1、皮膚生理學皮膚生理學皮膚的結構及生理功能皮膚的結構及生理功能 常規皮膚的分類及特征常規皮膚的分類及特征問題性皮膚的分類及成因問題性皮膚的分類及成因皮膚的結構及生理功能皮膚的結構及生理功能 皮膚的概念皮膚的概念 皮膚是人體最大的器官，位于人體表面的與外界環境直接接觸的一種組織。覆蓋于人體最外層，對人體起著極其重要的保護作用。 皮膚的表面積：皮膚的表面積： 成人的皮膚面積為52平方米皮膚的總重量：皮膚的總重量： 總重量約占人體體重的16%皮膚的厚度：皮膚的厚度： 皮膚厚度約為0.54mm，表皮的厚度全身各部位的皮膚厚度不盡相同,眼臉處皮膚最薄，比較嬌嫩，足底處皮膚最厚。 皮膚的含水量：皮膚的含水量

2、： 皮膚的含水量占身體含水量的18%20% 在顯微鏡下皮膚的表面是凹凸不平的，皮膚的表面有點象連綿起伏的山丘，所以凸起的部位我們形象地稱之為皮丘，凹進的部位稱之為皮溝。皮膚的表面皮膚的表面皮膚的第一道保護屏障皮膚的第一道保護屏障皮脂膜皮脂膜 呈弱酸性；呈弱酸性；PHPH值值4.56.54.56.5正常的肌膚還原過程正常的肌膚還原過程 20302030分鐘分鐘 （中和作（中和作用）用）皮脂膜的作用皮脂膜的作用1 1、控制水分流失，柔軟肌膚和毛發。、控制水分流失，柔軟肌膚和毛發。2 2、緩沖，保護人體不受化學物質侵害、緩沖，保護人體不受化學物質侵害 。3 3、殺菌、抑菌菌，防止細菌繁殖。、殺菌、抑

3、菌菌，防止細菌繁殖。 皮脂膜皮脂膜皮膚的結構皮膚的結構皮膚由內至外分三層皮膚由內至外分三層 1 1、表皮、表皮2 2、真皮、真皮 3 3、皮下組織、皮下組織4 4、皮膚的附屬器官、皮膚的附屬器官表表 皮皮 1 1、表皮是皮膚的最外層，覆蓋全身有保護作、表皮是皮膚的最外層，覆蓋全身有保護作 用，表皮由外向內分為五層：角質層、透明用，表皮由外向內分為五層：角質層、透明 層、顆粒層、棘層、基底層層、顆粒層、棘層、基底層2 2、表皮層沒有血管，但有豐富的神經末梢，可、表皮層沒有血管，但有豐富的神經末梢，可 感知外界刺激，產生觸、痛、壓力、冷、熱感知外界刺激，產生觸、痛、壓力、冷、熱 等感覺等感覺3 3

4、、表皮從基底細胞繁殖不斷向表面推移，形成、表皮從基底細胞繁殖不斷向表面推移，形成 各層細胞，以皮屑方式脫落，大概需要各層細胞，以皮屑方式脫落，大概需要2828 天，即皮膚的新陳代謝天，即皮膚的新陳代謝表皮層的結構表皮層的結構1 1 角質層角質層 2 2 透明層透明層 3 3 顆粒層顆粒層4 4 有棘層有棘層5 5 基底層基底層角角 質質 層層 位于皮膚最外層，由14-18層完全角化、扁平無核的死細胞構成的半層狀結構，其形成和脫落有一定的時間性，平均約為14-18天。1 1、角質層細胞含有角蛋白，具有較強的吸、角質層細胞含有角蛋白，具有較強的吸水性，（角質層的含水量在水性，（角質層的含水量在20

5、%-25%20%-25%之間）之間）使皮膚柔軟，使皮膚柔軟，防止體內水分過度蒸發防止體內水分過度蒸發2 2、吸收部份紫外線。、吸收部份紫外線。也可防止外界的灰塵、也可防止外界的灰塵、 雜質、微生物侵入。雜質、微生物侵入。3 3、化學因素的防護：酸、堿、有機溶酶有、化學因素的防護：酸、堿、有機溶酶有 一定的抵抗力一定的抵抗力 透透 明明 層層 由由2 23 3層扁平無核透明細胞組成，層扁平無核透明細胞組成，含有角母蛋白。能防止水分，電解質和含有角母蛋白。能防止水分，電解質和化學物質的透過，故又稱屏障帶。此層化學物質的透過，故又稱屏障帶。此層只存在于掌、跖部位。只存在于掌、跖部位。顆顆 粒粒 層層

