1、性傳播疾病性傳播疾病第一節第一節 概述概述 性傳播疾病（性傳播疾病（STDSTD）是一組由性接觸行是一組由性接觸行為或類似性行為接觸為主要傳播途徑的可為或類似性行為接觸為主要傳播途徑的可引起泌尿生殖器官及附屬淋巴系統病變的引起泌尿生殖器官及附屬淋巴系統病變的疾病，還包括生殖器以外皮膚對皮膚，皮疾病，還包括生殖器以外皮膚對皮膚，皮膚對粘膜，粘膜對粘膜的直接接觸傳染，膚對粘膜，粘膜對粘膜的直接接觸傳染，可涉及到全身主要器官的病變，使口、咽可涉及到全身主要器官的病變，使口、咽部、肛門、直腸等部位感染受累，是嚴重部、肛門、直腸等部位感染受累，是嚴重危害人群身心健康的傳染性疾病。危害人群身心健康的傳染性

2、疾病。一、性傳播疾病的危害一、性傳播疾病的危害F 全球每年有數百萬全球每年有數百萬20-2420-24歲生育力旺盛的歲生育力旺盛的青少年感染青少年感染STDSTDFWHOWHO近年報告，每年約有近年報告，每年約有4 4億新病例億新病例FSTDSTD主要病種為淋病、梅毒、艾滋病毒主要病種為淋病、梅毒、艾滋病毒（HIVHIV）感染、生殖器皰疹、軟下疳及衣感染、生殖器皰疹、軟下疳及衣原體感染。原體感染。F聯合國把艾滋病列為聯合國把艾滋病列為“安全危機安全危機” 勞動力急劇減少，人才勞動力急劇減少，人才嚴重損失嚴重損失 人口比例嚴重失衡，人人口比例嚴重失衡，人均壽命降低均壽命降低 直接影響經濟的發展直

3、接影響經濟的發展 防治艾滋病的花費將加防治艾滋病的花費將加重有關國家的財政負擔重有關國家的財政負擔二、種類及病原學二、種類及病原學M經典性病經典性病梅毒、淋病、軟下疳、性病淋巴肉牙腫梅毒、淋病、軟下疳、性病淋巴肉牙腫MSTDSTD還包括中華人民共和國傳染病防治還包括中華人民共和國傳染病防治法中規定的乙類傳染病：法中規定的乙類傳染病：艾滋病艾滋病病毒性肝炎病毒性肝炎細菌性和阿米巴性痢疾細菌性和阿米巴性痢疾19911991年我國公布的性病防治管理辦法中規定：年我國公布的性病防治管理辦法中規定：艾滋病艾滋病淋病淋病梅毒梅毒軟下疳軟下疳性病淋巴肉牙腫性病淋巴肉牙腫非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎尖銳濕疣尖

4、銳濕疣生殖器皰疹生殖器皰疹8 8種性病為需要進行監測報告的疾病。種性病為需要進行監測報告的疾病。三、流行概況三、流行概況1.1.流行趨勢流行趨勢 WHOWHO估計，全世界每年有估計，全世界每年有50005000萬梅毒新病例及萬梅毒新病例及2.52.5億淋病病例；億淋病病例； 建國前，我國性病流行猖獗，建國前，我國性病流行猖獗，19941994年后，估計全年后，估計全國性病病人約有國性病病人約有10001000萬例左右；萬例左右； 建國后，黨和政府采取一系列措施，性病發病率建國后，黨和政府采取一系列措施，性病發病率迅速下降，迅速下降，19641964年正式宣布基本上消滅了性病年正式宣布基本上消滅

