1、-. z.ICU專科護士培訓與考核手冊：年度：日期時間：前言危重病醫學是逐步形成的一門新學科，是一個獨立的醫療新領域，是一門跨學科的邊緣學科，*圍涉及急重癥的院前急救、手術室救治及重癥監護等方面。近年來隨著科學技術的迅猛開展和高、新診療儀器設備的不斷問世，加之重癥監護技術開展迅速，危重癥監測、護理水平不斷提高，使得危、急、重癥患者的搶救成功率逐步提高。在當前醫學技術飛速開展的時代，臨床醫學對護士的專科技術水平提出了更高的要求。為持續提高我科重癥監護的護理工作質量，使ICU專科護士的培訓進一步規*化、標準化，培養符合臨床需求，合格、優秀的高素質ICU專科護士，特制定此ICU專科護士培訓考核手冊。

2、 護士一般資料貼照片處姓 名：科 室：學 歷：職 稱：職 務：參加工作時間：來院時間：參加ICU理論培訓時間：參加ICU實踐培訓時間：工作經歷時間醫院/科室職稱/職務ICU專科護士培訓與考核細則為提高危重癥專科護理水平，提高ICU護士專科護理理論水平和臨床技能，規*我院ICU專科護士認證，培養專科護理人才，制定此ICU專科護士培訓與考核細則。培訓對象護士素質良好，熱愛ICU護理工作。具有護士執業資格。培養目標通過此ICU專科護士培訓與考核工程，掌握與運用危重癥護理理論與技能，為危重患者提供平安、有效、個性化護理。取得*醫院京西“ICU專科護士定崗資格。培訓方法從事ICU工作的護士，需完成以下前

3、兩個階段全部課程，臨床實踐階段培訓在本崗位完成。非ICU工作的護士學員須完成以下三個階段的全部課程。第一階段理論培訓階段：學員需全程參加ICU專科培訓課程，并通過理論考試。第二階段操作培訓階段：學員完成第一階段培訓后，需完成手冊規定的操作培訓工程，并通過操作考試。第三階段臨床實踐階段：學員需完成至少120個ICU護理崗位班次約6個月臨床實踐，按照手冊的要求完成各項實踐內容。另須完成護理部規定的操作、理論考核含科室理論、操作考核工程。個人年度工作方案培訓內容第一局部：崗前培訓/自學局部培訓工程內容ICU護士工作須知分級護理制度護理查對制度含給藥、飲食、輸血等醫囑執行、查對制度各風險應急預案應急程

4、序護理特殊事件上報制度護理過失上報制度儀器、物資管理要求藥品、毒麻藥管理早、小、夜班工作職責、流程總務班工作職責、流程消毒隔離制度ICU交接班制度病房標準化規*14項根底護理操作第二局部：理論培訓內容共58學時根底內容10學時工程內容學時ICU 建制與管理2特護記錄單的書寫要求1醫患溝通1危重患者各管道護理1危重患者監護2ICU院感防控空氣凈化、各物品消毒方法、職業防護等3心血管/循環系統5學時培訓工程內容學時室顫、室撲、室早、房早、房顫、房撲、室速、室上速、II度房室傳導阻滯心律失常的識別2急性心肌梗死患者護理1血流動力學監測與護理2呼吸系統20學時培訓工程內容學時呼吸系統物理檢查1危重患者

5、氣道管理4危重患者氧療2人工氣道拔除1呼吸衰竭及呼吸力學2血氣分析1胸部物理治療1機械通氣患者監護2呼吸機的維護、管理無創、有創1機械通氣模式A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP與參數1ARDS患者監護1肺葉/全肺切除術后1肺炎護理1肺栓塞監護1神經系統5學時培訓工程內容學時神經系統的常規護理評估1閉合性顱腦損傷患者監護1開顱術后患者監護1腦梗死患者監護1腦室引流術后患者監護1消化系統3學時培訓工程內容學時腸鳴音、營養狀況及消化道護理評估1危重患者腸內外營養護理1胃腸道出血患者監護1腎臟/泌尿系統5學時培訓工程內容學時患者腎臟功能護理評估1CRRT/CVVH2急性腎功能衰

