1、北京市腸道傳染病監測與防制北京市疾病預防控制中心傳染病地方病控制所提綱腸道傳染病疫情概況腸道門診管理霍亂監測與防控痢疾監測與防控傷寒、副傷寒其他感染性腹瀉北京市2011年法定傳染病疫情概況北京市共報告129823例，死亡242人。 甲乙類44474例，報告死亡數235人。其中腸道傳染病19214例（占甲乙類43.20%）；死亡18人（占甲乙類7.66%）。痢疾（18525例，占甲乙類腸道傳染病的96.41% ） 。丙類85349例，死亡7人。 -前三位為其它感染性腹瀉?。?9619，,58.14%）； -手足口病（30843,36.14%）； -流行性腮腺炎（3467,4.06% ）。北京市2

2、010-2012年腸道傳染病發病情況病種2010-2011全年數據2012年前十周（審核日期）20102011比2010（%）20112012比2011（%）霍亂例數57（8）40.00 00痢疾2323118525-20.26 13481070-20.62 傷寒副傷寒2120-4.76 110.00 感染性腹瀉47661496194.11 2983361521.19 手足口病4540930843-32.08 254877245.28 AHC288186-35.42 2112-42.86 2011年腸道傳染病監測系統報告情況2011年北京市300多家腸道門診通過腸道傳染病監測預警系統報告198

3、836人次?？梢苫魜y8人，痢疾13225人次，（大疫情網,18525 人次，71.39%）感染性腹瀉40015，（大疫情網49619人次, 80.64%）消化不良21005人次，胃腸功能紊亂31499人次，腹瀉待查62152人次。報告發病人次居前5位區縣依次為朝陽區、豐臺區、海淀區、昌平區和東城區（北）。2011年腸道傳染病監測系統監測報告病例數腸道門診管理腸道門診開診要求開診時間：2011年4月1日-10月31日。北京市轄區內所有二級以上醫療機構（含軍隊、武警等醫院）和設有感染性疾病科的一級醫療機構均需開設腸道門診。未開設腸道門診的醫院，不允許接診腸道患者。開診前對腸道門診工作人員應100%

4、經過培訓。各級醫療機構要加強腸道門診規范化管理。要做好人員的合理配置和門診的合理布局，要嚴格落實“四固定、六分開”四固定：人員固定、診室固定、醫療器械設備固定、時間固定；六分開：掛號分開、候診分開、檢驗分開、收費分開、取藥分開、廁所分開。人員診室器械設備時間各腸道門診應按要求配備相應的診療、搶救設備、常規藥物、消毒藥械，加強并規范抗生素的使用管理。對腹瀉病人ORS使用率應達80%以上，抗生素使用率在40%以下。要求對就診的腹瀉病例100%做懸滴、糞便培養檢查。檢驗：要配備必要的器械、設備、試劑，如：暗視野顯微鏡；培養基（堿性蛋白胨水、慶大霉素培養基等）；診斷血清（O1多價血清、O139血清）；

5、培養箱等。醫療機構的首診醫生在診治腹瀉病人前，應詳細記錄病例的家庭和單位地址及聯系電話。腸道門診登記，項目要清楚、齊全，對病例的住址要進行雙登記（現住址、單位名稱及地址）以便查找病人。腸道門診工作人員應按要求，在北京市腸道門診早期預警監測系統網上進行患者登記。病例資料100%錄入系統，錄入時限為24h內。錄入資料要齊全（患者一般資料、流行病學史）、準確、做好傳染病疫情報告工作，發現傳染病病人要按規定的內容、程序、方式和時限進行上報。做好日常消毒、隔離工作，防止交叉感染。根據督導情況，腸道門診存在以下問題：雙登記中個別住址不能準確到門牌號碼，部分患者職業未登，學歷、單位名稱空項，可疑食物未登。腸

6、道門診預警監測系統填寫欠準確。個別醫院錯誤填寫霍亂便培養陽性。約40%檢驗醫生現場操作不熟練，個別甚至不能準確回答致病菌培養步驟。個別腸道門診培養基、血清不合格，沒有配備孔床、觀察床、吐瀉物容器和隔離衣等設備或數量不足；有的腸道門診無暗視野顯微鏡，不能開展便培養工作腸道門診預警系統錄入的流行病學史不夠詳細，抗生素使用率偏高，沒按要求進行100%霍亂懸滴試驗和便培養檢查。 建議：每日瀏覽腸道門診監測預警系統，對報告的數據進行審核、訂正。 重點審核：可疑02報告是否正確；痢疾、病毒性腹瀉等各項病原檢測報告數據是否正確等審閱時可用系統里的統計結果，也可采用“門診信息-查詢-導出全部-導出EXCEL表

