1、PAGE PAGE 20碩士(shush)研究生學位論文開題(ki t)報告題目：公共醫療衛生資源配置的公平性研究學 院：專 業：學 號：姓 名：導 師：日 期：研 究 生 處 制摘 要健康是人的可行能力和人類福祉的最基本組成部分之一，具有重要的生命倫理價值。眾多研究表明，一個(y )國家的居民的健康水平與其可獲得的公共醫療資源密切相關。然而，我國公共醫療資源配置長期受歷史、自然、政策、制度和社會結構等諸多因素的影響和制約，其不公平問題日益突出。而如何公平配置公共醫療資源成為了醫療體制改革(t zh i )的關鍵問題之一。最大限度地對公共醫療資源進行公平配置，推進醫療衛生事業又好又快發展，提升

2、人民群眾的身心健康水平，已成為當前政府(zhngf)、學界和社會公眾所關注的熱點。而上海作為是我國大都市，也是醫療資源比較完善的城市之一，因此，以上海為例，研究公共醫療資源配置的公平性，具有一定的典型意義。本文通過理論研究與實踐研究相結合探討公共醫療資源配置公平性的內涵及其影響因素。同時，運用定性結合定量方法，對上海市醫療資源配置現狀進行了分析和評估。重點分析城鄉之間、城市化進程中的老城區和新城區之間、城市不同身份的居民之間、各地區之間在公共醫療的人力資源，財力資源，物力資源等方面配置的公共性行，并結合基尼系數、洛侖茲曲線、泰爾指數等定量方法對公共醫療資源配置的公平性進行評估。并探究影響公共醫

3、療資源配置不公平性的深層次原因，提出建立公共醫療資源配置的公平性機制及其相關的配套政策和措施。從而達到提高衛生資源配置公平性，更好地為人民群眾提供適宜的預防、醫療、保健、康復等服務，推進全市醫藥衛生事業全面協調可持續發展的目標。實現本論文的學術成果和應用價值。關鍵詞：公共服務，醫療資源，資源配置，公平性正 文1. 選題的來源、背景(bijng)和意義1.1 選題(xun t)的來源、背景世界衛生組織和聯合國兒童基金會于1978年9月在國際基本保健會議上通過(tnggu)的阿拉木圖宣言指出：“健康是一種基本人權，達到盡可能高水平的健康是一個世界范圍的最重要的社會目標?！?998年召開的面向21世

4、紀的初級衛生保健會議再次強調衛生健康應保證增強公平性等“人人健康”的價值觀。而提倡健康公平的健康權保護首要的一點是要保證公共醫療資源配置的公平。2008年3月衛生部部長陳竺在兩會期間指出“我國現在是用占全球2%的醫療資源支持占全球22%的人口,今后30年我們都必須為促進公平而努力”；2009年4月以來，中共中央國務院相繼出臺的關于深化醫藥衛生體制改革意見、關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(20092011年)的通知以及關于公立醫院改革試點的指導意見中，均體現了公共衛生服務均等化的理念；近期正在研究實施“健康中國2020”戰略的著眼點也是促進公平。這些顯示，我國政府已高度關注醫療資源配置

5、的公平性問題，如何公平分配醫療資源已成為醫療體制改革的關鍵問題之一。目前，我國醫療衛生資源大多數過度集中在大中型醫院，基層社區缺少衛生資源，城市醫療機構區域分布不合理，重復建設現象嚴重，造成了患者就醫流向的嚴重趨高性，大醫院人滿為患，患者就醫時間成本不斷增大，社區醫療服務功能被弱化，而農村由于缺乏基礎的醫療資源配置。雖然上海市醫療衛生資源在總量上較為豐富，但在城鄉之間、地域之間、身份群體之間等方面，也顯示出了公共醫療衛生資源配置不公平的現象。因此，對醫療資源配置作深入地調研分析，千方百計增強社會對衛生領域的投資，充分發揮現有的公共醫療資源潛能，切實解決公共醫療資源配置公平性較差的問題，最大限度