6、位于透明層下，由位于透明層下，由2424層菱形細胞組成。層菱形細胞組成。1 1、顆粒層細胞內含有晶樣角素，有折射光的作用，可減、顆粒層細胞內含有晶樣角素，有折射光的作用，可減少紫外線射入體內；它是表皮的防水屏障，既可以減少少紫外線射入體內；它是表皮的防水屏障，既可以減少表皮揮發，也可是水分及有害物質不易有體表滲入。表皮揮發，也可是水分及有害物質不易有體表滲入。2 2、易受酸、堿及陽光暴曬損害而失去功能。易受酸、堿及陽光暴曬損害而失去功能。3、常溫下呈封閉狀態，防止水分流失及細菌感染。遇熱、常溫下呈封閉狀態，防止水分流失及細菌感染。遇熱會產生裂隙而吸收營養。會產生裂隙而吸收營養。朗格漢斯細胞：朗

7、格漢斯細胞：吞噬、加工、吞噬、加工、傳遞過敏性抗傳遞過敏性抗原的作用，與原的作用，與免疫功能有關免疫功能有關棘棘 層層 由由4848層帶棘突的多層帶棘突的多角形細胞組成，是表皮層角形細胞組成，是表皮層最厚的一層。由下向上漸最厚的一層。由下向上漸趨扁平，細胞間借橋粒互趨扁平，細胞間借橋粒互相連接，形成所謂細胞間相連接，形成所謂細胞間橋橋 1、細胞間隙內有淋巴液流、細胞間隙內有淋巴液流動，動，為細胞提供營養，具為細胞提供營養，具有較強的生命活力，下層有較強的生命活力，下層 的棘細胞有分裂能力。的棘細胞有分裂能力。2 2、參與外傷的愈合。、參與外傷的愈合。基基 底底 層層 位于表皮最下層，是由一層排

8、列整齊的圓柱位于表皮最下層，是由一層排列整齊的圓柱狀細胞構成。狀細胞構成。1 1、具有分裂繁殖能力。是表皮層細胞的生命之源。、具有分裂繁殖能力。是表皮層細胞的生命之源。2 2、決定膚色的深淺，平均每、決定膚色的深淺，平均每 基底膜帶基底膜帶 真皮與表皮交界處真皮與表皮交界處0.50.51 1微米呈波浪型交微米呈波浪型交接，細胞間有間隙主要含有中性粘多糖接，細胞間有間隙主要含有中性粘多糖 基底膜帶使表真皮緊密聯系起來，是真基底膜帶使表真皮緊密聯系起來，是真皮與表皮進行物質交換的場所皮與表皮進行物質交換的場所, ,能夠交換原料能夠交換原料和氧氣的半滲透膜和屏障作用和氧氣的半滲透膜和屏障作用 一旦受

9、損或結構異常可出現表真皮分離，一旦受損或結構異常可出現表真皮分離，形成表皮下水皰。形成表皮下水皰。皮膚新陳代謝過程皮膚新陳代謝過程基底細胞直接從真皮吸收營養基底細胞直接從真皮吸收營養最后形成角化死細胞自行脫落最后形成角化死細胞自行脫落向表層推移形成表皮各層細胞向表層推移形成表皮各層細胞不斷地分裂繁殖產生新細胞不斷地分裂繁殖產生新細胞皮膚新陳代謝周期皮膚新陳代謝周期正常皮膚新陳代謝周期為正常皮膚新陳代謝周期為2828天天真真 皮皮 層層 乳頭層乳頭層 結締組織結締組織 膠原纖維膠原纖維 網狀層網狀層 彈性纖維彈性纖維真皮層真皮層 網狀纖維網狀纖維 基質基質 此層含水量占皮膚的此層含水量占皮膚的6

