1、 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理 諸暨市中心醫(yī)院諸暨市中心醫(yī)院 院感科院感科一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù) 二、醫(yī)療廢物的概念和分類二、醫(yī)療廢物的概念和分類 三、醫(yī)療廢物管理三、醫(yī)療廢物管理 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置 五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題六、罰則六、罰則七、移交、運(yùn)送、消毒、登記、保存七、移交、運(yùn)送、消毒、登記、保存v一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)v醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年年6月月4日國(guó)務(wù)院第十次日國(guó)務(wù)院第十次會(huì)議通過會(huì)議通過

2、,6月月16日以日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。) ，根據(jù)，根據(jù)(條條例例)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：配套文件：v醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法03.8.14v醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄03.10.10v醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范03.12.26v醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法04.6.1v醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)志標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物專用包裝物、

3、容器和警示標(biāo)志標(biāo)識(shí)08.4.1一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)背景情況背景情況一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)衛(wèi)生部對(duì)衛(wèi)生部對(duì)2020省省9696家醫(yī)院的調(diào)查情況家醫(yī)院的調(diào)查情況 1 1、缺乏專門的法律法規(guī)；、缺乏專門的法律法規(guī)； 2 2、醫(yī)療廢物分類不明確；、醫(yī)療廢物分類不明確； 3 3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；、醫(yī)療廢物混入生活垃圾； 4 4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉； 5 5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大； 6 6、感染性廢物處理不

4、當(dāng)；、感染性廢物處理不當(dāng)； 7 7、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。 2013年5月6月諸暨市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了集中檢查整頓，對(duì)于存在的問題各診室應(yīng)已經(jīng)了解。五、我院各個(gè)五、我院各個(gè)診室醫(yī)療廢診室醫(yī)療廢物管理中存物管理中存在的問題在的問題五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（一）垃圾混放（一）垃圾混放1 1、感染性廢物與損傷性廢物、感染性廢物與損傷性廢物混放混放2 2、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物3 3、使用后的針筒

5、、針頭、口罩、輸液袋、安瓿混、使用后的針筒、針頭、口罩、輸液袋、安瓿混入生活垃圾中入生活垃圾中棉簽棉簽注射注射器器五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長(zhǎng)管部分過長(zhǎng)（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無分類標(biāo)記分類標(biāo)記（四）個(gè)別診室無銳器盒（四）個(gè)別診室無銳器盒針針頭頭過長(zhǎng)的過長(zhǎng)的硅膠硅膠管管 五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題 v（五）使用過的醫(yī)療器械未及時(shí)處置，在治療（五）使用過的醫(yī)療器械未及時(shí)處置，在治療

6、室隨處亂放室隨處亂放v（七）檢查過程中發(fā)現(xiàn)部分科室棉簽隨地亂扔（七）檢查過程中發(fā)現(xiàn)部分科室棉簽隨地亂扔 隨地散落隨地散落的棉簽的棉簽怎么處理好醫(yī)療廢物v1 建立醫(yī)療廢物管理組織v2 增加醫(yī)療廢物回收處理貯存設(shè)施 v3 對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類分袋收集處理v4、回收暫存的管理回收暫存的管理v5、做好回收人員個(gè)人防護(hù)做好回收人員個(gè)人防護(hù) v6、醫(yī)療廢物的內(nèi)部運(yùn)送、醫(yī)療廢物的內(nèi)部運(yùn)送登記等登記等要求要求v7、進(jìn)行全員培訓(xùn)，進(jìn)行全員培訓(xùn)， 定期檢查考核定期檢查考核 醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到 掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和

7、有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、貯存、登記的登記的正確方法和操作程序；掌握醫(yī)療廢物正確方法和操作程序；掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)；掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)防護(hù)等知識(shí)；掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；傷、擦

8、傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。事故情況時(shí)的緊急處理措施。 v二、二、 醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物的概念和分類二、二、 醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物：是指是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。危害性的廢物。二、二、 醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 感染性感染性 病理性病理性 損傷