6、地滿足廣大人民群眾的衛生保健需求，努力消除不公平狀況，才能為區域衛生發展規劃制定的科學性、合理性提供參考依據，從而促進醫藥衛生事業全面協調可持續發展。1.2選題的意義“看病難、看病貴”其根源是醫療衛生資源配置不合理、不公平，醫療衛生資源配置不公平已成為當今社會各界最為關注、亟待解決的民生問題之一。公平配置醫療衛生資源是公平利用醫療衛生資源，維護健康公平，實現“人人公平享有醫療衛生服務”的前提。本研究將采用倫理學、政治學以及社會學等分析手段，從學理上定義公共醫療衛生資源配置公平性的內涵，通過對公共醫療衛生資源配置在城鄉之間、地域之間、不同身份群體之間的公平性進行詳細分析，推進了對公共醫療衛生資源

7、配置公平性的研究，深化了公共醫療衛生資源配置公平性的理解。同時，豐富了公共資源配置的理論基礎。本研究擬通過分析、探討揭示上海市公共醫療資源配置現狀及其在公平性問題，提出(t ch)合理化建議，為政府及其相關部門在制定區域(qy)衛生規劃相關(xinggun)政策和措施，起到參考和借鑒的作用。以期完善公共醫療資源配置的公平性，更好地為人民群眾提供適宜的預防、醫療、保健、康復等服務，推進全市衛生事業又好又快可持續發展， 2. 文獻綜述2.1國外研究2.1.1關于醫療資源配置的研究西方學者對醫療資源配置研究要比國內早很多年，西方國家不但了已經形成較為成熟的醫療分級體系以及分級轉診服務，而且西方學者為

8、了對醫療服務效率測評方法做出評估，出現了許多經濟學研究量化的評價方法，他們試圖探尋出解決患者在醫療服務中享有高效率和公平的方法。國外醫療資源配置方式大致可以歸納為：一、國外醫療機構的分級及其功能定位，醫療服務常被劃分為若干個層次，一般為初級、二級、三級三個層次，各個層次的職能有明確的劃分，醫療服務結構呈現金字塔狀結構。高級醫師排列在金字塔頂端，初級醫師排列在塔底，遵循1:2:4:8或者1:3:5:7的比例進行配置。二、普通私立醫療機構首診的同時，各級醫院之間同時建立相應的轉診制度，將私立醫院不能解決的病人向上一級醫院轉診，實現雙向轉診模式，確定了病因和治療方案后，則可以將病人轉到普通的醫療服務

9、機構進行后續治療。三、國外政府采取權力下放、公共與私人部門混合提供衛生服務的模式。這種模式可以降低醫療費用開支、滿足民眾的多層次需求，享有便利就醫的條件，促進其配置模式的不斷完善。2.1.2關于公共醫療資源配置公平性的研究美國生命倫理學家H恩格爾哈特1認為正義原則的大多訴諸可以理解為對利益的關注。并且，“正義原則支持在一種具體的道德觀指導下來分配好處，其實是提供了試圖行善的特殊例證?！彼J為“強加一個單級的(Single tier)、包攬無遺的(a11 encompassing)的保健制度是不能得到道德辯護的?！币驗椤斑@種保健制度沒有認識到道德視界(它們構造保健的利益)的多元性、國家權威在俗世

10、的道德有限性和個人對于他們自己及其財產所具有的權威性。恩格爾哈特于是得出了“不可能既尊重所有人的自由又實現他們的長遠的最佳利益”的結論。在此基礎上，他強調，由于現實世界的有限性，不可能發現一種具體的資源分配模式對所有人都公平，同時，社會和國家調撥和再分配資源的權威受到了私有財產的限制，個人和團體追求保健的機會也都受到資源的有限性的限制。可見，恩格爾哈特對公共衛生資源配置的公平性是持悲觀態度的，他認為完全意義的資源配置公平只存在于我們的理性假設中，而不可能真正實現。美國哈佛大學公共衛生學院教授劉遠立2認為生命倫理學以前都是關心個人層次上醫療保健，也就是臨床層次的醫療保健中的倫理問題，現在應該更多

11、關注群體層次的醫療保健，關注所有疾病以外的因素對健康的影響，如經濟社會地位，社會的不公正，資源分配的不平等等等。凱姆利卡3認為，如果人們的不平等是由他們所處的環境影響而非他們自己選擇的結果，那么政府有責任糾正這種不平等。馬克斯韋伯4認為，衛生資源配置公平是政府謀求和維持政治合法性的責任目標，合法性是人們對享有權威者地位的確認和對其命令的服從。哈貝馬斯5認為，只有政府貫徹公平、正義、平等的原則才具有充分的合法性。世界人權宣言中指出，人的尊嚴是所有人權的核心，人的任何基本權利從根本意義上講都是為了體現和維護人的尊嚴。社會契約論者認為，政府權力的產生是公民與政府之間契約的結果，其目的是維護全體公民的

