞的腫瘤，往往含兩個以上胚層的多種組織成分，屬于真性腫瘤。錯構瘤是指受累的正常組織在發育過程中出現錯誤的組合、排列，導致的類瘤樣畸形，多見于肝和肺。目前有少數學者認為錯構瘤是一種后天性腫瘤，而不是“正常組織的異常組合”，應屆間質類腫瘤。綠色瘤是指粒細胞白血病形成的粒細胞肉瘤，以眼眶多見。尤文(E

46、wing)瘤是于骨髓間充質細胞的。35C是良性腫瘤。ABDE 這些腫瘤，盡管是“x 瘤”或“x 病”，但卻都是。請注意：盡管婦產科學的分良惡性，但從的來看，都是將作為良性腫瘤。36C傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，病理特征是全身單核巨噬細胞系統增生，以回腸末端淋巴組織最明顯。臨床表現為持續高熱、相對緩脈、脾腫大、玫瑰疹及中性粒細胞、嗜酸性粒細胞減少。因此傷寒的特征性反應細胞是單核細胞。類似的考點：一般細菌時，中性粒細胞增多，但傷寒桿菌時中性粒細胞和嗜酸性粒細胞均減少，這與想當然的相反。37B白細胞滲出是炎癥反應最重要的特征，包括白細胞邊集、附壁、粘附、游出、趨化等階段。白細胞、單核細胞和各種

47、淋巴細胞都是從內皮細胞連接處伸出偽足，以運動方式，從內皮細胞縫隙主動游管外，并不是內皮細胞收縮，使中性粒細胞從間隙游管外，并在趨化因子作用下到達炎癥部位。炎性因子很多，其中，C3、C5 是重要的炎性因子。38E素性炎以蛋白原滲出為主，繼而形成蛋白(素)。素性炎多由細菌毒素和毒物引起，前者如細菌性痢疾、大葉性、白喉等；后者如尿毒癥時的尿素等引起。素性炎好發于粘膜(如白喉的偽膜性炎)、漿膜(如絨毛心)和肺組織(如大葉性)。少量素可被吸收，如素滲出過多素滲出。時，可引起素吸收不良，而發生組織機化。性肝炎主要通過免疫反應致病，并無39B放射劑量越大、時間越長，放射損傷越重。較輕的放射損傷，機體可自身修

48、復。放療、職業性放射均可增加相關腫瘤的發生率。放射性損傷的主要物質是 DNA，而不是 RNA。生物化學中知道，DNA 紫外線損傷的修復機制，并非 RNA 的修復機制。如此一聯系，解答本題，易如反掌 140A 食管癌以中段最多見，下段次之，上段最少見。組織學分型以鱗狀細胞癌多見(占 90%)，次之。亞硝胺性強：不對稱的亞硝胺常引起食管癌；對稱的亞硝胺常引起肝癌。早期食管癌可為原位癌、粘膜內癌。食管癌可以多中心發生。41A 參閱2003N0140。血吸蟲卵造成主要病損，基本病理變化為蟲卵結節，表現為蟲卵在肝、腸、肺、腦等組織內的沉集。急性血吸蟲病蟲卵結節的嗜酸性膿腫，狀似膿腫而非膿腫，實質為嗜酸性

49、粒細胞的堆積(A 錯)。血吸蟲病可引起竇前性門脈性肝硬變。釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主，因此治理血吸蟲疫水，消滅釘螺是防治血吸蟲病的重要措施。42A 最易發生液化性壞死腦+脊髓；最易發生脂肪變肝；最易發生氣球樣變肝；最易發生干性壞疽四肢；不發生化生的組織神經；不發生癌的組織軟骨組織。腦組織含蛋白質少，不易凝固，而含磷脂和水分多，有利于液化；且液化過程中常形成軟化灶。43D參閱2004N0146。各種惡性淋巴瘤的 T、B 淋巴細胞分類是常考點，希望引起重視。未分化癌。未分化44C甲狀分為 4 型，其分化程度從高到低為：狀濾泡狀癌組織學上可細分為小細胞型、梭形細胞型、巨細胞型和混合細胞型，可見巨細胞

50、癌屬未分化癌，其分化程度最低，惡性程度最高。甲狀腺嗜酸性細胞屬于濾泡狀癌，極少見。45B參閱2004N045。以浸潤性導管癌最常見，占 70%。46C本例為慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的呼衰，缺氧且伴有 CO2 潴留(PaCO250mmHg)，給予氧療時應采用持續低流量給氧(氧濃度35%，氧流量 12L/min，持續輸氧 10h 以上)，維持 Pao260mmHg，SaO2)90%。嚴禁采用高濃度給氧，因為這種情況下多伴高碳酸血癥，呼吸中樞對 C02 反應性差，呼吸的維持主要依靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學感受器的興奮作用，輸入高濃度氧可導致 CO2麻醉。47B肺心病的發病機理為：引起

