1、婦女養生保健婦女養生保健河北省滄州中西醫結合醫院扈有芹河北省滄州中西醫結合醫院扈有芹 2016年年1月月22日寧夏日寧夏 一、養生原則一、養生原則 二、女性養生特點二、女性養生特點 三、養生誤區三、養生誤區 四、膏方調補四、膏方調補 五、女性常用方劑的應用五、女性常用方劑的應用一、養生原則一、養生原則 黃帝內經黃帝內經：“上古之人，其知道者，上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。天年，度百歲乃去?！?二、女性養生特點二、女性養生特點 臨證指南醫案臨證指

2、南醫案說：說：“女子以肝為先女子以肝為先天。天?！眿D女以血為重，行經耗血，妊娠血婦女以血為重，行經耗血，妊娠血聚養胎，分娩出血，以致女子有余于氣而聚養胎，分娩出血，以致女子有余于氣而不足于血。不足于血。“沖為血海，任主胞胎沖為血海，任主胞胎”，醫學真傳醫學真傳說：說：“蓋沖任之血，肝所主蓋沖任之血，肝所主也。也?！惫蕸_任二脈與女子生理機能緊密相故沖任二脈與女子生理機能緊密相關，肝主疏泄，可調節沖任二脈生理活動，關，肝主疏泄，可調節沖任二脈生理活動，助任脈通，太沖脈盛，月事以時下，帶下助任脈通，太沖脈盛，月事以時下，帶下分泌正常，妊娠孕育，分娩順利。因此，分泌正常，妊娠孕育，分娩順利。因此，所謂

3、調理沖、任，實際上就是調肝。所謂調理沖、任，實際上就是調肝。 1、女子以肝為先天、女子以肝為先天肝的生理功能：肝主疏泄肝的生理功能：肝主疏泄 肝主藏血肝主藏血生理特性可概括為：肝為剛臟，體陰而用生理特性可概括為：肝為剛臟，體陰而用陽；肝喜條達而惡抑郁。陽；肝喜條達而惡抑郁。 在中醫里，人的情緒與肝關系最密切，因為肝具在中醫里，人的情緒與肝關系最密切，因為肝具有主疏泄的作用，指肝對人身的氣機有調暢作用，有主疏泄的作用，指肝對人身的氣機有調暢作用，其具體作用主要體現在調節情志活動和協助消化其具體作用主要體現在調節情志活動和協助消化等方面。因此日常生活中要養好心態：心存善良；等方面。因此日常生活中要

4、養好心態：心存善良；樂觀；寬以待人；淡泊名利。樂觀；寬以待人；淡泊名利。 保持良好的情緒：要情志舒暢，避免肝氣郁滯。保持良好的情緒：要情志舒暢，避免肝氣郁滯。就女性來說更要保持情志舒暢，為什么這樣說呢？就女性來說更要保持情志舒暢，為什么這樣說呢？這主要由于婦女具有經孕產乳的生理特點。這主要由于婦女具有經孕產乳的生理特點。 中醫養生注重的是身心兩方面，不但注意有形身中醫養生注重的是身心兩方面，不但注意有形身體的鍛煉保養，更注意心靈的修煉調養，身體會體的鍛煉保養，更注意心靈的修煉調養，身體會影響心理，心理也會影響身體，兩者是一體的兩影響心理，心理也會影響身體，兩者是一體的兩面，缺一不可。中醫養生貴

5、在養德，這是健康和面，缺一不可。中醫養生貴在養德，這是健康和長壽的最重要條件。長壽的最重要條件。 中醫對女性保健有獨到的見解，調適情志，謹和中醫對女性保健有獨到的見解，調適情志，謹和五味，導引健身，將心情調節到最佳狀態，使人五味，導引健身，將心情調節到最佳狀態，使人達到健康長壽。達到健康長壽。 情志不佳是造成疾病的重要原情志不佳是造成疾病的重要原因因 在在素問天元紀大論素問天元紀大論中指出中指出“人有五臟化五氣，人有五臟化五氣，而生喜怒悲憂恐而生喜怒悲憂恐” 。情志的物質基礎是五藏的精、。情志的物質基礎是五藏的精、氣、血，百病皆生于氣，七情內傷，即喜、怒、氣、血，百病皆生于氣，七情內傷，即喜、

