1、護理法律與安全(ppt)（優選）護理法律與安全我國的衛生法體系衛生法是指由國家制定或認可的，有關食品安全、醫療衛生、醫療事故的處理、衛生防疫、藥品藥械管理、從業資格、突發性公共衛生事件的應急處理等方面的法律規范的總稱。概念 中華人民共和國傳染病防治法 中華人民共和國國境衛生檢疫法 中華人民共和國執業醫師法 中華人民共和國藥品管理法 中華人民共和國護士管理辦法 醫療事故處理條例 醫療器械監督管理條例 醫療機構管理條例 鄉村醫生從業管理條例 突發性公共衛生事件應急條例等 以及與上述法律法規相應的一系列配套規定 護理法的范疇123國家規定的醫療衛生法律、法規和條例；地方行政主管及衛生行政部門制定的規

2、定、標準、辦法、通知；醫療衛生單位制定的管理制度和辦法；醫療技術操作規程等。護理立法始于20世紀初1919年英國率先頒布英國護理法1921年荷蘭頒布護理法1947年國際護士委員會發表了一系列護理立法專著1953年WHO發表了第一份有關護理立法的研究報告1968年國際護士委員會制定了護理立法史上劃時代的文件系統制定護理法規的參考指導大綱1994年我國中華人民共和國護士管理方法2008年我國護士條例護理立法的歷史與概況護理法 是指由國家制定的 ，用以規定護理活動 （如護理教育、護理管理、護理科研、護理服務 ）及調整這些活動而產生的各種社會關系的法律規范的總稱。中華人民共和國護士管理方法 1994.

3、1.1實施護士條例 2008.5.12 實施1234 了解 自己的職責的法律范圍，根據自己所學到的專業教育知識及專業團體的規范和要求；熟知 各項護理工作的原理和效果；明確 哪些工作自己可以獨立執行，哪些工作必須有醫囑或在醫師的指導下進行，以防止法律糾紛；自覺 遵紀守法，保護自己的一切合法權益。為什么要學習護理法律？一、護理工作中的法律知識法律是由國家立法機關制定的行為規范準則，依靠國家 強制力調整各種社會關系。規范全社會成員行為的 憲法、民法通則、刑法等規范衛生技術人員行為的 醫療事故處理條例、護士條例、中華人民共和國侵權責任法等（一）護理工作中的守法和用法1、護理工作中的守法守法是指護理人員

4、以國家現行的法律、法規及規章制度作為護理行為的準則并依法開展護理工作。意義維護職業形象，保證護理工作有良好秩序維護患者權益規范護理人員的自身行為（一）護理工作中的守法和用法1、護理工作中的守法要求 自覺守法 在護理活動中，自覺自愿依法辦事，根據法律的規定直接規范、指導行為。一是正確認識守法的意義是自覺守法的前提二是知法懂法是自覺守法的重要條件三是切實做到有法必依法律規范與行為規范不一致時，首先服從法律規范的要求；高級法規與低級規范抵觸時，服從高級法律的規定。（一）護理工作中的守法和用法2、護理工作中的用法意義主動尋求與應用法律，達到積極維護患者及自己合法權益的目的守法的同時積極用法，觀念上一個

5、臺階，思想進入新境界要求積極主動應用法律，保護雙方權益當患者的權益受到侵犯時當自身權益受侵犯或陷入糾紛時案例 患兒1歲，因面色蒼白、發熱、嘔吐5天，以“營養不良性貧血”入院。入院后醫囑：10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml靜脈點滴。值班護士沒有認真閱讀醫囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。注射完畢發現患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經多方搶救無效死亡。問題思考： 1值班護士在治療護理活動中違法了嗎？ 2違法行為如何確定？ 3醫院及護士應承擔什么法律責任？（二）護理工作中潛在的法律問題1、侵權行為與犯罪：患者的權益人身自由權：公民

6、人身自由不受侵犯，禁止剝奪或限制生命健康權：公民享有生命健康權人格尊重權：禁止以侮辱、誹謗等方式損害公民名譽知情權：如實告知病人病情等（除保護性外），及時解答其咨詢自主權：患者可自主選擇醫院或醫生等隱私權：尊重、關心，保護患者隱私監督批評權：參與監督賠償權：有權依法請求賠償（二）護理工作中潛在的法律問題1、侵權行為與犯罪：如果沒有尊重、維護患者權益的意識而導致的違法行為，輕者侵權、重者犯罪。侵權對某人或許多人的人身權利不應有的侵犯犯罪一切觸犯國家刑法的行為（故意、過失）（二）護理工作中潛在的法律問題2、疏忽大意與瀆職罪：疏忽大意行為人應當預見自己的行為可能發生危害性的結果，但不專心致志履行職責

