1、會計學1讓腦卒中患者走出讓腦卒中患者走出ASCVD的陰霾的陰霾1什么是卒中？23腦卒中與ASCVD如何降低ASCVD風險？腦卒中已成為我國第一大我國第一大致殘和致死疾病在我國在我國每每12秒鐘就有秒鐘就有1人人新新患患腦卒中腦卒中每每21秒鐘就有秒鐘就有1人人死于死于腦卒中腦卒中腦卒中，中風大腦由頸內動脈系統和椎基底動脈頸內動脈系統和椎基底動脈系統系統供應血液當頸內動脈系統或椎基底動脈系統出現問題，會導致腦部損害，我們稱為腦卒中，俗稱中風椎動脈脊椎頸動脈頸內動脈腦卒中分為缺血性和出血性，也就是大家常說的“腦梗塞”和“腦出血”缺血性腦卒中腦動脈狹窄或阻塞，使血流減少或中斷，造成腦缺血、缺氧、壞死

2、出血性腦卒中腦血管破裂，血液滲入腦室或腦組織，嚴重時危及生命面癱面癱不能微笑，口角歪斜肌體無力肌體無力不能伸舉上肢、下肢言語困難言語困難吐字不清，溝通困難腦卒中是突發疾病，癥狀通常無痛、短暫、突如其來，常表現為面癱、肢體無力、言語困難，部分患者會突然昏迷或看不清東西盡早就診，快速行動盡早就診，快速行動如果出現疑似腦卒中發作的癥狀，請立即致電120時間就是大腦時間就是大腦大腦很嬌貴，如果缺氧超過6分鐘，腦細胞就會死亡，很難恢復。大腦的問題不能耽誤，救治越及時治療效果越好。危險因素發展過程最后結局潮濕環境酸堿環境各種腦卒中危險因素水管生銹動脈粥樣硬化水管阻塞或漏水腦卒中缺血性卒中缺血性卒中出血性卒

3、中出血性卒中動脈粥樣硬化斑塊動脈粥樣硬化斑塊血流血流正常的動脈正常的動脈發生粥樣硬化的動脈發生粥樣硬化的動脈正常的動脈壁柔軟、光滑、富有彈性，血流通暢當動脈壁內出現小米粥樣塊狀凸起，即粥樣硬化斑塊后內壁變毛糙，動脈壁變厚變脆，血管腔狹窄，血流不暢像皮厚餡小的餃子像皮厚餡小的餃子不容易破，相對穩定不容易破，相對穩定像像薄皮大餡的餃子，易破薄皮大餡的餃子，易破，這樣的斑塊很危險！這樣的斑塊很危險！LDL-CLDL-C少少纖維帽厚纖維帽厚LDL-CLDL-C多多纖維帽薄纖維帽薄軟斑塊（不穩定斑塊）軟斑塊（不穩定斑塊）硬斑塊（穩定斑塊）硬斑塊（穩定斑塊）腦卒中腦卒中穩定斑塊穩定斑塊斑塊體積增加斑塊體積

4、增加管腔狹窄管腔狹窄穩定斑塊的進展過程腦卒中腦卒中斑塊破裂斑塊破裂血栓形成血栓形成不穩定斑塊不穩定斑塊不穩定斑塊的進展過程1什么是腦卒中？23腦卒中與ASCVD如何降低ASCVD風險？動脈粥樣硬化性動脈粥樣硬化性 心血管疾病心血管疾病大多數心血管疾病均由動脈粥樣硬化所致。我們將動脈粥樣硬化引起的心血管疾病，稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD） 腦卒中腦卒中 短暫性腦缺血發作 冠心病 腎動脈粥樣硬化性狹窄 外周動脈疾病ASCVD腦動脈冠狀動脈腎動脈下肢動脈ASCVD是全身性疾病，雖然發病的部位不同，出現的癥狀也不同，但發病機制都離不開動脈粥樣硬化發病機制都離不開動脈粥樣硬化腦卒中屬于ASC

5、VD血管內皮受損后，血液中的血管內皮受損后，血液中的“壞壞”膽固醇膽固醇LDL-C含量過多時，會鉆入動脈內皮下方含量過多時，會鉆入動脈內皮下方鉆入鉆入內皮下方的內皮下方的LDL-C被巨噬細胞吞噬，被巨噬細胞吞噬，巨噬細胞吞噬的巨噬細胞吞噬的LDL-C過多時，逐漸轉變過多時，逐漸轉變為泡沫細胞為泡沫細胞泡沫細胞不久后因吞噬泡沫細胞不久后因吞噬LDL-C過多而破裂過多而破裂，與膽固醇一起形成粥樣斑塊，同時動脈，與膽固醇一起形成粥樣斑塊，同時動脈變硬變脆變硬變脆高血壓高血壓糖尿病糖尿病吸煙吸煙肥胖肥胖缺少運動缺少運動暴飲暴食暴飲暴食高齡高齡壓力過大壓力過大正常動脈正常動脈脂質條紋脂質條紋粥樣斑塊粥樣