12、公共利益。2.1.3關于公共醫療資源配置公平性評價標準(biozhn)的研究關于實現公共衛生資源公平(gng png)配置的手段的研究，主要應用統計模型分析衛生系統資源配置的公平性。Phnip Musgrove6首先將基尼系數用于衛生(wishng)資源分布不平等性程度的測定中，為評價衛生資源分布提供了有效的方法；Wagstaff和Doorslaer7強調公平第一的原則，并把其作為首要問題，在評價社會公平的各種指標中，深入分析了衛生成本及效益在其中所占的比重；Dolan和Tsuchiya8采用經典的加權法，在經濟公平系統評價的實證研究中，對病人所處的重要地位進行了量化，并對影響衛生服務公平性評

13、價的7大指標因素進行了總結；Darviri9以不同年齡人群為對象，Asante10以衛生資源配置硬件方面為切入點，還有部分學者從地區差異、居民收入、醫療等級、健康需求等不同因素入手，建立相關模型來考慮公平性。2.2國內研究 2.2.1關于公共醫療資源配置公平性的研究從配置主體方面，在醫療資源的配置過程中，政府無疑被人們寄予厚望，希望公共財政支出能夠促進醫療資源配置的公平性，彭志麗、何潔儀11針對醫療衛生資源配置等方面存在的問題，提出加強政府對醫療衛生資源配置的宏觀調控力度，合理配置醫療衛生資源，以發揮醫療衛生資源的整體效益，實現衛生事業的可持續發展；劉媛嬡12認為，對于醫療衛生領域市場化改革，

14、政府要保證一定比例的財政衛生支出，否則市場機制一旦出現嚴重失靈，會帶來極大的經濟和社會福利損失，因此政府在醫療衛生資源配置主體上承擔著無可替代的主體責任。黃竹林13論述了目前我國政府公共衛生等公共服務方面的缺位問題，并提出了完善我國公共財政支出的相關建議和對策。崔紅華14在“公共醫療資源供給的政府缺失與改進”一文中認為我國公共醫療資源在醫療機構布局、醫療衛生條件改善、醫療衛生人力資源輸送及政府財政支出等方面都存在很多不足。因此強調，政府應強化其在公共醫療資源供給問題上的主體責任。從籌資與支出的公平性方面，毛瑛、張仁吉15等人對衛生籌資公平性調查后得到經濟收入水平越低的人群，醫療衛生費用占收入的

15、比例越大，表明衛生籌資的不公平性的結論；王小合 16提出，貧富差距的增大和醫療保障體制的弱化，導致的一個直接后果就是居民衛生服務籌資越來越不公平。姚有華、馮學山17認為，衛生經費投入要向農村、欠發達地區以及弱勢群體傾斜，提高衛生服務的公平性和可及性；劉民權、李曉飛、俞建拖18認為，政府衛生支的水平、結構以及負擔比例影響了國民享受醫療衛生服務的公平性。王春曉，馬林，何磅礴19更是從我國公共衛生支出的對象、范圍和分類等方面深入探討了公共財政支出在醫療資源配置中的重要作用。劉寶，胡善聯，蔣烽20在中國衛生總費用的地區差距和城鄉差距分析一文中認為在考慮縮小地區之間健康發展的差距時，人均衛生總費用應成為

16、區域衛生資源配置決策的基礎。從城鄉差距(chj)方面，劉明慧21認為(rnwi)，應盡快建立適合我國國情的農村醫療衛生保障體系，完善農村醫療衛生專項轉移支付制度，縮小城鄉差別；陳文賢、李蕾等22認為(rnwi)，要建立以工促農、以城帶鄉的長效機制，醫院經費投入要向農村和基層社區醫療機構傾斜；苗艷青23對江蘇、山東、河南、四川4省8縣，16個村莊進行人戶調查分析后認為統籌城鄉醫療衛生資源、合理配置醫療衛生資源是我國醫療衛生事業良性互動和協調發展的關鍵。余宇新、楊大楷24認為對于城鄉間醫療資源配置公平性下降，政府應該堅持城鄉統籌，以建立覆蓋全體勞動者的醫療保障制度為目標，對于地區間醫療資源配置公平

