1、淺析大數據時代醫(yī)院檔案服務創(chuàng)新特征在醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)中，除需要每天記錄各科室、各部門上傳的數據外，還需要對科研檔案、項目招標檔案、圖片檔案以及實物檔案等材料進行管理，其工作的復雜與繁重將影響整個檔案管理系統(tǒng)的正常運行。對此，本文將從大數據時代的視角出發(fā)，對某些醫(yī)院運用大數據檔案管理技術初期出現(xiàn)的問題進行探析，并利用大數據下區(qū)塊鏈技術給予解決，以期為相關人員或單位提供幫助。一、大數據時代下醫(yī)院檔案管理工作的新特征大數據技術的出現(xiàn)對很多領域而言，既是挑戰(zhàn)也是機遇，在全新的信息管理方式下，很多醫(yī)院開始將傳統(tǒng)信息管理技術轉換成大數據管理技術，并實現(xiàn)很多元素與其相互融合，展現(xiàn)出一些信息化、智能化和規(guī)范

2、化的新特征。例如：從我國醫(yī)院的檔案管理發(fā)展方向可以看出，絕大多數醫(yī)院的檔案信息管理都開始朝著智能化的領域發(fā)展，具體體現(xiàn)為檔案管理技術與信息化系統(tǒng)逐漸向計算機領域靠攏。在檔案管理層面，對于檔案管理人員而言，大數據的廣泛應用是能夠推進本職工作高質量發(fā)展的重要技術，通過大數據技術進行基建檔案、科研檔案以及圖片檔案的掃描、錄入、調用等工作，會在一定程度上提高檔案管理的便利性。其次，另一特征表現(xiàn)在醫(yī)院檔案管理工作的服務水平方面。在醫(yī)院對檔案管理體系構建標準化的錄入與查詢設計的前提下，其工作人員可以實現(xiàn)自主搭建自動化的檔案服務系統(tǒng)，以此方便各終端醫(yī)生對檔案管理實現(xiàn)自動化辦公。二、大數據技術應用初期醫(yī)院檔案

3、管理面臨的問題1.海量數據調度處理問題。雖然大數據時代為醫(yī)院檔案多元化管理帶來很多幫助，但同時也擴大了醫(yī)院檔案管理工作數據信息產生的端口。在大數據技術的加持下，現(xiàn)階段醫(yī)院中各種非醫(yī)療檔案，如科研檔案、實物檔案、基建檔案以及圖像檔案等，都需要轉化為電子信息形式進行存儲。通過了解多家醫(yī)院的實際工作情況得知，部分醫(yī)院每年由科研、招標和基建等工作產生的信息均可達到20TB1。除此之外，在信息管理朝著數字化方向轉型的趨勢下，醫(yī)院檔案管理開始逐漸將傳統(tǒng)紙質信息轉化成電子信息并存儲，通常情況下醫(yī)院的檔案管理人員需對錄入信息進行分類，按照信息重要程度分別設計不同存儲年限。以某三甲醫(yī)院的科研活動產生的數據信息為

4、例，在設計檔案壽命為15年的條件下其電子數據可達到100TB以上。2.信息化建設程度問題。從現(xiàn)階段醫(yī)院檔案信息管理技術的發(fā)展現(xiàn)狀可知，目前大部分醫(yī)院基本步入大數據技術應用的中級階段，大數據信息管理技術已經實現(xiàn)系統(tǒng)化和體系化建設，但在實際的檔案管理中仍可以看出該項工作在部分領域管理中的缺失，進而阻礙醫(yī)院檔案管理的信息化發(fā)展。其主要體現(xiàn)在檔案自動化存儲緩慢、檔案數據自動化獲取效率較低和智能化數據調度水平較低等方面。從上述問題中能夠看出，導致上述問題出現(xiàn)的根本原因在于，醫(yī)院檔案管理并沒有真正制定出高效且統(tǒng)一的執(zhí)行標準，在缺少硬件與軟件系統(tǒng)的幫助下，醫(yī)院在處理上述檔案信息時會難以實現(xiàn)自動化辦公與大數據

