1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖及功能(ppt)優(yōu)選中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖及功能神經(jīng)系統(tǒng)分為：中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)包括腦和脊髓。周圍神經(jīng)包括：與腦神經(jīng)和與脊神經(jīng)相連的脊神經(jīng)，以及在腦神經(jīng)和脊神經(jīng)中支配內(nèi)臟和心血管的植物性神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)概念一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)1、腦大腦半球間腦小腦腦干 中腦 橋腦延髓大腦半球大腦是神經(jīng)系統(tǒng)的最高部位。人類的大腦最為發(fā)達(dá)，由左右大腦半球組成，半球表面有許多溝回。大腦半球表面稱大腦皮層（灰質(zhì)），共有100多億個神經(jīng)細(xì)胞，是管理全身運動、感覺、語言和內(nèi)臟活動的最高司令部，分布在腦回，即所謂的神經(jīng)中樞。在大腦半球的表面，呈現(xiàn)許多深淺不同的溝,或裂。溝、裂之間有隆起的腦回。溝裂的產(chǎn)生可能

2、是因為大腦皮質(zhì)各部在發(fā)生上快慢不均所致，發(fā)育快的露在表面而將生長慢的部分?jǐn)D往深部。大腦由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成。上面觀略呈卵圓形，腦溝 大腦表面的凹槽 腦回 腦溝之間的皺褶半球背外側(cè)面的溝與回大腦半球腦溝和腦回每個半球分為背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球借大腦外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝分為五葉，即額葉、頂葉、枕葉、顳葉和島葉。額葉頂葉顳葉枕葉島葉邊緣葉大腦半球大腦皮層三種功能區(qū)運動區(qū)（Motor areas）感覺區(qū)（Sensory areas）聯(lián)絡(luò)區(qū)（Association areas）運動區(qū) Primary Motor Cortex控制運動功能初級運動皮層 (軀體運動區(qū)）中央溝前方 錐體細(xì)

3、胞皮質(zhì)的深面為神經(jīng)纖維形成的白質(zhì)（髓質(zhì)），它們除了聯(lián)系大腦不同區(qū)域的皮質(zhì)外，更重要的是大腦皮層以外的腦和脊髓，把皮層運動中樞發(fā)生運動信息向下傳，把感受到的感覺信息往上傳給皮層感覺中樞，這些傳導(dǎo)纖維都要集中通過“內(nèi)囊”，而且有交叉，即傳導(dǎo)到對側(cè)身體的運動與感覺信息。因此內(nèi)囊有損傷就會引起對側(cè)身體“半身不遂”。腦 葉額葉frontal lobe 在中央溝的前方有與其平行的中央前溝，中央溝與中央前溝之間為中央前回。自中央前溝向前走出與半球上緣平行的額上、下溝，此二溝的上方、中間、下方分別為額上回、額中回和額下回。頂葉parietal lobe 在中央溝的后方有與其平行的中央后溝，中央溝與中央后溝之間

4、為中央后回，自中央后溝向后走出與半球上緣平行的頂間溝，后者上方為頂上小葉，下方為頂下小葉，頂下小葉前部為環(huán)曲回，后部為角回。顳葉 temporal lobe 在大腦外側(cè)溝下方有與之平行的顳上溝和顳中溝，在2者上方、中間、下方分別為顳上回、顳中回和顳下回、在顳上回的上面（大腦外側(cè)溝內(nèi)）有幾條短的顳橫回。腦 葉枕葉 occipital lobe 居小腦幕上，枕葉重要的溝裂為距狀溝，距狀溝與頂枕溝間為楔葉，與側(cè)副間溝為舌回，楔葉和舌回靠近距狀溝區(qū)域的皮質(zhì)，為視覺中樞。島葉 insular lobe 隱居于大腦外側(cè)溝深方，被額顳頂葉所掩蓋，只有分開額葉、顳葉和頂葉島蓋處才能看到它。機能可能與內(nèi)臟活動有

