1、護理查房的相關知識護理查房的相關知識 心腎內科：陳瑩心腎內科：陳瑩 2014年年8月月護理查房形式規范要求護理查房形式規范要求 三種護理查房形式：一、專三種護理查房形式：一、專科危重、疑難、少見病主臨床科危重、疑難、少見病主臨床護理查房；二、按教學大綱常護理查房；二、按教學大綱常見病、多發病主教學查房；三、見病、多發病主教學查房；三、每日新入院病人、危重病人護每日新入院病人、危重病人護理問題及措施效評價主晨間護理問題及措施效評價主晨間護理查房理查房 1 查房地點與位置站立順序查房地點與位置站立順序 1 .查房地點查房地點 床邊查房主也床邊查房主也選擇病房和示教室選擇病房和示教室 2（1） 位置

2、站立順序位置站立順序 查查房者位于病床右側，突出其主要查房者位于病床右側，突出其主要查房者角色且便于體檢，責任護士位房者角色且便于體檢，責任護士位于左側床頭匯報病史同時協助查房于左側床頭匯報病史同時協助查房者給病人查體時配合，其護士位于者給病人查體時配合，其護士位于病床左側實習護生站立于床尾面對，病床左側實習護生站立于床尾面對，查房者便聆聽查房內容和學習觀摩查房者便聆聽查房內容和學習觀摩對病人體檢方法。對病人體檢方法。 （2） 查房前準備查房前準備 查房者要查房者要人師表體恤病人有愛傷觀點，并人師表體恤病人有愛傷觀點，并尊重病人權利查房前應向病人解尊重病人權利查房前應向病人解釋說明查房目征得病

3、人理解，不釋說明查房目征得病人理解，不影響病人休息、安全、舒適及加影響病人休息、安全、舒適及加重其心理負擔前提下進行要求護重其心理負擔前提下進行要求護士和實習護生著裝整齊儀表端莊士和實習護生著裝整齊儀表端莊精神飽滿。體現查房嚴肅性和規精神飽滿。體現查房嚴肅性和規范性，同時也讓病人感受醫護人范性，同時也讓病人感受醫護人員誠信和同情取得病人配合，避員誠信和同情取得病人配合，避開護理工作高峰時間使更多護士開護理工作高峰時間使更多護士有機會參加有機會參加 。3 臨床案護理查房臨床案護理查房 由副主任護師上或護士長承擔主由副主任護師上或護士長承擔主要查房者每月要查房者每月12次或遇有危重、次或遇有危重、

4、疑難、少見病病例時增加查房次數疑難、少見病病例時增加查房次數查房時間查房時間3040分鐘宜分鐘宜 31 查房病例選擇查房病例選擇 由責任由責任護士提供病例選擇專科危重、疑難、護士提供病例選擇專科危重、疑難、少見病例護士長提前計劃安排時間少見病例護士長提前計劃安排時間通知參加查房人員，并告訴該病人通知參加查房人員，并告訴該病人查房內容和要點便了解病史相關知查房內容和要點便了解病史相關知識查閱有關資料，便于討論臨床特識查閱有關資料，便于討論臨床特殊典型病例，也作全院護理查房病殊典型病例，也作全院護理查房病案提供給全院護士討論由護理部安案提供給全院護士討論由護理部安排排 。32 查房程序查房程序 3

5、21 報告病史由責任護士報告病史由責任護士報告病人基本情況、簡要病史、護報告病人基本情況、簡要病史、護理診斷、護理措施、效及現存護理理診斷、護理措施、效及現存護理難點和健康問題難點和健康問題 322 查體、查病歷查房者查體、查病歷查房者對病人進行補充詢問和護理查體，對病人進行補充詢問和護理查體，了解責任護士對病人陽性體征判斷了解責任護士對病人陽性體征判斷否準確，護理問題是否確切，護理否準確，護理問題是否確切，護理措施否正確及時提出護理措施，有措施否正確及時提出護理措施，有效性宣教否位病人對護士滿意度何效性宣教否位病人對護士滿意度何護理病歷記錄否及時、完整、準確護理病歷記錄否及時、完整、準確并及

