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文檔簡介

爆炸物品安全生產許可證申請表（爆破器材類）申請單位（章）申請日期江蘇省公安廳監制填表說明一、本表適用于爆破器材安全生產許可證申請。二、本表一律用鋼筆填寫，字跡要工整，不得涂改。三、如實填報有關情況，如發現虛報情況者，不予審批。四、本表一式三份，縣、市公安機關、申請單位各一份。五、申請單位須隨本表附報主管部門批準文件、經國家和省 民用爆破器材生產主管部門批準的設計圖紙（包括工廠四鄰 距離圖、平面布置圖、建筑結構圖、安全設施圖），以及有 關部門出具的產品質量檢測報告、安全管理制度匯編、企業 憑照等有關文件、圖紙和資料。企業概況位名稱郵政編碼址建廠時間代表人聯系電話濟性質主管部門業執照企業憑照地面積建筑卸積庫卸積專用運輸車 輛工人數年產值銷售額利 潤何時經過哪級公安機關驗收合格工廠安全距離四鄰 距離方位重要建筑設施或居民點名稱距離（米）備注稱 鏤 藥托金 今類別藥管索力原料年使用量使用量名稱使用噸噸噸產品品種及年產量品名生產能噸噸噸噸萬發萬發萬發萬米導爆索萬米萬米非電導爆 系統萬米萬米萬發萬發起爆藥噸噸爆破劑噸噸其他生產設備、工藝流程簡介工廠安全設施說明工廠安全組織網絡工廠安全管理制度目錄涉爆作業人員登記表文化程度政治面貌作業類別作業證號公民身份申請說明企業法定代表人：（簽章）年 月 日審查意見安機關 派出所 意見企業法

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