5、關(guān)。邊緣葉 limbic lobe 由半球內(nèi)側(cè)面和底面某些腦葉的腦回組成，它呈O形環(huán)繞于腦干前端。通常包括胼胝體下回、扣帶回、海馬回、海馬結(jié)構(gòu)。主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動，實現(xiàn)情緒反應(yīng)以及參與記憶、睡眠、性欲、食欲等的調(diào)節(jié)。 位于：邊界、額上回,額中回及額下回額葉的功能:額葉的功能:1.皮質(zhì)運動區(qū)2.皮質(zhì)側(cè)視中樞3.書寫中構(gòu)（額中回后部）4.運動性語言中樞（額下回后部）5.額葉聯(lián)合區(qū)損害表現(xiàn)及定位1.精神癥狀 主要為癡呆和人格改變 （易怒、欣快，表情淡漠等）2.癱瘓(單癱、面舌癱、雙下肢癱)3.言語障礙：運動性失語4.書寫障礙：失寫癥5.強握及摸索：頂葉1.皮質(zhì)感覺區(qū)(倒人狀)2.運用中樞(復(fù)雜動

6、作和勞動技能)3.視覺語言中樞(角回)損害表現(xiàn)及定位:1.皮層感覺障礙(復(fù)合性感覺障礙)2.體象障礙3.古茨曼綜合征：四主征4.失用癥（供應(yīng)緣上回頂下葉的動脈為大腦中動脈發(fā)出的頂后支，閉塞則可出現(xiàn)失用癥和其它頂葉受損表現(xiàn)，如病灶對側(cè)深淺感覺障礙、運動障礙、和前庭癥狀、共濟失調(diào)等。可有觸覺滯留、倒錯、失認(rèn)或定位不能表現(xiàn)。） 5.視野改變顳葉功能1.聽覺中樞：顳上回中部及顳橫回2.感覺性語言中樞：顳上回后部3. 嗅覺中樞4.高級神經(jīng)活動（記憶、聯(lián)想、比較等）5.邊緣系統(tǒng)、精神活動顳葉損害表現(xiàn)感覺性失語（wernike失語）命名性失語（喝水用、茶杯）顳葉癲癇幻覺精神癥狀（人格改變、情緒異常、記憶障礙

7、、精神遲鈍）視野改變功能主要與視覺有關(guān)損害表現(xiàn)及定位枕葉1.視野改變（光反射好，象限盲）2.視幻覺（幻視、閃光、暗影）3.視物變形邊緣葉邊緣葉由扣帶回,海馬回,鉤回組成.邊緣葉與杏仁核,丘腦前核,乳頭體核,丘腦下部等共同組成邊緣系統(tǒng).內(nèi)囊內(nèi)囊是位于尾狀核,豆?fàn)詈思扒鹉X之間的白質(zhì)帶,其外側(cè)為豆?fàn)詈?內(nèi)側(cè)為丘腦,前內(nèi)側(cè)為尾狀核,同縱行的纖維束組成,其纖維呈扇形放射至大腦皮質(zhì).內(nèi)囊前肢后肢膝部損害表現(xiàn)及定位完全損害 ：三偏部分損傷：部分癥狀2、間腦間腦位于左右大腦半球之間，其中的下丘腦是僅次于大腦皮層的皮層下的內(nèi)臟和感覺中樞所在，管理體溫、飲食行為、物質(zhì)代謝和內(nèi)臟的機能活動，協(xié)調(diào)內(nèi)分泌腺的活動。3、

8、小腦小腦位于大腦的后下方，腦干后方，管理軀體的平衡，協(xié)調(diào)運動。Corpus Callosum中腦腦橋延髓腦干腦干（包括中腦、橋腦和延髓）共有10對神經(jīng)核 (2,4,4)(三叉、面、外展、前庭蝸、舌咽、迷走、副、舌下)傳導(dǎo)束:深淺感覺傳導(dǎo)束,錐體束,錐體外通路及內(nèi)側(cè)縱束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):維持人的意識清醒狀態(tài).如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損,可出現(xiàn)意識障礙.腦干的生理功能最重要的生理功能區(qū)域，腦干有維持維持生命活動的重要中樞，如心血管中樞、呼吸中樞、吞咽中樞等，如遭損傷會危及生命。1.各種感覺信息的傳入（視、嗅除外）2.各種運動指令的傳出3.正常呼吸、循環(huán)（生命中樞）4.腦橋為頭面部的感覺、運動的輸入、輸出脊髓脊髓位于椎

