1、蜂蜜圈活動匯報蜂蜜圈活動匯報XXXX醫院醫院XXXX科科2012.2012.12.2412.24 蜂蜂 蜜蜜 圈圈 蜂蜜蜂蜜 （諧音：諧音：“分泌分泌”）- 內分泌科內分泌科 （諧音：（諧音：“風靡風靡”）- 擴大影響力擴大影響力Honey（H + E ）- health educationFM （Family）- 團隊精神團隊精神 圈員圈員“小蜜蜂們小蜜蜂們”蜂蜜之歌蜂蜜之歌歌詞：歌詞：幸福的小蜜蜂就是我，名字叫做蜂蜜圈幸福的小蜜蜂就是我，名字叫做蜂蜜圈視頻視頻年輕而富有創造力的團隊 優優5 5分、尚可分、尚可3 3分、差分、差1 1分，圈員分，圈員1010人，累積總分人，累積總分l 胰島素

2、注射是糖尿病患者降低血糖的主要治療方法之一胰島素注射是糖尿病患者降低血糖的主要治療方法之一l 胰島素規律地輪換注射胰島素規律地輪換注射 -避免形成皮下脂肪增生避免形成皮下脂肪增生 -保證胰島素有效的吸收保證胰島素有效的吸收 - -促使患者血糖達標促使患者血糖達標 腹部兩側皮下脂肪增生腹部兩側皮下脂肪增生2008-2009年全球糖尿病患者胰島素注射技術調查問卷結果顯示年全球糖尿病患者胰島素注射技術調查問卷結果顯示 月月份份項項目目 周期周期3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月1 1 2 23 34 41 12 23 3 4 41 12 23 34 41 12 2 3 34

3、 41 12 23 3 4 41 12 23 34 4確定圈名圈徽確定圈名圈徽主主題擬題擬定定計劃擬計劃擬定定現狀現狀把握把握目目標設標設定定原因分析原因分析對對策策擬擬定定對對策策實實施施效果確效果確認認標標準化準化檢討檢討改改進進發發表整理表整理不規范輪換（又稱不規范輪換（又稱輪換缺陷）者占輪換缺陷）者占74.7%74.7%l 時間：時間：20122012年年1-31-3月月 l 方法：方法：數據收集、資料查閱數據收集、資料查閱 規范輪換者規范輪換者占占25.3%153例使用胰島素筆的患者回顧性調查例使用胰島素筆的患者回顧性調查 1 1胡鵬胡鵬. .規范胰島素注射部位對規范胰島素注射部位對

4、2 2型糖尿病患者血糖的影響型糖尿病患者血糖的影響J.J.護理學報，護理學報，2011.52011.5（2828）：）：134-136.134-136. 2 2張穎，白姣姣，李晶，戴慰萍，王素美，蔡蕾張穎，白姣姣，李晶，戴慰萍，王素美，蔡蕾. .社區糖尿病病人胰島素注射能力現狀調查社區糖尿病病人胰島素注射能力現狀調查J.J.護理研究護理研究, 2006 ,20(4):1044-1045. , 2006 ,20(4):1044-1045. 3 3王慧琴王慧琴. .腹部脂肪厚度與注射胰島素后最佳進餐時間關系的研究腹部脂肪厚度與注射胰島素后最佳進餐時間關系的研究J.J.護理研究護理研究, 2010,

5、24, 2010,24（8 8）：）：2027-2028.2027-2028. 患者記憶力差患者記憶力差工作繁瑣工作繁瑣 患者就餐時間不一患者就餐時間不一溝通不夠溝通不夠護士和患者怕麻煩護士和患者怕麻煩 衣服不適合衣服不適合缺乏相關流程和教育工具缺乏相關流程和教育工具護士和患者培訓不到位護士和患者培訓不到位 治標問題治標問題過渡問題過渡問題治本問題治本問題冰山圖冰山圖胰島素注射部位輪換率的因果關聯分析結果胰島素注射部位輪換率的因果關聯分析結果l 經過數據收集，并于年月進行統計：經過數據收集，并于年月進行統計：1.1.護士和患者缺乏培訓（占護士和患者缺乏培訓（占26.96%26.96%）2.2.