7、”進行審閱霍亂的監測與防制霍亂基本知識一、霍亂生物學特點1、霍亂弧菌分型： 根據O抗原不同，分200多個血清型。 O1群 古典生物型；埃爾托生物型（主要的致病菌）。 O1群據型特異性抗原成分不同分為小川、稻葉、彥島三個血清型。 非O1群 137個血清型（O2-O138） O139型，1992年發現的新型。 目前流行：O1群埃爾托生物型和O139型霍亂弧菌。2、霍亂弧菌的特點 G-，弧形或逗點狀。該菌運動活潑，在暗視野顯微鏡下可見穿梭狀或魚群樣運動，糞便可用于直接涂片檢查。 堿性環境生長繁殖快，霍亂弧菌在堿性(pH8.89.0)肉湯或蛋白胨水中繁殖迅速，表面形成透明菌膜?；【跔I養瓊脂或肉浸膏瓊

8、脂培養過夜后，其菌落大，半透明，帶灰色。在選擇性培養基中弧菌生長旺盛，常用者有膽鹽瓊脂、硫代硫酸鹽-枸櫞酸鹽-膽鹽-蔗糖培養基(TCBS)、亞磅酸鹽瓊脂等。自然環境中存活時間長單鞭毛、魚群樣排列，菌體彎曲成弧形或逗點狀3、霍亂腸毒素 霍亂弧菌能產生腸毒素、神經氨酸酶、血凝素及內毒素（菌體裂解所釋放）?；魜y腸毒素即霍亂毒素（cholera toxin，CT）是主要致病因素?；魜y腸毒素在古典型、埃爾托型和O139血清型霍亂弧菌均能產生，可釋放于菌體外。 O1群和O139群霍亂弧菌與其他霍亂弧菌的最大區別是能產生相同的霍亂毒素?；魜y弧菌有五怕怕熱怕干燥怕直射日光怕酸怕一般消毒劑怕熱不怕冷： 霍亂弧菌

9、對熱敏感，55濕熱中10分鐘死亡，煮沸立即死亡。20年前，有人觀察該病菌在室溫下可存活336小時。低溫下存活時間延長，-17 至-21可生存一個月，冰箱內（4-10 ）可存活數十天。近年，國內外研究均證實，本菌流行株（產毒株）可在海灣河口和河水中越冬，而非流行株（變異株）可在天然冰中越冬。怕干不怕濕： 霍亂弧菌在干燥2小時或直射陽光下1-2小時即可死亡，在干燥食品中僅可存活1-2天，在鮮魚、鮮肉和貝殼類食物上可存活達1周左右，在污染的潮濕衣服上可存活5周。從患者家中和餐館廚房采集的樣品檢測證實，凡是從潮濕部位涂抹采集的樣品霍亂弧菌的檢出率就高，潮濕部位包括小便池、洗手池、浴盆、地漏、水龍頭、拖

10、把等，廚房的切肉墩）、洗菜池、地漏、抹布、污水桶等。怕酸不怕堿霍亂弧菌在酸性環境中可存活1-5分鐘，在正常人胃酸中僅能存活4分鐘。在1:5000-10000的鹽酸或硫酸中，或在0.5%石炭酸中，5-10分鐘即可被殺死。胃酸低者、胃切除者或大量進食、飲水，使胃酸稀釋，酸度降低，均易感染霍亂?；魜y弧菌耐堿性較強，適宜在PH8.4-PH8.8環境中生長，PH9.2環境中仍可繁殖。研究表明，南美地區霍亂的迅速傳播與該地區人們喜歡嘴嚼古柯葉（含古柯堿）有關。怕咸不怕淡： 鈉離子可刺激弧菌生長，觀察霍亂弧菌在不同鹽量營養肉湯中生長情況，含1%氯化鈉的100%培養陽性（檢出本菌），含6%氯化鈉的53%培養陽

