1、常用藥品專業知識手冊57常用藥品專業知識手冊第一章 消化系統一、反流性食管炎病因 在一些誘因的作用下，食管下端括約肌不能正常地關閉，導致酸性的胃液或堿性的腸液反流入食管，并刺激、腐蝕食管粘膜，引起反流性食管炎。臨床表現1、燒心：即胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛。燒心常與姿勢有關，故又叫做“姿勢性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側臥時出現。2、反酸：胃內酸性容物反流至咽部或口腔時，會感到酸嗆不適。3、吞咽困難：當炎癥引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時，可出現吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴重時可出現慢性食管出血。4、加重緩解因素：當精神緊張或進食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒

2、、服用咖啡因、巧克力，還有使用阿托品、阿斯匹林等藥物時，都會誘發或加重以上癥狀，而當直立和服用制酸藥后；可減輕癥狀。治療用藥1、抑制胃酸分泌藥物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等。2、促進食管和胃的排空，減少反流：可加用嗎丁啉、西沙比利或莫沙必利。3、中成藥物治療：以氣滯胃痛顆粒疏肝里氣和胃；以養胃舒沖劑養胃陰、和胃氣。4、推薦：雷尼替丁（或奧美拉唑）+嗎丁啉（或西沙比利）+養胃舒沖劑。二、胃炎病因 胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎：其發生多由于飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品，本病常見于夏秋季。慢性胃炎：幽門螺旋桿菌是導致慢性胃炎的主要病因。飲食無規律、暴飲暴食、精神

3、緊張、憂愁、生氣、過度勞累、營養不良、免疫功能下降、藥物刺激、膽汁返流是導致慢性胃炎的重要誘因。臨床表現1、急性腸胃炎：惡心、嘔吐通常發病較急，開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣地性絞痛并有腹瀉，每日數次至數十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發熱、惡寒、頭痛等。2、慢性胃炎：上腹不適、飽脹、疼痛、噯氣、厭食、惡心、腹瀉等。有的可見消化道反復出血、嘔吐、黑便。萎縮性胃炎常伴有貧血、消瘦、舌炎，長期不愈，少數可癌變。治療用藥急性胃炎：1、急性胃炎惡心、嘔吐時可服用嗎丁啉、貝絡納。2、腹痛嚴重時可口服東莨菪堿等。3、腹瀉可用黃連素、瀉停封膠囊、瀉痢停片、易蒙停膠囊、永龍增效黃連

4、素膠囊。4、中藥治療：霍香正氣丸、保和丸、附子埋中丸、參苓白術散。慢性胃炎：1、消化不良：金雙歧、食母生片、大山楂顆粒、健胃消食片、多酶片等。2、飽脹、惡心、嘔吐；胃腹胺、嗎丁啉或西沙比利、莫沙比利。3、胃痛明顯：胃痛寧、東科胃復寧膠囊、達喜。4、抗幽門螺桿菌：麗珠胃三聯（片劑（白色）枸櫞酸鉍鉀，片劑（黃色）克拉霉素，片劑（綠色）替硝唑）。（用法及用量：片劑（白色）2片，一日二次，口服,片劑（綠色）1片，一日二次，口服,片劑（黃色）1片，一日二次，口服。療程為1周。）5、胃粘膜保護劑：麥滋林，果膠鉍。6、提高人體免疫力，增強人體內解毒酶的活性：維酶素。7、其他中藥：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、

5、元胡止痛片、消遙丸、胃蘇顆粒、左金丸等。三、消化性潰瘍病因 消化性潰瘍的產生有兩方面的原因：1、胃酸、胃蛋白酶增多侵蝕胃或十二指腸粘膜形成潰瘍。2、幽門螺旋桿菌感染，是導致消化性潰瘍發生和反復發作的又一個重要因素。臨床表現1、主要癥狀是胃部（心窩部、上腹部）疼痛，胃潰瘍疼痛多偏于左側，十二指腸潰瘍多偏于右側。2、胃潰瘍的疼痛節律是進食后半小時至1小時舒適，接著開始疼痛，而胃完全排空后（約食后4小時）又感舒適，即，進食舒適疼痛舒適。3、十二指腸球部潰瘍的疼痛節律是進食后1個半小時至4個小時不疼痛，饑餓時（胃排空時）開始疼痛，直到下次進食才緩解，即，進食舒適疼痛，稱之為“空腹痛”。4、潰瘍病的其它

6、癥狀有曖氣、反酸、流涎、惡心嘔吐等。治療用藥1、制酸劑，如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等。2、胃粘膜保護劑：如麗珠得樂、麥滋林、果膠鉍等。3、抑酸藥：雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等服藥的療程，一般是四周。4、抗幽門螺旋桿菌,胃三聯(第一，奧美拉唑20mg阿莫西林750mg甲硝唑400mg、第二，奧美拉唑20mg紅霉素500mg甲硝唑400mg；第三，奧美拉唑20mg阿莫西林750mg紅霉素500mg.)。5、中藥治療：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、逍遙丸、元胡止痛片、胃蘇顆粒、左金丸等。四、急性腸炎 病因 急性腸炎以夏秋季最多見，常由于飲食不當、進食發酵分解或腐敗污染的食物所致。臨床表現1、病史有

7、食用不潔飲食的病史，潛伏期一般為1-24小時不等。2、起病急驟腹瀉、腹痛、腹瀉每天3-4次，嚴重者達10余次，大便呈黃水樣；一般無黏液膿血，腹痛多位于臍周或右下腹部，呈陣發性鈍痛或絞痛，一般都有發熱。治療用藥1、一般治療：禁食6-12小時，以后進食流食或易消化飲食。2、解痙止痛：山茛菪堿（654-2），口服。3、口服補液，防止脫水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。4、抗炎、止瀉治療：復方黃連素片、腹可安片、谷參腸安膠囊、救急行軍散、易蒙停膠囊、永龍增效黃連素膠囊。五、病毒性腸炎病因 病毒性腸炎由輪狀病毒引起臨床表現1、病毒性腸炎為自限性疾病，多發于春秋季，一般病程為3-5天，很少超過7天。2、年齡特