6、怒、憂、恩、悲、恐、驚的異常?？梢詫е職庋\行憂、恩、悲、恐、驚的異常。可以導致氣血運行不暢，使臟腑的功能失調，能使經絡阻塞，氣滯不暢，使臟腑的功能失調，能使經絡阻塞，氣滯痰凝，血瘀積累而能成腫塊，痰凝，血瘀積累而能成腫塊，外科正宗外科正宗曰，曰，憂郁傷肝，思慮傷脾，積慮在心，所愿不得，致憂郁傷肝，思慮傷脾，積慮在心，所愿不得，致經絡痞澀，累結成核，輕則乳腺增生，多發在經絡痞澀，累結成核，輕則乳腺增生，多發在25-45歲女性身上，重側積之漸大，數年后而發，內歲女性身上，重側積之漸大，數年后而發，內潰深爛。名曰乳癌，多發在中年之后女性身上，潰深爛。名曰乳癌，多發在中年之后女性身上，所以情志內傷對

7、女性有著深深的影響，如長期不所以情志內傷對女性有著深深的影響，如長期不良的精神狀況，可以使女性免疫力和內分泌失調，良的精神狀況，可以使女性免疫力和內分泌失調，導致機體免疫力下降，增加各種病患的發生。導致機體免疫力下降，增加各種病患的發生。 女性以血為本，肝經循陰器繞乳頭，與乳房和子女性以血為本，肝經循陰器繞乳頭，與乳房和子宮有密切的關系，肝為剛臟，體陰用陽，體陰主宮有密切的關系，肝為剛臟，體陰用陽，體陰主藏血，以血為本。用陽主疏泄，以氣為用，肝氣藏血，以血為本。用陽主疏泄，以氣為用，肝氣宜疏暢而條達，宜發散，宜疏散，肝功能正常，宜疏暢而條達，宜發散，宜疏散，肝功能正常，則氣機調暢，血運暢通，情

8、志舒暢，心生血，脾則氣機調暢，血運暢通，情志舒暢，心生血，脾統血，肝主藏血，肝藏血能制約陽氣，使疏泄有統血，肝主藏血，肝藏血能制約陽氣，使疏泄有規律，如果肝失疏泄，那就種種疾病，空巢而出。規律，如果肝失疏泄，那就種種疾病，空巢而出。女性多憂郁傷情，感情比男人重，如慈戀、愛憎、女性多憂郁傷情，感情比男人重，如慈戀、愛憎、嫉妒、悲傷、情不自抑、病根就越深，治療也會嫉妒、悲傷、情不自抑、病根就越深，治療也會越難，要排除不良影響，就得要養生，養生重在越難，要排除不良影響，就得要養生，養生重在養性，養性首先養德，孔子養性，養性首先養德，孔子中庸中庸中提出中提出“修修生以道，修道以仁生以道，修道以仁”，“

9、大德必享大德必享”. 素問上古天真論素問上古天真論曰，以恬愉為務，以自得為功，要講曰，以恬愉為務，以自得為功，要講究豁達大度，樂觀善心，自得其樂，知足常樂，助人為樂，究豁達大度，樂觀善心，自得其樂，知足常樂，助人為樂，與人同樂，清靜養神，可使正氣聚而不散，清心寡欲，保與人同樂，清靜養神，可使正氣聚而不散，清心寡欲，保持思想安靜，神氣清靜，從默坐澄心，呼吸吐納，排除雜持思想安靜，神氣清靜，從默坐澄心，呼吸吐納，排除雜念，用一念而萬念，意守丹田，凝神不二，思想放松，好念，用一念而萬念，意守丹田，凝神不二，思想放松，好象世上無我，一息尚存，萬念俱消。使氣血和暢，營衛流象世上無我，一息尚存，萬念俱消。

10、使氣血和暢，營衛流通，氣血暢達，使生機旺盛。糊涂一點，瀟灑一點。通，氣血暢達，使生機旺盛。糊涂一點，瀟灑一點。 不不斤斤計較，不心煩，不氣急，膽量大一點，高站望遠，心斤斤計較，不心煩，不氣急，膽量大一點，高站望遠，心地坦然，不生悶氣，心胸開闊，要有知足的思想，美其食，地坦然，不生悶氣，心胸開闊，要有知足的思想，美其食，任其服，樂其俗，氣從以順，皆得所愿，保持一顆平常之任其服，樂其俗，氣從以順，皆得所愿，保持一顆平常之心，輕松度日。心，輕松度日。 女性在日常生活中，如遇到不良的情況，女性在日常生活中，如遇到不良的情況，不順心和受挫折，應壓抑情緒，通過哭、不順心和受挫折，應壓抑情緒，通過哭、喊叫、

11、向親友傾訴、寫詩、作賦、繪畫、喊叫、向親友傾訴、寫詩、作賦、繪畫、唱歌，把心中的氣憤發泄出來，忘卻煩惱，唱歌，把心中的氣憤發泄出來，忘卻煩惱，忘記憂怨，排除愁結，舒暢氣機，怡養心忘記憂怨，排除愁結，舒暢氣機，怡養心神，使百脈通和，氣血流暢，享樂松齡鶴神，使百脈通和，氣血流暢，享樂松齡鶴壽，獲得益壽延年。壽，獲得益壽延年。 2、由肝所引起的婦科疾病略談、由肝所引起的婦科疾病略談 月經不調月經不調 帶下帶下 不孕不育不孕不育 絕經期諸癥絕經期諸癥三、養生誤區三、養生誤區 1、補字當頭、補字當頭 內經如何補益？素問素問臟氣法時論臟氣法時論 第二十二第二十二 肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。

