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文檔簡介

1、n隨著人口數目的增長以及人口老齡化加速，高血壓成為全球最主要的公共健康問題之一，在發達國家，估計30-40%的成人診斷為高血壓，在中國，到2025年，估計有1.5億人口診斷為高血壓。此外，他的發病率繼續在增高，以發展中國家為主。n高血壓是腦卒中、冠心病、心力衰竭、血管疾病和慢性腎衰竭的主要危險因素n腎臟通過鈉水重吸收、腎素釋放的調節以及交感神經的相互作用對血壓調控起關鍵作用。n實驗動物模型和人類研究顯示腎臟交感神經傳入和傳出纖維的激活是交感神經導致高血壓發生發展的重要機制。nYe Shaohua等在慢性腎衰竭合并高血壓的動物研究中表明，脊背神經根切斷術使腎失去交感神經支配，可完全阻斷血壓升高。

2、n2009 年4 月, Krum 等報道了經皮導管腎臟交 感神經射頻消融術治療頑固性高血壓的新技術；該方法通過射頻消融切斷腎臟交感神經,且不影響其他腹部、骨盆或下肢神經支配,達到了在降壓的同時避免嚴重并發癥的目的。一項涉及24所醫學中心進行的前瞻性、隨機對照試驗，“Symplicity HTN-2研究”被發表在柳葉刀。n“Symplicity HTN-2研究”結果顯示，對難治性高血壓患者進行經導管RSD，可獲得顯著而持久的降壓療效。這項試驗共納入106例難治性高血壓患者，試驗組患者在進行RSD后均堅持進行多藥聯合抗高血壓治療，對照組患者僅進行多藥聯合治療（已優化處理藥物劑量配比）。試驗組患者在

3、第6個月時血壓平均下降了32/12 mm Hg，對照組患者血壓均無改變。且研究未發現手術相關的并發癥或不良事件，患者術后腎功能狀況良好。nChristian Ukena等也在2011年發表了頑固性高血壓患者腎臟去神經支配（RD）后心肺功能的反應。并證明了腎臟去神經支配后并不影響生理性心肺功能，并再次證明了RD能減少休息時和運動時血壓。nT. ButlerT. Butler等在等在20112011年年發發表了一篇表了一篇對對于于“ “GFRGFR45ml/min的腎病患者的腎病患者RD的安全性和有效性的安全性和有效性”并并證明了在高危的慢性腎功能衰竭患者證明了在高危的慢性腎功能衰竭患者RD是一個良是一個良好的短期安全性和快速性血壓下降。好的短期安全性和快速性血壓下降。nD. Prochnau等在2011年發表了一例“因遺傳性Alport綜合癥引起的終末期腎病伴頑固性高血壓的患者行雙側腎臟交感神經消融的成功病例”的病例報告。患者術后無并發癥，在藥物不變的基礎上血壓在3個月后下降76/51mmhg,且每日尿量和術前無變化，病人也自覺“康復”了。也證

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