9、性損傷性 藥物性藥物性 化學(xué)性化學(xué)性 攜帶病原微攜帶病原微生物具有引生物具有引發(fā)感染性疾發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物診療過程中診療過程中產(chǎn)生的人體產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等尸體等能夠刺傷能夠刺傷或者割傷或者割傷人體的廢人體的廢棄的醫(yī)用棄的醫(yī)用銳器銳器過期、淘過期、淘汰、變質(zhì)汰、變質(zhì)或者被污或者被污染的廢棄染的廢棄的藥品的藥品具有毒性、具有毒性、腐蝕性、易腐蝕性、易燃易爆性的燃易爆性的廢棄的化學(xué)廢棄的化學(xué)物品物品1、污染棉簽、引流棉條、污染棉簽、引流棉條、紗布等各種敷料紗布等各種敷料;-其他其他被污染物品。被污染物品。2、隔離傳染病病人或者、隔

10、離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療、使用后的一次性醫(yī)療物品。物品。1、廢棄的、廢棄的人體組織、人體組織、器官等。器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體?？?、尸體。3、病理切、病理切片后廢棄的片后廢棄的人體組織、人體組織、病理臘塊等病理臘塊等。1、醫(yī)用針、醫(yī)用針頭 、 縫 合頭 、 縫 合針。針。2、各類醫(yī)、各類醫(yī)用 銳 器 ，用 銳 器 ，包

11、括 ： 手包 括 ： 手術(shù) 刀 、 鋸術(shù) 刀 、 鋸等。等。3、載玻片、載玻片、玻璃試管、玻璃試管、玻 璃 安 瓿玻 璃 安 瓿等。等。 1、廢棄的一般、廢棄的一般性藥品，如：性藥品，如：抗生素、非處抗生素、非處方類藥品等。方類藥品等。 2、廢棄的細(xì)胞、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺毒性藥物和遺傳毒性藥物，傳毒性藥物，包括：包括： 致癌性致癌性藥物等藥物等 3、廢棄的疫、廢棄的疫苗、血液制品苗、血液制品等。等。 1、醫(yī)學(xué)影、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化室廢棄的化學(xué)試劑。學(xué)試劑。2 、 廢 棄 的、 廢 棄 的化 學(xué) 消 毒化 學(xué) 消 毒劑。劑。 3 、 廢 棄 的、 廢 棄 的汞血壓計(jì)、汞血壓

12、計(jì)、汞溫度計(jì)。汞溫度計(jì)。 三、三、 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理要求（一）醫(yī)療廢物管理要求v專人負(fù)責(zé)；專人負(fù)責(zé)；v制度管理；制度管理；v明確廢物交接登記；明確廢物交接登記；v執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；v做好個(gè)人防護(hù)；做好個(gè)人防護(hù)；v及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和運(yùn)送工具消毒。及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和運(yùn)送工具消毒。個(gè)人防護(hù)用具個(gè)人防護(hù)用具防水圍裙防水圍裙防水手套防水手套雨鞋雨鞋（二）、（二）、暫存暫存場(chǎng)所要求場(chǎng)所要求醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，施、設(shè)備，不得露天存放不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物醫(yī)

13、療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過不得超過2天天。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)警示標(biāo)識(shí)和防滲和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。童接觸等安全措施。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清消毒和清潔。潔。轉(zhuǎn)運(yùn)車：應(yīng)為封閉式車箱；轉(zhuǎn)運(yùn)車：應(yīng)為封閉式車箱；周轉(zhuǎn)箱：清潔、加蓋；周轉(zhuǎn)箱：清潔、加

