1、動脈瘤樣骨囊腫(,)是一種非腫瘤性單發的骨病變，為良性病變，占原發骨腫瘤的1.3%。病因不明，理論上和外傷與原發性良惡性腫瘤有關(yugun)。發病率無性別差異，75%的病人的發病年齡在520歲。病理上動脈瘤樣骨囊腫表現為骨髓血管的增生，骨的侵蝕，對鄰近骨結構壓力繼發的囊腫。大體病理標本囊腫為膨脹的骨殼，其內含有大的充血囊腔。一、臨床表現病變70%位于長管狀骨，股骨和脛骨最易受累，胸椎和腰椎(yozhu)棘、橫突和椎板多受累，椎體少受累;其次為扁骨和短管骨，也可見于膝骨、骸骨、枕骨、肋骨等部位。臨床上主要表現為患處急性疼痛，靠近關節時可出現運動障礙，并且短期內發展嚴重。二、影像(yn xin)

2、表現動脈瘤樣骨囊腫典型X線表現為溶骨性、膨脹性病變，中間有粗細不等的小梁分隔呈蜂窩狀，與正常骨分界清楚，并有增生硬化完整的骨殼。長管骨多位于干髓端，骨髓很少受累，病變多呈偏心性生長，并突向軟組織內;短管骨則多呈中心性生長，但很少侵及骨干。早期病變多較局限，呈橢圓形骨質侵蝕透明區，并逐漸向外膨出，骨膜下皮質變薄但仍保持完整。其內有粗細不均的小梁間隔，呈皂泡狀或蜂窩狀改變。病變增大時可穿破皮質，在軟組織內出現腫塊。個別病例呈溶骨樣破壞，但正常的骨骼交界處有皮質膨脹的痕跡多不鈣化，有時可誤一診為骨肉瘤。脊椎的動脈瘤樣骨囊腫好發于脊椎的后部分，其病變基本形態與長管骨相似。如發生于顱骨、骨盆或短骨時多不

3、如長骨病灶典型。顯示為囊狀膨脹性骨破壞,骨殼內緣呈大小不等弧形壓跡,病變可穿破骨殼突入周圍軟組織形成腫塊,邊界清楚。病灶內密度不均,常見到蜂房樣低密度影或液面2,液面可以是單一寬大的,也可是多發短小的,雖然理論上凡腫瘤內出血都有可能形成液 液平面,但在實際工作中這種現象還是最多見于,其他腫瘤少見。骨膜反應和鈣化在上能清晰顯示;另外,在脊柱、骨盆這些解剖較復雜的部位,的優越性顯而易見。在顯示膨脹性改變、軟組織腫塊和特征性的液 液平面的作用明顯3。根據出血時間的長短其信號有所不同,1可呈混雜信號或略高于肌肉的中等信號,2呈液 液平面或多個高信號小囊4,增強后囊間隔為低信號,外周骨殼亦為低信號。另外

4、,對于平片甚至都無法顯示的早期病變,卻能清晰顯示5。部分作者認為強化明顯,但本組資料顯示無明顯強化,起碼強化幅度低于其他實質性腫瘤如骨纖維結構不良和骨巨細胞瘤。三、鑒別診斷1.骨巨細胞瘤好發于30歲以上成年人，好發于骨端的突出部位，即骨髓閉合后的骨端，呈溶骨性膨脹改變，向橫向擴張超過縱向，表面無骨質硬化，內有不定向的骨質間隔，使病灶呈皂泡狀，邊界清晰;由子腫瘤擴張快，易發生病理骨折。動脈瘤樣骨囊腫則不同，多呈偏心性，表面有增生硬化完整的骨殼，透明度常較巨細胞瘤模糊，境界多不如巨細胞瘤清楚，多無病理骨折。2.軟骨粘液樣纖維瘤80%在30歲以下，下肢長骨多見，起于干髓端，病變絕大多數開始于骨髓腔，

5、骨皮質多無變薄，病變呈蜂窩狀，蜂房間隔硬化致密，骨膜下多無新骨，腫瘤外周輪廓多呈不規則波浪狀，附近無軟組織內腫塊。動脈瘤樣骨囊腫偏心性生長，向軟組織突出，周邊常有一層新生骨包繞，膨脹度遠較粘液樣纖維瘤大。3.孤立性骨囊腫囊腫隨年齡增大常向骨干呈中心性對稱性膨脹性改變。可為單房或多房，病變常與骨軸一致，無骨膜反應及硬殼包繞，易發生病理性骨折。動脈瘤樣骨囊腫多呈偏心性生長，膨脹比孤立性骨囊腫大，很少發生病理骨折，少數兩者病變較難鑒別。4.血管瘤長管骨血管瘤常呈局限膨大，皮質變薄，界限清楚的蜂房狀或分房狀，邊緣可有硬化。無骨膜反應，類似動脈瘤樣骨囊腫。但膨脹度不如動脈瘤樣骨囊腫明顯，有時可見骨針向邊緣不規則放射。脊柱血管瘤，骨小梁呈柵欄狀排列，這與動脈瘤樣骨囊腫的膨脹不同，較易鑒別。內容總結（1）動脈瘤樣骨囊腫(,)是一種非腫瘤性單發的骨病變，為良性病變，占原發骨腫瘤的1.3%（2）顯示為囊狀膨脹性骨破壞,骨殼內緣呈大小不等弧形壓跡,病變可穿破骨殼突入周圍軟組織