9、管內(nèi)，上連延髓，下端終于第一腰椎高度。脊髓中央是神經(jīng)細(xì)胞集中的部位，叫灰質(zhì)，這些神經(jīng)細(xì)胞有些與感覺有關(guān)，有些則直接與軀體運動有關(guān)。運動神經(jīng)細(xì)胞有病變，就會引起它們所支配的肌肉癱瘓，如小兒麻痹癥。脊髓周圍是向上和向下的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束，這些傳導(dǎo)束如受損，與高級中樞的聯(lián)絡(luò)就中斷，也會發(fā)生癱瘓和感覺障礙。周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、植物神經(jīng)。 嗅神經(jīng) 視神經(jīng) 動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng) 展神經(jīng) 面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng)腦神經(jīng)連于腦的神經(jīng)，共12對。IIIIII.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.腦神經(jīng)記憶口訣：嗅視動眼，車叉外

10、展，面聽舌咽，迷副舌下全。嗅神經(jīng)olfactory nerves 含內(nèi)臟感覺纖維，嗅絲穿篩孔入顱傳導(dǎo)嗅覺。一、有些腦神經(jīng)只傳導(dǎo)感覺如嗅神經(jīng)視神經(jīng)傳導(dǎo)視覺 穿視神經(jīng)管入顱中窩，連于視交叉，再經(jīng)視束連于間腦。 視神經(jīng)外面包有三層被膜，所以顱內(nèi)壓增高時，常出現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫。 前庭蝸（位聽）神經(jīng)vestibulocochlear nerve由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成，屬軀體感覺性神經(jīng)。二、有些腦神經(jīng)只與運動有關(guān)III. 動眼神經(jīng)IV.三叉神經(jīng)VI.展神經(jīng)XI.副神經(jīng)XII.舌下神經(jīng)I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.有些功能比較復(fù)雜混合性腦神經(jīng): 三叉神經(jīng)VII.面

11、神經(jīng)IX. 舌咽神經(jīng)X. 迷走神經(jīng)I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.1.構(gòu)成：由前根（運動性）和后根（感覺性）在椎間孔處匯合形成一條脊神經(jīng)，共31對。后根在椎間孔附近有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。頸神經(jīng)8對胸神經(jīng)12對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)5對尾神經(jīng)1對LV5SV1CoV1C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1LV1TV12TV8TV4CV7CV4脊神經(jīng)構(gòu)成、分部和纖維成分2.脊神經(jīng)的纖維成分內(nèi)臟運動纖維：軀體感覺纖維：傳入軀體的淺、深感覺沖動；內(nèi)臟感覺纖維：傳入內(nèi)臟、心血管及

12、腺體的感覺沖動；軀體運動纖維：發(fā)自脊髓前角，支配骨骼肌隨意運動；分布于內(nèi)臟、心血管及腺體，支配心肌、平滑肌的運動，控制腺體的分泌。脊神經(jīng)前支的組成頸叢臂叢腰叢骶、尾叢胸神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支形成叢的概況1. 組成：由C1 - 4前支組成。（一）頸叢2. 位置：胸鎖乳突肌上部深面。脊神經(jīng)1.組成：由C5-8前支及部份T1前支組成。（二）臂叢2.位置：經(jīng)斜角肌間隙穿出，反復(fù)分支、組合后（五根、三干、六股、三束），在腋腔內(nèi)形成三個束包圍腋動脈中段。以鎖骨為界，將其分為鎖骨上部及鎖骨下部。1.組成：胸1-12前支。第1-11對胸神經(jīng)前支位于相應(yīng)肋間隙中，稱肋間神經(jīng)，第12對位于第12肋下，稱肋下神經(jīng)。（三