5、技術的有效融合。在處理非電子版檔案數據時，工作人員應當明確自動化辦公的重要性，以及自動化辦公與實際工作無縫結合的價值體現(xiàn)。但筆者了解的幾家醫(yī)院在進行自動化檔案管理辦公時，仍不能實現(xiàn)與辦公自動化（OfficeAutomation，OA）系統(tǒng)的無縫結合2，進而也不能通過OA系統(tǒng)實現(xiàn)自動化的檔案資料獲取，這是造成大數據技術在醫(yī)院檔案管理建設中信息化建設程度偏低的主要原因。3.檔案內容利用問題。通過檔案管理實現(xiàn)對檔案內容的及時且高效利用，是醫(yī)院進行檔案管理工作的最終目的。在大數據時代，醫(yī)院檔案的管理人員應意識到利用大數據技術進行檔案資料管理的重要性，即當檔案內容量增加且共享性增強時檔案管理對其他工作的

6、影響程度。結合目前我國大部分醫(yī)院的檔案信息管理及利用現(xiàn)狀而言，在檔案記錄與內容利用層面，醫(yī)院檔案管理部門仍存在對數據產生與調用重視程度不高的情況。同時，在海量電子檔案中針對電子檔案的記錄服務對象、方式以及時間等問題上，存在數據精度偏低的問題，導致此類問題的本質原因在于醫(yī)院檔案部門的管理人員不能熟練掌握大數據時代的相關信息技術，且在一定程度上缺乏通過大數據技術實現(xiàn)高質量檔案服務的意識3。4.檔案信息存儲風險問題。以科研項目產生的檔案數據為例，此類數據是一種具有高度隱私性的學術成果資料。由科研數據匯總成的科研檔案是證明科研成果的重要依據，因此需要醫(yī)院檔案管理部門建立起較完善的檔案管理體系。在大數據

7、時代下，雖然大數據技術為醫(yī)院檔案管理工作提供巨大的工作便利，但是在高度信息共享體系中信息管理會存在一定的不安全性。另外，在醫(yī)院檔案的數據安全存儲層面存在存儲介質與路徑方面的安全問題。例如，部分臨時文件會存儲在項目活動管理者的個人電腦中，這種現(xiàn)象很容易導致數據丟失與竊取，若遇到非法篡改還會影響項目活動后期的進行，進而引發(fā)一系列研發(fā)問題4。三、大數據背景下區(qū)塊鏈技術在醫(yī)院檔案管理中的應用1.以區(qū)塊鏈技術解決醫(yī)聯(lián)體海量數據的問題。國家衛(wèi)健委在2020年頒發(fā)的醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）中明確，當前我國醫(yī)療體系應當加快醫(yī)聯(lián)體的建設，實現(xiàn)各級醫(yī)院對公共衛(wèi)生、財務、人力資源以及后期管理等模塊的整合。在此背景

8、下，醫(yī)院的檔案數據雖然會得到進一步規(guī)劃，但在大數據信息共享的體系下會產生更多重復性的臨時文件或者孤島數據。從孤島數據角度來看，在醫(yī)聯(lián)體制度下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院以及各一級醫(yī)院都會存在一定的孤島數據，在醫(yī)聯(lián)體網格化布局初期，孤島數據會對檔案管理部門應用大數據技術進行轉型造成一定影響，即各級醫(yī)院檔案管理人員無法實現(xiàn)對財務、項目實施以及權責義務等信息進行精準化管理，只能通過調取臨時文件的方式獲取各項項目活動的臨時信息。大數據技術下的區(qū)塊鏈技術是指一種數據存儲平臺。該平臺可以實現(xiàn)對海量數據的分布式存儲，進而實現(xiàn)在眾多數據中找到目標數據的目的。應用區(qū)塊鏈式醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)，可以實現(xiàn)對各數據平臺數據的