6、時糾正病歷書寫存在缺陷并及時糾正病歷書寫存在缺陷 。 323 查房內容及要點。查房內容及要點。查房者要抓住病人病情觀察查房者要抓住病人病情觀察要點和護理方法進行示范和要點和護理方法進行示范和講解。講解。 324 總結與評價。對總結與評價。對病人所實施護理，作出概括病人所實施護理，作出概括性總結，肯定護理效果的同性總結，肯定護理效果的同時提出需注意和糾正問題，時提出需注意和糾正問題，并預見性地提出護理意見講并預見性地提出護理意見講解該病新進展及開展新業務、解該病新進展及開展新業務、新技術等。新技術等。 4 護理教學查房護理教學查房 41 內容內容 按教學大綱和按教學大綱和目標臨床教學主學會正確運

7、用護目標臨床教學主學會正確運用護理程序；培養學生掌握專科疾病理程序；培養學生掌握專科疾病臨床表現和護理方法；通過該病臨床表現和護理方法；通過該病人癥狀、體征直觀教學方法讓學人癥狀、體征直觀教學方法讓學生了解疾病特點、發展與轉歸動生了解疾病特點、發展與轉歸動態過程指導學生理論聯系實際鞏態過程指導學生理論聯系實際鞏固課堂知識固課堂知識 42 查房方法與程序查房方法與程序 由由責任護士承擔主要查房者每月責任護士承擔主要查房者每月12次查房時間次查房時間3040分鐘宜分鐘宜 421 病史采集查房之前教病史采集查房之前教師指導學生運用護理程序，進行師指導學生運用護理程序，進行資料收集病史采集，從入院評估

8、資料收集病史采集，從入院評估正確方法制訂護理計劃給予指導正確方法制訂護理計劃給予指導 422 報告病史由實習護士報報告病史由實習護士報告病人基本情況及體征、簡要病告病人基本情況及體征、簡要病史、護理診斷問題、護理措施、史、護理診斷問題、護理措施、效及現存護理難點及健康問題效及現存護理難點及健康問題 423 查體觀察學生給病人進查體觀察學生給病人進行體格檢查操作手法順序，并作行體格檢查操作手法順序，并作出評價和示范出評價和示范 424 病例分析與講解。病例分析與講解。結合病人疾病診斷講解其發病結合病人疾病診斷講解其發病原因、臨床表現、治療及護理原因、臨床表現、治療及護理原則、特殊用藥觀察等，或者

9、原則、特殊用藥觀察等，或者對該疾病某部分內容進行分析對該疾病某部分內容進行分析與講解，引導學生按護理程序與講解，引導學生按護理程序思維方法解決病人健康問題及思維方法解決病人健康問題及臨床上遇到的常見問題。訓練臨床上遇到的常見問題。訓練批判性思維和創造性思維能力。批判性思維和創造性思維能力。 425 總結與評價。總結與評價。 結束查房前要求教師對討結束查房前要求教師對討論的病例進行追蹤回顧，論的病例進行追蹤回顧，歸納總結，肯定學生正確歸納總結，肯定學生正確思路和對疾病認識，糾正思路和對疾病認識，糾正學生錯誤和模糊概念。給學生錯誤和模糊概念。給予正確結論與理論，依據予正確結論與理論，依據使學生通過

10、該病例查房能使學生通過該病例查房能從教學準備、計劃目標、從教學準備、計劃目標、操作指導、臨床分析、啟操作指導、臨床分析、啟發教學、歸納總結及人師發教學、歸納總結及人師表幾方面系統地學知識。表幾方面系統地學知識。5 晨間護理查房晨間護理查房 由護士長承擔主要查房者由護士長承擔主要查房者宜。查房時間宜。查房時間510分鐘分鐘宜宜 由護士長帶領由護士長帶領護士利用每天早晨床旁交護士利用每天早晨床旁交班時間，對新入院病人和班時間，對新入院病人和危重病人的基礎護理落實危重病人的基礎護理落實質量進行查房，指導危重質量進行查房，指導危重病人護理方法及用藥注意病人護理方法及用藥注意事項等。事項等。 6 體會體會 護理是一門實踐性很強護理是一門實踐性很強的學科，不斷積累臨床經的學科，不斷積累臨床經驗對提高護士的技術水平驗對提高護士的技