1、2016年湖南省婦幼健康服務(wù)年湖南省婦幼健康服務(wù) 主要指標(biāo)主要指標(biāo)出生缺陷防治質(zhì)量管理出生缺陷防治質(zhì)量管理湖南省婦幼保健院湖南省婦幼保健院 王華王華0731-新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查、聽力篩查聽力篩查、眼眼病病保健保健湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法出生缺陷出生缺陷綜合防治綜合防治貫策落實貫策落實三級預(yù)防三級預(yù)防全省所有助產(chǎn)全省所有助產(chǎn)機構(gòu)機構(gòu)開展開展 婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生檢查、葉酸葉酸增補、增補、產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷、地中海貧血防控地中海貧血防控一級預(yù)防一級預(yù)防二級預(yù)防二級預(yù)防內(nèi)容內(nèi)容出生缺陷出生缺陷監(jiān)測監(jiān)測一、貫策落實一、貫策落實

2、湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法 首次將出生缺陷防治納入計劃生育綜合考核首次將出生缺陷防治納入計劃生育綜合考核 推動湖南省出生缺陷防治辦法推動湖南省出生缺陷防治辦法出臺出臺 綜合治理不力綜合治理不力 基本信息不清基本信息不清 服務(wù)陣地不優(yōu)服務(wù)陣地不優(yōu) 診斷質(zhì)量不精診斷質(zhì)量不精 服務(wù)項目不全服務(wù)項目不全20152015年回顧年回顧存在的問題存在的問題一、貫策落實一、貫策落實湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法各級制定貫徹落實各級制定貫徹落實辦法辦法實施方案實施方案，建立群體預(yù)防工作機制，建立群體預(yù)防工作機制形成省、市、縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)模式：形成省、市、縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)模式：質(zhì)量管

3、理要求質(zhì)量管理要求分工負(fù)責(zé)、各有側(cè)重、分工負(fù)責(zé)、各有側(cè)重、密切合作，提高服務(wù)可及性密切合作，提高服務(wù)可及性鄉(xiāng)村：主要負(fù)責(zé)組織動員、健康教育鄉(xiāng)村：主要負(fù)責(zé)組織動員、健康教育縣級：主要負(fù)責(zé)篩查縣級：主要負(fù)責(zé)篩查地市和省級：主要負(fù)責(zé)診斷、治療地市和省級：主要負(fù)責(zé)診斷、治療一、貫策落實一、貫策落實湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法 營造營造出生缺陷防治氛圍，針對群眾開展科普宣教出生缺陷防治氛圍，針對群眾開展科普宣教，針對服針對服務(wù)對象開展義診，針對醫(yī)務(wù)人員開展技能競賽務(wù)對象開展義診，針對醫(yī)務(wù)人員開展技能競賽 省婦幼負(fù)責(zé)牽頭探索省婦幼負(fù)責(zé)牽頭探索建立育齡流動人口信息交換制度，確建立育齡流動人口

4、信息交換制度，確保流動人口出生缺陷防治的均等化服務(wù)保流動人口出生缺陷防治的均等化服務(wù)質(zhì)量管理要求質(zhì)量管理要求一級干預(yù)一級干預(yù)：婚前、孕前優(yōu)生健康檢查，增婚前、孕前優(yōu)生健康檢查，增補葉酸，防止出生缺陷發(fā)生補葉酸，防止出生缺陷發(fā)生 發(fā)發(fā) 病病（生后早期）（生后早期）三級預(yù)防三級預(yù)防：新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查早診斷、早治療，避免疾病致殘早診斷、早治療，避免疾病致殘孕期孕期二級干預(yù)二級干預(yù)：產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，減少缺陷兒出生產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，減少缺陷兒出生出生出生孕前孕前 二、落實出生缺陷三級干預(yù)措施二、落實出生缺陷三級干預(yù)措施納入出生缺陷綜合防治工作內(nèi)容，納入政府考核，納入出生缺陷綜合防治工作

5、內(nèi)容，納入政府考核，前所未有的受到重視前所未有的受到重視成效顯著：成效顯著：2012015 5年圍產(chǎn)兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率為年圍產(chǎn)兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率為1.00/1.00/萬，較萬，較20142014年下降年下降42.53%42.53%一級預(yù)防：增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷一級預(yù)防：增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷2012015 5年工作回顧年工作回顧一級預(yù)防：增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷一級預(yù)防：增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷孕前、早孕期服用率不高，且基本信息不清孕前、早孕期服用率不高，且基本信息不清與葉酸缺乏相關(guān)的先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂畸與葉酸缺乏相關(guān)的先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂畸形仍呈上升趨勢形仍呈上升趨勢出生