10、0%60%，促進皮膚的濕潤，促進皮膚的濕潤和彈性。皮膚的和彈性。皮膚的堅實堅實和和彈性彈性主要由真皮決定的。主要由真皮決定的。儲存水分和血液，對皮膚營養起主要作用儲存水分和血液，對皮膚營養起主要作用。 結締組織結締組織乳乳 頭頭 層層 位于真皮最上面、最薄的的一層由膠位于真皮最上面、最薄的的一層由膠原纖原纖維組成；形成許多乳頭狀隆起，給皮膚較大的維組成；形成許多乳頭狀隆起，給皮膚較大的彈性空間；內含豐富的神經末梢、毛細血管及彈性空間；內含豐富的神經末梢、毛細血管及毛細淋巴管，將養份送至表皮；乳頭下層含有毛細淋巴管，將養份送至表皮；乳頭下層含有較多的水份，此處缺水，表皮形成細小皺紋。較多的水份，

11、此處缺水，表皮形成細小皺紋。乳頭層乳頭層結締組織結締組織網網 狀狀 層層 與表皮平行延伸并且相互交織成網，給皮膚以抗壓性和堅實性，以保護內在的組織器官，主要由粗大的膠原纖維、較多的彈性纖維和網狀纖維組成，若此層的膠原纖維斷裂或者變硬造成皮膚老化而產生皺紋。含有豐富的血管、神經為皮膚提供營養，也具有殺菌防御能力。膠原纖維膠原纖維真皮的主要成分，由膠原蛋白構成，其膠原均結合成束，故有一定伸縮性，使皮膚具柔韌性，抵抗界牽拉，防止皮膚松弛。但缺乏彈性。彈性纖維彈性纖維較好的彈性，使牽拉后的膠原纖維復原，在真皮的網狀層較粗大，是構成皮膚及其附屬器的支架。網狀纖維網狀纖維較幼稚的膠原纖維，僅見于表皮下及汗

12、腺，皮脂腺，毛囊和毛細血管周圍。創傷時大量產生，促進傷口愈合。抑制纖維母細胞厚度可防疤增生。膠原纖維彈性纖維基基 質質 基質是一種無定形的膠狀物質。主要成分為粘多糖、蛋白質、電解質、和水。保持組織水份，為細胞代謝提供營養，自然屏障，防止病原菌大量侵入；對纖維束起到粘合潤滑作用。（故老年人的皮膚多皺，多干燥、多松弛） 纖維纖維母母細細胞胞基基質質皮下組織皮下組織 主要是由脂肪細胞和疏松的結締組織構成，主要是由脂肪細胞和疏松的結締組織構成，又稱皮下脂肪層，又稱皮下脂肪層，其厚度約為真皮層的其厚度約為真皮層的5 5倍，倍，主要作用是保溫防寒、儲存能量，緩沖外力，主要作用是保溫防寒、儲存能量，緩沖外力

13、，保護內部組織；內含豐富的血管、淋巴管、保護內部組織；內含豐富的血管、淋巴管、神經、汗腺和深部毛囊等。神經、汗腺和深部毛囊等。皮膚附屬器官皮膚附屬器官皮膚附屬器有皮膚附屬器有 皮脂腺、汗腺、毛發、指甲皮脂腺、汗腺、毛發、指甲毛毛 發發 毛發數約140萬根，為角質蛋白構成，吸水性強，其中頭發約為10萬根，有三個周期，生長期26年，衰退期12周，休止期26個月，毛發可使皮膚避免摩擦，有保濕和裝飾作用。 在真皮網狀層內，均勻分布于皮膚表面，可滋潤皮膚和毛發，防止水分蒸發。皮脂腺以短的排泄關在毛囊腔開口，又稱毛囊腺，除了腳掌和手掌外，全身都有皮脂腺，尤其在臉部最多，皮脂腺的分泌在內主要受雄性激素和腎上