9、連接，即上級醫(yī)院可以通過該技術調取下級醫(yī)院記錄的病患信息，下級醫(yī)院可以依據上級醫(yī)院的指示記錄管理一些非重要但繁雜的病患檔案5。該方式可以有效解決醫(yī)聯(lián)體制度下產生的大量臨時數據，進而從數據產生的源頭解決醫(yī)院檔案數據繁多造成的管理難題。2.構建電子檔案。在大數據時代下，醫(yī)院檔案信息化管理初級階段最為重要的工作在于對紙質數據的轉換。為解決檔案內容利用率低的問題，醫(yī)院應當加強以區(qū)塊鏈技術為基礎的電子檔案管理系統(tǒng)的建設工作，在解決檔案利用率低的問題的同時，提高醫(yī)院檔案管理信息化程度。在現(xiàn)階段，我國醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)中，已經全面落實CHSS、PEIS以及HIS等信息管理系統(tǒng)，上述檔案信息管理系統(tǒng)均可以實現(xiàn)對

10、醫(yī)療檔案與行政檔案的高效匯總。上述三種信息管理系統(tǒng)皆由區(qū)塊鏈技術支持而實現(xiàn)，在該技術下醫(yī)院檔案的管理人員能夠實現(xiàn)對電子檔案的拓展，在當地政府的幫助下可以實現(xiàn)全國范圍內電子檔案體系的建設，進一步削減無用或臨時信息的產生，促進國家相關政策的落實，提高醫(yī)院檔案管理服務的工作效率。實現(xiàn)上述目的時，需要注意各個醫(yī)院檔案管理方式的區(qū)別，即醫(yī)院檔案管理人員在利用區(qū)塊鏈技術構建電子檔案時，應當以醫(yī)院對檔案管理的實際要求為基礎，對檔案平臺下公開接口程序進行優(yōu)化設計，從而劃定檔案的等級，方便后續(xù)進行如基建、科研或者實物檔案等延伸工作，降低檔案管理部門對檔案信息調用管理復雜度6。3.全面監(jiān)管，確保安全。在分布式加密

11、技術的幫助下，醫(yī)院檔案管理人員可實現(xiàn)對檔案信息的加密處理，即在原大數據信息管理系統(tǒng)中加入分布式加密技術，將初次記錄的檔案信息以密鑰的形式進行封存，并在重要數據上加蓋時間戳，以實現(xiàn)對加密數據的二次安全訪問控制。同時，因區(qū)塊鏈技術可連通各級醫(yī)院的檔案存儲，所以每個重要數據都會以切片的形式備份在各區(qū)塊當中，即使某醫(yī)院的檔案數據受到侵襲導致數據丟失或篡改，管理人員也可以通過備份的方式恢復原數據。另外，在區(qū)塊鏈技術的加持下，醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)還可以實現(xiàn)分布式賬本功能，即記錄在醫(yī)院檔案信息總庫的數據都會加蓋時間戳，任何后期的調度、更改、添補和刪除都會進行記錄，以期為檔案管理提供統(tǒng)計幫助。此外，依據區(qū)塊鏈技術

12、設計的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)還可以為后續(xù)的加密優(yōu)化提供改動基礎。例如，在原系統(tǒng)中加入密匙功能，實現(xiàn)對記錄數據的全過程審計跟蹤，從而進一步加強數據存儲的安全性。綜上，現(xiàn)階段我國醫(yī)院檔案管理工作仍存在一定的方式問題。例如，無法解決重復數據、臨時數據以及數據調度安全性等問題。針對上述問題進行分析發(fā)現(xiàn)，其問題產生的根源在于大數據技術應用程度的不足。對此，本文以區(qū)塊鏈技術為基礎，以現(xiàn)有醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)為例對檔案數據管理進行分析，明確大數據時代醫(yī)院檔案管理服務的創(chuàng)新路徑，并為之后的創(chuàng)新發(fā)展奠定基礎。參考文獻1王建偉.大數據對醫(yī)院檔案管理的影響及對策分析J.山西檔案，2019（3）：57-58.2李曉麗.大數據背景下醫(yī)院檔案管理信息化建設初探J.中國檔案，2020（