1、臨床灌腸操作常見并發癥的預防灌腸法是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養，達到確定診斷和治療目的的方法。根據灌腸的目的和灌入的液體量可分為大量不保留灌腸、小量不保留灌腸和清潔灌腸。主要適用于：便秘、腸脹氣、梗阻的患者；為腸道手術、檢查或分娩作準備的患者；高熱需降溫的患者；某些需要腸道用藥治療的患者。腸黏膜損傷或出血【發生原因】1灌腸手法不正確，用力過大，液體石蠟油潤滑不夠，造成的腸黏膜的機械性損傷。2肛管粗細不合適或質地較硬，反復多次插管引起腸黏膜水腫、損傷出血。3患者不配合，精神緊張可致外括約肌痙攣，插入困難而致損傷。4患者因不能忍受肛管在

2、腸道內的刺激，自行拔管，動作粗暴而致損傷。【臨床表現】肛門疼痛，拔管時加劇；損傷嚴重時可見肛門外出血或糞便帶血絲。【預防及處理】1插管前，向患者詳細解釋其目的、意義，使其接受并配合。2插管前石蠟油充分潤滑肛管前端，以減少插管時的阻力；插管時順應腸道解剖結構，動作應輕柔，避免重復插管。插管時若有阻力時，不可強行插入，可稍移動肛管或囑患者變換一下體位。3根據不同灌腸類型選用質地適中，大小、粗細適合的肛管。大量不保留灌腸選擇24號26號肛管，小量不保留灌腸選擇20號22號肛管，保留灌腸選擇20號以下的肛管。4灌腸時可抬高臀部左側臥位，保持直腸在高位,乙狀結腸在低位,形成一種壓力差,使灌腸液易流向結腸

3、。清潔灌腸時肛管插入長度可增加至10 cm 15cm,使肛管達到乙狀結腸,減少對直腸的直接刺激而產生便意,使排便時間延遲；又因為結腸容量大,使灌腸液在結腸中充分軟化大便。這樣增加了灌腸量和保留時間,腸道容易清潔干凈,灌腸次數明顯減少,減輕了腸黏膜的充血和水腫，降低了腸道痙攣和出血的發生。6肛門疼痛和已發生出血者，遵醫囑給予止血、止痛對癥治療。虛 脫【發生原因】1患者年老體弱，全身營養狀況差或患有心肺疾患。2灌腸液流入過快、液量過大。3灌腸液溫度過低引發腸道痙攣。4患者精神過度緊張。【臨床表現】灌腸過程中患者突發頭暈、惡心、面色蒼白、全身冷汗甚至暈厥。【預防及處理】1妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病

4、等患者禁忌灌腸。2根據患者的病情選擇適宜的灌腸速度。灌腸液量成人為500 ml 1000ml，小兒不超過500ml。3灌腸液溫度通常為3941為宜，降溫時可用2832。4灌腸過程中注意觀察病情變化，適當分散患者注意力。5灌腸中如有腹痛或便意時，應囑患者張口呼吸，放松腹部肌肉。6如發生虛脫，應立即停止灌腸，對癥處理。大便失禁【發生原因】1灌腸時插入肛管動作，損傷了肛門括約肌或其周圍的血管神經。2灌腸時患者精神緊張，造成排便反射控制障礙。3長期頻繁灌腸，肛門括約肌反應性降低甚至永久性松弛。【臨床表現】大便不受控制從肛門排出。【預防及處理】1灌腸時動作輕緩，避免損傷肛門括約肌或其周圍組織。2灌腸前做好患者的解釋工作，消除患者緊張情緒。3幫助患者重建控制排便的能力，逐步恢復肛門括約肌的控制能力，鼓勵患者盡量自己排便。4已發生大便失禁者應保持肛周皮膚清潔、干燥，避免破潰、感染。肛周皮膚損傷【發生原因】1長期臥床或年老體弱患者灌腸后大便次數增多，肛周皮膚長期受潮濕刺激，抵抗力降低。2使用大小便器不當，擦傷肛周皮膚