1、人工腸造瘺口的護理此PPT下載后可自行編輯修改醫者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰。開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！腸造口的定義結腸造瘺口是低位直腸癌和晚期結腸癌病人行結、腸切除術后，在左下腹壁作永久性乙狀結腸或橫結腸造瘺口，也稱人工肛門。為什么要做腸造口？ 因腸腫瘤急性腸梗阻或腸梗阻發生在低位，又或者因大廈腸外傷，外科醫生為挽救病人的生命、迫不得以的做法。當前，臨床上腸癌的發生率逐年增加，因腸癌發生急性梗阻的而急診行臨時腸造口的病例也不少。腸造口的目的：提高生活質量，術后患者生活質量得不到改善，手術便沒有任何意義。腸造口的分類：腸造口根據不同的分類方法有不同的類型，按時間

2、可分為暫時性造口和永久性造口，按部位可分為回腸造口、橫結腸造口和乙狀結腸造口等，按造口的方式可分為端式造口和袢式造口，按造口的形狀可分為翻轉形造口和平坦形造口。術前心理護理術前患者均有不同程度的緊張、恐懼、焦慮和情緒低落，對手術是否成功有一定的顧慮、護理人員要耐心反復細致地做好心理疏導及解釋工作。使患者了解本病的相關知識，增強患者親友的感情支持和經濟支持。飲食和腸道護理術前給予患者高蛋白、高熱量、高纖維素、低脂少渣或無渣飲食。術前三天應用腸道抑菌藥物，如甲硝唑0.4g每日3次，對無明顯梗阻癥狀者，術前給予番瀉葉代茶沖飲，緩瀉清潔腸道，術前晚進行排便灌腸，術晨清潔灌腸，術晨2小時備皮及置尿管，術

3、前30分鐘抗生素靜滴（抗高血壓藥物按原服用）。造口定位于術前1天，協助醫師進行腹部造口定位，結腸造口位置一般位于左下腹，一般為降結腸或乙狀結腸永久性造口，突出腹壁1-1.5CM。直徑3-5CM。心理護理結腸造口術后患者常有抑郁、自卑、依賴等心理問題。醫護人員應在術后與患者進行良好的溝通，給予患者支持、關心和安慰。同時鼓勵患者盡早學會結腸造口的護理方法，促進其心理康復。結腸造瘺口護理1.評估造口的觀察和評估造口的活力：呈牛肉紅或粉紅色，表面平坦且濕潤。造口的高度和直徑造口的高度可以記錄為平坦、突出、回縮或脫垂，一般乙狀結腸突出腹壁1-1.5CM，直徑約3-5CM。造口的形狀及大小可記錄為圓形、橢

4、圓形、不規則性，理想的造口為圓形。造口周圍皮膚的評估正常周圍皮膚是健康和完整的。皮膚粘膜縫線的評估檢查是否有皮膚粘膜分離、感染或皮膚對縫線材質敏感。正常造口粘膜位于表皮下層，沒有張力。造口開放前的護理用凡士林或生理鹽水紗布外敷結腸造口，外層敷料滲濕后及時更換，防止感染。造口皮膚周圍皮膚護理指導患者用溫開水清洗周圍皮膚，用濕紗布或棉球由內向外清潔，并在造口周圍涂以氧化鋅油加以保護。造瘺口開放后的護理觀察造口有無異常，結腸造口一般于術后2-3天，待腸蠕動恢復后開放。保持造口清潔，用生理鹽水、碘伏溶液等清潔結腸造瘺口粘膜及周圍皮膚。造瘺口擴張：造瘺口開放后，即開始擴張，戴上手套，用示指涂以石蠟油，緩

5、慢插入造口至2-3指的關節處，在造口停留3-5分鐘，開始每日2次，7-10天后改為隔日1次。正確選擇造口袋造口剛開放時，均有不同程度的水腫，大便常較稀且次數多，應選擇一件式透明帶皮膚保護劑柔軟的造口袋。待腸功能恢復，造口水腫減輕或消失可選用兩件式透明的造口袋。在康復期或大便成形后，可以選用一件或兩件式不透明帶碳片的造口袋。教會患者使用人工肛袋兩件式使用前清潔造瘺口及周圍皮膚并用軟紙擦干，除去膠片外面的黏紙貼于造瘺口位置，輕壓膠片環及其周圍。將便袋尾端包住夾子再與外夾相扣，再關閉夾子一端，便袋關閉完畢。將便袋兩旁的扣洞用腰袋扣上，穩固便袋。便袋內容物超過1/3時應將便袋取下清洗，替換另一便袋。便

6、袋取下后拔開便袋夾，使便流入馬桶，清洗晾干備用。安裝造口袋圖示健康教育囑病人衣服要柔軟、舒適，避免穿緊身褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環。加強對患者家屬造口的護理教育，以協助患者提高造口護理能力。工作方面：告知患者在身體情況完全康復后，仍然可以參加工作，但避免重力勞動，以免形成造口旁疝或者造口脫垂。運動方面：可適當參加一些不劇烈的體力活動。造口的并發癥 腸造口雖然使病人渡過了難關，但腸造口及周圍并發癥又使患者陷入煩惱之中，甚至生命再次受到威脅。因此，防治造口及周圍并發癥顯得十分重要，而且造口就象人一樣，沒有兩個是完全相同的，造口治療師和護士要根據每一個造口者出現的并發癥及時給予恰當的護理措

7、施。1、造口周圍皮炎： 多為糞便刺激所致的糞水性皮炎。表現為皮膚潮紅、充血水腫、皮膚糜爛，形成潰瘍，局部疼痛。當以上情況出現時，首先使用生理鹽水進行清洗，涂抹造口護膚粉或潰瘍粉于造口周圍皮膚，再涂以皮膚保護膜后再粘貼造口袋。注意不要使用酒精或碘酒消毒皮膚，造口袋一旦脫漏一定及時更換。皮炎嚴重時一定要到專業醫院造口門診診治。 2、造口狹窄： 表現為造口縮小，變窄，伴有排便困難。最好的治療方法就是在術后一周開始擴肛。輕度的狹窄可每日進行治療性擴肛，由患者或家屬帶指套于中指涂以潤滑油后許許插入造口中，至第二指關節處，放置在造口內10-15分鐘，每日3次。重度的狹窄需到醫院進行手術治療。3、造口脫垂或膨出： 單腔造口可脫出幾厘米，或十幾厘米，給患者帶來極大不便，造口在外經常受到摩擦，易出血誘發感染。輕者用腹帶隊造口加壓保護，防止脫垂；重者則要切除脫垂腸管或重做造口。 4、造口疝： 表現為造口周圍腹壁突出。輕度的造口疝應盡早使用腹帶保護，避免提舉重物，治療咳嗽等加大腹壓的疾病。重度疝應手術治療。 5、造口水腫： 手術后都會出現造口水腫，表現為腸粘膜增大發亮。一般術后一個月消失。輕度水腫不需要治療和處理，重度水腫可以在醫護人員的指導下使用高滲鹽水紗布濕敷