11、性，含8%氯化鈉的1%培養陽性。又有人研究，在1%鹽水中，霍亂弧菌可存活53天，5%-10%鹽水中可存活20天以上；在15%的鹽水中只能存活1-2天；在30%食鹽水中可存活4小時。怕氯不怕酒： 霍亂弧菌怕各種含氯消毒劑，1%漂白粉澄清液5分鐘即可殺死該菌、1/5酒精加入細菌培養基無抑菌作用，在啤酒中該菌可存活3小時，在普通白酒中存活5-15分鐘。這就解釋了為什么飲用加甲魚血的酒，或食醉蟹或邊食生蝦蟹邊飲酒，并不能阻止感染霍亂。二、臨床表現潛伏期短：1-3d，短者-6h，長者5-6d。多數為隱性感染，輕型占有相當數量。典型病人多為突然發病，少數病人在病前1-2日有疲乏、頭昏、腹脹等前驅癥狀。臨床

12、經過可分三期：瀉吐期：多數以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐。腹瀉為無痛性（139除外）。每日大便自數次至數十次或更多，開始時為黃色稀便，尚有糞質，后迅速成為米泔水樣。脫水期：由于嚴重瀉吐引起水和電解質喪失，可出現脫水和周圍循環衰竭。反應期及恢復期：脫水糾正后，大多數病人癥狀消失，尿量增加，體溫回升，幾天內逐漸恢復正常。典型的米泔水樣便隔離,危重病人就地搶救治療；補液為主：及時,正確,足量的補液,糾正電解質紊亂；口服補液（ORS）/靜脈輸液（541）。輸液治療原則：早期，迅速，適量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。 抗菌藥物治療為輔:氟哌酸,環丙沙星;強力霉素;慶大霉素;四環素;黃連素.其他治療

13、：對并發癥的對癥治療、中醫、粘膜保護劑等三、治療四、 霍亂的流行環節傳染源：病人和帶菌者。輕型病人、隱性感染者和恢復期帶菌者所起的作用更大傳播途徑：可經水、食物、蒼蠅以及日常生活接觸而傳播。易感人群：普遍易感。病后可獲得一定免疫力，但再感染的可能性也存在。霍亂的流行環節示意圖腸道門診腹瀉病例的監測搜索工作。食品外環境的霍亂監測工作。流動人口的管理與監測工作。疫情處理工作：本著早、小、嚴、實、密的原則（時間要早，范圍要小，措施 要嚴，落到實處）嚴格地處理每一起人群及外環境發現的陽性疫情。三管一滅（管水、管糞、管飲食和消滅蒼蠅），加強食品、飲水衛生的監督執法力度，保證我市飲食飲水衛生安全，加強城市

14、整體衛生的綜合治理與管理。宣傳教育。五、霍亂防治霍亂流行概況2010-2011年全球報告疫情分布2010年世界霍亂報告發病數Haiti（海地）179379Nigeria（尼日利亞）44456Democratic Republic of the Congo13884Cameroon（喀麥?。?0759Papua New Guinea（巴布亞新幾內亞）89972011年較大的疫情乍得霍亂疫情：2011年6月進入雨季后，非洲中部國家乍得暴發嚴重霍亂疫情。至2011年9月16日，已造成400人死亡，1.3萬人受到感染?；魜y疫情蔓延到乍得一半以上的地區，還波及鄰國。海地霍亂疫情：2010年10月-201

15、1年8月29日，海地報告霍亂病例43.96萬例，死亡病例6266例。實驗室確認菌株為產毒素的O1小川型。2010年11月19日，海地，一名男子將死于霍亂的岳父的尸體拖走。一個7歲孩子也死于霍亂，尸體被蓋上白布 11月19日，海地首都太子港，人們用手推車轉移有霍亂癥狀的病人海地收治霍亂患者的診所在我國霍亂流行季節為夏秋季，多發生在7-10月份。流行地區以沿海一帶如廣東、廣西、浙江、江蘇、上海等省市為多。1949年新中國建立后，霍亂曾在我國絕跡。1961年本病疫情在國內死灰復燃。1988年發現病人3976例，死亡66人；1989年6000余例。1990年陡降到600余例，1991年僅發現200余例

16、，1994年有較大回升，報告病例34027例，波及24個省、市、自治區。我國霍亂的流行情況2009年：85例，帶菌者47例2010年：157例，帶菌者43例無死亡病例全國霍亂呈現低發態勢地區分布病例分布于12個省（自治區、直轄市），病例數列前5位的省份依次為安徽（85例），江蘇（33例），浙江（12例）、廣東（6例）、湖南（6例），五省份病例數占病例總數的90.44%。9月7日9時，安徽省蒙城縣最后一例霍亂病人治愈出院。至此，自8月16日發現第一例霍亂患者持續至今的蒙城霍亂疫情基本結束。此次霍亂疫情共報告38例病人。截至9月9日12時 ，江蘇淮安楚州區吳承恩中學出現腸道傳染病疫情被確認為霍亂疫