6、缺陷高危待孕婦女葉酸增補需進一步規(guī)范出生缺陷高危待孕婦女葉酸增補需進一步規(guī)范高危待孕婦女隨訪管理存在基本信息不清、管理欠到位高危待孕婦女隨訪管理存在基本信息不清、管理欠到位存在的問題存在的問題2012016 6年質(zhì)量管理要點年質(zhì)量管理要點加大規(guī)范補服葉酸的宣傳力度，提高孕前孕早期服用率；加大規(guī)范補服葉酸的宣傳力度，提高孕前孕早期服用率；加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，理解葉酸增補的防控原理及意義；加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，理解葉酸增補的防控原理及意義；按國家要求對按國家要求對高危高危待孕婦女管理及隨訪待孕婦女管理及隨訪（曾經(jīng)生育過神經(jīng)管缺損、服用抗癲癇藥物；基本信息清晰、（曾經(jīng)生育過神經(jīng)管缺損、服用抗癲癇藥物；

7、基本信息清晰、 村級督促、鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放村級督促、鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放 、鄉(xiāng)村信息交換）；、鄉(xiāng)村信息交換）； 重點管理曾經(jīng)生育先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂等出生缺重點管理曾經(jīng)生育先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂等出生缺陷兒、有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史婦女的葉酸增補；陷兒、有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史婦女的葉酸增補；倡導(dǎo)不良妊娠史夫婦同時個體化增補葉酸。倡導(dǎo)不良妊娠史夫婦同時個體化增補葉酸。一級預(yù)防：婚前醫(yī)學(xué)檢查一級預(yù)防：婚前醫(yī)學(xué)檢查全省的婚檢率達到全省的婚檢率達到85.26%85.26%，共檢出患病人數(shù)，共檢出患病人數(shù)8054680546 人，人，其中指定傳染病其中指定傳染病2784127841 人，嚴(yán)重遺傳病人，嚴(yán)重遺傳病100710

8、07人，性病人，性病22652265 人，有關(guān)精神疾病人，有關(guān)精神疾病297297 人，分別占檢出疾病的人，分別占檢出疾病的34.5734.57 % % 、1.251.25 % % 、2.812.81 % %和和 0.390.39 % %。2015年工作回顧年工作回顧政府投入不足，多部門合作機制不完善政府投入不足，多部門合作機制不完善疾病管理與轉(zhuǎn)診會診難以落實：疾病管理與轉(zhuǎn)診會診難以落實：專家團隊缺乏，轉(zhuǎn)會診流程專家團隊缺乏，轉(zhuǎn)會診流程及制度未建立及制度未建立質(zhì)量管理：質(zhì)量管理：質(zhì)控措施不力，場地不足、檢驗設(shè)備欠缺、培訓(xùn)未質(zhì)控措施不力，場地不足、檢驗設(shè)備欠缺、培訓(xùn)未落實、婚育指導(dǎo)質(zhì)量差等問題不

9、同程度存在；疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)掌落實、婚育指導(dǎo)質(zhì)量差等問題不同程度存在；疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握有差異，導(dǎo)致疾病檢出率差距大，最高為湘潭握有差異，導(dǎo)致疾病檢出率差距大，最高為湘潭23.87%23.87%，最低，最低張家界張家界6.04%6.04%；檢出疾病的后續(xù)管理未落實：檢出疾病的后續(xù)管理未落實：服務(wù)對象依從性差，缺乏主動服務(wù)對象依從性差，缺乏主動隨訪的工作制度隨訪的工作制度存在的主要問題落實部門職責(zé)，整合服務(wù)項目：依托現(xiàn)行的孕前優(yōu)生健康檢落實部門職責(zé)，整合服務(wù)項目：依托現(xiàn)行的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化整合服務(wù)模式及流程，將婚檢、孕前優(yōu)生查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化整合服務(wù)模式及流程，將婚檢、孕前優(yōu)生檢查、葉酸增