12、心欲軟，急食咸以軟之，用咸補之，甘瀉之。 脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。 肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。 腎欲堅、急食苦以堅之、用苦補之、咸瀉之。 肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣。 2、水果蔬菜當飯、水果蔬菜當飯素問素問生氣通天論生氣通天論 陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾

13、氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹道如法，長有天命。 3、過度鍛煉、過度鍛煉四、膏四、膏 方方冬令養生進補的首選冬令養生進補的首選什么是膏方什么是膏方 膏方是一種具有營養滋補和預防治療綜合作用的稠厚膏方是一種具有營養滋補和預防治療綜合作用的稠厚的膏滋方的膏滋方 。藥性較緩和，藥力持久，通過調整人體。藥性較緩和，藥力持久，通過調整人體的氣血陰陽，達到扶正祛邪、療疾延衰的目的。具有的氣血陰陽，達到扶正祛邪、療疾延衰的目的。具有滋補強

14、身、抗衰延年、治病糾偏等多種作用。滋補強身、抗衰延年、治病糾偏等多種作用。 膏方由臨床經驗豐富的醫師根據各人的不同體質、不膏方由臨床經驗豐富的醫師根據各人的不同體質、不同臨床癥狀綜合辨證而處方配制。膏方從開方、用藥同臨床癥狀綜合辨證而處方配制。膏方從開方、用藥到熬制、服用都十分講究，充分體現了中醫整體調整到熬制、服用都十分講究，充分體現了中醫整體調整的用藥特色。的用藥特色。 什么是膏方什么是膏方 膏方藥味較多，少則膏方藥味較多，少則2020余味，多則余味，多則4040余余味或更多。膏方加工時，根據處方將藥材合味或更多。膏方加工時，根據處方將藥材合在一起經過浸泡、二在一起經過浸泡、二 三次煎煮、

15、再將藥汁三次煎煮、再將藥汁合在一起，煎煮濃縮，再加入名貴藥材（另合在一起，煎煮濃縮，再加入名貴藥材（另煎）、用阿膠、龜版膠、鹿角膠、鱉甲膠、煎）、用阿膠、龜版膠、鹿角膠、鱉甲膠、飴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的飴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏劑。膏劑。膏方的歷史膏方的歷史 在在20002000千多年前千多年前黃帝內經黃帝內經中就有膏劑的記載。中就有膏劑的記載。東漢東漢金匱要略金匱要略記載的大烏頭膏、豬膏發煎則是記載的大烏頭膏、豬膏發煎則是內服膏方的最早記載。內服膏方的最早記載。 唐宋時期膏方逐漸發展，明清時期膏方更趨完善和唐宋時期膏方逐漸發展，明清時期膏方更趨完善和成熟，如流傳至

16、今的成熟，如流傳至今的 “ “龜鹿二仙膏龜鹿二仙膏”、“茯苓膏茯苓膏”以及以及“兩儀膏兩儀膏”等。清代膏方不僅在民間流傳，宮等。清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛應用，廷中亦廣泛應用，慈禧光緒醫方選議慈禧光緒醫方選議有內服膏有內服膏滋方近滋方近3030首，對后世醫家影響較大。首，對后世醫家影響較大。為什么要在冬天進補膏方為什么要在冬天進補膏方 中醫認為冬季是一年四季中進補的最好季節。中醫認為冬季是一年四季中進補的最好季節。冬季氣候嚴寒，自然界的動植物均處于收藏蟄冬季氣候嚴寒，自然界的動植物均處于收藏蟄伏的狀態。人也同樣順應著自然界的變化，進伏的狀態。人也同樣順應著自然界的變化，進入冬藏季節，

17、正如入冬藏季節，正如內經內經所說：所說：“春生、夏春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也；人亦應之。長、秋收、冬藏，是氣之常也；人亦應之?！庇终f：又說：“冬三月者為封藏。冬三月者為封藏?！币簿褪钦f，一到也就是說，一到冬三月，正是養精蓄銳的大好時期。冬三月，正是養精蓄銳的大好時期。為什么要在冬天進補膏方為什么要在冬天進補膏方 冬季人的皮膚肌腠比較致密，汗出較少，攝人冬季人的皮膚肌腠比較致密，汗出較少，攝人的營養物質也容易貯藏起來，氣血流動趨于緩的營養物質也容易貯藏起來，氣血流動趨于緩慢，處于慢，處于“冬藏冬藏”狀態，此時進補，有利于把狀態，此時進補，有利于把精華物質儲存在體內。精華物質儲存在體內。

