1、下肢骨折術后功能鍛煉下肢骨解剖髖骨股骨脛骨腓骨足骨髕骨下肢骨折的分類 下肢骨折包括股骨頸骨折，股骨粗隆骨折，股骨髁上骨折，股骨干骨折 ，髕骨骨折，脛腓骨骨折，踝部骨折，跟骨骨折等。功能鍛煉分期第一階段(傷后l一2周)：炎癥消退期目的：促進血液循環，使腫脹早日消退，防止肌肉萎縮和關節粘連主要形式：使患處肌肉作舒縮活動術后23天進行健側和上肢練習，三點支撐抬高上身和臀（患者兩手支起臀部并將健肢蹬起）；做患肢肌肉收縮，進行股四頭肌等長收縮和踝關節屈伸（趾屈伸），收縮與放松的時間均為5秒鐘，每組20-30次，每日8-10組；拔除傷口引流管后，協助病人在床上坐起，搖起床頭3060，每日2次。第二階段(傷

2、后24周)：骨痂形成期 形式：除繼續進行患肢肌肉的舒縮活動外，可在醫生的指導下，逐步活動骨折附近的關節 股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折術后7天繼續做患肢肌力訓練，增加髖部屈曲練習，病人仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩緩將患肢足跟向臀部滑動，使髖屈曲，足尖保持向前，注意防止髖內收、內旋，屈曲角度不宜過大（90）。保持髖部屈曲5秒鐘后回到原位，放松5秒鐘，每組20次，每次5-6次。患者平臥，保持患肢處于外展中立位，枕頭置于兩腿之間，防止患肢做內收，外旋的動作。髕骨骨折、脛骨平臺骨折 術后7天 通過早期的鍛煉后，傷肢腫脹減輕或逐漸消失。術后中期是恢復膝關節功能的最佳時期，上下推移患者傷肢髕骨，防

3、止髕股關節面粘連，避免髕骨關節炎的發生。進行傷肢膝關節的主動伸屈鍛煉，保持腳在床上滑動，盡量屈曲膝關節，在最大屈曲位停留510秒，每天56次，逐漸增加活動范圍。脛腓骨骨折術后7天，進行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動骨折上下關節，但動作要輕，主要做抬腿練習和膝關節屈伸活動。抬腿練習即病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時要伸直膝關節抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時要慢慢抬起，然后慢慢放下。當把腿抬到適當高度時停3-5s 再放下來，這樣反復練習，1次/2h，5-10min/次，以不疲勞為度。踝部骨折術后7天，增加踝屈伸和趾屈伸靜力性收縮練習，每組20-30次，每日8-10組，患足不著地。 第三階段(傷后

4、57周)：骨痂成熟期除不利于骨折愈合的某一方面的關節活動仍需限制外，其他的活動都可以進行，活動的次數及范圍可擴大。第四階段(傷710周)：臨床愈合期主要形式：加強患肢關節的主動運動，使各關節迅速恢復正常活動下肢骨折病人可作上下坡、上下樓活動，在拐杖或手杖保護下，作一些負重的活動功能鍛煉方法1.踝泵練習（踝關節主動屈伸鍛煉）方法：平臥于床，足用力做上鉤及下踩運動，各保持5秒鐘（足的背伸、跖屈功能的鍛煉）2.股四頭肌鍛煉方法：將下肢平放于床上，伸直膝關節，足跟用力下蹬，足背屈，反復動作。3.直腿抬高活動方法：患肢平放于床上，膝關節伸直，抬腿。（抬高角度為45度）。下床方法四步驟：坐起-兩腿下垂坐于

5、床邊-扶助行器站起-拄助行器行走小提示： 術后個月內禁止盤腿及翹二郎腿， 禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。 翻身時往患側翻或向健側翻身時兩腿 之間加一枕頭。起身站立 1、在你準備站立前，請先確定椅子或床是否穩定牢固；2、正常腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子或床的邊緣；3、在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側的手握住拐杖手柄，健側的手扶住椅子扶手或床緣；4、兩手一起支撐用力，同時你的正常腿發力站起，保持站穩。注意：在你開始行走之前，請先確保已經站穩，然后再將拐杖分置身體兩側。 拐杖的調試1、雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開你的腳邊約12-20cm左右；2、調節拐杖到合適長度，一般拐杖頂部距離腋窩約

6、2-3指寬，不是把拐杖直接頂到腋窩；3、拐杖的手柄位置需要調節到雙臂自然下垂時手腕水平4、當你使用拐杖支撐時，肘關節可以適當彎曲 拄拐行走 1、將雙拐支撐在雙腳兩側的方向，保持身體平穩；2、兩個拐杖頂部盡量壓在雙側肋骨上，不要用你的腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重；3、雙拐同時向前移動；4、向前移動患腿于雙拐之間同一平面；5、再向前擺動正常腿，放在雙拐的前方；6、不斷地重復，你就可以向前行走了（雙拐-患腿-正常腿）。注意事項（1）鼓勵患者積極，主動活動，要循序漸進。功能鍛煉活動范圍由小到大，次數內少到多。 （2）嚴格控制不利于骨折端穩定的活動 （3）功能鍛煉以恢復肢體的生理功能為主 （4）功能鍛煉時，不應急于施行手法牽拉和對骨折部