14、腺激素控制，青春期分泌最為旺盛，中年后逐漸減少，在外皮脂腺可隨溫度的升高分泌增多，皮脂的熔點為30左右，皮膚溫度若上升1 ，皮脂分泌上升10%，皮脂是一種半流體物質，經由皮脂管到達毛囊口，如果皮脂變硬，毛囊口被堵住，就會形成粉刺，所以保持皮膚的干凈，深入清潔毛囊是十分重要的。皮皮 脂脂 腺腺細胞間脂質細胞間脂質 在醫學上叫做組織液。它是細胞生存的大在醫學上叫做組織液。它是細胞生存的大環境。是基底母細胞分裂子細胞的一瞬間產生環境。是基底母細胞分裂子細胞的一瞬間產生的透明的粘粘的物質。它也是一個的透明的粘粘的物質。它也是一個“搬搬 運工運工”。 一個完整的細胞一個完整的細胞 半分裂狀態的細胞半分裂

15、狀態的細胞 已經分裂的細胞已經分裂的細胞細胞間脂質細胞間脂質皮膚微小循環皮膚微小循環 營養和氧氣從真皮層的動脈毛細血管中滲透出來，是通過一個“搬運工”搬運至基底母細胞，基底母細胞在吸收了營養和氧氣后會產生二氧化碳和廢棄物，又是通過“搬運工”搬運到靜脈毛細血管和淋巴管排出。這個過程在皮膚學中叫做微小循環微小循環 三角關系三角關系 新陳代謝新陳代謝 ( (不暢通不暢通) () (慢慢) )微小循環微小循環 ( (少少) ) 細胞間脂質細胞間脂質 新陳代謝新陳代謝 ( (暢通暢通) () (快快) )微小循環微小循環 ( (多多) ) 細胞間脂質細胞間脂質 皮膚的七大生理功能皮膚的七大生理功能1、保

16、護功能、保護功能2、調節體溫功能、調節體溫功能3、感覺功能、感覺功能4、吸收功能、吸收功能5、呼吸功能、呼吸功能6、分泌與排泄功能、分泌與排泄功能7、新陳代謝功能、新陳代謝功能保護功能保護功能 皮膚位于人體的最外層，就像量身皮膚位于人體的最外層，就像量身訂做的一件皮衣，包裹著全身上下，對訂做的一件皮衣，包裹著全身上下，對人體具有保護功能，保護身體受傷與細人體具有保護功能，保護身體受傷與細菌侵入，還可以保護較深與更柔軟的器菌侵入，還可以保護較深與更柔軟的器官。官。感覺功能感覺功能 皮膚內含有豐富的感覺神經末梢，皮膚內含有豐富的感覺神經末梢，可感覺外界的各種刺激，產生各種不可感覺外界的各種刺激，產

17、生各種不同的感覺，如對：同的感覺，如對： 冷冷. .熱熱. .痛痛. .壓等外壓等外界刺激具有一定感知感覺的功能。界刺激具有一定感知感覺的功能。皮脂腺皮脂腺汗腺汗腺 一天中美容護膚的時間表一天中美容護膚的時間表12345678910對應生理變化對應生理變化1 1、23-523-5：生長修復最旺盛時期：生長修復最旺盛時期88倍，吸收力最強倍，吸收力最強 應使用營養滋潤品：晚霜。應使用營養滋潤品：晚霜。3 3、6-76-7： 水合能力增強，循環下降，易眼腫水合能力增強，循環下降，易眼腫應使用應使用 保護性日霜與眼霜。保護性日霜與眼霜。5 5、8-128-12：皮脂腺分泌增加，抵抗力最強：皮脂腺分泌

18、增加，抵抗力最強可做刺激性可做刺激性 護理。護理。對應生理變化對應生理變化7 7、13-1513-15：荷爾蒙下降，吸收力下降，易生細小的皺紋：荷爾蒙下降，吸收力下降，易生細小的皺紋 應使用精華素或緊膚膜保持肌膚生氣。應使用精華素或緊膚膜保持肌膚生氣。9 9、16-2016-20：循環能力增強，含氧量增加，吸收力增強：循環能力增強，含氧量增加，吸收力增強 最宜美容院護理。最宜美容院護理。1010、20-2320-23：微血管抵抗力下降，易過敏，血壓下降，易：微血管抵抗力下降，易過敏，血壓下降，易 水腫水腫不宜護理，尤其是敏感性肌膚。不宜護理，尤其是敏感性肌膚。常規皮膚的分類及特征常規皮膚的分類

