1、第 PAGE8 頁 共 NUMPAGES8 頁2022醫保審核工作總結范文三篇2022醫保審核工作總結范文一、繼續開展制度創新，推動醫保上新臺階1、開展統籌城鄉居民根本醫療保險試點工作。按照國家醫改方案中關于探究建立城鄉一體化的根本醫療保障管理制度，并逐步整合根本醫療保障經辦管理資的要求，我市在蒼溪縣開展了統籌城鄉居民根本醫療保險的試點，打破了城鄉根本醫療保險二元制度形式，實現了城鄉居民根本醫療保險制度和管理“兩統一”，將城鎮居民醫保與新農合制度合二為一，不分城鄉戶籍一個制度覆蓋，繳費三個檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應待遇。為便于管理，將原由衛生部門主管的合管中心、民政部門的醫療救

2、助職能整體劃轉勞動保障部門，實現了城鄉居民經辦工作歸口和統一管理。蒼溪縣統籌城鄉居民醫保制度在施行不到一個月的時間，全縣城鄉居民參保人數達73.9萬人，為應參保人數的100%。城鄉統籌后，城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。2、開展建立為鼓勵病人合理就醫機制的探究。為建立鼓勵參保病人“小病進小醫院，大病進大醫院”的就醫機制，我市改以往按定點醫院級別確定住院醫療費用報銷起付線為按定點醫院人均次、日均住院費用和2次以上住院率等因素確定起伏線的方法，其效勞指標越高，起付線標準越高。這項機制的建立可引導參保病員根據自身病情和經濟狀況選擇定點醫院就醫，解決了過去

3、“大醫院人滿為患，小醫院無人問津”的現象，更加促進定點醫院合理收費，進步了醫療保險基金的使用效率，市中心醫院的次均住院醫療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。3、開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。為減輕參加城鎮居民根本醫療保險人員的門診負擔，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題，結合我市實際，積極開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下，在城鎮居民根本醫療保險籌資額中按照一定比例標準建立門診統籌基金。參保人員在單次發生符合根本醫療保險報銷范圍的門診醫療費用按照一定比例報銷。醫療保險經辦機構將參保人員門診醫療費用按人頭定額包干逐月

4、撥付給參保人員所選擇的定點醫療機構。4、開展參保人員異地就醫結算方法的探究。參保人員在本市范圍內就醫，出院時只結算屬于本人自付的費用，其余屬于統籌支付的費用，由縣區醫保局與定點醫院按規定結算。實行這一方法，有效解決了參保人員異地就醫墊錢數額大和報賬周期長的問題，大大方便了廣闊參保人員。5、開展關破集體企業職工根本醫療保險關系接續方法的探究。為妥善解決破產、撤銷、解散城鎮集體企業退休人員醫療保險問題，對有資產可以足額按省政府川府發19xx30號文件規定標準清償根本醫療保險費的，按照統帳結合方式納入城鎮職工根本醫療保險；資產不能按川府發19xx30號文件規定標準足額清償但又能按該文規定標準70%清

5、償的，可以按文件規定70%清償后解決其住院醫療保險；沒有資產清償或雖有資產清償但缺乏該文件規定標準70%清償的，參加城鎮居民醫療保險。在職人員在職工醫保和居民醫保中選擇參保。6、開展醫療工傷保險費用結算方法的探究。我們抓住醫療費用結算方法這個“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標、單病種、人頭等方式相結合的復合型付費方法，增加了定點醫院的責任，進步了醫療、工傷、生育保險基金的使用效率，降低了醫療、工傷、生育保險基金支付風險，使醫保基金支出的增幅比收入增幅慢14個百分點。7、積極進展工傷保險監視管理新路子的探究。今年，針對少數煤礦企業招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理方法，其中規定在企業招用工前必

6、須進展安康體檢，從頭上堵塞了破綻，效果明顯。全市經體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180余萬元。二、發揮競爭機制作用，做好“兩定點”監管工作，完善內部控制機制，提升經辦效勞程度根據省醫保中心關于開展社會保險經辦機構內部控制檢查評估工作意見的詳細要求，我們組織以局長為組長，紀檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內部檢查評估小組，開展了針對局內各科室及各縣區醫保經辦機構內控建立的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構控制、業務運行控制、基金財務控制、信息系統控制和內部控制的管理與監視五個方面的內容。內控檢查中發現了一些管理破綻和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進一步明確

7、和完善醫保經辦機構的職責，優化業務經辦流程和經辦管理，有效地發揮了內控檢查效勞決策和促進管理的作用。三、加強職工隊伍建立，進步職工效勞意識我們以“創一流”活動為載體，以建立學習型、創新型和效勞型單位為整體目的，以開展學習理論科學開展觀活動為重點，努力加強職工隊伍建立，不斷進步職工效勞意識和提升效勞才能。通過開展理論學習，政策業務知識學習、綜合技能知識學習、到煤礦井下體驗生活與企業職工交心座談等活動，進步了職工的業務素質、創新才能和效勞意識。“創一流”活動中，我們組織各科室對業務流程、工作制度及效勞承諾等內容進展考核，通過建立意見箱，承受來自社會人民群眾的監視，更有力地促進了機關效能建立，實現職

8、工隊伍效勞意識和參保人員滿意度都進步的目的。2022醫保審核工作總結范文一年以來，在領導的悉心關心下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都獲得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。現將思想、工作情況作簡要總結。一、不斷加強學習，素質進一步進步具備良好的政治和業務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在進步自身綜合素質上下功夫。努力豐富自己、充實自己、進步自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，通過理論有效地進步了理論程度和思想政治素質。二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作一檔案管理工作為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉

9、辦的培訓班，認真學習了檔案管理業務知識，及時立卷、歸檔xx年檔案。同時，根據號文件精神，花了一個多月時間，整理了自xx年以來的業務檔案，一共搜集、整理、裝訂業務檔案xx卷。二辦公室工作從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“效勞領導、效勞企業、效勞群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。三人事勞資工作完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統，實在保障了本單位職工的利益。三、存在問題一在工作中積極性差

10、，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。二在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識；有時自由散漫；有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷進步自己的綜合素質，克制畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的進步，克制懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養。2022醫保審核工作總結范文今年以來，我社區緊扣社區居民根本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目的，積極創新工作措施，各項工作獲得了一定成效。一、組織領導到位社區黨委、政府立即召開黨政聯席會，經過研究決定成立了*社區

11、社區居民根本醫療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為社區居民根本醫療保險提供了有力的保證。二、宣傳發動到位為使我社區社區居民根本醫療保險工作深化群眾，做到家喻戶曉，社區黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大進步了廣闊人民群眾的知曉率和參與率。三、成效顯著社區居民根本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我社區的任務數是880人。由于時間緊，任務重，為使我社區該項工作穩步推進，真正落到實處，社區黨委、政府屢次開會研究實在可行的方法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成方案的100.91%。四、存在問題通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數。但是經過半年來的工作，我們也驚喜的發現，廣闊人民群眾