7、而造成客觀上的過失行為。瀆職罪行為人不履行或正確履行職責，給國家或人民利益造成重大損失的行為。護士責任心不強、不遵守查對制度而導致差錯過失，這種過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦，引起護理糾紛時，從法律上它屬于失職但未構成犯罪，構成侵權。如給藥、輸液錯誤，熱水袋燙傷，躁動患者未給予保護而墜床，護理記錄中的錯誤等。但當疏忽大意導致患者殘廢或死亡時，從法律性質上就可能構成了玩忽職守（瀆職罪），屬于犯罪。如護士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者對青霉素過敏，引起過敏性休克導致死亡，則需追究該護士法律責任，即構成犯罪，應承擔法律責任。 第六章護理工作中的法律及安全知識20

8、13年12月20日 案例 患兒1歲，因面色蒼白、發熱、嘔吐5天，以“營養不良性貧血”入院。入院后醫囑：10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml靜脈點滴。值班護士沒有認真閱讀醫囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。注射完畢發現患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經多方搶救無效死亡。問題思考： 1值班護士在治療護理活動中違法了嗎？ 2違法行為如何確定？ 3醫院及護士應承擔什么法律責任？案例分析 1、值班護士確屬違法。違反了診療護理常規、規范，因 技術過失和責任過失造成男嬰死亡。 2、違法種類屬于侵犯婦女兒童人身權利的過失犯罪。 3、醫院及護士

9、應承擔的法律責任： 醫院及護士須對患兒家屬進行民事賠償； 護士個人將承擔民事責任； 護士還可能因為嚴重失職和后果惡劣被追究刑事責任。 （二）護理工作中潛在的法律問題3、執行醫囑的合法性：醫囑是醫生擬定治療、檢查等計劃的書面囑咐。 一般情況下，應不折不扣地執行正確的醫囑； 隨意篡改或無故不執行醫囑被認為是違法行為。須正確執行醫囑 在轉錄、給藥、標本采集、輸血等治療護理工作中，必須嚴格按制度、流程進行規范操作執行醫囑的法律效應 緊急情況下護士可先行實施必要的緊急救護（二）護理工作中潛在的法律問題3、執行醫囑的合法性：醫生口頭交待的醫囑可否執行？如發現醫囑有錯誤，護士該怎么辦？明知有錯或預見不良后果

10、，仍機械執行會怎么樣？承擔法律責任！護士有權拒絕執行僅在搶救時適用，且有嚴格的核對流程和執行規范胰島素案例（二）護理工作中潛在的法律問題4、護理記錄的法律問題：有關護理記錄的法律規定出現糾紛時，體溫單、醫囑單、評估單、護理記錄單等可作為書證。搶救結束后6小時內據實補記并注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷資料。（二）護理工作中潛在的法律問題4、護理記錄的法律問題：護理記錄中的法律問題及時、正確、完整、客觀詳盡正確的記錄是支持醫務人員的關鍵證詞避免與醫療病歷記錄的不一致，加強與醫生溝通不認真記錄或漏記、錯記等均可造成差錯事故或瀆職罪25護理記錄代 抄代簽名記錄內容與醫生不一致記錄不全，重要

11、變化未記醫 生護 士護理記錄中存在的問題重抄簽名問題（二）護理工作中潛在的法律問題5、藥品、物品的使用與管理：依法使用與管理藥品麻醉藥管理“四定”（定點放置、定人保管、定時清點、定量供應）、“雙人雙鎖”、醫囑、處方連同空安瓿一起調換按規章使用和管理物品搶救物品做到“五定”（定點放置、定人保管、定時清點、定量供應、定期消毒）其他各類用品的管理利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子，構成販毒罪搶救器械及藥品物品管理不力，構成玩忽職守罪隨意挪用藥品與器械構成盜竊罪案例-“白衣天使”倒賣截留藥 據警方介紹，以劉博為首的團伙，長期盤踞在北京豐臺長辛店、房山盧溝橋一帶，通過網絡以市場價3至4折的低價回收各類

12、藥品及包裝箱，歸類裝箱后，在網上發布供藥信息，以6至7折的價格對外銷售。 1988年出生的舒潔是浙江永康一家重點醫院重癥監護室的護士，她在該醫院做護士已經有5年的時間。 舒潔告訴記者，她春節休產假時閑著沒事經常上網聊天，用的網名是“白衣天使”。劉博團伙的人看到她的網友，猜測她是醫護人員，就問“有沒有多余的藥品賣”。 舒潔說，由于是重癥監護病房，經常有病人病逝，用不完的藥患者家屬也不會要。另外，由于藥的劑量大，有時候一位患者只需要半瓶或1/3瓶，但醫生都是開一瓶的量。護士在用藥時，會給兩個患者用一瓶，就會省下一瓶。患者家屬不要的藥，以及省下的藥，以前都是由護士長拿到藥房退掉。 舒潔休完產假上班后