10、補有機結(jié)合，重點提高孕前葉酸增補率及高危檢查、葉酸增補有機結(jié)合，重點提高孕前葉酸增補率及高危待孕婦女隨訪率待孕婦女隨訪率建立轄區(qū)育齡人口婚前、孕前保健檔案，重點管理出生缺陷建立轄區(qū)育齡人口婚前、孕前保健檔案，重點管理出生缺陷高危人群，提供優(yōu)生指導(dǎo)；高危人群，提供優(yōu)生指導(dǎo)；2012016 6年質(zhì)量管理要點年質(zhì)量管理要點建立各級婚前、孕前保健技術(shù)指導(dǎo)專家隊伍，逐級開展培訓(xùn)建立各級婚前、孕前保健技術(shù)指導(dǎo)專家隊伍，逐級開展培訓(xùn)以及質(zhì)量控制以及質(zhì)量控制重點開展環(huán)節(jié)質(zhì)控：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、檢驗質(zhì)控體系、疾病診斷和重點開展環(huán)節(jié)質(zhì)控：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、檢驗質(zhì)控體系、疾病診斷和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)準(zhǔn)確性、規(guī)范健康宣教材料，健康宣教時間醫(yī)學(xué)

11、指導(dǎo)準(zhǔn)確性、規(guī)范健康宣教材料，健康宣教時間 4040分鐘，宣教效果評估、服務(wù)對象滿意率。分鐘，宣教效果評估、服務(wù)對象滿意率。2012016 6年質(zhì)量管理要點年質(zhì)量管理要點產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)不完善，未形成良好的質(zhì)量管理體系：產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)不完善，未形成良好的質(zhì)量管理體系：篩查高危孕婦未專案管理，重點監(jiān)護，高危孕婦接受干預(yù)診斷率低，篩查高危孕婦未專案管理，重點監(jiān)護，高危孕婦接受干預(yù)診斷率低，只有只有67.14%67.14%，同比下降，同比下降4.28%4.28% ；實驗室無質(zhì)量控制程序，未參加國家室間質(zhì)評，實驗室無質(zhì)量控制程序，未參加國家室間質(zhì)評，篩查假陰性、高風(fēng)險孕婦未接受產(chǎn)前診斷而

12、分娩篩查假陰性、高風(fēng)險孕婦未接受產(chǎn)前診斷而分娩DSDS兒的醫(yī)療糾紛時兒的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生；有發(fā)生；二級預(yù)防：血清產(chǎn)前篩查與診斷二級預(yù)防：血清產(chǎn)前篩查與診斷20152015年產(chǎn)前篩查率年產(chǎn)前篩查率82.21%82.21%，同比同比增加增加了了18.25%18.25%，診斷，診斷染色體病胎兒染色體病胎兒573573例。例。存在的問題存在的問題二級預(yù)防：血清產(chǎn)前篩查與診斷二級預(yù)防：血清產(chǎn)前篩查與診斷未嚴(yán)格按國家法律法規(guī)開展服務(wù)：未嚴(yán)格按國家法律法規(guī)開展服務(wù)：部分開展產(chǎn)前篩查的醫(yī)療機構(gòu)未與轄區(qū)有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機部分開展產(chǎn)前篩查的醫(yī)療機構(gòu)未與轄區(qū)有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)建立工作關(guān)系，只有構(gòu)建立工作關(guān)

13、系，只有3232家機構(gòu)備案，存在無證上崗現(xiàn)象；家機構(gòu)備案，存在無證上崗現(xiàn)象；無產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)，與第三方檢測機構(gòu)聯(lián)合采集標(biāo)無產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)，與第三方檢測機構(gòu)聯(lián)合采集標(biāo)本開展高通量基因測序產(chǎn)前篩查診斷（本開展高通量基因測序產(chǎn)前篩查診斷（NIPTNIPT），部分機構(gòu)將），部分機構(gòu)將NIPTNIPT檢測結(jié)果作為最終診斷，篩查陽性則選擇終止妊娠。檢測結(jié)果作為最終診斷，篩查陽性則選擇終止妊娠。產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷統(tǒng)計數(shù)據(jù)源頭不清晰。產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷統(tǒng)計數(shù)據(jù)源頭不清晰。存在的問題存在的問題二級預(yù)防：胎兒超聲產(chǎn)前檢查二級預(yù)防：胎兒超聲產(chǎn)前檢查2015年，全省年，全省17家有資質(zhì)產(chǎn)前診斷