18、在冬令季節里，人的食欲比較旺盛，所以這時在冬令季節里，人的食欲比較旺盛，所以這時進補正是最好的時節，冬至以后尤為相宜。俗進補正是最好的時節，冬至以后尤為相宜。俗話說話說“冬令一進補，春天可打虎冬令一進補，春天可打虎”，是很有道，是很有道理的。理的。為什么要在冬天進補膏方為什么要在冬天進補膏方 冬令進補能預防疾病的發生，以達到養生健體冬令進補能預防疾病的發生，以達到養生健體的目的，正象的目的，正象內經內經所說：所說：“藏于精者，春藏于精者，春不病溫不病溫”，即在冬令進補，能使，即在冬令進補，能使“精氣精氣”儲存儲存于體內，到春天就不會患病。反之，如不能做于體內，到春天就不會患病。反之，如不能做到

19、這一點，那就會到這一點，那就會“冬不藏精，春必病溫冬不藏精，春必病溫”這這體現中醫預防為主的思想?，F代研究發現，冬體現中醫預防為主的思想?，F代研究發現，冬令進補膏方，可起到調節免疫、加強人體免疫令進補膏方，可起到調節免疫、加強人體免疫功能等作用。功能等作用。冬令進補以膏方為最佳冬令進補以膏方為最佳 作為一種特定的冬令調補手段，膏方在江南作為一種特定的冬令調補手段，膏方在江南已經流傳近兩千年。已經流傳近兩千年。 膏滋是經藥液高度濃縮而成，它集中了藥物膏滋是經藥液高度濃縮而成，它集中了藥物中精華，量少而純，無須煎煮、服用方便，中精華，量少而純，無須煎煮、服用方便，易存易攜，口味宜人，便于長時間服用

20、。易存易攜，口味宜人，便于長時間服用。 膏滋由滋補藥組成，天熱易變質，冬季便于膏滋由滋補藥組成，天熱易變質，冬季便于保存，故冬季進補服用膏方深受大眾歡迎。保存，故冬季進補服用膏方深受大眾歡迎。膏方的適宜人群膏方的適宜人群 亞健康狀態者：亞健康狀態者： 平時神疲乏力，腰膝酸軟，胃納不香，情緒平時神疲乏力，腰膝酸軟，胃納不香，情緒低沉，焦慮善愁，精力不濟，健忘失眠，驚低沉，焦慮善愁，精力不濟，健忘失眠，驚悸胸悶，自汗盜汗，頭暈眼花等等，但去醫悸胸悶，自汗盜汗，頭暈眼花等等，但去醫院作全面檢查，均未發現有實質性病變。此院作全面檢查，均未發現有實質性病變。此為亞健康狀態。亞健康雖未檢查出有器質性為亞健

21、康狀態。亞健康雖未檢查出有器質性疾病，實際上是處于有病與無病之間。疾病，實際上是處于有病與無病之間。膏方的適宜人群膏方的適宜人群 久病體虛、慢性病患者：久病體虛、慢性病患者： 久病全身機能減退，胃腸消化功能減弱，久病全身機能減退，胃腸消化功能減弱，此時服用膏方，不僅補充能量，又能兼此時服用膏方，不僅補充能量，又能兼顧所患疾病，能使機體盡快康復。顧所患疾病，能使機體盡快康復。膏方的適宜人群膏方的適宜人群 產后調理及老年養產后調理及老年養 孕婦產氣血虛弱；人到老年，精氣日孕婦產氣血虛弱；人到老年，精氣日衰，此時服用膏方，補充人體氣血之衰，此時服用膏方，補充人體氣血之不足，對于維持人體陰陽平衡，加強

22、不足，對于維持人體陰陽平衡，加強臟腑氣血功能，均具有重要的意義。臟腑氣血功能，均具有重要的意義。 膏方的制作膏方的制作 膏方制作分為四步：膏方制作分為四步： 藥料處理：藥料處理：將處方的藥料洗凈，貴重藥研粉。將處方的藥料洗凈，貴重藥研粉。 煎煮：煎煮：把藥物放入大容器，文火煎沸一小時以把藥物放入大容器，文火煎沸一小時以上，反復三次，并將藥渣壓榨，把煎汁和壓榨上，反復三次，并將藥渣壓榨，把煎汁和壓榨液合并過濾澄清。液合并過濾澄清。 濃縮：濃縮：上述澄清液煎煮濃縮。上述澄清液煎煮濃縮。 收膏：收膏：將冰糖、飴糖或蜂蜜以及阿膠、龜版膠、將冰糖、飴糖或蜂蜜以及阿膠、龜版膠、鹿角膠等加入濃縮液中，攪拌至

