1、協佳癲癇演講專業的癲癇病知識長春成方癲癇病醫院講堂blog.sina/u/5752584976昆明軍海癲癇官網blog.sina/u/5753124304癲癇病資深教授blog.sina/u/5752585514西安中際癲癇病blog.sina/u/5773177053鄭州軍海癲癇病醫院blog.sina/u/5740658495癲癇病咨詢專家的博客blog.sina/u/5752585294蘭州曙光癲癇病醫院blog.sina/u/5753782511廣州協佳癲癇病官網blog.sina/u/57529202842021癲癇病最新治療方法blog.sina/u/5753782746癲癇病最好

2、的醫院 癲癇EP的定義 癲癇的定義：是一組由大腦神經元異常放電引起的短暫的中樞神經系功能失常為特征的慢性疾病，具有忽然發生，反復發作的特征。按照有關神經元的部位和放電分散的范圍，功能失常能夠表現為運動、覺得、認識、行為、自主神經等不同妨礙，或兼有之。病因學分類一病因分類按照病因可分為兩大類：1特發性癲癇在這類患者的腦部并無可以解釋病癥的構造變化或代謝異常，而和遺傳要素有較親密的關系。2病癥性癲癇由于多種腦部病損和代謝妨礙：病癥性癲癇的病因學(按年齡)1腦部先天性疾?。喝缛旧w異常、遺傳性代謝妨礙、腦畸形、先天性腦積水。2產前期和圍生期疾病：產傷是嬰兒期癲癇的常見病因。3外傷：閉合性腦外傷的發生

3、率約為5，開放性約為20%-50。病癥性癲癇的病因學4感染：見于各種細菌性腦膜炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎以及腦寄生蟲病，如豬囊蟲、血吸蟲、弓形蟲等感染。5顱內腫瘤：成人.7%的癇性發作由腫瘤所致。6腦血管疾?。耗X血管病約5%出現。7其他。如變性疾病等。病癥性癲癇的病因學全身性疾病：如1、各種緣由所致腦缺血缺氧2、高熱驚厥后遺：嚴重和耐久的高熱驚厥可以導致包括神經無缺失和膠質增生的腦損害。3、遺傳性疾病4、中毒5、全身性代謝性疾病發病機制機制復雜，至今未明。能夠是各種緣由所致神經元異常放電有關。遺傳要素的影響遺傳能夠是原發性EP的主要要素。已發現特發性EP近親患病率為2%6%，明顯高普通普通

4、人群。提示本病與遺傳基因有關。環境要素對癇性發作的影響(1年齡：有多種特發性癲癇的遺傳要素，其外顯率和年齡親密相關。2內分泌：在女性患者中，少數患者僅在經期內有發作，稱為經期性癲癇。更有少數患者僅在妊娠早期有發作，稱為妊娠性癲癇。(3睡眠：特發性GTCS常在晨醒后發生，嬰兒痙攣癥也有類似景象。4缺睡、疲勞、饑餓、飲酒、等常會誘發發作。臨床表現癲癇的臨床表現多種多樣，但具有突發突止，反復發作的特征。癲癇是一組綜合征，可分為癲癇癥與癇性發作。癇性發作：是某一次發作或某一種發作類型發作的臨床病癥。癲癇癥：具有一種或數種發作類型的者而且反復發作者。癇性發作的分類分類的根據：1、癇性起始源部位是一側半球

5、還從兩側半球。2、發作時病人的認識能否存在。北京軍海癲癇咨詢 400免費 熱線 4000120296blog.sina/u/5754206黑龍江中亞癲癇官網httpblog.sina/u/5753782059 長春成方癲癇病醫院httpblog.sina/u/5752919956 沈陽萬佳癲癇病醫院httpblog.sina/u/5753780107 北京軍海癲癇病官網httpblog.sina/u/5752584976昆明軍海癲癇官網httpblog.sina/u/5753124304 癲癇病資深教授httpblog.sina/u/5752585514 西安中際癲癇病httpblog.sin