14、機構(gòu)實施超聲產(chǎn)前診斷家有資質(zhì)產(chǎn)前診斷機構(gòu)實施超聲產(chǎn)前診斷246056例，診斷畸形胎兒例，診斷畸形胎兒8185例。例。 存在的問題存在的問題 胎兒超聲產(chǎn)前篩查，未建立完善的質(zhì)量控制體系。胎兒超聲產(chǎn)前篩查，未建立完善的質(zhì)量控制體系。 超聲產(chǎn)前診斷確診胎兒孕周過晚，臨近足月胎兒畸形超聲產(chǎn)前診斷確診胎兒孕周過晚，臨近足月胎兒畸形 引產(chǎn)的現(xiàn)象嚴(yán)重；引產(chǎn)的現(xiàn)象嚴(yán)重； 縣級醫(yī)療保健機構(gòu)超聲產(chǎn)前篩查技術(shù)力量薄弱縣級醫(yī)療保健機構(gòu)超聲產(chǎn)前篩查技術(shù)力量薄弱 未建立胎兒超聲篩查信息上報制度未建立胎兒超聲篩查信息上報制度 （國家網(wǎng)絡(luò)直報產(chǎn)前篩查不含胎兒超聲檢查查數(shù)國家網(wǎng)絡(luò)直報產(chǎn)前篩查不含胎兒超聲檢查查數(shù)）2016201

15、6年質(zhì)量管理重點（年質(zhì)量管理重點（1 1） 依法開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)：依法開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)：各級婦幼協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立省、市、縣、鄉(xiāng)四級產(chǎn)前篩查與診斷服各級婦幼協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立省、市、縣、鄉(xiāng)四級產(chǎn)前篩查與診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立規(guī)范有序的長效工作機制，提高產(chǎn)前篩查率。務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立規(guī)范有序的長效工作機制，提高產(chǎn)前篩查率。醫(yī)療機構(gòu)為孕婦建立孕產(chǎn)期保健檔案，提供產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷與孕產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)為孕婦建立孕產(chǎn)期保健檔案，提供產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷與孕產(chǎn)期保健服務(wù)，對存在高風(fēng)險的孕婦，專案管理，重點監(jiān)護，提高產(chǎn)前篩期保健服務(wù)，對存在高風(fēng)險的孕婦，專案管理，重點監(jiān)護，提高產(chǎn)前篩查高危孕婦接受診

16、斷干預(yù)率。查高危孕婦接受診斷干預(yù)率。各級產(chǎn)前診斷中心對轄區(qū)開展產(chǎn)前篩查的醫(yī)療機構(gòu)建立質(zhì)量督導(dǎo)、轉(zhuǎn)診、各級產(chǎn)前診斷中心對轄區(qū)開展產(chǎn)前篩查的醫(yī)療機構(gòu)建立質(zhì)量督導(dǎo)、轉(zhuǎn)診、信息交換制度，形成有效的質(zhì)量管理體系。信息交換制度，形成有效的質(zhì)量管理體系。20162016年質(zhì)量管理重點（年質(zhì)量管理重點（2 2）建立規(guī)范超聲產(chǎn)前檢查與診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展逐級培訓(xùn)與質(zhì)建立規(guī)范超聲產(chǎn)前檢查與診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展逐級培訓(xùn)與質(zhì)控，提高超聲產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量，控，提高超聲產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量，推行推行12-1412-14周胎兒高分辨超聲檢查服務(wù)，盡早發(fā)現(xiàn)重大畸形胎周胎兒高分辨超聲檢查服務(wù)，盡早發(fā)現(xiàn)重大畸形胎兒，及早干預(yù)。兒，及早干

17、預(yù)。 建立胎兒超聲檢查服務(wù)信息上報制度。建立胎兒超聲檢查服務(wù)信息上報制度。加強培訓(xùn)加強培訓(xùn) 重點培訓(xùn)縣級從事血清產(chǎn)前篩查及超聲產(chǎn)前檢查技術(shù)人員，重點培訓(xùn)縣級從事血清產(chǎn)前篩查及超聲產(chǎn)前檢查技術(shù)人員，按按產(chǎn)前診斷管理辦法產(chǎn)前診斷管理辦法要求，經(jīng)培訓(xùn)考核，持證上崗。要求，經(jīng)培訓(xùn)考核，持證上崗。 二級預(yù)防二級預(yù)防: :重型地中海貧血防控重型地中海貧血防控20152015年年1414個市州個市州10571057家助產(chǎn)機構(gòu)開展基于血常規(guī)參數(shù)地中海家助產(chǎn)機構(gòu)開展基于血常規(guī)參數(shù)地中海貧血血液學(xué)表型篩查，同比增長貧血血液學(xué)表型篩查，同比增長36.92%36.92%（去年（去年772772家）；家）；全省篩查全省