8、征：嬰幼兒多見。3、糞便性狀：病毒性腸炎多為水樣便，糞便中水份多，糞水分離，呈蛋花湯樣大便，無腥臭味。4、腹瀉常伴有高熱，且嘔吐也較重，因糞便中排出電解質相對少，故常發生脫水。治療用藥1、病毒性腸炎不必用抗生素。2、嘔吐嚴重時，糾正脫水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。3、病前所增加輔食，如雞蛋、豬肝等要停吃，但粥和米湯例外。4、提高自身免疫力：小施爾康滴劑（多種維生素及微量元素）等。六、細菌性痢疾病因 細菌性痢疾由痢疾桿菌引起。臨床表現1、以急性發熱等全身中毒癥狀，腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣大便等腸道癥狀為主要臨床表現。2、本病終年均有發生，但多流行于夏秋季節。3、人群對本病有普遍易感性，幼兒

9、及青壯年發病率較高，尤其是中毒性痢疾比較集中發生于兒童。治療用藥抗菌藥物：1、SMZ-TMP，對有磺胺過敏，白細胞減少及肝、腎功能不全者忌用。2、吡哌酸：氯哌酸。3、氨基芐青霉素：以上藥物可任選1-2種，療程均為5-7日。七、結腸炎病因 結腸炎與自身免疫反應、感染、遺傳、神經精神因素等有關。臨床表現起病多數緩慢，病程可分持續性，或呈發作期與緩解期相交替的慢性經過。1、腹瀉：便秘與腹瀉交替出現。大便呈軟、糊狀或水樣，常混有粘液，膿血，也可僅排出粘液和膿血。2、腹痛：疼痛性質常為痙攣性，多局限于左下腹或下腹，也可遍及全腹。有疼痛一便意一便后緩解的規律。3、里急后重：直腸有炎癥時常有里急后重。4、胃

10、部癥狀：可有食欲減退，上腹飽脹不適，惡心嘔吐。治療用藥西藥治療：現代醫學多采用激素，柳酸偶氮磺胺吡碇外用。中成藥治療：補腎活血，健脾祛濕；消腫排膿。藥物有“健脾益腸丸”、“腸炎康”、“結腸炎丸”、“健脾丸”、“補脾益腸丸”等。八、闌尾炎病因 分急性、慢性闌尾炎，闌尾管腔因糞渣、寄生蟲阻塞，腸道其它疾病的影響，細菌入侵均可導致急性闌尾炎。臨床表現1、腹或臍周疼痛后轉移至右下腹。2、惡心、嘔吐、乏力、頭痛、發熱、口渴、出汗、脈率加快。3、右下腹有固定而明顯的壓痛點是闌尾炎的重要體征。治療用藥疑為急性闌尾炎應到醫院診查，凡急性化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎、復發性闌尾炎均應早期手術切除

11、。九、乙型肝炎 病因 乙型肝炎病毒感染人體后，可激發機體產生對乙型肝炎病毒的各種細胞免疫反應和體液免疫反應，并激發自身免疫反應引起免疫調節功能紊亂，引起肝細胞的損傷，造成不同類型的病理變化及臨床轉歸。臨床表現化驗室檢查可出現“大三陽”和“小三陽”，還會出現乏力、惡心、黃疸及肝區疼痛等癥狀。“大三陽”是指：HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBeAg（+）；“小三陽”是指：HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBe（+）。治療用藥西藥：取苯雙脂滴丸、肝必復膠囊、肝達康薄膜片、肝寧片、肝泰樂、賀普丁、阿德福韋酯膠囊、齊墩果酸片、益肝靈片、西利賓胺片。中成藥：護肝片、東寶肝泰片、復肝能膠囊、復肝寧片、

12、甘利欣膠囊、肝達片、肝腎康口服液、雞骨草肝炎沖劑、雞骨草膠囊（雞骨草丸）、健肝樂、健肝樂顆粒、健肝靈膠囊、解郁肝舒膠囊、晶珠肝泰舒膠囊、龍膽瀉肝口服液、龍膽瀉肝丸、慢肝養陰膠囊、舒肝丸、雙虎清肝顆粒、乙肝寧沖劑、乙肝散、益氣舒肝片。十、脂肪肝病因 肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。臨床表現輕度和中度脂肪肝一般無任何明顯臨床癥狀；重度脂肪肝可有食欲不振、惡心嘔吐、全身乏力、疲乏感、腹脹、或右上腹部不適，特別是在食后及運動時更為明顯，亦可有肝腫大或出血傾向等。治療用藥降脂性藥物、護肝去脂藥和中藥。1、降脂性藥物：氯貝特、東寶肝泰片、維生素E煙酸酯、谷胱甘肽、維生素E。2、護肝去脂藥：肝

13、得健、垂盆草沖劑、護肝片、熊去氧膽酸。3、中藥：單味中藥：何首烏、丹參、澤瀉、川芎、決明子、山楂等。中藥方：如小柴胡湯。中成藥：如六味地黃丸、脂必妥、血脂康等。十一、膽石癥臨床表現1、吃了油膩食物后有不適感。2、右上腹陣發性絞痛，并向右肩背部放射，并伴有發熱、惡心和嘔吐。3、右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，有時可摸到腫大的膽囊。治療用藥膽石通膠囊、旭華肝膽結石片、消炎利膽片、膽通、榕消利膽排石、結石消膠囊、排石顆粒。十二、膽囊炎病因 梗阻因素、感染因素、化學因素造成膽汁潴留于膽囊。其他因素：膽囊動脈血栓形成，致膽囊缺血壞死，甚至穿孔。臨床表現1、上腹或劍突下壓痛腹肌緊張，或有反跳痛，以膽囊區較明