23、成膏狀，放入鹿角膠等加入濃縮液中，攪拌至成膏狀，放入容器中儲存。容器中儲存。膏方的存放膏方的存放 膏方存放至關重要。存放器皿可選擇瓷罐膏方存放至關重要。存放器皿可選擇瓷罐( (鍋、鍋、缽缽) )中，也可用搪瓷燒鍋存入，但不宜用鋁、中，也可用搪瓷燒鍋存入，但不宜用鋁、鐵鍋作為盛器。鐵鍋作為盛器。 應放在陰涼處，放入冰箱冷藏更佳。應放在陰涼處，放入冰箱冷藏更佳。 一旦膏方上出現霉點，用清潔水果刀刮去表一旦膏方上出現霉點，用清潔水果刀刮去表面有霉點的一層，再用隔水高溫蒸烊，完全面有霉點的一層，再用隔水高溫蒸烊，完全冷卻后再存放。如果霉點很多且膏面深處也冷卻后再存放。如果霉點很多且膏面深處也見霉點，就

24、不能服用了。見霉點，就不能服用了。膏方的服用方法膏方的服用方法一般每天一般每天2 2次。早晨空腹服用。如空腹服用腸次。早晨空腹服用。如空腹服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用，晚上胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用，晚上睡前服用。每次睡前服用。每次1-21-2調羹，用溫開水化服。調羹，用溫開水化服。 膏方服用期間的忌口。針對不同體質，如陰膏方服用期間的忌口。針對不同體質，如陰虛體質者須忌食如狗肉、牛肉、黃魚、帶魚、虛體質者須忌食如狗肉、牛肉、黃魚、帶魚、巧克力等，少禽姜、蒜、蔥等調味品。陽虛體巧克力等，少禽姜、蒜、蔥等調味品。陽虛體質者忌食如柿子、黃瓜等，少食油膩之品。質者忌食如柿子、黃瓜

25、等，少食油膩之品。服用膏方不良反應的防治服用膏方不良反應的防治 少數人服用膏方后，出現納食減少，腹部脹滿，大便少數人服用膏方后，出現納食減少，腹部脹滿，大便秘結等。為預防這些不良反應：秘結等。為預防這些不良反應： 在服用開路方時盡可能祛除濕濁，調整好腸胃功能。在服用開路方時盡可能祛除濕濁，調整好腸胃功能。 服用后出現上述癥狀時，可暫停服用，改服服用后出現上述癥狀時，可暫停服用，改服1212周理周理氣和胃消導藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。氣和胃消導藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。 亦可把理氣通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用，以亦可把理氣通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用，以糾偏差。糾偏差。五、婦

26、科常用方劑應用 逍遙散、八珍湯、圣愈湯、左歸丸、右歸逍遙散、八珍湯、圣愈湯、左歸丸、右歸丸、薯蕷丸、白術膏、人參養榮湯、復脈丸、薯蕷丸、白術膏、人參養榮湯、復脈湯湯逍遙散 【出處】【出處】 【分類】【分類】 和解劑和解劑-調和肝脾調和肝脾 釋名釋名 王子接曰：王子接曰：“逍遙，說文與消遙通，莊逍遙，說文與消遙通，莊子逍遙游經云：子逍遙游經云：如陽動冰消，雖耗不竭其本，如陽動冰消，雖耗不竭其本，舟行水搖，雖動不傷其內。舟行水搖，雖動不傷其內。譬之于醫，消散其譬之于醫，消散其氣郁，搖動其血郁，皆無傷乎正氣也氣郁，搖動其血郁，皆無傷乎正氣也”。 【組成】【組成】 甘草微炙赤甘草微炙赤 半兩、當歸去苗

27、，銼，微半兩、當歸去苗，銼，微炒、茯苓去皮，白者、芍藥白術、柴胡去苗，各炒、茯苓去皮，白者、芍藥白術、柴胡去苗，各一兩一兩 【功用】【功用】 疏肝解郁，健脾和營。疏肝解郁，健脾和營。 【主治】【主治】 肝郁血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來，肝郁血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經不調，乳頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經不調，乳房作脹。房作脹。 【脈】弦細而虛【脈】弦細而虛小建中湯小建中湯 【處方】【處方】 桂枝桂枝9克（去皮）甘草克（去皮）甘草6克（炙）克（炙）大棗大棗12枚（擘）芍藥枚（擘）芍藥18克克 生姜生姜9克（切）克（切）膠飴膠飴30克克 【功能主治】【功能