6、斑塊斑塊破裂斑塊破裂血栓形成血栓形成動脈內膜出現的條紋狀突起，是動脈粥樣硬化的早期表現早期表現脂質條紋進一步發展，融合成片，進一步隆起，形成粥樣斑塊斑塊增大，導致血管血管狹窄狹窄；斑塊也可破裂出血，形成血栓形成血栓“壞”膽固醇LDL-C動脈粥樣硬化斑塊ASCVD1什么是腦卒中？23腦卒中與ASCVD如何降低ASCVD風險？ 及時及時就醫、積極治療很關鍵。卒中患者越早得到及時、正確和系統的治療，恢復越好 患過腦卒中的患者再次發生腦卒中或冠心病的風險很高，需要積極管理腦卒中的危險因素，從而預防預防ASCVD的復發的復發年齡年齡性別性別種族種族家族家族遺傳性遺傳性高血壓高血壓糖尿病糖尿病吸煙吸煙肥胖

7、肥胖缺少運動缺少運動暴飲暴食暴飲暴食壓力過大壓力過大心臟病心臟病可干預的危險因素可干預的危險因素不可干預不可干預的危險因素的危險因素阿司匹林阿司匹林他他汀汀降壓藥降壓藥降糖藥降糖藥二二“管管”合理用藥合理用藥合理飲食合理飲食適當運動適當運動戒煙限酒戒煙限酒心理平衡心理平衡一一“管管”生活方式生活方式腦卒中患者，只要堅持雙雙“管管”齊下齊下，保證合理用藥和生活方式調整，就可以大大降低ASCVD的復發風險合理飲食合理飲食控制體重控制體重適當運動適當運動貴在貴在堅持堅持戒煙限酒戒煙限酒受益無窮受益無窮保持樂觀保持樂觀心理平衡心理平衡生活方式生活方式干預干預在改變不良生活方式的同時，還應在醫生的指導下

8、使用對腦卒中預防和治療有效的藥物：阿司匹林他他汀汀降壓藥降壓藥降糖藥降低“壞”膽固醇穩定/逆轉動脈粥樣硬化斑塊降低ASCVD風險LDL-CLDL-C他汀他汀降低“壞”膽固醇使斑塊變小、變穩定減少ASCVD事件的發生他汀他汀強化他汀治療讓患者使用更大劑量或更強效的他汀，將“壞”膽固醇降得更低腦卒中患者需強化他汀治療腦卒中患者未來患ASCVD的風險極高，而強化他汀治療降低ASCVD風險效果顯著壞膽固醇升高人體內膽固醇的合成一直在進行，自行停藥或減量，會造成“壞”膽固醇水平再次升高自行停藥或減量，可能可能會影響已經穩定會影響已經穩定的斑塊的斑塊，導致心血管疾病風險升高導致心血管疾病風險升高不可擅自停

9、藥減量斑塊進展高血脂無法治愈，需要高血脂無法治愈，需要長期長期使用使用他汀他汀，一旦中止他汀治療，后果嚴重，一旦中止他汀治療，后果嚴重 他汀具有良好的安全性，適合長期服用。 他汀在臨床中的應用已有超過超過20年年的歷史，其安全性經歷了時間的考驗。高血壓高血壓夜晚降低白天升高血壓清晨清晨6:00-10:00出現的高血壓，定義為清晨高血壓清晨高血壓清晨清晨6:00-10:00是是一天中一天中血壓最高血壓最高和波動最大和波動最大的時段的時段清晨清晨6:00-10:00是是ASCVD最高發最高發的的時段時段清晨清晨6:00-10:00血壓血壓達標達標意味著意味著24小時血壓達標小時血壓達標鈣離子拮抗劑

10、血管緊張素II受體拮抗劑利尿劑-受體阻滯劑血管緊張素轉換酶抑制劑常見降壓藥物常見降壓藥物根據根據作用作用機制可分為機制可分為五類五類 降壓效果好，能使血壓維持在正常水平 24小時平穩降壓，避免一天中血壓忽高忽低 安全性好，適合長期服用 無藥物相互作用，便于聯用降壓藥降壓藥物物選用原則選用原則合理合理用藥用藥生活生活方式方式像皮厚餡小的餃子像皮厚餡小的餃子不容易破，相對穩定不容易破，相對穩定像像薄皮大餡的餃子，易破薄皮大餡的餃子，易破，這樣的斑塊很危險！這樣的斑塊很危險！LDL-CLDL-C少少纖維帽厚纖維帽厚LDL-CLDL-C多多纖維帽薄纖維帽薄軟斑塊（不穩定斑塊）軟斑塊（不穩定斑塊）硬斑塊（穩定斑塊）硬斑塊（穩定斑塊）腦卒中腦卒中穩定斑塊穩定斑塊斑塊體積增加斑塊體積增加管腔狹窄管腔狹窄穩定斑塊的進展過程腦卒中腦卒中斑塊破裂斑塊破裂血栓形成血栓形成不穩定斑塊不穩定斑塊不穩定斑塊的進展過程正常動脈正常動脈脂質條紋脂質條紋粥樣斑塊粥樣斑塊斑塊破裂斑塊破裂血栓形成血栓形成動脈內膜出現的條紋狀突起，是動脈粥樣硬化的早期表現早期表現脂質條紋進一步發展，融合成片，進一步隆起，形成粥樣斑塊斑塊增大，導致