14、顯。2、輕度黃疸。治療用藥主要是外科手術治療，內科以抗炎、排石、利膽為主。藥物：消炎利膽片、旭華肝膽結石片、金膽片、復方膽通片、華沙利膽丸、膽維他片、膽舒膠囊、膽樂膠囊、膽石通膠囊、苯丙醇膠丸、愛活膽通片。第二章 呼吸系統一、急性上呼吸道感染病因 受涼、淋雨、過度疲勞等；病毒感染；細菌感染。臨床表現1、普通感冒：俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎，起病較急，初期有咽干、咽癢或咽部燒灼感，發病同時或幾小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、頭痛、流淚，少量咳嗽，一般無發熱，全身癥狀輕。一般經5-7天痊愈。2、咽炎：咽部可有發癢和灼熱感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困難，

15、咳嗽較少。檢查可見咽部充血、咽后壁濾泡增生等。3、喉炎：聲嘶、發音困難甚至不能發音，可有咽痛、咳嗽時疼痛加重，常有發熱。檢查可見喉頭水腫、咽部充血等。4、咽扁桃體炎：起病急，咽痛明顯可伴有吞咽困難、喂寒、發熱，體溫可達39度以上。檢查可見咽部充血，扁桃體腫大、表面可有黃白色分泌物（出現此分泌物又稱為化膿性扁桃體炎）。5、咽結膜熱：發熱、咽痛、畏光、流淚，咽部充血、結膜明顯充血。常發生于夏季，兒童多見，可在游泳中傳播。病程4-6天。治療用藥1、感冒藥：西藥：日夜百服寧、感康、泰諾、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；中成藥：感冒清熱顆粒、銀翹解毒丸、銀柴顆粒、VC銀翹片、桑菊感冒片等；2、

16、抗菌藥：西藥：阿莫西林、氨必仙、頭孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過敏史者禁用）。3、中成藥：板藍根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復方魚腥草合劑等；4、抗病毒藥：抗病毒口服液、抗病毒膠囊、利巴韋林、阿昔洛韋等；5、祛痰止咳藥：西藥：咳必清（枸櫞酸噴托維林）、沐舒坦（鹽酸氨溴素）、氫溴酸右美沙芬、復方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；中成藥：復方鮮竹瀝液、羅汗果止咳糖漿、止咳丸、川貝枇杷露、急支糖漿、復方魚腥草合劑、橘紅片等；6、退熱藥：布洛芬、

17、復方阿司匹林規格：0.42g/片、對乙酰胺基酸（撲熱息痛）等；7、含片：金嗓子喉寶、華素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。8、外用：冰袋，退熱貼（多為兒童發熱保護大腦用）。二、流行性感冒病因 流感病毒感染；誘因多為受涼、勞累等。臨床表現1、多發生于冬春季；有高度傳染性，傳染源是患者，通過空氣、飛沫傳播。2、本病易流行，有一定的病死率。潛伏期通常為1-2日，起病急，有畏寒、發熱（39-40度）、頭痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情況全身癥狀較上呼吸道癥狀嚴重。鑒別普通感冒起病較流感緩慢，發熱不明顯，全身中毒癥狀輕微，上呼吸道感染癥狀明顯，傳播緩慢。流感起病急，發熱明顯、溫

18、度高，全身中毒癥狀明顯，可并發其他疾病，傳染迅速，病情較上呼吸道感染嚴重。治療用藥1、抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋、泛昔洛韋、鹽酸萬乃洛韋、抗病毒口服液、鹽酸嗎啉胍片等；2、抗菌藥：羅紅霉素、頭孢拉定、頭孢克洛、安必仙等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過敏史者禁用。）板藍根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復方魚腥草合劑、亞洲熱炎寧片、炎可寧片等；3、止咳藥：干咳：可迪、咳必清、咳特靈、復方甘草片等；痰咳：川貝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖漿等；4、退熱藥：復方阿司匹林、泰諾林、撲熱息痛

19、等。注：病情變化或嚴重者應到醫院就診。三、急性氣管支氣管炎 病因 1、感染：病毒感染、細菌感染； 2、物理、化學因素：空氣過冷，粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入； 3、過敏反應：花粉、灰塵等； 4、最常見的還是由于上呼吸道感染，特別是感冒、鼻炎向下蔓延引起。臨床表現1、起病較急，常先有急性上呼吸道感染的癥狀（鼻塞、流涕、咽痛等）；2、可有發熱，一般在38度左右，多于3-5天降至正常；3、咳嗽、咳痰：一般先為干咳或少量黏液性痰，隨后可轉為黏液膿性或膿性（白色或黃色膿痰），痰量增多，咳嗽加劇，偶可有痰中帶血；可延續2-3周才消失；4、檢查可有呼吸音粗糙：X線可見肺紋理增粗，紊亂，或正常等。治療用藥1、

20、抗菌藥：青霉素類（阿莫西林、氨芐青霉素等）、碘胺類（SMZ等）、喹諾酮類（氧氟沙星、環丙沙星等）、頭孢類（頭孢拉定、頭孢克洛等）；一般口服有效，個別需靜脈滴注；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過敏史者禁用。）板藍根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復方魚腥草合劑、清肺抑火片等。2、對癥治療：去痰止咳藥（復方甘草片、蛇膽川貝液、桔紅痰咳液、蜜煉川貝枇杷膏、咳速停糖漿、復方鮮竹瀝液等）；解熱鎮痛藥（易服芬等）；3、營養治療：多種維生素、氨基酸膠囊等。營養治療可以加快療效，加快癥狀好轉。四、慢性