13、）胸神經(jīng)前支（肋間神經(jīng) ）2.位置：在肋間隙內(nèi)，肋間內(nèi)肌與肋間最內(nèi)肌之間走行。（四）腰叢1.組成：由部份T12前支、L1-3前支和部份L4前支組成。2.位置：腰大肌深面。（5）閉孔神經(jīng)：自腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出，貼小骨盆內(nèi)側(cè)壁前行，與閉孔血管伴行穿閉膜管出小骨盆，分前、后兩支，經(jīng)短收肌前、后面進入大腿內(nèi)側(cè)區(qū)，分布于內(nèi)收肌群。閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)前支植物性神經(jīng)植物神經(jīng)是內(nèi)臟運動神經(jīng)的別名，又稱為自主神經(jīng)。植物神經(jīng)脊神經(jīng)由脊髓發(fā)出，主要分布于軀干、四肢，司理運動與感覺。由腦和脊髓發(fā)出的內(nèi)臟神經(jīng)，主要分布在內(nèi)臟，控制與調(diào)協(xié)內(nèi)臟、血管、腺體等功能。因不受人意志支配，故稱自主神經(jīng)，也稱植物神經(jīng)。人體在正常情況下，

14、功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中。在這兩個神經(jīng)系統(tǒng)中，當(dāng)一方起正作用時，另一方則其副作用，很好的平衡協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動，這便是植物神經(jīng)的功能。如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，那么便會出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。半球內(nèi)側(cè)面的溝和回自中央前、后回延續(xù)到內(nèi)側(cè)的部分稱旁中央小葉。在枕葉有一深溝稱距狀溝，頂枕溝和距狀溝之間為楔葉，距狀溝下方為舌回，舌回向前連于顳葉的海馬回，后者前端彎成約形海馬回鉤。環(huán)抱胼胝體上方的為扣帶回（圖1028），在胼胝體背面有胼胝體溝，在胼胝體溝上方有與之平行的扣帶溝謝謝大家半球內(nèi)側(cè)面的溝和回半球底面額葉底面縱行的纖維束為嗅束，其前端膨大稱嗅球，嗅球與嗅神經(jīng)相連。嗅

15、束向后擴大為嗅三角，連于海馬回前部和海馬回鉤等嗅覺高級中樞。大腦半球上面觀島葉CNS的灰質(zhì)和白質(zhì)通過前腦的額切面（冠切面）大腦皮層大腦深部灰質(zhì) (基底節(jié))大腦白質(zhì)灰質(zhì)前腦冠狀切面Figure 13.8大腦皮層灰質(zhì)厚度2 4 mm 神經(jīng)元胞體, 樹突, 和短的軸突大腦皮層為皺褶狀面積增加三倍 接近大腦重量的40Brodmann areas 52 個結(jié)構(gòu)分區(qū)大腦皮層的功能和結(jié)構(gòu)性分區(qū)外側(cè)面Figure 13.11a大腦皮層的功能和結(jié)構(gòu)性分區(qū)內(nèi)側(cè)面Figure 13.11bAssociation Areas-聯(lián)絡(luò)區(qū)建立不同感覺信息之間的聯(lián)系在新的感覺傳入和以往的經(jīng)驗記憶之間建立聯(lián)系 聯(lián)絡(luò)區(qū) 高級加工

16、區(qū) 語言區(qū)（22、39、40、44、45） 頂后聯(lián)絡(luò)區(qū)（5、7 、40） 體像 顳葉聯(lián)絡(luò)區(qū)（20、21、37、38、22) 多種感覺整合, 概念構(gòu)思 前額葉聯(lián)絡(luò)區(qū)（9、10、11、12、46、47 、44、45) 判斷、預(yù)見、人格聯(lián)絡(luò)區(qū)Motor HomunculusMotor Areas Premotor Cortex中央前回的前方控制更復(fù)雜的動作 參與動作的計劃性 Motor Areas Frontal Eye Field位于前運動皮層前方控制眼球的隨意運動尤其與眼球的追隨運動有關(guān)Motor Areas Brocas Area位于左側(cè)大腦半球語言的產(chǎn)生Sensory Areas皮層區(qū)域與感

17、知覺有關(guān)各種主要的感覺有其各自的區(qū)域Sensory Areas Primary Somatosensory Cortex位于中央后回或頂葉一般軀體感覺Sensory Areas Primary Somatosensory Cortex對側(cè)投射 大腦半球 接受對側(cè)肢體的感覺傳入 感覺模型Sensory Areas Sensory HomunculusSensory Areas Somatosensory Association Area位于初級軀體感覺皮層后方整合各種感覺傳入觸壓覺、其它感覺利用以往儲存的感覺體驗Sensory Areas Primary Visual Cortex初級視覺皮層