5、了性病 19771977年再次報告新發性病病例；年再次報告新發性病病例； 20012001年全國累計報告年全國累計報告8 8種性病種性病795612795612例，較例，較20002000年下降了年下降了7.38%7.38%，是我國開展性病報告工作以來，是我國開展性病報告工作以來出現的首次下降。出現的首次下降。2.2.地區分布特點地區分布特點在世界不同地區在世界不同地區STDSTD發病率及病種差別較大，發病率及病種差別較大，發展中國家發展中國家STDSTD德流行率較高；德流行率較高；城市化較快的地區城市化較快的地區STDSTD發病較多；發病較多；近年來我國的發病從沿海地區漸向內地、從近年來我國

6、的發病從沿海地區漸向內地、從南方向北方、從城市向農村和牧區擴展。南方向北方、從城市向農村和牧區擴展。3.3.人群分布特征人群分布特征（1 1）年齡）年齡我國我國STDSTD的多數病例集中于的多數病例集中于20-3920-39歲年齡組中歲年齡組中（2 2）性別性別大多數大多數STDSTD的發病率均是男性高于女性，男女之比的發病率均是男性高于女性，男女之比為為2 2：1 1近年來女性病例數逐年升高，二者比例逐漸縮小近年來女性病例數逐年升高，二者比例逐漸縮小（3 3）職業）職業STDSTD發病在我國以工人為最多，約占發病在我國以工人為最多，約占1/31/3第二節第二節 性傳播疾病流行的三個環節性傳播

7、疾病流行的三個環節一、傳染源一、傳染源性病病人及其病原攜帶者是性病病人及其病原攜帶者是STDSTD的主要傳染源的主要傳染源作為作為STDSTD傳染源的高危人群包括：傳染源的高危人群包括：妓女妓女性亂者性亂者吸毒者吸毒者同性戀同性戀/雙性戀者雙性戀者性病患者的性伴性病患者的性伴與配偶與配偶血源血源二、傳播途徑二、傳播途徑性行為的直接接觸是性行為的直接接觸是STDSTD的主要傳播途徑的主要傳播途徑經靜脈輸注感染的血液、血液成分或血液制品及經靜脈輸注感染的血液、血液成分或血液制品及靜脈注射毒品等途徑是傳播艾滋病病毒、乙型肝靜脈注射毒品等途徑是傳播艾滋病病毒、乙型肝炎病毒或梅毒的主要途徑炎病毒或梅毒的

8、主要途徑梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙型肝梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙型肝炎、衣原體感染等許多炎、衣原體感染等許多STDSTD病原體可經病原體可經胎盤、產道等途徑由母親傳給胎兒或胎盤、產道等途徑由母親傳給胎兒或新生兒新生兒三、人群易感性三、人群易感性v 人群對人群對STDSTD普遍易感，幾乎沒有年齡、性別的差異普遍易感，幾乎沒有年齡、性別的差異v 人群對人群對STDSTD既無先天性免疫力也無穩固的后天獲得既無先天性免疫力也無穩固的后天獲得性免疫力性免疫力第三節第三節 流行因素流行因素吸毒、販毒吸毒、販毒淫穢文藝制品淫穢文藝制品健康教育及自我保護意識差健康教育及自我保護意識差STD爆發爆發社會制度社會

9、制度人口流動人口流動嫖娼、賣淫嫖娼、賣淫第四節第四節 艾滋病及其流行特征艾滋病及其流行特征 一、艾滋病概念及其病原學一、艾滋病概念及其病原學1.1.艾滋病概念艾滋病概念Q艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDSAIDS），），是由艾滋病病毒（亦稱人類免疫缺陷病毒，是由艾滋病病毒（亦稱人類免疫缺陷病毒，HIVHIV）感染引起的以感染引起的以T T細胞免疫功能缺陷為主的細胞免疫功能缺陷為主的一種混合免疫缺陷病。一種混合免疫缺陷病。Q艾滋病是一個人感染了艾滋病是一個人感染了HIVHIV后的最后階段。后的最后階段。Q19811981年在美國男性同性戀者中發現首例艾滋病年