6、a/u/5773177053 鄭州軍海癲癇病醫院httpblog.sina/u/5740658495癲癇病咨詢專家的博客httpblog.sina/u/5752585294 蘭州曙光癲癇病醫院httpblog.sina/u/5753782511廣州協佳癲癇病官網httpblog.sina/u/57529202842021 癲癇病最新治療方法httpblog.sina/u/5753782746癲癇病最好的醫院httpblog.sina/u/5753780922 治療癲癇病?？漆t院httpblog.sina/u/5752584444 癲癇病能治好嗎httpblog.sina/u/5754943d7

7、845414癲癇病的治療方法httpblog.sina/u/5753781605 最放心的癲癇病醫院httpblog.sina/u/5754550羊角風治療權威醫院httpblog.sina/u/5754768治癲癇的醫院有哪些httpblog.sina/u/5752918217最專業的癲癇病醫院httpblog.sina/u/5753780515最權威的癲癇病專家httpblog.sina/u/5754159治療癲癇最權威的醫院httpblog.sina/u/5753780784 癲癇病權威專家癇性發作的國際分類部分性發作單純部分性發作復雜部分性發作由部分性發作繼發全面性發作部分運動性發作體

8、覺性發作或特殊覺得發作精神性發作自主神經發作先有部分性發作，繼發認識妨礙伴認識妨礙，或伴自動癥單純部分性發作繼發全面性復雜部分性發作繼發全面性癇性發作的國際分類全面性發作失神發作小發作肌陣攣發作陣攣性發作強直性發作強直-陣攣發作大發作無張力發作部分性發作定義：發作的起始病癥和EEG特點均提示癇性放電源于一側大腦半球。是成年人常見類型。分型：分三型，即1、單純部分性發作SPS：無認識妨礙。2、復雜部分性發作CPS：有認識妨礙。3、由SPS、CPS繼發GTCS。單純部分性發作SPS又分四種發作類型。部分運動性發作：如JACKSON癲癇體覺性發作：肢體的麻木感或針刺感等。自主神經性發作：一過性多汗、

9、慘白、潮紅等，但上述病癥很少見。精神性發作：包括各型遺忘癥發作。復雜部分性發作CPS：發作起始出現精神病癥或特殊覺得病癥，隨后出現認識妨礙，自動癥或遺忘癥，有的開場即為認識妨礙。病灶多在顳葉。自動癥是本型發作特征性表現之一。CPS自動癥：CPS發作之后，部分病人對環境呈現部分性或完全性接觸不良，作出一些外表上似有目的的動作，稱為自動癥。如吮吸、咀嚼、搓手、撫面、解扣、脫衣、挪動物品等，甚至游走等。本癥是認識妨礙和遺忘形狀下進展的，事后不能回想。臨床表現由SPS與CPS繼發GTCS：SPS或CPS為先兆，繼發全面性發作。全面性發作-定義全面性發作的特征是發作時伴有認識妨礙或以認識妨礙為首發病癥，

10、神經源癇性放電來源于雙側大腦半球。突發突止。臨床表現失神發作小發作肌陣攣發作陣攣性發作強直性發作強直-陣攣發作大發作無張力發作失神發作典型失神發作：通常稱之小發作，表現為短暫的認識中斷，特續3-15秒鐘，自然恢復。表現忽然呼之不應，雙目凝視不動，特物跌落，“愣神，可伴有自主性動作，事后對發作無法回想。EEG表現為3HZ慢波異常。不典型失神發作：同上，但不典型。強直-陣攣發作大發作發認識妨礙及全身對稱性抽搐為特點。分三期 強直期：忽然認識喪失，跌倒在地，雙眼上竄，發出叫聲，全身肌肉呈特續性收縮，待續10-20秒，伴以震顫。強直-陣攣發作-臨床表現陣攣期：肢體震顫幅度漸加大，并延及全身變為間歇性肌