17、情，共有19人被感染霍亂。（三）北京市霍亂流行歷史與現狀1821，1822，1840，1862，1932，1942等年份北京曾有古典生物型霍亂流行。1965年埃爾托霍亂傳入北京（六十年代極個別的傳入病例，天津傳入，并在大學開學檢疫從河北新生中查到1例帶菌者，并在外環境中分離出埃爾托霍亂弧菌）；七十年代-九十年代：傳入為主 傳入與本地感染并存 本地感染為主。八十年代每年均有病例，1985年43例（其中通州永樂店暴發33例，食用天津小販銷售的螺螄，O1稻葉）； 94、98年的兩個流行高峰-1994年形成有史以來第一個流行高峰（357例)，1998年出現第二個流行高峰(530例），為有史以來最大的一

18、次流行。99年發病迅速下降， O1小川為主要流行株，O1稻葉，O139較少2000年以來，我市一直維持在較低的水平。主要食品的傳播1965-2001年北京市霍亂發病曲線1994-2010年霍亂感染者分類和分布情況 經歷了1994年和1998年發病例數較多的年份后，北京市多年來一直維持在較低的水平。 1965年-2011年霍亂病例月分布近45年數據表明：霍亂全年均可發生。圓周分布顯示：7 月19 日至9 月28 日為霍亂的發病高峰期高峰2011年報告八起霍亂人間疫情 1、石景山區（6月10日，O1小川型 ，CT陰性，石景山醫院）2、豐臺區（6月19日，O1小川型 ，CT陰性，302醫院）3、朝陽

19、區（6月28日，O1小川型 ，CT陰性，民航總醫院 ）4、豐臺區（7月5日，O1稻葉型 ，CT陰性，電力醫院）5、朝陽區（7月27日，O1小川 ，CT+，潞河醫院，密接帶菌）6、通州區（7月27日，O1小川型 ，CT+，通州區潞河醫院）7、山東輸入（8月8日，O1小川 ，CT+，石景山醫院，豐臺處理）8、豐臺區（9月28日， O1小川型 ，CT陰性，世紀壇醫院）2011年人間霍亂疫情人間疫情8起，涉及8名病例，1名帶菌者。9名感染者中，女性2名；年齡：26-69歲；均有在外就餐史；按現住址疫情分布：豐臺4起，朝陽2起，石景山、通州各1起時間分布：6、7月各3起，8、9月各1起；按發現地分布：朝

20、陽、通州、豐臺、石景山各發現2起，海淀發現1起；檢出：8例O1小川（其中4株為產毒株），1例O1稻葉；可疑感染地點：以流動攤販及小飯館居多；2011年人間疫情特點外環境霍亂疫情報告三起外環境疫情：通州區：5月16日，通州區八里橋集貿市場，扇貝，O1稻葉型，非產毒株。大興區：6月24日，大興區星城菜市場，2件大扇貝，O1稻葉型，非產毒株。昌平區：6月27日，四海龍洲餐飲公司，花蛤和青蛤，O1小川型。產毒株。霍亂的腸道門診檢索與疫情處理 腸道門診診治腹瀉患者時遇到 （1）霍亂醫學觀察病例：懸滴動力、制動雙陽性。有明確流行病學史，動力陽性，制動陰性。 措施：應立即向醫院屬地CDC報告； 對病人暫時留

21、觀，進行及時補液搶救和隔離治療； 做便培養，如通過便培養檢測出的要保留好初次分離 的標本平皿，以備復核； 如患者已離開醫院，醫院應負責查找病人，對查找到的病人采取臨時、相應的隔離、控制措施； 對密切接觸者登記、采便、投藥。 醫院要積極配合流行病學調查及疫點的管理。 （2） 慶大培養后凝集實驗陽性，為疑似病例，在大疫情網上報告疑似病例。病人轉運 區（縣）疾病預防控制人員到達現場后進行復核研判。對高度可疑病人轉送傳染病醫院進行住院隔離治療。運送途中要有醫務人員護送；送至目的地后與接收醫院的醫務人員要有病例書面的簡要病情介紹及化驗單的交接手續；根據病情應隨帶盛放吐泄物容器及消毒藥械，防止沿途污染；車