21、氣管炎病因1、大氣污染；2、吸煙；3、感染（細菌、病毒等）；4、過敏因素（塵螨、花粉等）；5、其他：遺傳等。臨床表現 （咳、痰、喘、炎）1、慢性起病，病程較長，反復發作；病程長者可達20年以上；2、慢性咳嗽、咳痰（平時多為白色粘痰，晨起時較多；急性期呈黃色粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有氣急、胸悶、心悸、甚至呼吸困難，有的患者可有發熱等。3、在吸煙、過度勞累、氣候變化、受涼感冒后癥狀加重，呈急性發作；4、夏天氣候轉暖時好轉；5、檢查可有呼吸音增粗，可聞及哮鳴音；急性發作時可聞及濕羅音等；6、病程長者可并發肺氣腫、腫心病。治療用藥1、急性發作：控制感染（抗菌藥：青霉素類、頭孢類、大環內酯類等）、祛

22、痰、鎮咳（沐舒坦等）；喘息者可加用支氣管解痙藥（氨茶堿、舒喘靈、慢支停等）；2、緩解期：加強鍛煉，提高免疫力（氣管炎菌苗片、轉移因子等）等。五、支氣管哮喘簡稱：哮喘病因1、遺傳；2、環境：塵螨、花粉、二氧化硫等；3、感染（細菌、病毒等）；4、食物：魚、蝦等；5、藥物：受體阻滯劑（心得安等）、阿司匹林等；6、氣候變化、運動等。機制：變應原引起變態反應（過敏反應）臨床表現1、病史：家庭史、反復發作史、過敏源接觸史；2、發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常采取坐位或端坐呼吸；3、咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）；胸悶、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫紺（發紺）等；部分患者可有發熱；4、檢查可有心率增

23、快，呼氣間延長，并可聞及哮鳴音等。治療用藥1、脫離變應原；2、支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；3、糖皮質激素：地塞米松、倍氯米松、強的松等；4、抗菌藥：（預防感染、防止并發癥等）5、其他：補液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。注：正確的吸入技術喘樂寧、必可酮均為手持定量氣霧劑。使用前應上下晃動氣霧劑，使用時取下瓶蓋，用拇指按氣霧瓶上端，中指及無名指扶氣霧瓶下端，示指扶瓶體，將噴口放進患者口內，合并雙唇含著噴口、呼氣并開始吸氣后，馬上按氣霧瓶上端噴霧，噴后弊氣10秒，然后再呼吸。先噴必可酮，再噴喘樂寧。兩次噴霧間隔1分鐘。支氣管哮喘小兒哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道

24、過敏性疾病。病因1、患兒體內免疫球蛋白異常升高而引起的變態反應。主要是患者吸入了外界過敏原如花粉、塵螨、裘毛、羽毛、煙塵等，或吃了致敏的食物，體內產生特異性抗體，當過敏原再次浸入，就引起過敏反應。2、哮喘病兒的家庭中常有哮喘患者或其它過敏性疾病史即遺傳史。臨床表現1、起病或急或緩，且多在夜間或清晨或因與過敏原接觸而發病。2、發作時癥狀：呼吸困難，煩躁不安。面色蒼白，鼻翼煽動，口唇與指甲青紫，甚至出冷汗，表情痛苦，頸靜脈怒張。呼氣時胸骨上下凸出；吸氣時胸骨的上下部，鎖骨上部及胸廓下部凹陷。如果哮喘持續發作，就可能會出現心力衰竭、呼吸衰竭。3、病程：急性發作較易控制，但易復發。病程愈久，發作愈重。

25、反復發作，往往生長發育遲緩，營養及肺功能均差。治療用藥1、脫離變應原；2、支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；3、糖皮質激素：地塞米松、倍氯米松、強的松等；急性發作期用氣霧劑、靜脈滴注，急性發作但病情不嚴重者可用氣霧劑、普通口服藥；緩解期或預防時可用緩釋片。4、抗菌藥：（預防感染、防止并發癥等）5、其他：補液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。六、肺炎 病因分類：細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體肺炎（立克次體等）。解剖分類：大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質性肺炎肺炎球菌肺炎病因 肺炎球菌感染；受涼、淋雨、疲勞、醉酒等。臨床表現1、以

26、冬季、初春季節為多，大多有數日上呼吸道路感染的前驅癥狀（咽痛、鼻塞、流涕等）；起病多急驟，有高熱、寒戰，體溫可達39-40度（高峰在下午或傍晚），發熱一般持續5-7天左右；2、咳嗽、咳痰，一般痰少、呈黃色膿痰或鐵銹色痰；3、面頰緋紅，鼻翼煽動，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周可有單純皰疹；4、脈率增快，全身肌肉酸痛；患側胸部可有疼痛，咳嗽或深呼吸時胸痛加劇；治療用藥1、臥床休息，補充足夠的熱量、維生素，大量飲水；2、抗菌治療：青霉素、頭孢類首選、紅霉素、氧氟沙星等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過敏史者禁用。）3、對癥治療：發熱（退燒藥），咳嗽（祛痰止咳藥）；4、中藥治

27、療：穿虎寧、雙黃連、魚腥草、穿心蓮等。支原體肺炎病因 支原體感染臨床表現1、起病較急，感到全身乏力、肌痛，發熱、食欲不振、體溫多在38-39度左右；2、咽痛、咳嗽，多為陣地性刺激嗆咳，咳少量粘痰；3、偶伴有胸骨后疼痛；有一定自限性，以兒童多見。治療用藥1、抗生素：大環內酯類（紅霉素、利君沙等）首選；其他（青霉素、頭孢類等）無效；2、對癥治療：發熱（退燒藥），咳嗽（祛痰止咳藥）等。七、肺結核病因 結核桿菌感染。臨床表現1、一般起病緩慢，病程較長；有的患者有結核接觸史；2、全身癥狀：低熱（37.5-38度，午后明顯）、疲倦乏力、精神萎靡、食欲減退、體重減輕、心跳加快（與體溫一致）月經失調、消瘦、盜