17、性下降問題，政府應加強地區間財政轉移支付，加大對中西部地區醫療費的投入，增加中西部醫療補貼。朱航辰25提出加強整體醫療衛生水平，最科學的辦法是最大限度地利用好現有的醫療資源，在政府統一調控下，有目標、有重點地調整醫療資源布局，自上而下地建立起層次分明的醫療網絡。從醫院管理方面，龍盱西26認為，醫療機構旨在適應社會主義市場經濟需要，實現衛生資源合理配置，資源共享，優勢互補，發揮規模效益，提高競爭能力，滿足群眾需求，促進醫療衛生事業發展?？锢?，劉艷，方積乾27從病人來源的分析結果看，醫科大學附屬醫院可實行集團化管理。規劃醫科大學附屬醫院整體服務區域。建立管理中心，實行管理資源共享。2.2.2關于公

18、共醫療資源配置公平性評價標準的研究要研究醫療資源的配置公平性，必須涉及到評價公平的標準性問題，當前學界對這個問題多是采用一些計量經濟學的角度對醫療資源總量去研究，如張彥琦等研究人員提出衛生資源配置的公平性研究中大多局限于基尼系數(Gini coefficient)和洛侖茲曲線(Lorenz curve)，陳永聰28等分析了浦東新區2004年至2008年醫療衛生資源總量和公平性，用基尼系數評價了社區衛生資源配置的公平性，為制定醫療機構設置規劃提供參考。楊紅燕29運用基尼系數、洛倫茨曲線等分析工具，分別從籌資公平、服務提供公平和健康公平三個方面對我國城鄉居民健康公平問題進行了定性與定量分析。但王謙

19、、匡莉等學者30對用純粹的計量經濟學去評價醫療資源配置公平性的問題。何平30從生產函數出發，利用最小二乘法建立一個衛生總費用增長因素的計量經濟模型；并利用中國1978-2003年數據進行實證。丁漢升，胡善聯31利用主成分回歸統計分析，對影響著醫療資源費用的公平和效率的國內住院費用和基礎衛生費用、衛生人力資源、住院時間、藥物和儀器檢查費用、人口壽命因素等。他們注意到了機會的不均等對醫療資源配置的重大影響。在對醫療資源配置的分析中也認為醫療衛生資源配置中的公平意味著生存機會的分配應以需要為導向，人人機會均等。2.3述評(shpng)2.3.1 關于(guny)公共(gnggng)醫療資源配置公平性

20、研究的述評國外文獻關于醫療衛生資源配置公平性的研究主要從政府責任、需求幸福、基本權利、能力發展等方面論述衛生資源應如何公平分配，研究多偏重于法理和倫理道德。而國內關于醫療衛生資源配置公平性的研究主要集中在配置主體、籌資公平性和城鄉差距，醫院管理等方面。這樣文獻中有許多值得借鑒之處，但是對于醫療資源在城市化進程中的不同地區之間（新城和老區）、城市不同身份居民之間、社區基層衛生服務單位與大型公立醫院之間等方面的公平性配置的研究則比較少。2.3.1 關于公共醫療資源配置公平性評價標準研究的述評關于公共醫療資源配置公平性評價標準的研究主要從基尼系數、洛侖茲曲線等方面論述衛生資源應如何公平分配，研究模型

21、上主要是加權法、統計模型等。同樣，國內關于公共醫療資源配置公平性評價標準也主要集中在基尼系數，洛侖茲曲線和計量經濟學相關行數上，為公共醫療資源配置公平性標準提供了一定研究基礎。但是對公共醫療資源配置公平性評價標準不應僅局限于使用Gini系數?？蓪ini系數與泰爾指數相結合，從而更加客觀地分析問題，避免采用單一指標出現的偏差。同時對于公平性的評價，除了基本的量化系數以外，還應考慮公平性的內涵及基本原則，即需考慮相對性的公平，同時，還應明確公平性評價是動態平衡的過程。3. 研究內容和創新點3.1研究內容首先，從理論上對公共醫療資源配置的公平性進行詳細的梳理。對公共醫療資源、資源配置等概念進行分析