22、輛及有關物品用后由醫療單位徹底消毒。病家疫點、單位疫點的處理：根據流調情況，確立密切接觸者數。對密切接觸者預防性投服氟哌酸，連服三天，并限制活動。密切接觸者：自開始處理之日起每日驗便1次，連續2次陰性可解除隔離。對病人活動范圍內的外環境采樣監測，病人吐瀉物及吐瀉物可能污染的物品、食品，及波及的范圍內進行采樣監測，重點對廁所及洗手間采樣監測，并進行消毒處理及消毒后效果檢測。可疑食物進食地點、購買地點的調查處理 若確診病例的可疑食物直接涉及某飯店、餐館、食堂則需對可疑飯店、餐館、食堂的炊管人員進行腹瀉發病情況的調查；無論其是否曾發生過腹瀉，全員進行肛管采便監測；并對該飯店、餐館、食堂的食品操作間進

23、行采樣監測；重點為海、水產品，冷葷間，下水道口，洗碗池，冰箱，洗菜池，開生間等。對炊管人員使用的廁所涂抹采樣檢測。 若檢測發現陽性情況，則必須立即采取緊急措施，陽性食物及可能有污染的食物采取銷毀或相應的處理措施，對可能污染處進行全面徹底的消毒，并采取暫停營業進行整頓的緊急控制措施，在確定各種情況均陰性后方可恢復營業?；魜y疫情處理程序霍亂疫情處理程序霍亂疫情處理程序細菌性痢疾 細菌性痢疾診斷標準（WS-287-2008）疑似病人 腹瀉、有膿血便或粘液便或水樣便，伴里急后重，難以確定其他原因腹瀉者臨床診斷病例 具有流行病學史，具有疑似病人癥狀，大便常規鏡檢白細胞或膿細胞15只（400倍），可見紅細

24、胞。確診病例： 具有流行病學史，疑似病人癥狀、體征，大便培養到痢疾桿菌者菌痢診斷易出現的問題 因細菌性痢疾臨床上表現常以輕型和不典型者居多，診斷時易出現下列問題：誤診：將此類病人診斷為“腸炎”。將診斷擴大化：將一些原本腸炎病人診斷為臨床診斷菌痢?；騼H憑臨床表現與體征，缺乏實驗室檢查結果和流行病學資料做出臨床診斷菌痢。菌痢診斷：關健是嚴格按照診斷標準進行規范化診斷綜合病人臨床表現、體征，實驗室檢查結果，流行病學資料，在排除其他原因前提下，結合診斷標準做出正確診斷。診斷時應避免出現將僅憑實驗室大便常規結果，誤將病例診斷為實驗室確診病例。北京市痢疾報告率一直居全國前列。2011年痢疾報告病例數、發病

25、率繼續下降，病例數18525例，發病率為94.45/10萬 。在甲乙類傳染病中居第一位，占甲乙類傳染病的41.65% 。占腸道傳染病報告發病數的96.41% 。2011年北京市18個區縣均有痢疾報告，發病例數居前五位的區縣為海淀區、朝陽區、豐臺區、昌平區、通州區。北京市菌痢監測結果2011年北京市痢疾發病情況各區縣：按病例數多少排序依次為： 海淀區（2866例）、 朝陽區（2814例）、 豐臺區（2773例）、 昌平區（1310例）、 通州區（1170例）。按發病率多少排序依次為： 平谷區（159.13/10萬）、 宣武區（151.02/10萬）、 西城區（137.28/10萬）、 豐臺區（1

26、31.3/10萬）、 東城區（129.8/10萬）。區縣發病數發病率平谷區662159.13西城(南）859151.02西城區926137.28豐臺區2773131.3東城區744129.8門頭溝區346119.31石景山區718116.56東城（南）383110.67通州區117098.82房山區91196.4北京市1852594.45海淀區286687.35朝陽區281479.38昌平區131078.87懷柔區29278.28延慶縣24777.92密云縣30765.6順義區52159.41大興區59743.74北京市2011年細菌性痢疾監測情況區縣監測數量臨床診斷數志賀菌陽性數其他分離率（

27、%）福氏宋內鮑氏志賀合計菌屬東 城77148949001301.69%西 城34739224002607.49%崇 文69411558001301.87%宣 武36373390012263.31%朝 陽318181200012353.77%海 淀374237119002005.35%豐 臺29533116001705.76%石景山278199314001706.12%門頭溝131880500503.82%昌 平302681200300.99%大 興4002438400421810.50%順 48%懷 柔184414200603.26%密 云293181301501.7