28、主治】 溫中補虛，和里緩急。治虛溫中補虛，和里緩急。治虛勞里急，腹中時痛，喜得溫按，按之則痛勞里急，腹中時痛，喜得溫按，按之則痛減，舌淡苔白，或心中悸動，虛煩不寧，減，舌淡苔白，或心中悸動，虛煩不寧，面色無華，或四肢酸疼，手足煩熱，咽干面色無華，或四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥?，F用于胃及十二指腸球部潰瘍、神口燥?，F用于胃及十二指腸球部潰瘍、神經衰弱、慢性肝炎等見有上述癥狀者。經衰弱、慢性肝炎等見有上述癥狀者。 【用法用量】【用法用量】 上藥六味，以水上藥六味，以水700毫升，毫升，煮取煮取300毫升，去滓，加入飴糖，更上微火毫升，去滓，加入飴糖，更上微火烊化，分二次溫服。烊化，分二次溫服。 【

29、注意】【注意】 嘔家、吐蛔、中滿者均忌用。嘔家、吐蛔、中滿者均忌用。 【脈診】弦細【脈診】弦細數數按之略減或陽脈澀，陰脈按之略減或陽脈澀，陰脈弦。弦。 病證加減病證加減 炙甘草湯、三甲復脈湯、苓桂朮甘湯、桂枝炙甘草湯、三甲復脈湯、苓桂朮甘湯、桂枝加附子湯加附子湯白術膏白術膏 【來源】【來源】醫學入門醫學入門卷七。卷七。 【組成】白術【組成】白術500克克陳皮陳皮120克克 【用法】煎膏。每次服【用法】煎膏。每次服1520毫升，開水毫升，開水沖服。沖服。 【主治】脾胃不和，飲食無味，大便泄瀉?！局髦巍科⑽覆缓?，飲食無味，大便泄瀉。 【脈診】脈弱?！久}診】脈弱。 【病證加減】四君子湯、六君子湯?！?/p>

30、病證加減】四君子湯、六君子湯。白術膏白術膏 竹茹黃芩黃連竹茹黃芩黃連 干姜附子肉桂干姜附子肉桂 半夏瀉心湯半夏瀉心湯 木香陳皮枳殼佛手防風砂仁木香陳皮枳殼佛手防風砂仁八珍湯 八珍湯八珍湯正體類要正體類要組成組成 當歸當歸(酒拌酒拌)10g、川芎、川芎5g、白芍藥、白芍藥8g、熟、熟地黃地黃(酒拌酒拌)15g、人參、人參3g、白術、白術(炒炒)10g、茯苓、茯苓8g、炙甘草炙甘草5g。 主治主治臨床應用以面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，臨床應用以面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細弱或虛大無力。常用于病后虛弱、淡苔

31、薄白，脈細弱或虛大無力。常用于病后虛弱、各種慢性病，以及婦女月經不調等屬氣血兩虛者。各種慢性病，以及婦女月經不調等屬氣血兩虛者。 脈診特點：脈細無力脈診特點：脈細無力 加減：可根據自己的臨床表現選用，但在加減：可根據自己的臨床表現選用，但在應用時如血虛為主（眩暈心悸明顯者），應用時如血虛為主（眩暈心悸明顯者），可加大熟地、白芍用量可加大熟地、白芍用量;氣虛為主（氣短乏氣虛為主（氣短乏力明顯者），可加大人參、白術用量力明顯者），可加大人參、白術用量;兼見兼見不寐者，可加酸棗仁、五味子。不寐者，可加酸棗仁、五味子。 病證：婦科疾病、骨科疾病、內科雜癥。病證：婦科疾病、骨科疾病、內科雜癥。圣愈湯圣愈

32、湯圣愈湯圣愈湯 （清（清吳謙吳謙醫宗金鑒醫宗金鑒 ）：黃芪，）：黃芪，人參，人參， 當歸，川芎，生地，白芍，柴胡當歸，川芎，生地，白芍，柴胡方解：圣愈湯為四物湯加人參、黃芪方解：圣愈湯為四物湯加人參、黃芪,“,“此六此六味皆醇厚和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外味皆醇厚和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外調和，合于圣度矣調和，合于圣度矣” 柴胡苦平，氣質輕清，為肝膽經要藥，能升柴胡苦平，氣質輕清，為肝膽經要藥，能升能降，可達上中下三部，疏解郁滯、化瘀散結能降，可達上中下三部，疏解郁滯、化瘀散結人參養榮湯人參養榮湯 人參養榮湯為方劑名，出自人參養榮湯為方劑名，出自太平惠民和太平惠民和劑局方劑局方卷五方