18、篩查7571275712人，確診人，確診47294729例例地貧基因攜帶者，產(chǎn)前診斷地貧基因攜帶者，產(chǎn)前診斷214214例，阻斷例，阻斷3535例重型地貧胎兒出生。例重型地貧胎兒出生。20122012年，國家衛(wèi)計委在我國部分地貧高發(fā)省份啟動地貧防控年，國家衛(wèi)計委在我國部分地貧高發(fā)省份啟動地貧防控項目內(nèi)容：項目內(nèi)容：健康教育、血常規(guī)檢查和血紅蛋白分析、咨詢指健康教育、血常規(guī)檢查和血紅蛋白分析、咨詢指導(dǎo)和高風(fēng)險夫婦孕期追蹤、高風(fēng)險夫婦妊娠結(jié)局隨訪等導(dǎo)和高風(fēng)險夫婦孕期追蹤、高風(fēng)險夫婦妊娠結(jié)局隨訪等二級預(yù)防二級預(yù)防:重型地中海貧血防控重型地中海貧血防控20142014年，永州寧遠縣作為國家年，永州寧遠

19、縣作為國家試點項目縣試點項目縣，到到20152015年年1010月共月共完成血常規(guī)篩查完成血常規(guī)篩查34983498對對，對血常規(guī)陽性陽性671671對夫婦進行血對夫婦進行血紅蛋白檢測紅蛋白檢測，基因檢測，基因檢測2626對，產(chǎn)前診斷為對，產(chǎn)前診斷為4 4對，完成對，完成國家國家任務(wù)任務(wù)目標(biāo)目標(biāo)。存在的問題存在的問題未建立血常規(guī)檢查陽性對象專案管理、有效后續(xù)檢未建立血常規(guī)檢查陽性對象專案管理、有效后續(xù)檢測診斷的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，未落實服務(wù)信息上報制度。測診斷的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，未落實服務(wù)信息上報制度。20152015年年，新增永州新田、江華；郴州宜章、汝城項，新增永州新田、江華；郴州宜章、汝城項目縣，尚未啟動

20、工作目縣，尚未啟動工作20162016年質(zhì)量管理重點（年質(zhì)量管理重點（1 1） 各市州依托轄區(qū)產(chǎn)前診斷機構(gòu)或產(chǎn)前篩查中心，開展地中各市州依托轄區(qū)產(chǎn)前診斷機構(gòu)或產(chǎn)前篩查中心，開展地中海貧血基因診斷與產(chǎn)前診斷；海貧血基因診斷與產(chǎn)前診斷； 嚴(yán)格按國家及省級相關(guān)規(guī)定，加強血常規(guī)檢查陽性病人的嚴(yán)格按國家及省級相關(guān)規(guī)定，加強血常規(guī)檢查陽性病人的召回管理，篩查陽性在有資質(zhì)的機構(gòu)接受后續(xù)診斷干預(yù)，召回管理，篩查陽性在有資質(zhì)的機構(gòu)接受后續(xù)診斷干預(yù)，避免重型地中海貧血胎兒出生。避免重型地中海貧血胎兒出生。 不具備技術(shù)能力的市州與有資質(zhì)的產(chǎn)前診斷中心建立標(biāo)本轉(zhuǎn)不具備技術(shù)能力的市州與有資質(zhì)的產(chǎn)前診斷中心建立標(biāo)本轉(zhuǎn)介工

21、作機制，方便血常規(guī)陽性病人就診，提高篩查陽性病介工作機制，方便血常規(guī)陽性病人就診，提高篩查陽性病人接受診斷干預(yù)率。人接受診斷干預(yù)率。20162016年質(zhì)量管理重點（年質(zhì)量管理重點（2 2）加強培訓(xùn)加強培訓(xùn) ：重點培訓(xùn)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、：重點培訓(xùn)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、孕期保健醫(yī)務(wù)人員。開展服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)孕期保健醫(yī)務(wù)人員。開展服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)根據(jù)省級方案要求按季度上報地貧篩查信息，并逐級審核。根據(jù)省級方案要求按季度上報地貧篩查信息，并逐級審核。按國家要求在永州市寧遠、新田、江華縣；郴州市宜章、汝城按國家要求在永州市寧遠、新田、江華縣；郴州市宜章、汝城縣完成