28、汗（睡中，全身出汗，內衣盡濕。）等；3、呼吸系統癥狀：咳嗽、咳痰（粘液痰內混有黃白色膿性小塊）、胸痛、呼吸困難、偶有咳血等。治療用藥（原則：早期、聯用、適量、規律、全程）。1、抗結核藥：異煙肼（副作用：周圍神經炎）、利福平（副用：肝損害）、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；一般需2-3種藥聯合應用；2、保肝護肝藥：肝泰樂、肝樂、肌苷等；用于減少抗結核藥引起的副作用；3、其他：維生素B6（每日300毫克）、氨基酸等；用于減少抗結核藥引起的副作用，增強體質，加快癥狀緩解。第三章 血液系統疾病一、缺鐵性貧血病因1、胃酸缺乏（慢性萎縮性胃炎、胃大部切除等）；2、鐵丟失過多，如慢性腹瀉、慢性失血（月經過多或經期過長

29、、消化道慢性失血等）；3、攝入不足，如兒童生長長期所攝入的食物含鐵不足，婦女多次妊娠等。臨床表現1、貧血的一般表現：頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動后氣短、眼花、耳鳴、食欲減退和腹脹等；通常無溶血；2、口角炎與舌炎，皮膚干燥、角化和萎縮，毛發易折與脫落，指甲不光整、扁平甲、反甲和灰甲等；3、神經系統方面癥狀：個別患者表現神經痛（以頭痛為主），感覺異常；有的患者有精神、行為方面的異常，例如注意力不集中，情緒易波動（煩躁、易怒或淡漠）、精神遲滯和異食癖（如喜歡吃泥土、指甲、樹葉等，是缺鐵的特殊癥狀）等；4、脾腫大；5、血常規：小細胞低色素性貧血。（RBC男<4.5×1012/L,

30、女<3.5×1012/L;HB男<120g/L,女<110g/L；紅細胞形態小于正常）。我國正常成人：紅細胞數量（RBC）為：男性（4.5-5.5）1012/L,女性（3.5-5.0）×1012/L。血紅白的數量（Hb）為：男性120-165g/L,女性為110-155g/L。白細胞的數量（WBC）為：4.0-10.0×109/L；其中：中性分葉核粒細胞約50%-70%，中性桿狀核粒細胞約1%-4%，淋巴細胞約20%-35%，單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞都很少，分別為1%-6%、1%-4%、1%左右。血小板的正常數（PLT）為（100-3

31、00）×109/L。治療用藥1、口服補鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸鐵、琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵等；補鐵的劑量并非越多越好，補充30mg的鐵，吸收量為6mg，補充0.1g的鐵，吸收量也只有不足10mg。治療劑量時副作用較少，補充過量的鐵會使副作用加強，表現為惡心、胃部灼熱感、上腹部疼痛、腹瀉和便秘等癥狀。應于進餐時或餐后服用鐵劑。2、其他補血藥：紅桃K、復方阿膠漿、當歸補血青、首烏片、補氣和血膠囊、新血寶膠囊、血寶腸溶膠囊、維血康液、人參健脾丸等；可與鐵劑聯用加強補血效果；3、維生素：維生素C、維生素B6、金施爾康等。（如果患者的骨髓造血功能是正常的，同時如果原有的嚴重出血已經停止，

32、上述治療對一般病人的療效迅速而明顯。治療有效的最早表現是病人自覺癥狀有所好轉。開始治療后短時期內網織紅細胞計數明顯升高，常于5-10天間達到高峰，平均6-8%，范圍2-16%，二周以后又降至正常范圍內，血紅蛋白常于治療開始二周后才逐漸上升。同時食欲進步，體質增強，面色好轉，各種癥狀、體征逐漸減輕以至消失，血象完全恢復正常常需要二個月時間。但即使血紅蛋白已完全正常，小劑量鐵劑治療仍繼續3-6個月，以補足體內應有的鐵貯存量）。二、地中海貧血珠蛋白生成障礙性貧血又稱為地中海貧血，亦稱海洋性盆血，是一種基因缺陷導致珠蛋白合成障礙，引發溶血性貧血的分子遺傳病。流行于地中海、熱帶及亞熱帶地區。我國西南與華

33、南地區屬高發區，廣東省的發病率達10%。 按合成受阻的珠蛋白不同類型分類，分為地中海貧血（甲型）和地中海貧血（乙型）。病因1、地中海貧血（甲型）主要為基因缺失致病；2、地中海貧血（乙型）主要為基因突變致病；為常染色體顯性遺傳。臨床表現1、家庭遺傳史；2、出生后不久開始出現進行性貧血（輕型可無貧血），溶血嚴重時出現黃疸，顱面骨呈特殊面容（頭大、眉距增寬、鼻梁低平、顴骨突出）及肝脾腫大，骨質疏松、變形；3、X線：嬰幼兒掌骨、指骨骨髓腔增寬，長骨皮質變薄，以后可見顱骨骨板變薄、顱板間有放射狀骨刺。4、血常規：呈小細胞低色素性貧血，紅細胞大小不均，可見異形，靶形紅細胞（可有0-66%），網織紅細胞增多

34、。治療用藥1、不能使用含鐵藥物及進食含鐵食物（菠菜、豬肝等）；2、補充葉酸和維生素E；3、建議到醫院治療。第四章 心血管系統疾病一、高血壓病因1、原發性高血壓病因尚未明了。目前國內外公認為是一種與遺傳及環境因素有關的慢性病。2、發病危險因素有：家庭遺傳、吃鹽過多、體重趕重、過度肥胖、注意力高度集中、過度緊張有腦力勞動、劇烈噪音和強光的工作環境、寒冷氣候、吸煙酗酒等。該病發病有隨年齡增高的趨向。臨床表現1、一般表現：可有頭痛、頭暈、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等，但不一定與血壓水平相關；2、血壓升高：收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。（必須在非藥物狀態下二次或二次以上非同日多次重復