33、。又名養營湯、養榮湯。卷五方。又名養營湯、養榮湯。 組成：白芍藥三兩，當歸、陳皮、黃蓍、組成：白芍藥三兩，當歸、陳皮、黃蓍、桂心（去粗皮）、人參、白術（煨）、甘桂心（去粗皮）、人參、白術（煨）、甘草（炙），各一兩；熟地黃（制）、五味草（炙），各一兩；熟地黃（制）、五味子、茯苓，各七錢半；遠志（炒子、茯苓，各七錢半；遠志（炒.去心）半去心）半兩。兩。人參養榮湯 功能主治：補氣養血，養心安神。治積勞功能主治：補氣養血，養心安神。治積勞虛損，四肢沉滯，呼吸少氣，行動喘喝，虛損，四肢沉滯，呼吸少氣，行動喘喝，小腹拘急，腰背強痛，心虛驚悸，咽干唇小腹拘急，腰背強痛，心虛驚悸，咽干唇燥，飲食無味，陰陽衰弱

34、，多憂慘戚，多燥，飲食無味，陰陽衰弱，多憂慘戚，多臥少起，久者積年，少者百日，漸至羸削，臥少起，久者積年，少者百日，漸至羸削，五臟氣竭，難可振復；又治肺與大腸俱虛，五臟氣竭，難可振復；又治肺與大腸俱虛，咳嗽下痢，喘乏少氣，嘔吐痰涎等癥?？人韵铝?，喘乏少氣，嘔吐痰涎等癥。 脈診：脈細無力脈診：脈細無力人參養榮湯 病證加減：病證加減： 老年便秘：重用熟地或地黃加肉蓯蓉、何老年便秘：重用熟地或地黃加肉蓯蓉、何首烏、蜂蜜。首烏、蜂蜜。 老年皮膚瘙癢：加荊芥、防風、蒺藜、何老年皮膚瘙癢：加荊芥、防風、蒺藜、何首烏。首烏。 婦科疾病：不孕不育癥、月經量多、月經婦科疾?。翰辉胁挥Y、月經量多、月經量少、閉經

35、、更年期綜合征。量少、閉經、更年期綜合征。左歸丸左歸丸左歸丸左歸丸（明（明張介賓張介賓景岳全書景岳全書）：）：大懷熟地、大懷熟地、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、鹿角膠、龜板山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子膠、菟絲子功能功能:滋陰補腎、填精益髓，主治真陰不足，精滋陰補腎、填精益髓，主治真陰不足，精髓虧損所致頭暈目眩，腰酸腿軟。髓虧損所致頭暈目眩，腰酸腿軟。脈診脈診:尺脈弦細數按之力減。尺脈弦細數按之力減。左歸丸左歸丸 主治病證：咳嗽、喘促、月經不調、骨關主治病證：咳嗽、喘促、月經不調、骨關節疾病、瘡瘍、骨不連等。節疾病、瘡瘍、骨不連等。右歸丸右歸丸右歸丸右歸丸（明（明張介賓張介賓

36、景岳全書景岳全書）：）：熟地黃、熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、制附子、當歸仲、肉桂、制附子、當歸溫補腎陽、填精益髓，主治腎陽不足，命門火溫補腎陽、填精益髓，主治腎陽不足，命門火衰所致神疲氣怯，畏寒肢冷，腰膝酸軟。衰所致神疲氣怯，畏寒肢冷，腰膝酸軟。脈診：脈弦細無力尺甚。脈診：脈弦細無力尺甚。 右歸丸右歸丸 主治病證：咳嗽、喘促、月經不調、骨關主治病證：咳嗽、喘促、月經不調、骨關節疾病、瘡瘍、骨不連等。節疾病、瘡瘍、骨不連等。地黃飲子地黃飲子地黃飲子（地黃飲子（素問宣明論方素問宣明論方）：熟干地黃、巴）：熟干地黃、巴戟天、山茱萸

37、、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門冬、菖蒲、遠志、生姜、大官桂、白茯苓、麥門冬、菖蒲、遠志、生姜、大棗棗 【功能主治】滋補腎陰為主，兼溫腎陽，故對腎【功能主治】滋補腎陰為主，兼溫腎陽，故對腎陰陽兩虛者宜之。癥見腰膝酸軟，頭昏沉，精力陰陽兩虛者宜之。癥見腰膝酸軟，頭昏沉，精力不濟，或性功能低下者。不濟，或性功能低下者。【病證】中風喑痱，肢體不遂、痿厥痹攣者。高【病證】中風喑痱，肢體不遂、痿厥痹攣者。高血壓血壓【脈診】脈弦尺弱【脈診】脈弦尺弱薯蕷丸薯蕷丸 薯蕷丸出自薯蕷丸出自金匱要略金匱要略血痹虛勞病脈證并治第血痹虛勞病脈證并治第六六，乃仲景