22、地中海貧血防控試點任務(wù)?？h完成地中海貧血防控試點任務(wù)。三級預(yù)防三級預(yù)防- -新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查通過新生兒疾病篩查，確診甲狀腺功能減低癥通過新生兒疾病篩查，確診甲狀腺功能減低癥326326例，高苯丙例，高苯丙氨酸血癥氨酸血癥3434例，腎上腺皮質(zhì)增生癥例，腎上腺皮質(zhì)增生癥7 7例；葡萄糖例；葡萄糖6 6磷酸脫氫酶缺磷酸脫氫酶缺乏癥乏癥31023102例。例。 部分市州開展串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)遺傳代謝病篩查，部分市州開展串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)遺傳代謝病篩查，婁底、長沙、懷化、湘潭、張家界參加中國出生缺陷基金會干婁底、長沙、懷化、湘潭、張家界參加中國出生缺陷基金會干預(yù)救助項目，串聯(lián)質(zhì)譜篩查預(yù)救助項目，串聯(lián)質(zhì)

23、譜篩查4215842158例，確診例，確診6 6種種1414例遺傳代謝病例遺傳代謝病胎兒，篩查群體發(fā)病率胎兒，篩查群體發(fā)病率1/30111/3011。 申請救助申請救助6767名遺傳代謝病患兒名遺傳代謝病患兒，獲得救助資格，獲得救助資格3434人。人。2015年工作回顧年工作回顧三級預(yù)防三級預(yù)防-新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查20152015年全省篩查陽性患兒召回率只有年全省篩查陽性患兒召回率只有86.05%86.05%，同比降低，同比降低2.3%2.3%。未召回的篩查陽性是發(fā)生智力低下的隱患；。未召回的篩查陽性是發(fā)生智力低下的隱患；省、市、縣、鄉(xiāng)四級新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)未完善，篩查陽省、市、縣、

24、鄉(xiāng)四級新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)未完善，篩查陽性兒追蹤管理欠到位；性兒追蹤管理欠到位；篩查采血前知情告知不完善，篩查陽性的家長不配合確診篩查采血前知情告知不完善，篩查陽性的家長不配合確診而未能得到及時治療，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力發(fā)育落后，糾而未能得到及時治療，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力發(fā)育落后，糾紛時有發(fā)生。紛時有發(fā)生。 存在的主要問題存在的主要問題20162016年質(zhì)量管理重點年質(zhì)量管理重點加強新生兒篩查工作管理：加強新生兒篩查工作管理：完善省、市、縣、鄉(xiāng)四級新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，各級責(zé)完善省、市、縣、鄉(xiāng)四級新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，各級責(zé)任明確；任明確；加強篩查采血前知情告知，對未采血已出院新生兒管理，加強篩查采血前知情

25、告知，對未采血已出院新生兒管理，避免漏篩新生兒；避免漏篩新生兒；加強篩查陽性兒追蹤管理，落實篩查召回工作責(zé)任制度，加強篩查陽性兒追蹤管理，落實篩查召回工作責(zé)任制度，提高篩查陽性召回率；提高篩查陽性召回率；規(guī)范篩查擴大病種服務(wù)，避免重篩查、輕治療。規(guī)范篩查擴大病種服務(wù)，避免重篩查、輕治療。20162016年質(zhì)量管理重點年質(zhì)量管理重點市州級婦幼保健院新生兒篩查中心或兒童保健科至少有市州級婦幼保健院新生兒篩查中心或兒童保健科至少有2-32-3名醫(yī)生掌握新生兒疾病篩查患兒治療、管理技能名醫(yī)生掌握新生兒疾病篩查患兒治療、管理技能 。指導(dǎo)轄。指導(dǎo)轄區(qū)兒童保健專干將確診的患兒納入高危兒管理。區(qū)兒童保健專干將