11、肉收縮，進入陣攣期，并插續1分鐘左右。驚厥后期：最后一次陣攣后，抽搐忽然終止。從以后呼吸、心率、瞳孔、認識逐漸恢復，約閱歷5-10分鐘。臨床表現其他發作類型肌陣攣發作陣攣性發作強直性發作失張力發作診 斷診斷：病史及發作時表現，認識妨礙，全身抽搐是診斷的關鍵。舌咬傷、尿失禁是重要間接根據。定性診斷：病史+EEG； 病因診斷：CT+MRI+DSA+其他方法。 常見的癲癇或癲癇綜合征一、有中央-棘波的良性兒童期癲癇兒童多發男性多見夜間發病EEG：一側中央-顳區棘波大多數預后較好常見的癲癇或癲癇綜合征二、有枕區放電的良性兒童癲癇兒童期發病以視覺病癥開場，繼之抽搐及自動癥EEG示一側或雙側枕區棘波或尖波

12、預后較好常見的癲癇或癲癇綜合征三、兒童期失神癲癇6-7歲間發病。發作頻繁。失神為主要發作類型。常有家族史。青春期后可轉化為GTCS。常見的癲癇或癲癇綜合征四、WEST綜合征，也稱嬰兒痙攣癥，或灰嬰綜合征等。一歲內發病，男性多見點頭痙攣，上肢伸直，軀干及下肢屈曲多伴發育緩慢。EEG高波幅節律失常預后不良常見的癲癇或癲癇綜合征五、Lennex-Gastaut綜合征小兒多見有多種方式發作，以強直發作多見EEG：背景異常與多灶異常伴智能妨礙，預后不良實驗室檢查腦電圖血液檢查CT/MRI 腦血管造影腦電圖本檢查方法對癲癇診斷具有特異性，但敏感性不夠。特征性癇性腦電波異常是診斷癲癇的重要根據。普通EEG的

13、陽性率只需30%-40%。24小時動態EEG：陽性率可提高至80%。視頻腦電監測：可區分假性發作。血液檢查血液檢查是為了明確有無全身代謝性疾病等。CT或MRI為了排除顱內本質性病灶有很大協助。昆明軍海醫院治療癇病有效果嗎httpblog.sina/s/blog_156e17b100102wbyb.html 癲癇病早期病癥有哪些在昆明能不能治好httpblog.sina/s/blog_156e17b100102wbyd.html 昆明軍海醫院治療特征httpblog.sina/s/blog_156e17b100102wbye.html 昆明軍海醫院治療費用 blog.sina/s/blog_15

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18、/blog_156e690c90102w85b.html 當朋友癲癇發作時我該怎樣辦httpblog.sina/s/blog_156e690c90102w85e.html 到了什么年齡就不會得癲癇了httpblog.sina/s/blog_156e690c90102w85h.html 癲癇病最常見的病癥表現是什么httpblog.sina/s/blog_156f92e2f0102vzza.html 癲癇病發作頻繁是病情加重嗎httpblog.sina/s/blog_156f3ba300102wuo1.html 癲癇病患者治愈后能生小孩嗎httpblog.sina/s/blog_156f3ba3

19、00102wuo2.html腦血管造影DSA主要用于明確腦血管有無病變。癲癇診斷的普通程序詳盡的病史資料與體格檢查腦電圖定性診斷CT/MRI/DSA作病因診斷定性診斷+病因診斷診斷要點詳盡的病史資料EEG發現特異性腦電波CT/MRI/DSA明確必要的病因。抗癲癇治療要點非藥物治療藥物治療其他治療非藥物治療假設患者有明確的腦部疾病，如腦部腫瘤，首先思索切除腦部腫瘤。顱內異物、感染性肉芽腫等等，均是如此。藥物治療部分病例未治療自行緩解。作為一種常用的治療手段廣泛運用。無特殊緣由所致的癲癇，經藥物治療約可使20%-30%的病例完全緩解。余下的50%左右經過抗癇藥物減少發作；20%左右的病例成為難治性