35、測血壓高于正常）。類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）理想血壓 <120 <80正常血壓 <130 <85正常高值 130-139 85-891級高血壓（輕度） 140-159 90-992級高血壓（中度） 140-159 100-1093級高血壓（重度） 180 110 當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標準。 治療用藥 1、利尿劑：氫氯塞嗪（雙氫克尿噻）、螺內酯（安體舒通）、速尿（呋塞米）、吲達帕胺（壽比山）等；2、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利（開博通）、馬來酸依那普利、鹽酸苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達）等；3、受體阻

36、滯劑：普奈洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）等；4、鈣通道阻滯劑：尼群地平、硝苯地平（心痛定、拜新同控釋片、拜心通）、地爾硫卓（恬爾心、合心爽）、馬來酸氨氯地平（絡活喜）、尼莫地平片、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精司樂平）等；5、血管緊張素II受體阻滯劑：洛沙坦、氯沙坦（科素亞）、厄貝沙坦（伊泰青）等；6、1受體阻滯劑：鹽酸特拉唑嗪（高特靈）、哌唑嗪等；7、中成藥：復方羅布麻片、牛黃降壓片、天麻素片、復方丹參滴丸、復方丹參片、復方蘆丁片、珍菊降壓片、穩壓膠囊等；8、其他：復方利血平片、北京降壓0號，復方降壓0號，復方降壓片、可樂定貼片等；有效治療的標準是使血壓降至正常范圍，即降到140/

37、90mmHg以下，可單一用藥也可聯合用藥，盡可能用每日1片的長效制劑以減少血壓波動（具體根據顧客情況推薦）；高血壓患者需長期服藥，禁忌突然停藥。二、心絞痛病因1、冠狀動脈粥樣硬化性狹窄伴這冠狀動脈內血栓形成和/或冠狀動脈痙攣、主動脈瓣狹窄或關閉不全、肥厚性心肌病、梅毒性主動脈炎、二尖瓣脫垂綜合征等。2、誘因：勞累、體力活動、情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）、飽食、吸煙、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭、心動過速、休克等。臨床表現 （發作性胸痛或胸部不適）1、部位：主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。2、性質：胸痛常為壓迫、發悶或緊縮

38、性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發作時患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解。3、持續時間：疼痛出現后常逐步加重，然后在3到5分鐘內逐漸消失，一般在停止原來誘發癥狀的活動后即緩解。舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。可數天或數星期發作一次，亦可一日內多次發作。治療用藥1、發作時的治療：休息：吸氧；可推薦制氧機，制氧器，氧氣袋；硝酸酯制劑：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）等；中成藥：麝香保心丸、活心丸、速效救心丸等；2、緩解期的治療硝酸酯制劑：長效硝酸甘油、硝酸異山利酯（消心痛）、單硝酸異山梨酯（魯南欣康）等；受體阻滯劑：普奈洛爾（心得安）、美托洛爾

39、（倍他樂克）等；鈣通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米（異博定）、地爾硫卓等；中成藥：復方丹參滴丸、復方丹參滴片、心血康、舒血寧、養心丹、地奧心血康等。附：抗血栓藥簡介基本概念1、血栓形成：指在活體的心臟或血管腔內，血液發生凝固或血中的某些有形成分互相粘集，形成固體質塊的過程。 2、血栓：指在這個過程中所形成的固體質塊。 血栓對機體的影響：1、阻塞血管：心絞痛、心梗、腦血栓等；2、栓塞：心梗、腦梗、肺梗塞等。抗血栓藥：基本用于血栓栓塞性疾病（如：腦血栓、腦梗塞、腦出血恢復期等）；禁用于出血性疾病的急性期等。阿司匹林 （指腸溶阿司匹林，規格30mg/片，25mg/片等）適應癥：心絞痛；急性心

40、肌梗死；短暫腦缺血發作；腦梗塞；高血壓病，有冠心病和腦血管病病史者；早期糖尿病性視網膜病變；慢性心房顫動；冠脈搭橋術后；人工心臟瓣膜置換術后。禁忌癥：有水貨性潰瘍病史者；有上消化道出血史者；有上消化道穿孔史者；各種出血性疾病；近期腦出血史者；肝、腎功能不全；妊娠期婦女；支氣管哮喘；手術病人術前一周內。且不宜與其他非甾體抗炎藥、糖皮質激素同服，用藥期間不宜飲酒。潘生丁片 （又稱雙嘧達莫）適應癥：用于預防血栓栓塞性疾病。主要用于急、慢性冠脈功能不全，心肌功能不全，慢性心絞痛，心肌梗塞的預防及恢復期治療，亦可用于心臟外科手術以防止血栓形成。禁忌癥：過敏患者禁用，心梗的低血壓病人禁用。出血、休克、低血

41、壓病人禁用。腦益嗪 （又稱桂利嗪）適應癥：用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化、腦出血恢復期、腦外傷后遺癥、內耳眩暈癥、末梢循環不良引起的疾患等。禁忌癥：顱內出血未止、腦梗塞急性期禁用；孕婦禁用。銀杏葉片 其主要成分為“黃酮甙”適應癥：用于動脈硬化及高血壓病所致的冠狀動脈供血不全，心絞痛、心肌梗塞、腦血栓、腦梗塞、腦血管痙攣等。禁忌癥：心力衰竭者、孕婦禁用。燈盞花素 主要成分為“燈盞乙素”如燈盞花素片等。適應癥：活血化瘀，通絡止痛。用于冠心病，心絞痛，腦梗塞，腦供血不足，閉塞性血管疾病所致癱瘓，腦出血所致后遺癥如嗜睡、昏迷、失語、頭痛、大小便失禁、流涎、高粘血癥、腦血栓等。禁忌癥：腦出血急性期或

