1、膝關節骨性關節炎 膝關節炎又稱膝關節骨關節病，退行性關節炎、增生性關節炎、老年性關節炎等。它是一種從軟骨退行性變開始而累及骨質、滑膜等關節結構的慢性損傷性疾病，伴隨修復通常有炎癥過程，故稱之為骨性關節炎。 該病是引起中老年人關節疼痛和關節功能障礙（包括關節畸形）的常見疾病。即通常我們所說的骨刺、骨質增生、羅圈腿等。定義 流行病學據統計目前中國骨病患者已達到1億,無癥狀發病率為53%。 30-39歲 11% 40-49歲 27% 50-59歲 62% 60歲以上 90%膝關節炎占41%病因膝關節骨關節炎外傷、骨折、脫臼等 。老年人長期活動，膝關節退行性改變，骨刺形成。 多見于體力勞動者，體型肥胖

2、者。通常進展緩慢。繼發性原發性原發性因素1、年齡2、性別 女多于男3、遺傳4、體重5、飲食6、氣候繼發因素 挫傷 拉傷 扭傷 骨折 脫臼滑膜的各種炎性反應、增生和表面滲出。關節囊的增厚和粘連。關節軟骨的軟化、撕裂、磨損。骨贅形成。病理正常軟骨軟骨局部變軟、糜爛、變薄脫落邊緣出現骨刺 水分不斷流失繼續流失病理1. 疼痛根據疼痛程度從輕微到嚴重可分為五度: 1度：不痛 2度：輕度 3度：中度: 4度：重度 5度：劇烈 多數患者膝痛屬于輕度和中度，多為鈍痛，伴沉重感、酸脹感，淤滯感，活動不適。 臨床表現疼痛特點: 無 痛 活動痛 負重痛: 主動活動痛 靜止痛 腫脹 畸形 膝內翻畸形 功能障礙 體 征

3、早期癥狀晚期癥狀膝關節活動時有聲響，嚴重時可出現紅、腫、熱、痛、等病癥。影像學檢查方法X線平片CT檢查MR檢查 X線平片為最常用的骨關節影像學檢查技術，在顯示關節間隙狹窄、關節面硬化和變形、邊緣性骨質增生和骨橋、關節面下囊性變、關節內游離體、鈣化、骨質破壞和疏松等方面具有相當的價值。X線檢查CT 和 MR 檢查 CT主要用于骨質和關節間隙的顯示、三維重建等。 MR可作任意切面的檢查，成像參數多，所含信息量大，特別是可清楚地顯示關節內的各種結構，如肌腱、韌帶、關節軟骨和滑膜等，并可顯示骨髓內的信號改變。CT檢查MR檢查關節鏡檢查 可直接觀察關節內部的情況，如關節內的韌帶、滑膜和軟骨表面的情況，并可作某些關節鏡下的治療。但關節鏡檢查為有創性檢查，對關節周圍病變的顯示則有很大的限度。實驗室檢查硫酸角蛋白血漿透明質酸鹽血清軟骨基質糖蛋白抗核抗體、類風濕因子、血沉等影像學表現關節腫脹關節破壞關節退行性變關節強直關節脫位關節腫脹T1WIT2WI關節破壞神經性關節炎所致的關節破壞和周圍軟組織的骨化。關節破壞關節退行性變關節退行性變纖維性強直骨性強直滑膜的改變滑膜增厚，表面不規則，呈結節狀改變?；ぴ龊窕ぴ龊?，表面不規則，呈結節狀改變關節軟骨的