18、距狀溝深部枕葉的后正中接受來自視網(wǎng)膜的視覺信息視覺傳入的第一個加工區(qū)Sensory Areas Visual Association Areas視覺聯(lián)絡(luò)區(qū)初級視覺區(qū)周圍繼續(xù)加工視覺信息復(fù)雜的視覺信息加工 顳葉和頂葉的參與接近30個皮層區(qū)域參與兩條通路進行視覺信息的加工Sensory Areas Ventral and Dorsal Streams腹側(cè)通路 進入顳葉下部負(fù)責(zé)物體、文字、面孔的識別，即“是什么”背側(cè)通路 延伸至中央后回 感知空間關(guān)系，即“在哪里”Sensory Areas Primary Auditory Cortex初級聽覺皮層功能聲音的感知位于顳葉上部的邊緣Sensory Ar

19、eas Auditory Association Areas聽覺聯(lián)絡(luò)區(qū)位于初級聽覺皮層后方評價不同的聲音Sensory Areas Gustatory Cortex對味覺刺激的感知位于外側(cè)裂的頂點,顳葉海馬回和島葉的前部Sensory Areas Vestibular Cortex位于島葉的后部外側(cè)裂的深部Sensory Areas Olfactory Cortex位于大腦的內(nèi)側(cè)面-梨狀區(qū)(海馬回的前端和溝回，Brogmann34區(qū))由嗅神經(jīng)傳遞沖動到嗅皮層對氣味的感知Sensory Areas Olfactory Cortex與邊緣系統(tǒng)有密切關(guān)系氣味可以觸發(fā)情緒眶額葉皮層 與特殊氣味的有意識

20、的識別和回憶有關(guān)Association Areas Prefrontal Cortex額葉運動區(qū)之前的廣泛的區(qū)域Association Areas Prefrontal Cortex執(zhí)行認(rèn)知功能思維和知覺的所有方面 信息的記憶和回憶解決問題情緒與前腦的邊緣部分有密切的聯(lián)系A(chǔ)ssociation Areas Insula島葉的皮層功能 尚未清楚某些部分與語言和平衡覺有關(guān)其它部分 內(nèi)臟功能可以感知的部分 胃部不適膀胱充盈嗅覺的某些方面 失認(rèn)癥 （Agnosia） 觸覺失認(rèn) Tactile agnosia 視覺失認(rèn) Visual agnosia失讀 Alexia 聽覺失認(rèn) Auditory agno

21、sia 失用癥 Apraxia 失語癥 Aphasia Wernickes (receptive) aphasia Brocas (Motor) aphasia conduction aphasia global aphasia聯(lián)絡(luò)區(qū)病變患者肌肉功能正常，但不能執(zhí)行隨意運動失用癥語言中樞 Language Area 人類大腦皮質(zhì)與動物的本質(zhì)區(qū)別是能進行思維、意識等高級神經(jīng)活動，并用語言進行表達(dá)，因此人的大腦皮質(zhì)還存在特有的語言中樞。 一般認(rèn)為語言中樞在一側(cè)半球發(fā)展起來，即善用右手者在左側(cè)半球；善用左手者其語言區(qū)也在左側(cè)半球，只有一部分人在右半球。因此、左半球被認(rèn)為是語言區(qū)的”優(yōu)勢半球”，包括說

22、話、聽話、書寫和閱讀4個語言區(qū)（圖10一41），臨床觀察證明，90以上的失語癥都是左側(cè)大腦半球受傷的結(jié)果。運動性語言中樞 位于額下回后部（44，45區(qū)）。此區(qū)受損，產(chǎn)生運動性失語癥，即喪失了講話能力，但仍能發(fā)音。聽性語言中樞 位于頂上回后部（22區(qū)）。此區(qū)受損，患者雖聽黨正常。但聽不懂別人講話的意思，也不能理解自己講話的意義，稱感覺性失語癥。書寫中樞 位于額中回后部（8區(qū)），靠近中央前回的上肢代表區(qū)。此區(qū)受損，雖然手的運動正常，但不能寫出正確的文字，稱失寫癥閱讀中樞（視性語言中樞）位于角回（39區(qū))人靠近視區(qū)。此區(qū)受損時，視覺正常，但不能理解文字符號的意義，稱失讀癥。上述各語言中樞不是彼此孤立