13、，打起這些藥的主意。她截留下藥品，除了賣給劉博團伙，還賣給了另外的人。舒潔說，劉博團伙的人告訴她，他們是北京的醫藥公司專門回收，并不知道收回去干什么。“我賣的是真藥，沒覺得違法，只是違反職業道德。”舒潔說。 警方稱，舒潔私自截留患者的“蘇普深”“蘇肽生”“洛賽克”等藥品，賣給劉博等人，從中賺取數萬元。 （二）護理工作中潛在的法律問題6、消毒隔離與傳染病防治的法律問題：嚴格遵守消毒隔離辦法規范正確執行消毒、滅菌、隔離的操作規程參與傳染病的預防、控制、消除傳染病的發生與流行對傳染病人實施臨床護理！宿州“眼科事件” 系醫源性感染事件 1998年4月5月間，深圳婦兒醫院發生大規模術后病菌感染事件，感染

14、病人多達166例，1998年4月5月間，深圳婦兒醫院發生大規模術后病菌感染事件，感染病人多達166例，！1998年4月5月間，深圳婦兒醫院發生大規模術后病菌感染事件， 感染病人多達166例。！錯誤配制消毒劑，將1的消毒原液稀釋了整整20倍，令用于浸泡 手術器械的消毒液失去滅菌作用，從而造成大規模同源感染。沉痛的教訓（二）護理工作中潛在的法律問題7、護理對象口頭遺囑的處理：口頭遺囑-是患者在意識到自己即將離開人世的臨終囑咐。護士作為證人： 2人以上參與，必須聽到或看到，記錄、簽名、公證護士作為受惠者： 婉拒或回避，否則會產生法律及道德上的爭端（二）護理工作中潛在的法律問題8、出院護理涉及的法律問

15、題：患者或家屬強烈要求出院：簽名-自動出院責任自負患者不辭而別：上報科室負責人、醫務部門 尊重患者的人身自由權、就醫自主權（二）護理工作中潛在的法律問題9、護生的法律身份：護生沒有獨立開展護理工作的權利。應在執業護士的指導下完成護理工作。護生首先應征得患者的同意，做好解釋工作，在帶教老師的督促與指導下工作。如果發生差錯或事故,那么會有什么后果呢？在老師指導下發生的，除本人負責外，帶教老師承擔法律責任。擅自操作的，護生負法律責任。患者女性，22床，67歲，10月11日診斷為陰道前壁膨出而入院，于10月14日在全麻下行“陰道前壁修補術”，術后長期醫囑保留導尿。10月17日1500責任護士遵醫囑準備

16、去拔除23床導尿管，當時護士未抄寫任務單，帶著實習同學去操作。案例期間34床需要更換補液，護士就口頭交待護生去23床拔尿管，結果護生錯把22床的尿管拔掉了。10月18號715責任護士在巡視病房時發現22床、23床拔尿管有誤，立即匯報護士長及醫生。醫生和護士長對患者及家屬做好解釋安撫工作，取得諒解，并重新為22床置入導尿管，患者無不適。 護理安全-在對病人實施治療和護理過程中，未發生任何原疾病以外的心理、機體結構或功能上的損傷，比較順利地達到預期的治療效果，恢復健康。二、護理工作中的安全知識2012年住院患者十大安全目標目標一：嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者 身份識別的準確性。目標二：嚴格

17、執行在特殊情況下醫務人員之間有效 溝通的程序，做到正確、執行醫囑。目標三：嚴格執行手術安全核查制度和流程，防止 手術患者、手術部位及術式錯誤。目標四：嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制 的基本要求。目標五：提高用藥安全。目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。目標七：防范與減少患者跌倒事件發生。目標八：防范與減少患者壓瘡發生。目標九：主動報告醫療安全（不良）事件。目標十：鼓勵患者參與醫療安全。（一）影響護理安全的因素1、法制觀念淡薄無視醫院規章制度、操作規程、崗位職責不嚴格執行查對制度、交接班制度執行醫囑和治療中疏忽大意不仔細觀察病人的病情變化（一）影響護理安全的因素2、專業知識不足、專業技術水平偏低知識結構的局限和知識相對貧乏，病情變化無法及時發現，延誤搶救和失去治療的良好時機醫學快速發展，新藥品種繁多，導致操作失誤和錯誤（一）影響護理安全的因素3、工作責任心不強，缺乏服務意識重醫輕護的社會偏見