42、有出血傾向的患者禁用。血塞通 其主要成分為“三七總甙”適應癥：治療腦血管疾病（腦血栓形成，腦栓塞、腦梗塞、短暫性腦缺血、腦出血后遺癥癱瘓，面肌抽搐等）。心血管內科治療冠心病、心絞痛、心肌梗塞。眼科：治療視網膜血管阻塞，眼前房出血、青光眼等。禁忌癥：孕婦忌用。其他 華佗再造丸、血絡通膠囊、活血通脈片、復方血栓通膠囊、消栓再造丸、人生再造丸等。第五章 內分泌系統疾病及代謝疾病一、糖尿病糖尿病（Diabetes Mellitus）:是一個復合病因的綜合病癥，是由于體內胰島素缺乏或拮抗胰島素的激素增加，或胰島素在靶細胞內不能發揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質及脂質代謝紊亂的一種綜合征。其基本特征是

43、長期高血糖。可分四型：1、1型糖尿病；2、2型糖尿病；3、其他特異型糖尿病；4、妊娠糖尿病。2型糖尿病病因1、遺傳易感性；2、危險因素：人口老齡化、營養因素、中央型肥胖、體力活動不足、吸咽、應激等。臨床表現1、“三多一少”：多飲、多食、多尿、消瘦（體重減輕）；2、一般表現：疲乏、主要是肌無力，頭暈、嗜睡或失眠，四肢腰背酸痛，皮膚干燥或瘙癢，月經不調等；3、并發癥：感染：癤、癰等皮膚化膿性感染常見，有時反復發生；皮膚真菌感染如體癬、足癬也常見；真菌性陰道炎和巴氏腺炎是女性病人常見合并癥。糖尿病合并肺結核的發病率也較非糖尿病人高。各種昏迷：糖尿病人可出現酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸性昏迷、低血

44、糖昏迷等。眼病變：50%的失明與糖尿病有關。視網膜病變、白內障、青光眼、屈光改變，調節麻痹等，發病率達58%。4、實驗室檢查：空腹血糖7.0mmol/L,餐后兩小時血糖11.1mmol/L等。附：正常人空腹血糖參考值：3.9-4.6mmol/L;餐后兩小時血糖參考值：<7.8mmol/L。治療用藥1、磺脲類：格列本脲（優降糖）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達）等；其副作用主要是低血糖。2、雙胍類：二甲雙胍等；其常見副作用是胃腸道反應。3、葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（拜糖平）；必須在進食第一口飯時服藥，單用此藥一般不引起低血糖。4、中成藥：消渴丸、中匯糖脈康顆粒、

45、同一堂珍芪降糖膠囊、益壽消渴茶等。以上幾類藥品可聯合使用，也可單一用藥，也可與胰島素聯合使用。二、甲狀腺功能亢進 病因 1、遺傳易感性；2、誘因：感染、精神創傷等。臨床表現1、基本特點：女性多見，男女之比為1：46；各年齡組均可發病，以20至40歲多見；多數起病緩慢，少數可在精神創傷、感染等應激后急性起病。2、一般表現：患者常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重減輕、低熱等。3、精神、神經系統表現：神經過敏、多言好動、緊張憂慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退，偶有寡言抑郁、神情淡漠等；4、心血管系統表現：可有心悸、胸悶、氣短，體征可有心動過速等；5、眼球向前突出：眼白增多、甲狀

46、腺增大；6、其他表現：手、眼瞼、舌震顫，食欲亢進，月經減少或閉經等。治療用藥 （抗甲狀腺藥物）1、硫脲類：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等；2、咪唑類：甲巰咪唑類（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）等；3、其 他：甲亢靈片、受體阻滯劑（心得安、阿替洛爾等）。以上幾類藥可聯合用藥也可單一用藥。注：“復方碘口服液”僅用于甲狀腺手術前準備和甲狀腺危象。“甲狀腺素片”用于甲狀腺功能減低。三、高血脂癥病因1、原發性高血脂癥：是指脂質和脂蛋白代謝先天性缺陷（家族性）以及某些環境因素，通過各種機制所引起的。這些環境因素包括飲食（如長期攝入過量的蛋白質、脂肪、碳水化合物，膳食纖維攝入過少等）和藥物等。2、繼發性高血脂癥：系

47、指由于其他原發疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風、柯興綜合征、異常球蛋白血癥等。臨床表現1、一般無明顯自覺癥狀。多為血液化驗確診。2、肥胖：男性脂肪主要分布在腰部以上（又稱蘋果型），女性脂肪主要分布在腰部以下，如下腹部、臀部、大腿（又稱梨型）。3、其他：可并發脂肪肝等，糖尿病、冠心病發生率增加等。附：血脂化驗正常范圍：1、膽固醇<5.2mmol/L2、甘油三酯：<1.70mmol3、高密度脂蛋白>1.04mmol/L4、低密度脂蛋白<3.12mmol/L 治療用藥 1、他汀類：洛伐他汀（血脂康）、辛伐他汀、普伐

48、他汀等；主要用于降低膽固醇、低密度脂蛋白。2、貝特類：非諾貝特（立平脂）、諾衡（去非諾齊）等；主要用于降低甘油三酯。3、魚油制劑：多烯康、深海魚油等；主要可以降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，防治動脈粥樣硬化與防止血栓形成。4、中成藥：脂必妥、山楂降脂片等；5、其他：維生素E煙酸酯膠囊等。第六章 泌尿系統 一、下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）病因 下尿路受病原體（細菌、支原體、衣原體等）感染所致。臨床表現1、尿頻、尿急、排尿燒灼感或疼痛，膿尿或血尿。2、全身癥狀主要為發熱、乏力、腰背痛、惡心、嘔吐。治療用藥1、抗菌治療：選用阿莫西林、復方新諾明、氟哌酸、左氧氟沙星膠囊、氧氟沙星膠囊。慢性反復發作的可