19、及特征常規皮膚的分類及特征常規皮膚的分類及特征分類標準：皮脂腺分泌的皮脂量及角質層的水分。分類標準：皮脂腺分泌的皮脂量及角質層的水分。 干性皮膚干性皮膚 中性皮膚中性皮膚 油性皮膚油性皮膚 混合性皮膚混合性皮膚常規皮膚類型常規皮膚類型 皮脂分泌少皮脂分泌少水分缺乏水分缺乏皮溝皮丘不能形成規則的網格狀皮溝皮丘不能形成規則的網格狀紋理目測時皮膚呈現亞光狀態紋理目測時皮膚呈現亞光狀態皮膚易出現干紋甚至脫皮現象皮膚易出現干紋甚至脫皮現象皮膚屏障功能不佳容易受皮膚屏障功能不佳容易受刺激后出現敏感現象刺激后出現敏感現象。目測時難以觀測到毛孔目測時難以觀測到毛孔 干性皮膚的表現特征干性皮膚的表現特征 干性皮

20、膚的紋理細膩、皮膚沒有光澤、沒有彈性、皮脂膜較薄，呈酸性，ph值在4.55之間，皮膚干燥缺水。干性皮膚表面特征干性皮膚表面特征 （目測）（目測） 放大后皮膚的紋理放大后皮膚的紋理 皮脂分泌適皮脂分泌適中水分充足中水分充足皮溝皮丘形成規則的網格狀紋理皮溝皮丘形成規則的網格狀紋理目測時皮膚呈現良好光澤目測時皮膚呈現良好光澤 皮膚屏障功能完好皮膚屏障功能完好 對刺激因素耐受度好對刺激因素耐受度好 毛孔細膩毛孔細膩 中性皮膚的表現特征中性皮膚的表現特征中性皮膚是最好的皮膚，皮膚的紋理細膩，有光澤、有彈性、皮脂膜適中呈弱酸性，ph值在55.6之間，皮膚不油不干水油平衡。中性皮膚表面特征中性皮膚表面特征

21、（目測）（目測） 放大后皮膚的紋理放大后皮膚的紋理 油性皮膚的分類油性皮膚的分類分類標準：角質層的水分是否缺乏分類標準：角質層的水分是否缺乏 典型油性皮膚典型油性皮膚 缺水性油皮膚缺水性油皮膚 油性皮膚是不易衰老的肌膚，毛孔粗大、皮膚油亮有光澤、有彈性、皮脂膜較厚，呈弱堿性ph值在5.66.6之間,油脂分泌旺盛油性皮膚油性皮膚皮脂分泌旺皮脂分泌旺盛水分充足盛水分充足皮溝皮丘形成規則的網格狀紋理皮溝皮丘形成規則的網格狀紋理皮膚屏障功能完好皮膚屏障功能完好對刺激因素耐受度好對刺激因素耐受度好目測時皮膚呈現反光狀態目測時皮膚呈現反光狀態毛孔粗大毛孔粗大常出現粉刺、暗瘡常出現粉刺、暗瘡 典型油性皮膚的

22、表現特征典型油性皮膚的表現特征典型油性：皮膚表面特征典型油性：皮膚表面特征 （目測）（目測） 放大后皮膚的紋理放大后皮膚的紋理皮脂分泌旺皮脂分泌旺盛水分充足盛水分充足皮溝皮丘不能形成規則的網格皮溝皮丘不能形成規則的網格狀紋理，有細紋甚至脫皮現象狀紋理，有細紋甚至脫皮現象皮膚屏障功能不佳皮膚屏障功能不佳受刺激后出易現敏感現象受刺激后出易現敏感現象目測時皮膚呈現反光狀態目測時皮膚呈現反光狀態毛孔粗大毛孔粗大常出現粉刺、暗瘡常出現粉刺、暗瘡 缺水性油性皮膚的表現特征缺水性油性皮膚的表現特征 缺水性油性皮膚：皮膚表面特征缺水性油性皮膚：皮膚表面特征 （目測）（目測） 放大后皮膚的紋理放大后皮膚的紋理面