38、設立治療，乃仲景設立治療“虛勞風氣百疾虛勞風氣百疾”的方劑。的方劑。該方組方嚴謹，配伍精當，療效顯著。該方組方嚴謹，配伍精當，療效顯著。 金匱要略金匱要略血痹虛勞病脈證并治第六血痹虛勞病脈證并治第六第第16條云：條云：“虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之”。薯蕷。薯蕷丸方：薯蕷三十分，當歸、桂枝、曲、干地黃、丸方：薯蕷三十分，當歸、桂枝、曲、干地黃、豆黃卷各十分，甘草二十八分，人參七分，芎窮、豆黃卷各十分，甘草二十八分，人參七分，芎窮、芍藥、白術、麥門冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、芍藥、白術、麥門冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿膠七分，干姜三分，白蘞二分，

39、茯苓各五分，阿膠七分，干姜三分，白蘞二分，防風六分，大棗百枚為膏，上二十一味，末之，防風六分，大棗百枚為膏，上二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。劑。 該方是通過以四君合干姜、大棗益氣溫中，該方是通過以四君合干姜、大棗益氣溫中，四物合麥冬、阿膠養血滋陰來達到補氣血四物合麥冬、阿膠養血滋陰來達到補氣血陰陽諸不足的扶正作用。陰陽諸不足的扶正作用。 該方通過該方通過 桂枝湯調和營衛，去除在表之邪；桂枝湯調和營衛，去除在表之邪；柴胡、枳殼、桔梗、苦杏仁調暢全身氣機，柴胡、枳殼、桔梗、苦杏仁調暢全身氣機，全身氣機升降，氣血調和。防風、白

40、蘞疏全身氣機升降，氣血調和。防風、白蘞疏風祛邪。風祛邪。復脈湯類 【來源】【來源】溫病條辨溫病條辨卷三。卷三。 【組成】炙甘草【組成】炙甘草18克克 干地黃干地黃18克克 生白芍生白芍18克克 麥冬麥冬15克（不去心）克（不去心） 阿膠阿膠9克克 麻仁麻仁9克克 生牡蠣生牡蠣15克（先煎）克（先煎） 生鱉甲生鱉甲24克（先克（先煎）煎） 生龜板生龜板30克（先煎）克（先煎） 【用法】上藥用水【用法】上藥用水1.6升，煮取升，煮取600毫升，毫升，分三次服。分三次服。 【功用】滋陰潛陽。【功用】滋陰潛陽。 【主治】肝腎陰虛【主治】肝腎陰虛復脈湯類 【脈診】細數而虛、脈虛數浮大、脈弦細【脈診】細數

41、而虛、脈虛數浮大、脈弦細數勁、脈弦勁而大數勁、脈弦勁而大。 【病證】見上述脈的急慢性疾病。【病證】見上述脈的急慢性疾病。 王某，男王某，男70歲。歲。2015年年10月月9日初診。日初診。 主訴：嘔吐尿閉主訴：嘔吐尿閉7天。天。 四診：惡心、嘔吐，右胸痛，大便干，小便每小四診：惡心、嘔吐，右胸痛，大便干，小便每小時時150ml，面目黧黑浮腫，面目黧黑浮腫，舌淡白，苔黃厚膩舌淡白，苔黃厚膩，胃脘脹滿，不欲飲水，脈弦勁數尺甚。胃脘脹滿，不欲飲水，脈弦勁數尺甚。 現病史：現病史：6天前因小便量少，惡心嘔吐，胸悶憋天前因小便量少，惡心嘔吐，胸悶憋氣而急診入院治療，查電解質紊亂，血糖高，蛋氣而急診入院治

42、療，查電解質紊亂，血糖高，蛋白尿、西醫診斷為腎功能衰竭，代謝性酸中毒，白尿、西醫診斷為腎功能衰竭，代謝性酸中毒，2型糖尿病合并腎病、高血壓、冠心病。型糖尿病合并腎病、高血壓、冠心病。 既往史：膀胱癌術后既往史：膀胱癌術后2年。年。 中醫診斷：肝腎陰虧陽亢夾痰濁上擾中醫診斷：肝腎陰虧陽亢夾痰濁上擾 治法：滋補肝腎平肝潛陽兼以化痰治法：滋補肝腎平肝潛陽兼以化痰 方藥：干地黃方藥：干地黃40 麥冬麥冬15 白芍白芍15 龜甲龜甲30 龍骨龍骨30 牡蠣牡蠣30 代赭石代赭石30 麥芽麥芽12 茵陳茵陳15 2015年年10月月14日二診：嘔吐止，食欲佳，小便量日二診：嘔吐止，食欲佳，小便量可，未再作透析。脈弦勁數尺甚。以上方出入，可，未再作透析。脈弦勁數尺甚。以上方出入，加阿膠熬膏。加阿膠熬膏。醫案 母某，女，母某，女，79歲。歲。2013