20、癲癇。藥物治療學普通原那么1、起始治療原那么2、首選用藥原那么3、單藥治療原那么4、結合用藥原那么5、長期治療原那么6、增、減、停、換之用藥原那么7、藥物監測藥物治療原那么起始治療原那么：普通以為在近12年內有3次以上發作，應思索藥物治療。除小兒發熱及腦部手術，普通不作預防用藥。首選用藥原那么：根據不同發作類型，選用不同藥物是癲癇治療能否有效的重要要素。藥物治療原那么單一用藥原那么：盡能夠的單一用藥。結合用藥原那么：最好不結合用藥。由于AEDS之間的相互作用目前認識還不深化。必要時可以結合用藥。原那么：首先是根據發作類型，其次是要思索藥物作用機制；再次是要思索藥物間相互作用少。藥物治療原那么長

21、期治療原那么：大多數需求2-5年的長期治療，有些發作類型能夠是終生治療。增、減、停、換藥原那么：原那么上是緩慢進展漸加或漸減，尤其是思索終止治療。藥物監測：濃度監測，效度監測及毒副作用監測。藥物簡介國際上公認的第一線AEDS半減期，蛋白結合率，酶作用，毒副作用，治療效度PHT苯妥英CBZ卡馬西平PB苯巴比妥類PMD撲癇酮VPA丙戊酸BDZ苯二氮卓類 ESX藥物簡介近十年來新型AEDS簡介LTG-拉莫三嗪FBM-非氨酯TPM-托吡酯妥泰VGB-氨已烯酸GBP-加巴噴丁等癲癇繼續形狀定義癲癇繼續形狀或癲癇形狀的定義：一次癲癇發作繼續30分鐘以上或延續多次發作、發作間期認識或神經功能未恢復至通常程度

22、。促發癲癇形狀的常見緣由服藥的依從性差，或自行停藥，或服藥不規范。刺激要素：如精神刺激、感染、睡眠缺乏等。癲癇繼續形狀-治療1搶救治療措施1對癥處置：暢通呼吸道，吸氧，全面電生理監護，做好必要化驗。防墜床與誤吸窒息?？焖俳㈧o脈給液通路。降顱內壓、預防感染、處置高熱等。癲癇繼續形狀-治療22止驚厥，選藥如下A、安定：10-20mg/次，速度2mg/分。15分鐘后可反復給藥一次。如病癥得到控制，可選用安定100-200mg+500ml糖水中維持治療，如出現呼吸抑制，停頓給藥首選方案。B、PHT：無此制劑可作為首選方案。C、異戊巴比妥鈉：0.5g+10ml鹽水，緩注次選癲癇繼續形狀-治療3D、副醛

23、：15-30ml+等量植物油灌腸次選或維持方案E：利多卡因或氯硝安定：次選方案F：上述方案失敗，可在呼吸道插管后行靜脈注射麻醉劑或吸入麻醉。癲癇繼續形狀-治療43維持治療 癇性驚厥病癥控制后，再選用苯巴比妥鈉0.1-0.2，im, Q8H， 同時用口服AEDS維持，如PHT或CBZ，達穩態血藥濃度約一周，停用肌注用藥，改為口服。 癲癇形狀搶救方案建議第一步：5分鐘完成：簡要病史訊問，大體評介心、肺功能，并作相應處置。并抽血作必要的化驗。給氧。第二步：建立靜脈通路，給高糖50ml.第三步：靜脈注射安定2mg/min),或總量至20mg或至發作停頓。如上述無效思索氣道插管。如有效可選如下進方案第四步：1、安定：50-100mg+液體500ml繼續滴注。2、苯巴比妥鈉肌注，100-200m