28、1%平 谷1421421400503.52%延 慶33110000000.00%房 山156682300503.21%通 州26889121002208.21%合 計548317578114701229794.18%2004-2011年北京市痢疾桿菌血清學分型2004-2011年北京市志賀菌菌群分布發生明顯變化，宋內氏志賀菌比率逐漸升高。志賀菌耐藥情況抗菌素名稱耐藥率（%）萘啶酮酸（NA）100.00 萘啶酸（NAL）100.00 利福平（RD）100.00 氨芐西林（AMP）92.31 磺胺甲噁唑（SXT）90.00 慶大霉素（CN）84.62 頭孢噻吩（CFT）66.67 復方新諾明（SM

29、Z）66.67 頭孢唑林（KZ）23.08 阿莫西林（AMC）15.38 頭孢噻肟（CTX）15.38 氧氟沙星（OFX）15.38 先鋒霉素/頭孢噻吩酸（KF）10.00 環丙沙星（CIP）7.69 諾氟沙星(氟哌酸)（NOR）7.69 敏感率前三位分別是諾氟沙星，先鋒霉素，環丙沙星。耐藥率位于前三位的是萘啶酮酸、萘啶酸、利福平。痢疾暴發疫情定義及報告方式暴發疫情定義：同一學校、幼兒園、自然村、社區、建筑工地等集體單位在3 天內發生10例及以上細菌性痢疾病例或出現2 例及以上死亡。暴發疫情報告：醫療機構發現暴發疫情除進行網報外，盡快向屬地CDC報告。傷寒、副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙

30、 、丙引起的急性消化道傳染病。為我國傳染病防治法規定管理的乙類傳染病。該病在北京市屬少發腸道傳染病，病例呈高度散發狀態。病例每年在十幾例到幾十例間。2011年傷寒、副傷寒20例（傷寒7例，副傷寒13例），2010年21例（傷寒12例，副傷寒9例）； 傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒防控-強調幾點： 散發病例：對不明原因發熱超過一周的病人最好做傷寒菌血培養。對每一例病例應及時進行訪視，將調查記錄/個案調查表填寫完整(臨床表現、實驗室結果及流行病學調查)。暴發疫情：1 周內，同一學校、幼兒園、自然村、社區、建筑工地等集體單位發生5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現2 例及以上死亡。我市規定對同一集體單位

31、發生3例及以上病人的要及時報告市疾控中心傳地所，并按暴發疫情進行處理。感染性腹瀉感染性腹瀉廣義系指各種病原體感染腸道引起的腹瀉，這里僅指除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，為丙類傳染病。感染性腹瀉是一種常見病和多發病，雖然多數感染性腹瀉癥狀輕，但部分病原體引起的腹瀉可導致嚴重癥狀甚至引起死亡。目前已知引起腹瀉的病原體有數十種之多，但國內報告以細菌性和病毒性腹瀉占多數。總體上居首位的是志賀氏菌及輪狀病毒；第二位是腸致瀉性大腸桿菌；第三位是空腸彎曲菌及沙門氏菌；第四位及第五位是非O1/非O139群霍亂弧菌，其他致瀉性弧菌和小腸結腸炎耶爾森氏菌。2011年北京市發病概況：20

32、11年本市共報告感染性腹瀉病人49619例，發病率253.00/10萬 。居丙類傳染病發病首位。2000-2010年北京市感染性腹瀉報告發病率2011年北京市感染性腹瀉發病情況各區縣： 按病例數多少排序依次為： 豐臺區（8007例）、 海淀區（6150例）、 朝陽區（5864例）、 順義區（3844例）、 通州區（3821例）、 昌平區（2969例）。 按發病率排序依次為： 順義區（438.31/10萬） 、 西城區（432.74/10萬）、 石景山區（388.47/10萬）、 宣武區（386.79/10萬） 、 豐臺區（379.12/10萬） 。地區名稱發病數發病率（/10萬）順義區3844

33、438.3119西城區2919432.7451石景山區2393388.4747西城區(南片)2200386.7901豐臺區8007379.1191東城區(南片)1267366.1077通州區3821322.7199懷柔區1161311.2584東城區1735302.6972密云縣1362291.0263 北京市49619252.9959平谷區949228.1245房山區2006212.2756門頭溝區562193.7918海淀區6150187.443昌平區2969178.7474朝陽區5864165.416大興區2194160.7326延慶縣9128.7067病毒性腹瀉 病毒性腹瀉最常見的病原主要包括輪狀病