22、，并界定公共醫療資源配置公平性的內涵及其原則。同時從社會經濟發展，工作生活水平質量等角度分析公共醫療資源公平配置公平性的必要性和緊迫性。其次，對上海市當前公共醫療資源配置的現狀進行梳理，并對其公平性進行評估和分析。分別對城鄉之間、城市化進程中的老城區和新城區之間、城市不同身份的居民之間、各區之間的公共醫療資源的人力資源，財力資源，物力資源等方面進行現狀梳理以及從定性上分析其資源配置的公平性。并運用基尼系數、洛侖茲曲線、泰爾指數等方法從定量上對公共醫療資源配置的公平性進行評估。再次，通過(tnggu)文獻分析和實地調研，分析影響公共醫療資源配置公平性的基本因素，并運用(ynyng)主成分分析方法

23、，選取(xunq)其主要影響因素。并探究照成公共醫療資源配置不公平性的深層次原因。第四，為優化公共醫療資源的公平性配置，提出并構建公共醫療資源配置的公平性機制。第一，合理調整公共醫療衛生資源配置中各要素之間的關系，即調整衛生機構(設施、設備)、人力資源(醫療服務人員等)、物力資源(設備)、政府投入的財力資源等在不同身份群體、不同地域之間的關系，最終使醫療衛生資源得以公平性配置。第二，在醫療衛生體系內，有效協調各級政府之間，公共衛生有關的各部門之間以及公共醫療資源供需雙方之間的在醫療衛生資源配置中的關系。最后，提出構建和完善公共醫療資源配置公平性機制的配套措施。3.2創新點論文的創新點主要體現在

24、以下幾個方面：第一，在基本概念上，定義公共醫療資源配置公平性的內涵，提出了公共醫療資源配置公平性的原則和標準。第二，在分析視角上，從身份差別及居住地域區別等角度來分析居民是否能公平的獲取公共醫療資源。第三，在分析方法上，將定量和定性相結合分析公共醫療衛生資源配置的公平性，同時，通過實地調研與實證分析，考察公共醫療衛生資源配置公平性的影響因素。4. 研究方法和設計方案4.1研究方法（1）統計描述分析。對上海市醫療資源的人力、物力、財力資源存量與增量的絕對數和相對數進行統計分析，描述其動態變化趨勢。（2）公平性分析評價。運用經濟學分析中的洛倫茲曲線和基尼系數原理和方法，以人口、地理分布為切入點，選

25、取衛生人員數(醫師、護士)、床位數、衛生事業費等因子為研究對象，分析上海市衛生資源配置的公平程度及其公平性變化趨勢。（3）影響因素分析。運用主成分分析方法，選取影響公共醫療資源配置公平性的主要影響因素。4.2設計方案上海城鄉一體化背景下公共醫療資源均衡配置研究公共醫療資源配置公平性的理論分析公平性原則的界定公平性內涵的界定公平性與資源配置的關系文獻研究公共醫療資源配置公平性評估和分析不同身份群體之間城鄉之間區縣之間新城和老城之間人力財力物力人力財力物力人力財力物力人力財力物力定性評價定量評估公共醫療資源配置公平性影響因素分析公共醫療資源配置公平性的基本影響因素公共醫療資源配置公平性的主要影響因

26、素文獻分析實地調研主成分分析建立公共醫療資源配置的公平性機制相應的配套措施5. 研究(ynji)重點、難點及解決方案5.1研究(ynji)重點5.1.1對公共(gnggng)醫療資源配置公平性的理論分析公共醫療資源配置公平性的理論分析是本研究的基礎，不僅是從定量上確定其指標，更重要是從定性上對公平性進行分析，對公平性的理解以及原則、標準的界定影響著整個研究的價值導向，是評價公共醫療資源配置是否公平的基本條件，所以對公共醫療資源配置公平性的理論分析是本研究的重點。5.1.2 對當前公共(gnggng)醫療資源配置的公平性進行分析(fnx)和評估在公共(gnggng)醫療資源配置公平性的理論分析的

27、基礎上對當前公共醫療資源配置的公平性進行分析和評估是本文的核心內容，首先，從定性上評價城鄉之間、城市化進程中的老城區和新城區之間、城市不同身份的居民之間、各區之間的公共醫療資源的人力資源，財力資源，物力資源等配置的公平性；其次，從基尼系數、洛侖茲曲線、泰爾指數等定量上評估期公平性。5.1.3公共醫療資源配置的公平性機制的構建為提高公共醫療資源配置的公平性，構建公共醫療資源配置的公平性機制是本研究最重要的價值，也是本次研究的重點。這部分內容總結和融合公共醫療資源配置公平性的因素，同時探究公共醫療資源配置的公平性機制的各個模塊之間的具體關系。明確公共醫療資源配置的公平性機制的模塊、層次、結構。5.