6、缺乏胰島素注射輪換教育流程和教育工具（占缺乏胰島素注射輪換教育流程和教育工具（占24.16%24.16%）3.3.患服不符合輪換方便注射的需求（占患服不符合輪換方便注射的需求（占20.79%20.79%） 以上以上3 3個問題列為本期改善重點。個問題列為本期改善重點。4 48 83 36 60 01 10 02 20 03 30 04 40 05 50 0現現狀狀值值目目標標值值目標一：目標一： 設定降低因設定降低因護士和患者培訓不到位護士和患者培訓不到位而導致部位輪換而導致部位輪換率低的目標值：率低的目標值： 48-（4826.9%91.3%)=36 4 43 32 23 30 01 10

7、02 20 03 30 04 40 05 50 0現現狀狀值值目目標標值值目標二：目標二： 設定降低因設定降低因缺乏相關流程和教育工具缺乏相關流程和教育工具而導致部而導致部位輪換率低的目標值：位輪換率低的目標值： 43-（4351.1%91.3%)=23目標三：目標三： 設定降低因設定降低因衣服不方便衣服不方便而導致部位輪換率低的目標而導致部位輪換率低的目標值：值： 37-（3771.9%91.3%)=13whatwhatwhywhyhowhowwhowho決策決策判判定定whenwhenwherewhere主題重要原因對策擬定負責人可行性效果性自主性總分實施日期地點降低降低胰島胰島素注素注射

8、部射部位輪位輪換率換率護士和護士和患者培訓患者培訓不到位不到位1.1.集中進行知集中進行知識培訓識培訓胡鵬胡鵬3131191914146464是是2020年月年月內分泌科內分泌科2.2.現場示教現場示教王雅莉王雅莉2121232315155959是是2020年月年月內分泌科內分泌科3.3.胰島素注射胰島素注射比賽比賽陶靜陶靜2323202020206363是是2020年月年月內分泌科內分泌科缺乏相關流程和教育工具1.1.制定胰島素制定胰島素注射規范輪換注射規范輪換教育流程教育流程胡珺胡珺2323202019196262是是2020年月年月內分泌科內分泌科2.2.制定胰島素制定胰島素注射輪換圖和

9、注射輪換圖和胰島素注射輪胰島素注射輪換處方卡換處方卡高慶高慶2121202015155656是是2020年月年月內分泌科內分泌科衣服不方便1.1.加強對護士加強對護士的教育的教育2.2.改良衣服改良衣服劉園劉園2929272723237979是是2020年月年月內分泌科內分泌科護士培訓護士培訓患者培訓患者培訓患者反示教患者反示教理論考核理論考核胰島素注射比賽胰島素注射比賽 評價：評價：1.1. 通過實施，發現護士對胰島素通過實施，發現護士對胰島素注射部位輪換掌握有所提高注射部位輪換掌握有所提高2. 2. 在下一步實踐中，進一步關注在下一步實踐中，進一步關注 患者及家屬的心理狀態患者及家屬的心理

10、狀態 檢查：檢查：1.1.專人定時進行胰島素注射情況調查與反饋專人定時進行胰島素注射情況調查與反饋2.2.定時調查患者接受程度定時調查患者接受程度3.3.考核患者和護士胰島素注射輪換的使用情況考核患者和護士胰島素注射輪換的使用情況實施：實施：1.1.于于20122012年月制定并使用胰島素注射規范輪年月制定并使用胰島素注射規范輪 換教育流程換教育流程2.2.于于20122012年月設計并使用胰島素注射輪換圖年月設計并使用胰島素注射輪換圖 和胰島素注射輪換處方卡和胰島素注射輪換處方卡計劃：計劃：1.1.制定胰島素注射規范輪換教育制定胰島素注射規范輪換教育 流程流程2.2.設計胰島素注射輪換圖設計

11、胰島素注射輪換圖3.3.設計胰島素注射輪換處方卡設計胰島素注射輪換處方卡胰島素注射輪換處方卡胰島素注射輪換處方卡縮小版輪換圖縮小版輪換圖持續質量改進表持續質量改進表早餐前早餐前中餐前中餐前晚餐前晚餐前睡睡 前前12121 12 24 45 56 67 78 89 9101011113 3 評價：評價：1.1. 通過實施，發現患者對新型通過實施，發現患者對新型 患服和便服患服和便服表示滿意表示滿意2. 2. 在下一步實踐中，進一步關注在下一步實踐中，進一步關注 患者及家屬對患者及家屬對患服和便服患服和便服方便方便 的試用情況的試用情況3. 3. 在下一步實踐中，進一步評價在下一步實踐中，進一步評