49、選用甲硝唑、頭孢菌素、氨基糖甙類抗菌藥輪流交替使用。2、選用清熱利濕的中成藥：八正合劑、三金片、清熱通淋片等。3、多喝開水，增加尿量，使尿液不斷地沖洗泌尿道，盡快排出細菌和毒素，保持泌尿道清潔。第七章 生殖系統一、急性前列腺炎病因 急性前列腺炎的常見誘因是飲酒過度；手淫或性交過頻、長距離騎自行車、住所潮冷、導尿或外傷等外部因素的刺激，也會使前列腺排泄管的上皮組織充血、水腫、滲出，上皮細胞脫落，從而為細菌的生長活動提供適宜的環境，而導致前腺炎。臨床表現1、全身中毒癥狀。如惡心嘔吐，寒戰高熱；嚴重時，持續高熱，神志不清，血壓下降，并出現中毒性休克。這主要是由于細菌進入血液循環，導致菌血癥或敗血癥的

50、結果。2、前列腺局部癥狀。以疼痛為主，多數表現為會陰部、恥骨聯系處周圍的墜痛不適；一旦有膿腫形成，疼痛加劇，還可以放射到陰莖、睪丸、大腿及腰背部等處。3、排尿不適癥狀。尿頻、尿急、尿痛出現較早，以后可以在排尿困難，嚴重時還可以發生尿潴留（即因某種原因尿液不能排出而積存于膀胱內）；此外，有時也出現膿尿或終末血尿（排尿結束前的尿液帶有血色）。4、直腸刺激癥狀。大便疼痛，便意明顯，大便困難，以及大便時尿道內流出膿液等癥狀。5、性功能障礙。可有性交疼痛、痛性勃起和射精、早泄、陽萎，以及血精。治療用藥1、治療以抗感染為主，選用的抗生素應該是能有效殺滅致病菌的。2、急性前列腺炎的致病菌80%左右是大腸桿菌

51、，可首選慶大霉素、卡那霉素及先鋒霉素等敏感藥物，還可選用阿莫西林、復方新諾明、氟哌酸、在氧氟沙星膠囊、氧氟沙星膠囊。二、慢性前列腺炎 病因 慢性前炎致病原因多為細菌感染。致病菌主要有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌等。臨床表現1、排尿刺激癥狀：尿痛、尿急、尿頻、夜尿多；2、排尿終末或大便用力時，自尿道排出少量乳白質前列腺液；3、會陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內側及睪丸、尿道內有不適感或疼痛。4、性功能減退、早泄、遺精和陽萎等；5、神經官能癥狀，失眠、情緒低落。治療用藥1、抗菌治療：理想的抗菌藥物需具備在不念舊惡條件，（1）脂溶性鹼性藥物；（2）和血漿蛋白結合少；（3

52、）解離度高。2、前臨床上常用的有：復方新諾明、強力霉素、氟哌酸、紅霉素、呋喃坦啶、利福平，另外還有氨芐青霉素、新青霉素等。據報道利福平治愈率較高，但對聽力及腎功有一定損害作用。上述藥物可2-3種聯合應用，或根據前列腺液細菌學培養及藥物敏感試驗結果選擇應用。三、前列腺增生（肥大）病因 年齡是前列腺增生發病的基本條件之一。病因尚未徹底明了。臨床表現1、尿頻，由于排尿困難，不能排盡而留有殘余尿，比正常人更提早出現尿意，增加排尿次數。2、排尿困難，尿流變細、排尿無力，終末尿滴瀝。3、可有血尿。治療用藥目前，臨床治療良性前列腺增生的藥物有以下幾類：（1）第一類，稱腎上腺受體阻滯劑，如高特靈、胍唑嗪等。（

53、2）第二類，稱為5還原酶抑制制，如保列治。（3）第三類，是植物藥。其中一類是植物類制劑，如前列康、保前列、護前列、通尿靈等。另一類是花粉類制劑，如舍尼通、塞尿通等。四、陽萎 病因 分為功能性和器質性1、功能性陽瘺的病因有以下幾方面：在發育過程中所受的影響缺乏正確性知識，輕信某些傳說，在家中父母對性問題的嚴格要求，父母感情上的不和諧，家庭對性問題的消極態度，青年時長期手淫，對手淫危害的夸大認識，可能造成心理上的矛盾。夫妻間關系不協調所造成的影響，新婚之夜首次性交失敗，對男女性生理特點不同缺乏了解，男女雙方不互相配合，性交時精神上不愉快，對女方懷有故意，不理解，不信任，女方對他缺乏吸引力。情感方面

54、原因對性生活的害怕和對陰莖大小的擔心，產生焦慮、抑郁、內疚感并缺乏自信心。其他方面的原因早泄、身體過度疲勞、心神不安、急性病、焦慮所致暫時性勃起困難，醫源性影響，醫務人員不正確的解釋。2、器質性陽瘺原因陰莖發育異常。如陰莖小、彎曲、尿道上或下裂，陰莖位置異常。陰莖局部病變。因外傷、手術損害致陰莖勃起障礙或陰莖病變，如陰莖硬結癥、血管栓塞、血管瘤等。神經性病變。如脊柱裂、中樞部位的腫瘤、損傷。內分泌疾病。如垂體、腎上腺、甲狀腺疾病及糖尿病、雙側隱睪等。心肺疾病。心絞痛、肺氣腫、冠狀動脈硬化等。血液病和傳染病。如何杰金氏病、白血病、生殖系統結核等。全身疾病。如某些慢性病、機體機能低下、消耗過多、疲勞過度等，如腎功能不全、肝硬化等。藥物因素。如利血平、胍乙啶、笨芐胺、安體舒通、噻嗪類利尿藥、甲基多巴、甲氰咪胍等。其他因素。如放射線照射、重金屬中毒等。臨床表現在適當的環境并有足夠的性刺激下，陰莖不能勃起或勃起不堅與時間不足，以致不能進行性交。治療用藥臨床常選用如下藥物治療：1、激素類：丙酸睪丸酮、絨毛膜促性腺激素、