23、存在的，而是互相之間有著密切的聯(lián)系，語言能力需要大腦皮質(zhì)幾個區(qū)的協(xié)調(diào)配合才能完成。Wernicke提出了在大腦中產(chǎn)生語言的模式，例如聽到別人說的話，然后用口語回答，其過程是：首先聽覺信息傳至聽區(qū)（顳橫回）產(chǎn)生聽覺，再傳到顳上回后部的聽性語言中樞（Wernicke區(qū)）理解話的意義，經(jīng)過分析綜合后，再通過弓形束神經(jīng)纖維將信息傳至運動性語言中樞（Broca區(qū)），在此激發(fā)起一個詳細(xì)的發(fā)音程序，再傳到運動皮質(zhì)的顏面區(qū)（中央前回下部），運動皮質(zhì)控制唇、舌、喉等處的肌肉運動而形成語言。又如看到文字讀出聲來，其過程是：視覺信息首先傳至視區(qū)產(chǎn)生視覺，然后傳到角回（視性語言中樞）理解文字的意義，再傳到Wernic

24、ke區(qū)，將文字的視覺形式與相應(yīng)的聽覺形式聯(lián)系起來，以后的過程與上述相同。Lateralization of Cortical Functioning兩側(cè)大腦半球分別控制對側(cè)身體兩側(cè)半球分別負(fù)責(zé)不同的認(rèn)知功能Lateralization of Cortical Functioning左側(cè)大腦半球語言能力、數(shù)學(xué)和邏輯右側(cè)大腦半球視空間技巧面部表情的理解直覺、情緒、藝術(shù)和音樂技巧語言口語書寫數(shù)學(xué)邏輯視空間技巧直覺情緒藝術(shù)音樂技巧Lateralization of Cortical FunctioningCerebral White Matter連接大腦皮層的不同區(qū)域連接腦干和脊髓通常為有髓纖維，聚集

25、成束Cerebral White Matter纖維束的類型連合纖維（Commissures）連接兩側(cè)大腦半球胼胝體 最大的聯(lián)合纖維聯(lián)絡(luò)纖維（Association Fibers）連接同一半球的不同部分Cerebral White MatterCerebral White Matter纖維束的類型投射纖維垂直走行 下行纖維上行纖維Cerebral White MatterWhite Matter: MRIWhite Matter: Horizontal SectionDeep Gray Matter of the Cerebrum包括基底前腦核團（隔核） 與記憶有關(guān)基底神經(jīng)節(jié) 與運動的控制有關(guān)屏

26、狀核 功能不清楚杏仁核 位于大腦，但是目前認(rèn)為是邊緣系統(tǒng)的一部分Basal Ganglia-基底節(jié)在大腦白質(zhì)深部的一組核團尾狀核 呈拱形越過丘腦豆?fàn)詈?分為蒼白球和殼 這些核團統(tǒng)稱紋狀體Basal GangliaBasal GangliaBasal Ganglia MRIBasal Ganglia與大腦皮層共同來控制運動接受多個皮層的傳入功能啟動、終止和調(diào)節(jié)隨意運動的強度SYDENHAMS CHOREA小舞蹈病雜亂的、隨機的、無目的的動作，主要累及肢體、面部、舌等部位伴隨肌張力地下隨意運動時舞蹈樣動作增強通常數(shù)月內(nèi)可自行恢復(fù)主要的病變部位大腦皮層、基底節(jié)、腦干、小腦主要的病變部位 紋狀體 (尤

27、其尾狀核)和大腦皮層常染色體顯性異常慢性致死性疾病中年隱襲起病舞蹈樣動作伴隨情緒障礙、智能衰退Huntingtons Chorea動作遲緩（起動和停止困難）靜止性震顫帕金森姿勢及步態(tài)齒輪樣強直Parkinsons Disease - Paralysis AgitansParkinsons Disease主要病變部位病變部位以中腦黑質(zhì)最為明顯黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、缺失PDnormalDiencephalon間腦位于腦干和大腦之間周圍包繞大腦半球組成丘腦、下丘腦和上丘腦 兩側(cè)間腦之間是第三腦室主要由灰質(zhì)構(gòu)成Diencephalon Sagittal SectionDiencephalon間腦Die