10、在美國男性同性戀者中發現首例艾滋病病人。病人。2.2.病原學病原學HIVHIV為單鏈為單鏈RNARNA病毒病毒現已發現有現已發現有HIV-1HIV-1和和HIV-2HIV-2二型病毒二型病毒目前廣泛流行于全球的是目前廣泛流行于全球的是HIV-1HIV-1型型HIV-2HIV-2型感染主要限于西非型感染主要限于西非在我國仍以在我國仍以HIV-1HIV-1型流行為主型流行為主HIVHIV病毒病毒3.3.窗口期及潛伏期窗口期及潛伏期當機體被當機體被HIVHIV感染后，有一段時期血清中感染后，有一段時期血清中尚不能測出尚不能測出HIVHIV抗體，必須經過一段時間抗體，必須經過一段時間后才能檢測出來，但

11、此時體內已有后才能檢測出來，但此時體內已有HIVHIV存存在，并具有感染性，這段時間就是所謂在，并具有感染性，這段時間就是所謂的窗口期；的窗口期；窗口期大約在窗口期大約在2 2周到周到3 3個月；個月；艾滋病潛伏期較長，可達艾滋病潛伏期較長，可達10-2010-20年，其平年，其平均潛伏期在均潛伏期在8-108-10年之間。年之間。二、艾滋病流行動態及特征二、艾滋病流行動態及特征1.1.國外艾滋病流行狀況國外艾滋病流行狀況 自自19811981年在美國發現首例艾滋病人以來，目前年在美國發現首例艾滋病人以來，目前艾滋病已廣泛分布于全球艾滋病已廣泛分布于全球5 5大洲大洲210210多個國家多個國

12、家 至至20022002年全世界約年全世界約70007000萬人感染萬人感染HIVHIV，死亡死亡20002000萬人萬人 撒哈拉沙漠以南非洲是世界上遭受艾滋病影響撒哈拉沙漠以南非洲是世界上遭受艾滋病影響最為嚴重的地區最為嚴重的地區HIV感染情況世界分布圖感染情況世界分布圖2.2.國內艾滋病流行狀況國內艾滋病流行狀況o 19851985年我國發現首例艾滋病病毒感染年我國發現首例艾滋病病毒感染者以來，到者以來，到20022002年底全國累計報告年底全國累計報告HIVHIV感染者感染者4056040560例，其中例，其中AIDSAIDS患者患者26392639例，死亡例，死亡10471047例例o

13、 估計我國實際感染人數超出估計我國實際感染人數超出100100萬以萬以上上q第一個階段（第一個階段（19851985年年-1988-1988年）散發期年）散發期為外國人或海外華人傳入病例及應用進口血制品為外國人或海外華人傳入病例及應用進口血制品而被感染者而被感染者主要分布于沿海大城市主要分布于沿海大城市q第二個階段（第二個階段（19891989年年-1994-1994年）局部流行期年）局部流行期感染見于云南西南邊境吸毒人群中感染見于云南西南邊境吸毒人群中q第三個階段（第三個階段（19951995年至今）廣泛流行期年至今）廣泛流行期吸毒人群感染率上升吸毒人群感染率上升中部某些省份供血員中有中部某

14、些省份供血員中有HIVHIV感染感染東南沿海主要通過性接觸傳播東南沿海主要通過性接觸傳播感染者主要集中在農村地區，人口流動感染者主要集中在農村地區，人口流動頻繁是家具艾滋病流行的重要因素頻繁是家具艾滋病流行的重要因素艾滋病病毒經靜脈吸毒傳播是我國艾滋艾滋病病毒經靜脈吸毒傳播是我國艾滋病流行的主要模式病流行的主要模式艾滋病經采供血途徑傳播造成的危害逐艾滋病經采供血途徑傳播造成的危害逐漸加劇漸加劇經性接觸傳播途徑感染經性接觸傳播途徑感染HIVHIV病毒的人數逐病毒的人數逐年增多年增多19952004年吸毒人群艾滋病感染率年吸毒人群艾滋病感染率性接觸傳播性接觸傳播血液傳播血液傳播靜脈注射被感染的血制