51、的肺動脈高壓右心負荷加重右室肥大肺心病?？梢姲l生肺心病的先決條件是肺動脈高壓，因此凡是能長期引起肺動脈高壓的都可最終導致肺心病。血液粘度增加(E)、肺阻力增加(A)都可導致肺動脈高壓。低氧血癥和高碳酸血癥(D)可直接損害心肌，加重右心衰。但氣道阻力增加(B)不是誘發肺心病的主要。48B目前慢性腎盂腎炎的標準為：病史超過半年，合并下述癥狀之一：靜脈腎盂造影中見到腎盂腎盞變形、縮窄；腎外形凹凸不平，兩腎大小不等；腎小管功能持續性損害。晚期可發生腎功能衰竭。慢性腎盂腎炎的臨床表現不典型，急性發作時其臨床表現與急性腎盂腎炎相同；非急性發作期可無任何臨床癥狀，但有時尿培養可陽性，因此“必有”刺激征是錯誤

52、的。49E 腎小球腎炎常表現為非選擇性蛋白尿，即尿中大、中、小分子的蛋白質無選擇性的濾出。腎小管性蛋白尿常為低分子量蛋白尿(如溶菌酶、2-微球蛋白、核糖核酸酶等)，可見2-微球蛋白尿不是微小病變型腎病的特征，微小病變型腎病時多為選擇性蛋白尿。溢出性蛋白尿為小分子蛋白尿，這些小分子蛋白質，可經腎小球濾出。當溢出量超過了腎小管的吸收能力時，可引起蛋白尿，如多發性骨髓瘤的凝溶蛋白、溶血時出現的血紅蛋白等。腎組織性蛋白尿指正常尿中含有極少量的可溶性組織分解代謝產物，屬小分子肽(5、6 版內科學上無、點內容)。50A水腫而51E參閱1999N074。此例為在搶救。酮癥酸時，錯誤的過多過快地補充碳酸氫鈉，

53、導致腦參閱2001N0103、104。Duroziez 征為輕壓聽診器動脈上，可聞及連續全期吹風樣雜音，見于主閉。其它各項均為52D心律失常是洋地黃性心內膜炎可出現的體征。的常見臨床表現，當發生室早、等快速性心律失常，且無傳導阻滯者，可行補鉀治療。但高血鉀可導致心肌收縮力降低、心律失常、心率減慢、傳導阻滯，加重洋地黃所致的心臟傳導阻滯，因此洋地黃伴完全性傳導阻滯者禁用鉀鹽。53C考點為二狹與左房粘液瘤的鑒別。左房粘液瘤瘤體阻塞二尖瓣口，產生隨改變的舒張期雜音，其前有腫瘤撲落音。瘤體常致二閉。若舒張中晚期瘤體下移可使二狹加重，產生遲發的開瓣音。54E急性心梗并發心臟破裂少見，心梗后 1發生。可累

54、及，心內膜下心梗不易發生心臟破裂。多為心室游離壁破裂，偶為室間隔破裂(E 錯)。發生心臟破裂時，可出現心動過緩。55E陣發性夜間呼吸發生的機制為：睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加；入睡時迷走神經興奮性增高，支氣管收2003N050。響肺泡通氣；臥位時膈肌上抬，肺活量減少。而與外周小動脈擴張無關。參閱56C參閱2001N0152。57A 老年人高血壓指超過 60 歲的高血壓。臨床特點：半數以上以收縮壓升高為主，可加重左室后負荷，容易發生心功能不全。部分由中年性高血壓延續而來，屬于收縮壓和舒張壓均增高的混合型。靶并發癥常見。壓力感受器對血壓的調節能力差，易導致性低血壓，尤其使用降壓藥期間。由于老年

55、人彈性差，因此血壓波動大(A 錯)。58C支氣管哮喘屬阻塞性通的最大特點就是流速降低(FEVl/FVC%降低)，項。這就是解題的關鍵。支氣管哮喘時可有能，阻塞性通氣因此可以派生出時間肺活量、第一秒用力呼氣容積減少等肺活量減少、最大通氣量下降、功能殘氣量和殘氣量/肺總量增加，但這些都不是阻塞性通氣表現。支氣管哮喘患者主要是氣道梗阻，其彌散功能正常。59E 根治幽門螺桿菌的抗生素選擇：4 版內科學為羥氨芐青霉素；5 版內科學為克拉霉素(甲紅霉素)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)或四環素、甲硝唑；6 版內科學為克拉霉素、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、甲硝唑(或呋喃唑酮)。60A 結核病的化療原則為早期、聯合、