14、蓋；不不設(shè)住院病床設(shè)住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如門診部、診所、醫(yī)療教的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如門診部、診所、醫(yī)療教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)，當(dāng)難以設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯學(xué)、科研機(jī)構(gòu)，當(dāng)難以設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存間時(shí)存間時(shí)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物專用暫時(shí)貯存柜（箱）專用暫時(shí)貯存柜（箱），并應(yīng)滿，并應(yīng)滿足下述要求：足下述要求：1 、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜（箱）必須與生活垃圾存放地分、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜（箱）必須與生活垃圾存放地分開，并有防雨淋、防揚(yáng)散措施，同時(shí)符合消防安全要求；開，并有防雨淋、防揚(yáng)散措施，同時(shí)符合消防安全要求；2 、將分類包裝的醫(yī)療廢物盛放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)后，置于專用、將分類包裝的醫(yī)療廢

15、物盛放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)后，置于專用暫時(shí)貯存柜（箱）中。柜（箱）應(yīng)密閉并采取安全措施，暫時(shí)貯存柜（箱）中。柜（箱）應(yīng)密閉并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，做到無關(guān)人員不可移動(dòng)，外部應(yīng)按照如加鎖和固定裝置，做到無關(guān)人員不可移動(dòng)，外部應(yīng)按照GB15562.2 和附錄和附錄A 要求設(shè)置警示標(biāo)識(shí)；要求設(shè)置警示標(biāo)識(shí)；3 、可用冷藏柜（箱）作為醫(yī)療廢物專用暫時(shí)貯存柜（箱、可用冷藏柜（箱）作為醫(yī)療廢物專用暫時(shí)貯存柜（箱）；也可用金屬或硬制塑料制作，具有一定的強(qiáng)度，防滲）；也可用金屬或硬制塑料制作，具有一定的強(qiáng)度，防滲漏。漏。衛(wèi)生、消毒要衛(wèi)生、消毒要求求 1 、醫(yī)療廢物暫、醫(yī)療廢物暫時(shí)暫存間每時(shí)暫存間每天應(yīng)在廢天應(yīng)在

16、廢物清運(yùn)之物清運(yùn)之后用含有效氯后用含有效氯1000mg/L的消毒液的消毒液拖地消拖地消毒沖洗，毒沖洗，沖洗液沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。統(tǒng)。 2、 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜（箱）應(yīng)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜（箱）應(yīng)每每天消毒一次。天消毒一次。暫時(shí)貯存時(shí)間暫時(shí)貯存時(shí)間 1 、應(yīng)防止醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯、應(yīng)防止醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存間和存間和專用專用暫時(shí)貯存柜（箱）中腐敗散發(fā)惡臭，盡量做暫時(shí)貯存柜（箱）中腐敗散發(fā)惡臭，盡量做到到日產(chǎn)日清日產(chǎn)日清。 2、 確實(shí)不能做到日產(chǎn)日清，且當(dāng)?shù)刈罡叽_實(shí)不能做到日產(chǎn)日清，且當(dāng)?shù)刈罡邭鉁馗哂跉鉁馗哂?5時(shí)，應(yīng)將醫(yī)療廢物低

17、溫暫時(shí)貯時(shí)，應(yīng)將醫(yī)療廢物低溫暫時(shí)貯存，暫時(shí)貯存溫度應(yīng)存，暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低于低于20，時(shí)間時(shí)間最長(zhǎng)不最長(zhǎng)不超過超過48 小時(shí)。小時(shí)。 三、三、 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（三）醫(yī)療廢物處理流程（三）醫(yī)療廢物處理流程 醫(yī)院內(nèi)流程醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生產(chǎn)生2分類分類收集收集3運(yùn)送運(yùn)送暫存處暫存處4由醫(yī)廢公司由醫(yī)廢公司運(yùn)送處置運(yùn)送處置醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)廢收集員醫(yī)廢收集員 三、三、 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理（四）對(duì)容器的特殊要求（四）對(duì)容器的特殊要求銳器銳器：防滲漏、耐刺的容器：防滲漏、耐刺的容器v貯存貯存 貯存地有明顯標(biāo)志貯存地有明顯標(biāo)志 時(shí)間不能過長(zhǎng)時(shí)間不能過長(zhǎng) 容器絕對(duì)密封容器絕對(duì)密封 特殊廢棄物需要