28、2難點5.2.1對公共醫療資源配置公平性原則的界定對公平性理論的界定，一直以來都是學者們的關注的焦點，不同的學者，從不同角度對公平性的理解個不相同，而對公共醫療資源配置公平性的界定也沒有一個統一理論概念。而如何界定公共醫療資源配置公平性的內涵、原則、分析公平性與資源配置效率、與均衡發展的關系則是本研究的難點，5.2.2對公共醫療資源配置公平性影響因素的實踐調研問卷的內容設計必須充分考慮問卷的調研難度，調研問題的有效性和統計的可行性。由于所要調研涉及到調查對象的選取，調查樣本的選擇等方面，調研人員還要考慮到被調查對象的是否符合條件、是否能理解等多方面的因素。對調研地點的選取也要具有代表性，根據上

29、海的區縣，分別選取具有代表性的、不同公共醫療資源配置的區域進行實地問卷調研，并進行問卷回收。5.3解決方案5.3.1大量搜集資料，多與導師、專家溝通為使論文能夠順利進行，必須對論文背景有深刻認識，同時深入的理解有關公平性和公共資源配置等理論。另外要及時與導師以及有關專家溝通。導師和其他專家擁有深厚學術功底，可以為論文的撰寫知名方向。在開始行動之前，一定要做好準備工作。需要廣泛的閱讀相關書籍、論文，尋找結局方法。不斷拓寬思路，及時調整研究方案；在進行下一步研究之前，要及時與導師進行溝通，請求指點。5.3.2 考慮綜合因素設計調研方案并認真執行在進行實地問卷調查的時候，牢牢把關調查地點，調查對象，

30、調查人員等，一定要確保調查資料真實、有效，最大限度保證問卷調查的價值，以利于下一步影響因素的分析和公共醫療(ylio)資源配置公平性機制的構建。6. 完成(wn chng)學位論文的計劃(jhu)安排第一階段：2013年12月2014年1月收集和整理相關研究領域的文獻，撰寫文獻綜述，確定自己的研究方向和明確自己的研究思路，制定出完整的研究計劃。第二階段：2014年2月2014年4月通過網絡檢索、數據庫下載、購買統計年鑒等方式廣泛的收集數據，并對有用的數據進行整理和匯總，并查閱相關書籍和文獻資料，分析和掌握相關定量模型。進行問卷的設計。第三階段：2014年5月2014年7月選取調研地點，進行問卷

31、調查，并且對調查結果進行統計分析。為公共醫療資源配置的公平性評價做好準備工作，選取合適的因素。第四階段：2014年8月2014年9月進行公共醫療資源配置的公平性機制的構建，并不斷修正改進，探索不同結構之間的相互關系，提出完善公共醫療資源配置公平性的合理建議，完成論文初稿，并準備論文中期答辯。第五階段：2014年10月2014年12月嚴格按照論文格式要求，反復檢查論文，不斷校正格式及字詞句錯誤，完成論文終稿，并準備論文終期答辯。7. 經費落實情況根據學校相關規定落實資料打印、復印以及調查研究費用。8. 預期學術成果及應用價值（1）完成學位論文一篇。（2）成功發表一篇應用性論文。（3） 能夠根據實

32、證性研究，提出切實可行建議完善我國公共醫療資源配置的公平性。9. 參考文獻1 恩格爾哈特.生命倫理學的基礎M，范瑞平譯.長沙：湖南科技出版社,1996:127-128.2 李曉玢，謝華.論公共衛生事業與財政政策措施J.特區經濟，2005(6):176-179.3 威爾凱姆利卡.中西政治文化論叢（第四輯）M.天津人民出版社，2004:189-190.4 辛衍濤.歐洲衛生保健改革的公正性與公平分配問題J.國外醫學（醫院管理分冊），1998(4):157 .5 邁克爾桑德爾.自由主義(zyuzhy)與正義的局限M，萬俊人等譯.南京(nn jn)：譯林出版社，2001.6 Phnip Musgrove

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