1、小兒心肺復蘇荷城街道中心衛生院改編社區居民健康講座 心肺復蘇的概念及意義 是對發生急性循環、呼吸機能障礙的病人采取的急救措施。 心搏驟停一旦發生，如得不到即刻及時地搶救復蘇，46分鐘后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復蘇（CPR）必須在現場立即進行。 院外搶救進行心肺復蘇時要堅持到專業醫生來，記得打120啊！概述心跳呼吸驟停的臨床表現 1.突然昏迷。一般心臟停搏812秒鐘后出現。部分病例可有一過性抽搐。 2.瞳孔擴大。心臟停搏后3040秒瞳孔開始擴大，對光反射消失。 3.大動脈(頸、股動脈)搏動消失。只要體表可觸及大動脈波動，表示體內重要器官尚有一定量的血

2、液灌注。 4.心音消失或心動過緩。心音消失或年長兒心率30次分，新生兒60次分，即需胸外按壓。 5.呼吸停止或嚴重呼吸困難。心臟停搏3040秒鐘后即出現呼吸停止。 6、經證實心跳呼吸驟即打“120”，然后心肺復蘇概述心肺復蘇的有效指標可觸及到大動脈搏動出現自主呼吸臉色由紫紺變紅潤散大瞳孔開始回縮概述摸頸動脈方法2010指南兒科BLS新進展 1、心肺復蘇舊程序（A-B-C），心肺復蘇新程序變化（C-A-B）C即人工循環。A即判斷有無意識、暢通呼吸道。B即人工呼吸。人工循環的基本技術是胸外心臟按壓。 2、胸外按壓幅度：至少為胸部前后徑的三分之一。相當于，嬰兒大約4厘米，兒童大約5厘米。 3、取消“

3、看、聽和感覺呼吸”程序。 4、不再強調脈搏檢查。如果在 10 秒鐘之內沒有觸摸到脈搏或不確定，即開始胸外按壓。5、這改變適用于成人、兒童和嬰兒，但不包括新生兒。概述心肺驟停的預防 1、嬰兒死亡的主要原因有先天性的畸形、早產的并發癥和嬰兒猝死綜合癥（SIDS）。 2、一歲以上的兒童的主要死亡原因是創傷。創傷性的心臟驟停的存活幾率很低，只能強調重點在于減少創傷導致死亡。概述檢查反應及呼吸 拍患者，大聲問：“喂！你怎么啦？”。對于嬰兒，輕拍足底。如果沒有反應，檢查是否有呼吸。如沒有自主呼吸，或呼吸不正常，須大聲呼救。并準備開始進行心肺復蘇（CPR）。流程評估脈搏 醫療人員可最多用10s觸摸脈搏（嬰兒

4、肱動脈，兒童頸動脈或股動脈），如10s內無法確認觸摸到脈搏，或脈搏明顯緩慢（60次/分），需開始胸外按壓。非醫療人員可不評估脈搏。有脈搏下的不充分的呼吸 如果脈搏明顯，60次/分，但是沒有充分的呼吸，即給予人工呼吸，頻率在1220次/分（每3 5秒一次呼吸）直到自主呼吸恢復。每隔兩分鐘重新評估脈搏，但不要超過10秒。流程心動過緩伴低灌注 如果脈搏低于60次/分，且有低灌注跡象（即蒼白，青斑，紫紺），即使有氧合通氣，都要立即胸外按壓。心動過緩伴低灌注 如果脈搏低于60次/分，且有低灌注跡象（即蒼白，青斑，紫紺），即使有氧合通氣，都要立即胸外按壓。流程胸外按壓 為了取得最好效果，胸外按壓最好要在堅

5、實的平面上施行。成人胸外按壓法流程胸外心臟按壓術指征：（1）心臟驟停：呼叫無反應，動脈博動消失（兒童頸動脈；嬰兒肱動脈）；心音消失。（2）心動過緩：年長兒30次/分；新生兒60次/分。（3）脈博 60次/分伴循環嚴重不足，經人工通氣及給氧不能改善者。 胸外按壓定位流程按壓部位：雙乳頭連線中點（與胸骨交界處）注意避開劍突新生兒嬰幼兒胸外按壓方法 單個的醫務人員對新生兒嬰幼兒的胸外按壓應用兩指法流程不正確 兩指法：正確、不正確的用力正確定位按壓新生兒嬰幼兒胸外按壓方法兩人救援者施行CPR推薦用兩拇指環壓法。 相對于兩指法，兩拇指環壓法更好，因為它更好的提高冠脈的灌注壓，有更連續的適當的按壓深度和壓

6、力，能產生更高的收縮壓和舒張壓。流程呼吸機或人工呼吸囊輔助呼吸流程新生兒嬰幼兒兩拇指環壓法正確不正確拇指法胸外按壓時，正確和不正確的用力兒童心肺復蘇胸外按壓方法用單個或者雙手的掌根按壓在雙乳頭連線中點， 最少要達到胸部前后徑的1/3或近5cm（2英寸）流程兒童單手掌根按壓法雙手掌根按壓法8歲以上按壓法3-6歲以上按壓法流程不正確按壓法正確的按壓姿勢心肺復蘇胸外按壓方法 1、正確的胸外按壓操作：可以使收縮壓峰值達到60到80mmHg ，舒張壓略低。小兒胸外心臟按壓特點 2、按壓部位： 胸骨與兩乳頭連線的交界處。 3、有效按壓的特點： （1）用力按壓：用有效的力量推將最少胸部壓到前后徑的1/3。

7、（2）按壓深度：新生兒約1.5cm；嬰兒約4cm；兒童約5cm （3）快速按壓：新生兒120次/分鐘，其他年齡100次/分鐘 小兒胸外心臟按壓特點 按壓/通氣比： 單人復蘇30:2；雙人復蘇15:2。新生兒雙人復蘇：3:1 ,心臟病引起的15：2。 按壓法： 雙手環抱法/ 雙指按壓、單掌按壓/雙手掌按壓。 按壓/放松：1：1。開放氣道 在30次的胸外按壓之后（如果2人則是15次胸外按壓之后），用壓額抬頦法（仰頭-提頦）開放氣道給予2次通氣。 如果有跡象提示可能有脊柱損傷，則不用壓額，只是抬下頦（推舉下頦）來開放氣道。在嬰兒的CPR，保持氣道的開放和給予足量的通氣是非常重要的，有時抬下頦開放不了

8、氣道，則還是用壓額抬頦法。流程壓額抬頦法（仰頭-提頦）流程下頜角耳垂連線與救治平面垂直 建立呼吸徒手通氣方法（院外） 首先清理呼吸道。 嬰兒患者，可使用口口或者是口鼻的通氣法。兒童患者，可采用口口通氣法。 如果用口口通氣法，要夾緊鼻子；如果用口鼻的通氣法，要緊閉嘴巴。停止吹氣后，放開鼻孔，患兒自然呼氣，排出肺內氣體。 無論哪種方法以都要確保給予一次通氣后胸廓要有起伏。每次的通氣要持續一秒。流程過度通氣的危害 1、增加胸廓內壓力，阻止靜脈血的回流，因此減少了心輸出量、大腦的血流量和冠脈的灌注。 2、導致空氣滯留，對氣道阻力病人造成氣壓傷。 3、對于沒有高級氣道支持的病人，增加反胃和吸入的風險。流程高質量的CPR特點 胸外按壓有適當的頻率和深度：（1）快速按壓：按壓的頻率最少要達到100