6、竭患者護理1前列腺切除術后TURP患者護理1內分泌系統1學時培訓工程內容學時糖尿病酮癥酸中毒0.5胰島素休克低血糖及高血糖控制0.5皮膚/傷口護理3學時培訓工程內容學時壓瘡風險評估、壓瘡預防及護理2輸血/靜脈輸液治療2學時培訓工程內容學時危重患者靜脈輸液治療護理含靜脈導管的使用指征2患者平安2學時培訓工程內容學時危重患者平安護理2第三局部：操作技能培訓培訓工程內容學時CPR簡易呼吸器、BLS、ALS、除顫4監護儀操作1CVP、ABP監測操作1呼吸機拆卸、安裝備用有創、無創1呼吸機操作有創、無創1氣道吸引人工氣道、非人工氣道1輸液泵、注射泵0.5PICC留置1第四局部：臨床實踐內容ICU各崗位工

7、作程序、職責、質量要求。ICU各專科護理操作技術。危重患者監護。考核與認證方法學員參加理論培訓后，參加護理部和或科室組織的統一理論考試。通過者方可繼續參加第二階段操作培訓。操作技能考核合格者，進入第三階段的臨床實踐培訓臨床實踐可與理論和操作培訓同步進展，但理論、操作未考核通過者，實踐內容不納入考核認證。通過以上學習與考核，取得*醫院京西ICU“專科護士定崗資格。護理部頒發*醫院ICU專科護士證書。獲得證書者，結合臨床實際工作情況優先選送參加護理學會及中華護理學會“ICU資格認證學習或其他進修學習。注：新入職護士完成3個月的臨床理論、操作、實踐培訓后，進展定科理論、操作考核及獨立值班評定，相關考

8、核及評定合格后獲得相應崗位的待遇。要求學員須完成所有培訓與考核內容，由授課教師確認考勤，護士長及帶教教師終審培訓手冊。學員應在規定時間內完成全部學習內容。理論培訓3-6個月；操作培訓4周；臨床實踐3-6個月可與理論、操作培訓同步進展。非GICU系統學員，由本人申請、經科護士長與護理部協商決定，護理部統一安排實習科室。實習完畢，需填寫個人總結，由帶教教師及帶教科室做出鑒定。ICU系統學員在本科室完成實習，由護士長做出實習鑒定。參考文獻：Guidelines for specialty nursing services. Hong Kong Association of Critical Care

9、 Nurses. december 2003.1-105.American Association of Critical-care Nurses (2001), Role of the critical-careNurses in Clinical Practice, California: AA.市衛生局護理學會市ICU專科護士資格認證委員會主編.市ICU專科護士資格認證實施指南.中國協和醫科大學.2006.4.1. s:/ 建制與管理2特護記錄單的書寫要求1醫患溝通1危重患者各管道護理1危重患者監護2ICU院感防控空氣凈化、各物品消毒方法、職業防護等3心血管/循環系統5學時培訓工程內容學

10、時培訓日期室顫、室撲、室早、房早、房顫、房撲、室速、室上速、II度房室傳導阻滯心律失常的識別2急性心肌梗死患者護理1血流動力學監測與護理2呼吸系統20學時培訓工程內容學時培訓日期呼吸系統物理檢查1危重患者氣道管理4危重患者氧療2人工氣道拔除1呼吸衰竭及呼吸力學2血氣分析1胸部物理治療1機械通氣患者監護2呼吸機的維護、管理無創、有創1機械通氣模式A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP與參數1ARDS患者監護1肺葉/全肺切除術后1肺炎護理1肺栓塞監護1神經系統5學時培訓工程內容學時培訓日期神經系統的常規護理評估1閉合性顱腦損傷患者監護1開顱術后患者監護1腦梗死患者監護1腦室引流

11、術后患者監護1消化系統3學時培訓工程內容學時培訓日期腸鳴音、營養狀況及消化道護理評估1危重患者腸內外營養護理1胃腸道出血患者監護1腎臟/泌尿系統5學時培訓工程內容學時培訓日期患者腎臟功能護理評估1CRRT/CVVH2急性腎功能衰竭患者護理1前列腺切除術后TURP患者護理1內分泌系統1學時培訓工程內容學時培訓日期糖尿病酮癥酸中毒0.5胰島素休克低血糖及高血糖控制0.5皮膚/傷口護理3學時培訓工程內容學時培訓日期壓瘡風險評估、壓瘡預防及護理2輸血/靜脈輸液治療2學時培訓工程內容學時培訓日期危重患者靜脈輸液治療護理含靜脈導管的使用指征2患者平安2學時培訓工程內容學時培訓日期危重患者平安護理2理論考試