18、特殊處理特殊廢棄物需要特殊處理v轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉v處置處置 無害化、資源化無害化、資源化v 警示標(biāo)識(shí)v 醫(yī)療廢物專用袋v v 醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶v銳器盒v四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置v v v （一）現(xiàn)狀（一）現(xiàn)狀 （二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素 （三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置（一）現(xiàn)狀（一）現(xiàn)狀 醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2 2倍。倍

19、。 針刺傷或銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅時(shí)刻存在針刺傷或銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅時(shí)刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病病80-90%80-90%是由針刺傷所致。是由針刺傷所致。 因此，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范因此，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識(shí)，以降低銳器傷的發(fā)生。操作規(guī)程，提高安全注射的意識(shí)，以降低銳器傷的發(fā)生。 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素 1. 1.防護(hù)意識(shí)淡漠防護(hù)意識(shí)淡漠 2.2.手衛(wèi)生不規(guī)范手衛(wèi)生不規(guī)范

20、3.3.安全注射操作不規(guī)范安全注射操作不規(guī)范 4.4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)醫(yī)療廢物處置不當(dāng) 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎？四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置 某護(hù)工三個(gè)月后的針刺傷某護(hù)工三個(gè)月后的針刺傷v四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則處理原則 局部處理局部處理 門診就診門診就診 上報(bào)感染管理科上報(bào)感染管理科v非常重要非常重要 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置 上報(bào)感染管理科（上報(bào)感染管理科（87213411 6000800787213411 60008

21、007） 發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即上報(bào)感染管理發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即上報(bào)感染管理科并填寫職業(yè)暴露登記表，由相關(guān)醫(yī)生開具科并填寫職業(yè)暴露登記表，由相關(guān)醫(yī)生開具相應(yīng)的檢驗(yàn)單按照要求檢測(cè)。相應(yīng)的檢驗(yàn)單按照要求檢測(cè)。 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置 局部處理局部處理 1. 1.沖洗沖洗 2. 2.擠血、禁止進(jìn)行傷擠血、禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓?？诘木植繑D壓。 3. 3.消毒液：消毒液：75%75%酒精酒精或或0.5%0.5%碘伏碘伏 4. 4.包扎傷口包扎傷口 非常重要非常重要 門診就診門診就診 如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到傳染科或

22、皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：的建議： HBV HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。處理措施。 HCV HCV暴露后暴露后3-43-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測(cè)，6-96-9個(gè)月復(fù)查以確定是否感染個(gè)月復(fù)查以確定是否感染HCVHCV。 HIV HIV感染后感染后2 2周周33個(gè)月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時(shí)、暴露后個(gè)月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時(shí)、暴露后1 1個(gè)月、個(gè)月、6 6個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)以確定是否受感染。個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)以確定是否受感染。 梅毒暴露后梅毒暴露后2 2個(gè)月后進(jìn)行梅毒篩查。個(gè)月后進(jìn)行梅毒篩

23、查。 四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置第三十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000以下的罰款：（一）未建立健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的。（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的。 （三）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；（四）未對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；（五）未對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒的；（

24、六）自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施 的衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。 罰罰 則則第四十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：（一）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的；（二） 未將醫(yī)療廢物按類別分別置于專用包裝物或者容器內(nèi)；（三） 使用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具不符合要求的。罰 則v第四十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的

25、，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 罰罰 則則（一） 在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（二） 將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人的；（三）未按照條例及本辦法的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)；（四）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。罰 則第四十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物的，依照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第五十三條處罰。第四十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門 報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 醫(yī)療廢物交接登記制度v建立醫(yī)療廢物交接登記本：登記內(nèi)容為日期、科室、醫(yī)療廢物來源及種