56、適量、規律、全程使用敏感藥物。短程化療 69 個月，并不的特征性是多采用長程抗結核治療。異煙肼和兩種殺菌劑聯合給藥可提高療效，減少耐藥菌株的產生。使用抗結核藥 12，結核病癥狀開始改善。腹痛者可給予抗膽堿能藥物對癥治療，以緩解疼痛。腸梗阻是腸結核的常見并發癥之一，一般采用保守治療，只有出現不能控制的大考慮手術治療。、完全性梗阻時才61E性肝癌的轉移：肝內血行轉移發生最早、也最常見；可門靜脈主干或分支，造成門靜脈腫瘤栓塞，有時還可引起門靜脈高壓癥。肝外多轉移至肺(約 50%)。經淋巴轉移至肝門淋的最多；腹腔種植轉移并不多見。腹腔種植轉移最常見于胃癌。62E蛋白性腎病與病程長短有關，病史超過 10

57、 年者，多數并發腎小球硬化癥。典型臨床表現為腫、高血壓、血漿蛋白下降，最初蛋白尿為間隙性，運動試驗可呈陽性，以后漸呈持續性，晚期才表現為腎功能衰竭。腎壞死罕見，但病死率甚高。63A 結核性胸膜炎和浸潤性肺結核一樣，均為遲發型(型)反應，是處于狀態下發生的滲出變(A 對)。結核性胸膜炎多見于青少年患者，肺內可同時有或無結核病灶。紂 50%的患者胸膜活檢見干酪樣壞死。若全身癥狀嚴量積液，可在充分抗結核治療的同時，加用糖皮質激素，以加快胸液吸收、減少胸膜粘連。64A所有鏈球菌、金葡菌、總數的 50%以上，由于桿菌、大腸桿菌、梭形桿菌等都可引起，但鏈球菌占鏈球菌不產生毒素，不引起性組織壞死，故不易形成

58、空洞。類似題 1997N062。65A解題的關鍵是特征性痰液：鐵銹色痰1998N059。球菌，首選藥物為青霉素。參閱2001N057、66B阻塞性肺氣腫與高血壓、等疾病一樣，都是疾病，其病理改變是不可逆的(A 錯、B 對)。阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大，并有氣道壁破壞。肺氣腫的這種改變使肺的彈性回縮力降低，呼氣時由于胸膜腔壓力增高使氣道過度萎縮，造成不可逆的氣道阻塞，主要表現為通氣時流速降低(FEV1/FVC%下降)。限制型通量減少。1-抗胰蛋白酶缺乏(并非增多)是全小葉型肺氣腫的主要病因。能主要表現為肺活67E腎是腎的解剖功能，雙腎共有約 200

59、 萬個腎。腎由腎小體和與之相連的腎小管組成，腎小體由腎小球和腎組成，腎小管由近、髓袢和遠組成。腎按其所在部位分皮質腎髓旁腎68C和髓旁腎兩類。皮質腎主要分布于外皮質層和中皮質層，髓袢甚短，只達外髓質層。主要分布在內皮質層，髓袢甚長，可深入內髓質層(E 錯)。中樞神經系統白血病急淋最常見，兒童尤甚； 縱隔淋腫大T 細胞急淋；牙齦腫脹急單或急粒單；巨脾慢粒急性變；粒細胞肉瘤(綠色素瘤)粒細胞白血病；易并發 DIC急性早幼粒；白血病多見于急淋化療緩解后兒童。69C特發性血小板減少性紫癜(1TP)的激素治療一般為強的松或口服，病情嚴重者可給予等效地靜滴，好轉后再改為口服。待血小板正?；蚪咏r逐步減

60、量，最后維持治療 36 個月。復發時治療仍有效。妊娠期患者禁用糖皮質激素，因它可誘發子癇、癥狀，且有可疑致畸作用。70B參閱2000N073。類似題1999N0108、1996N0109、1991N014。缺鐵性貧血時，由于鐵減少，因此轉鐵蛋白飽和度減低；已結合鐵的轉鐵蛋白減低、未結合鐵的轉鐵蛋白升高(c 錯)；總鐵結合力增高。由于貧血，外周血紅細胞減少，骨髓紅系增生活躍，網織紅細胞計數升高。紅細胞內缺鐵，血紅素原卟啉升高。，大量原卟啉不能與鐵結為血紅素，而以游離原卟啉形式積累在紅細胞內，使其游離71A 甲亢危象病情危急，率高達 20%30%。因此治療甲危時，是無所不用其極，即各種治療方法一起