28、ncephalonLateral ViewDiencephalonCoronal SectionThalamus-丘腦占間腦的80%由多個核團組成發(fā)出軸突至大腦皮層這些核團是傳入的感覺信息的中繼站Thalamus傳入沖動在丘腦集中，各種感覺的中繼站，投射到大腦皮層接受小腦、基底神經(jīng)節(jié)和邊緣系統(tǒng)的傳入，控制運動維持覺醒狀態(tài)ThalamusHypothalamus-下丘腦位于視交叉和乳頭體之間 Hypothalamus功能 神經(jīng)內(nèi)分泌功能控制自主神經(jīng)系統(tǒng) 控制迷走神經(jīng)背核和脊髓的交感系調(diào)節(jié)體溫 體溫調(diào)節(jié)中樞位于該區(qū)域 攝食調(diào)節(jié) 進食中樞和飽食中樞水平衡調(diào)節(jié) 抗利尿激素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期 與腦干中縫系

29、統(tǒng)、丘腦和邊緣系統(tǒng)共同構(gòu)成睡眠帶記憶的形成、控制行為、控制情緒反應(yīng) 生殖調(diào)節(jié)Brain Stem中腦橋腦延髓Ventral View of the Brain （ Brain Stem and Diencephalon）Figure 13.19Brain Stem and DiencephalonVentralLateralDorsalBrain StemGeneral Functions生存所必須的自主行為大腦和脊髓之間所有的傳導(dǎo)束的必經(jīng)之路與頭面部的神經(jīng)支配關(guān)系及其密切12對顱神經(jīng)中的10對由腦干發(fā)出Brain Stem Midbrain間腦和橋腦之間中央腔 中腦導(dǎo)水管大腦腳位于腹側(cè)面錐體

30、束小腦上腳連接中腦和小腦Brain Stem Midbrain四疊體 最大的核團分為上丘和下丘 上丘 皮層下視反射中樞下丘 皮層下聽反射中樞Brain Stem Midbrain中腦白質(zhì)中兩個有色核團黑質(zhì)神經(jīng)元胞體中包含黑色素功能上與基底核團有關(guān)紅核 位于黑質(zhì)深部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中最大的核團Weber綜合征同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹對側(cè)偏癱中腦紅核綜合征（ Benedikt綜合征）同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹對側(cè)偏癱伴不自主運動Parinaud 綜合征上視麻痹會聚障礙瞳孔散大中腦病變綜合征Brain Stem Pons位于中腦和延髓之間包含V, VI, VII對顱神經(jīng)的核團Millard-Gubler Syndrome同側(cè)

31、眼不能外展同側(cè)面神經(jīng)麻痹對側(cè)偏癱Foville Syndrome雙眼向?qū)?cè)凝視對側(cè)偏癱Raymond-Cestan Syndrome雙眼向?qū)?cè)凝視同側(cè)周圍性面癱對側(cè)偏身感覺障礙橋腦病變綜合征Brain Stem Medulla Oblongata腦干最下端向下與脊髓延續(xù)Brain Stem Medulla Oblongata脈絡(luò)膜位于四腦室的頂部延髓的錐體 位于腹側(cè) 錐體交叉 VIIIXII對顱神經(jīng)Brain Stem Medulla Oblongata延髓包括網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)影響自主神經(jīng)功能的核團內(nèi)臟活動中樞（位于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中）心血管運動中樞延髓呼吸中樞嗝逆、吞咽、咳嗽等中樞Wallenberg Syndrome同側(cè)面部及對側(cè)肢體感覺障礙球麻痹同側(cè)Horners 征同側(cè)共小腦性濟失調(diào)眩暈、嘔吐、眼震延髓病變綜合征Cerebellum位于橋腦和延髓的背側(cè)使軀體動作流暢協(xié)調(diào) 維持平衡 調(diào)節(jié)肌肉張力Cerebellum兩個小腦半球每個半球