15、品靜脈注射被感染的血制品靜脈注射毒品靜脈注射毒品母嬰垂直傳播母嬰垂直傳播感染HIV的母親性性30.0%30.0%Blood血Blood血25.0%25.0%IDU靜注IDU靜注45.0%45.0%艾滋病臨床表現艾滋病臨床表現 急性感染急性感染 小部分病人可出現發熱、全身不適、頭小部分病人可出現發熱、全身不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關節痛和淋巴痛、厭食、惡心、肌痛、關節痛和淋巴結腫大結腫大一般癥狀持續一般癥狀持續3-143-14日后日后自然消失自然消失HIV急性感染癥狀o 無癥狀感染無癥狀感染o 臨床上沒有任何癥狀，但血清中臨床上沒有任何癥狀，但血清中能檢測出能檢測出HIVHIV抗體，具有傳染

16、性抗體，具有傳染性o 此階段可持續此階段可持續2-102-10年或更長年或更長o持續性全身淋巴結腫大綜合征持續性全身淋巴結腫大綜合征（PGLPGL）；o表現為除腹股溝淋巴結以外，全表現為除腹股溝淋巴結以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴身其他部位兩處或兩處以上淋巴結腫大；結腫大；o淋巴結腫大直徑在淋巴結腫大直徑在1 1cmcm以上，無壓以上，無壓痛，一般持續腫大痛，一般持續腫大3 3個月以上；個月以上；本期可出現本期可出現5 5種表現種表現q體質性疾病：發熱、乏力、盜汗、厭食、體重下降、易感冒。q神經系統癥狀：頭痛、癲癇、進行性癡呆。q嚴重的臨床免疫缺陷。q因免疫缺陷繼發腫瘤，如卡波濟肉瘤。q

17、免疫缺陷并發的其他疾病，如慢性淋巴性間質性肺炎等。患艾滋病的孩子患艾滋病的孩子第五節第五節 預防策略及措施預防策略及措施一、策略一、策略1.1.建立健全預防和控制工作建立健全預防和控制工作的領導機構和組織保障系統，的領導機構和組織保障系統，增加必要的人、財、物投入。增加必要的人、財、物投入。2.2.制定性病防治技術標準和防治工作規范、制定制定性病防治技術標準和防治工作規范、制定我國預防和控制性病、艾滋病的規劃及行動計我國預防和控制性病、艾滋病的規劃及行動計劃，強化立法管理及制定配套政策。劃，強化立法管理及制定配套政策。3.3.廣泛持久地開展性健康教育，開展性病監測工廣泛持久地開展性健康教育，開

18、展性病監測工作。作。二、措施二、措施1.1.加強宣傳教育加強宣傳教育2.2.治療現患病人治療現患病人3.3.流行病學治療流行病學治療應用于應用于診斷試驗不完善，可能會漏掉某個感染的階段，特診斷試驗不完善，可能會漏掉某個感染的階段，特別是早期別是早期某些病人不再接受治療某些病人不再接受治療某些病人又發生一些并發癥，在等待診斷試驗的結某些病人又發生一些并發癥，在等待診斷試驗的結果果某些病人感染了其他性伴，在等待診斷試驗的結果某些病人感染了其他性伴，在等待診斷試驗的結果4.4.預防和控制經性傳播感染預防和控制經性傳播感染F促進安全套的使用促進安全套的使用安全套推廣在預防安全套推廣在預防HIV中的作用中的作用衛生部與世界衛生組織衛生部與世界衛生組織在湖北、湖南等省開展了推廣在湖北、湖南等省開展了推廣安全套試點項目，一年多的實安全套試點項目，一年多的實踐表明，這一措施大大降低了性病發病率，對預防和控制踐表明，這一措施大大降低了性病發病率，對預防和控制艾