12、日期時間：理論考試成績：表二操作技能培訓記錄培訓工程內容學時培訓時間CPR簡易呼吸器、BLS、ALS、除顫4監護儀操作1CVP、ABP監測操作1呼吸機拆卸、安裝備用有創、無創1呼吸機操作有創、無創1氣道吸引人工氣道、非人工氣道1輸液泵、注射泵0.5PICC留置1操作考試成績培訓工程內容考試時間成績CPR簡易呼吸器、BLS、ALS、除顫監護儀操作CVP、ABP監測操作呼吸機拆卸、安裝備用有創、無創呼吸機操作有創、無創氣道吸引人工氣道、非人工氣道輸液泵、注射泵PICC留置注：其他操作考試工程及成績見具體操作考試記錄表三臨床實習內容記錄ICU一般護理工作崗位職責掌握評價注：6個月、12個月分別用藍、

13、紅筆跡評價。項 目每次實踐日期記錄帶教教師評價未掌握根本掌握熟練掌握簽 名日期早班小夜班大夜班主班總務班危重患者交接班特護記錄接收患者危重患者轉運ICU臨床護理操作技能注：6個月、12個月分別用藍、紅筆跡評價。心血管/循環系統工程內容每次操作日期記錄帶教教師評價未掌握根本掌握熟練掌握簽名日期臨床護理評估正常心音/心臟雜音心率/律聽診無創血壓測量水銀柱血壓計、監護儀脈搏/循環檢查A1len試驗實驗室檢查心肌酶/同工酶生化凝血實驗儀器/操作動脈留置針置入與拔除中心靜脈留置配合CVP監測12導聯心電圖設置監測12導聯心電圖靜脈泵入血管活性藥配置呼吸系統工程內容每次操作日期記錄帶教教師評價未掌握根本掌

14、握熟練掌握簽名日期臨床護理評估正常呼吸音干濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分異常呼吸節律實驗室檢查血氣分析指標的意義、結果判斷儀器/操作口咽通氣道使用喉罩使用氣管插管經口、經鼻氣管插管配合氣管切開配合纖維氣管鏡檢查配合非人工氣道吸引人工氣道位置判斷人工氣道位置固定氣道分泌物去除人工氣道濕化氣管切開護理血氧監測SPO2監測的影響因素ETCO2監測痰標本采集氣管切開配合胸腔穿刺配合拔除人工氣道非方案性拔管的判斷及處理氧療簡易呼吸器安裝、檢測、消毒、臨床應用鼻導管、簡單吸氧面罩、文丘里面罩、儲氣囊面罩適應癥便攜式氧氣罐使用機械通氣各類型呼吸機的安裝無創、有創有創機械通氣患者監護無創機械通氣的臨床操作及監護

15、各類型呼吸機的面板操作無創、有創呼吸機的維護、管理無創、有創呼吸機管路的消毒無創、有創呼吸機配件識別無創、有創機械通氣模式A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP神經系統工程內容每次操作日期記錄帶教教師評價未掌握根本掌握熟練掌握簽名日期臨床護理評估GCS、ramsay評分意識程度瞳孔觀察儀器/操作程序腰椎穿刺配合升溫/降溫毯消化系統工程內容每次操作日期記錄帶教教師評價未掌握根本掌握熟練掌握簽名日期臨床護理評估腸鳴音聽診營養狀況評估儀器/操作留置鼻胃管/空腸管及其位置判斷各型號、規格鼻胃腸管/空腸管特性鼻飼鼻飼泵胃造瘺/空腸造瘺/T管/TPN/PPN管理胃腸減壓腎臟/泌尿系統工

16、程內容每次操作日期記錄帶教教師評價未掌握根本掌握熟練掌握簽名日期臨床護理評估患者液體平衡狀況評估實驗室檢查血肌酐、尿素氮血生化電解質儀器/操作膀胱沖洗持續沖洗男性患者導尿及留置尿管護理女性患者導尿及留置尿管護理膀胱內壓監測儀器物品連接內分泌系統工程內容每次操作日期記錄帶教教師評價未掌握根本掌握熟練掌握簽名日期實驗室檢查血糖儀器/操作血糖儀操作本科室使用型號血糖監控指血采集方法皮膚/傷口護理工程內容每次操作日期記錄帶教教師評價未掌握根本掌握熟練掌握簽名日期臨床護理評估皮膚完整性/影響完整性的危險因素應激性潰瘍儀器/操作傷口無菌換藥皮膚護理敷料的應用適應癥及方法靜脈輸液治療工程內容每次操作日期記錄帶教教師評價未掌握根本掌握熟練掌握簽名日期儀器/操作抽取靜脈血標本中心靜脈導管管理/局部換藥靜脈輸液用具的管理各種外周留置針/P