23、部有兩種面部有兩種及兩種以上及兩種以上的皮類型的皮類型“T”區為中性皮膚表現特征區為中性皮膚表現特征“U”區為干性皮膚表現特征區為干性皮膚表現特征大多數人屬于混合型皮大多數人屬于混合型皮膚膚 “T”區為油性皮膚表現特征區為油性皮膚表現特征 “U”區為干性皮膚表現特征區為干性皮膚表現特征“T”區為油性皮膚表現特征區為油性皮膚表現特征“U”區為中性皮膚表現特征區為中性皮膚表現特征 混合性皮膚的表現特征混合性皮膚的表現特征混合性皮膚：皮膚表面特征混合性皮膚：皮膚表面特征 （目測）（目測） “T”區為油性皮膚表現特區為油性皮膚表現特征征 “U”區為中性皮膚表現特區為中性皮膚表現特征征問題性皮膚的分類及

24、成因問題性皮膚的分類及成因 色斑皮膚色斑皮膚 衰老性皮膚衰老性皮膚 痤瘡性皮膚痤瘡性皮膚 敏感性皮膚敏感性皮膚問題性皮膚的分類及成因問題性皮膚的分類及成因問題性皮膚類型問題性皮膚類型色斑皮膚色斑皮膚 雀斑雀斑 黃褐斑黃褐斑 老年斑老年斑色斑的分類色斑的分類雀雀 斑斑 針尖至米粒大的褐色小斑點，因其形狀、顏色如雀卵，故名雀斑。常染色體顯性遺傳性皮膚病，常幼時出現，多見于青少年面、頸、手背等暴露部位。為淡褐色或深褐色斑點，多散在對稱分布，具有遺傳傾向。春夏加重、秋冬變淺。雀斑的成因雀斑的成因1 遺傳因素2 曝曬于陽光下 黃黃 褐褐 斑斑 皮損為淡褐色或黃褐色斑，邊界較清，形狀不規則，對稱分布于眼眶

25、附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周等處，無自覺癥狀及全身不適。又稱蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等，這幾種是同一種病，根據形態、年齡段特征等不同而命名。 黃黃 褐褐 斑斑黃褐斑的成因黃褐斑的成因1、壓力2、荷爾蒙失調、婦科疾病3、陰陽失衡、臟腑機能下降（肝腎功能）4、藥物因素5、錯誤使用化妝品老老 年年 斑斑 老年性雀斑發病與皮膚老化、日曬等有關，常發于中老年人的手背、前臂等暴露部位，隨年齡增長而增多，呈綠豆至杏仁大小的褐色或黑色斑。略高皮面，表面光滑，不痛不癢，無礙健康，但應避免日曬。 衰老性皮膚衰老性皮膚皮膚衰老的特征皮膚衰老的特征1、皮膚光澤、光滑度降低2、皮膚松弛，彈性降低3、深淺不同的皺紋

26、增多4、皮膚粗糙、干燥、脫屑5、色素沉著增多 。6、皮膚萎縮，毛細血管擴張7、表皮變薄，敏感性和脆弱性增加衰老性皮膚的成因衰老性皮膚的成因外因：外因：1、不良的生活習慣，如熬夜、過度疲勞、煙酒過量、不良的生活習慣，如熬夜、過度疲勞、煙酒過量2、過度曝曬、過度曝曬3、缺乏保養、化妝品使用不當、缺乏保養、化妝品使用不當4、惡劣的氣候影響，空氣過于干燥，過冷或過熱的、惡劣的氣候影響，空氣過于干燥，過冷或過熱的5、體重變化或面部表情過于豐富、體重變化或面部表情過于豐富衰老性皮膚的成因衰老性皮膚的成因內因：內因：1、激素關系。、激素關系。2、身體機能衰退、身體機能衰退3、情緒、壓力、情緒、壓力4、營養失調、營養失調 痤瘡性皮膚痤瘡性皮膚 痤瘡是美容皮膚科的最常見的病種痤瘡是美容皮膚科的最常見的病種之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，炎， 痤瘡的形成過程痤瘡的形成過程1、白頭粉刺：、白頭粉刺：2、黑頭粉刺：、黑頭粉刺：3、丘疹：、丘疹： 4、膿皰：、膿皰：5、