12、價 護士的使用方便情況護士的使用方便情況 檢查：檢查：1.1.不定時檢查患服和便服使用情況，不定時檢查患服和便服使用情況， 調查患者和護士的滿意度調查患者和護士的滿意度2.2.現場檢查新型患服和便服的使用情況現場檢查新型患服和便服的使用情況3.3.電話訪問出院患者電話訪問出院患者實施：實施：1.1.于于20122012年月設計新型患服和便服年月設計新型患服和便服2.2.于于20122012年月上旬在患者身上使用年月上旬在患者身上使用3.3.于于20122012年年7 7月中旬改進新型患服和便服月中旬改進新型患服和便服4.4.于于20122012年年7 7月下旬試用新改進版患服和便服月下旬試用新

13、改進版患服和便服計劃：計劃：1.1.調查患者對胰島素注射所需患調查患者對胰島素注射所需患 服和便服的要求服和便服的要求2.2.設計新型的患服和便服設計新型的患服和便服 （便于胰島素注射方便）（便于胰島素注射方便）3.3.調查患者接受新型調查患者接受新型 患服和便服的程度患服和便服的程度1511871174354.8%02468101214160.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%120.0%例 數1511877743累 計 百 分 比24.2%41.9%54.8%66.1%77.4%88.7%95.2%100.0%護 士 和 患者 培 訓 不到 位缺 乏 相 關流 程 和

14、 教育 工 具衣 服 不 方便護 士 和 患者 怕 麻 煩溝 通 不 夠患 者 就 餐時 間 不 一工 作 繁 忙患 者 記 憶力 差活動成果活動成果 無形成果無形成果 工作熱情工作熱情 創造性思維創造性思維 責任與榮譽責任與榮譽 個人表達能力個人表達能力 QC QC手法的運用手法的運用 團隊精神團隊精神 有形成果有形成果 臨床臨床/社會效益社會效益科研科研/學術效益學術效益487 7234 4132 201020304050護士和患者培訓不到位缺乏流程和教育工具衣服不方便改善前改善后部位輪換缺陷例數前后比較部位輪換缺陷例數前后比較經經X X2 2檢驗，分別為檢驗，分別為: :X X2 21

15、135.0835.08，X X2 22 219.3219.32， X X2 23 319.2519.25， P P0.010.01，有非常顯著的統計學意義。，有非常顯著的統計學意義。 761 11 110.17 7. .3 3106 6. .8 825.38 87 7. .6 601020304050硬結血糖平均值住院天數依從性改善前改善后經經t t檢驗，分別為檢驗，分別為: :X139.0139.01， X2 218.3818.38， X3 318.7418.74， X4 436.1236.12， P P0.010.01，有非常顯著的統計學意義。，有非常顯著的統計學意義。 （“五個一五個一”

16、） 一一 篇篇 文文 章：章： 品質圈在胰島素規范注射中的應用品質圈在胰島素規范注射中的應用 一一 部部 視視 頻：頻： 胰島素教育流程視頻胰島素教育流程視頻 一一 次次 比比 賽：賽： XX省省“ 胰心關懷胰心關懷” 比賽第一名比賽第一名 一次國際交流：糖尿病教育管理國際論壇一次國際交流：糖尿病教育管理國際論壇 一次省內匯報：一次省內匯報：XX省內科學術交流會省內科學術交流會標標 準準 化化 使用胰島使用胰島素訪談工素訪談工具了解患具了解患者胰島素者胰島素的知識和的知識和態度態度評估胰島評估胰島素注射部素注射部位位評估餐后評估餐后運動方式運動方式評估注射評估注射能力能力書寫書寫胰島素胰島素輪換輪換處方卡處方卡胰島素注射輪換教育流程圖胰島素注射輪換教育流程圖 優優5 5分、尚可分、尚可3 3分、差分、差1 1分，圈員分，圈員1010人，累積總分人，累積總分 項項 目目 課課 題題重