26、確診的患兒納入高危兒管理。 各采血機構(gòu)配合進行新生兒疾病篩查信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。新篩各采血機構(gòu)配合進行新生兒疾病篩查信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。新篩中心及時與縣區(qū)管理中心交換篩查數(shù)據(jù)，保證中心與轄區(qū)上中心及時與縣區(qū)管理中心交換篩查數(shù)據(jù)，保證中心與轄區(qū)上報數(shù)據(jù)一致性。報數(shù)據(jù)一致性。貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目20152015年全省年全省3030個項目縣啟動工作，任務(wù)數(shù)個項目縣啟動工作，任務(wù)數(shù)16.816.8萬人，萬人，項目縣出生農(nóng)村戶籍活產(chǎn)數(shù)項目縣出生農(nóng)村戶籍活產(chǎn)數(shù)134526134526人，共篩查新生兒人，共篩查新生兒101059101059人，篩查率人，篩查率75.12%75.12%

27、；1010個項目縣篩查率達個項目縣篩查率達90%90%以上。以上。確診甲狀腺功能減低癥（確診甲狀腺功能減低癥（CHCH）4040例，甲狀腺功能減低癥在例，甲狀腺功能減低癥在貧困縣新生兒中的發(fā)病率為貧困縣新生兒中的發(fā)病率為1/25261/2526。確診苯丙酮尿癥（確診苯丙酮尿癥（PKUPKU）2 2例，苯丙酮尿癥在貧困縣新生兒例，苯丙酮尿癥在貧困縣新生兒中的發(fā)生率為中的發(fā)生率為1/505301/50530。貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目項目縣實際補助項目縣實際補助101059萬人，未完成項目目標(biāo)，項目縣出萬人，未完成項目目標(biāo)，項目縣出生人數(shù)不足任務(wù)數(shù)生人數(shù)不足任務(wù)數(shù)( (出

28、生農(nóng)村戶籍活產(chǎn)數(shù)出生農(nóng)村戶籍活產(chǎn)數(shù)134526134526人人）其中隆回縣、慈利縣篩查補助數(shù)不足其中隆回縣、慈利縣篩查補助數(shù)不足50%50%。項目相關(guān)宣傳不夠深入全面。項目相關(guān)宣傳不夠深入全面。項目信息上報沒按時、信息資料未審核。項目信息上報沒按時、信息資料未審核。存在的問題存在的問題貧困地區(qū)新篩項目貧困地區(qū)新篩項目20162016年質(zhì)量控制重點年質(zhì)量控制重點省婦幼項目辦牽頭測算，繼續(xù)擴大項目縣，力爭年度完成省婦幼項目辦牽頭測算，繼續(xù)擴大項目縣，力爭年度完成16.816.8萬任務(wù)量，萬任務(wù)量，項目縣實現(xiàn)農(nóng)村戶籍新生兒全覆蓋。項目縣實現(xiàn)農(nóng)村戶籍新生兒全覆蓋。逐級開展項目項目實施方案培訓(xùn)，提高篩查

29、服務(wù)及項目管理質(zhì)量。逐級開展項目項目實施方案培訓(xùn)，提高篩查服務(wù)及項目管理質(zhì)量。根據(jù)項目要求按季度上報項目報表，并逐級審核。根據(jù)項目要求按季度上報項目報表，并逐級審核。開展多種形式的項目宣傳，提高目標(biāo)人群對國家政策的知曉度和認(rèn)同感開展多種形式的項目宣傳，提高目標(biāo)人群對國家政策的知曉度和認(rèn)同感加強篩查陽性管理，及時幫助確診苯丙酮尿癥的兒童獲得新農(nóng)合重大疾加強篩查陽性管理，及時幫助確診苯丙酮尿癥的兒童獲得新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障及中國出生缺陷干預(yù)救助基金會救助。病醫(yī)療保障及中國出生缺陷干預(yù)救助基金會救助。 三級預(yù)防三級預(yù)防- -新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查全省新生兒聽力篩查覆蓋率為全省新生兒聽力篩查覆

30、蓋率為98.73%98.73%。全省平均初篩未通過率全省平均初篩未通過率1 11.051.05% %、平均復(fù)篩率平均復(fù)篩率8 86.336.33% %。全省復(fù)篩未通過率平均為全省復(fù)篩未通過率平均為1 12.582.58% %，個別市州復(fù)篩未通過率過，個別市州復(fù)篩未通過率過高，其中最高為邵陽高，其中最高為邵陽21.6021.60% %，最低為岳陽，最低為岳陽6.6.5252% %。全省平均轉(zhuǎn)診全省平均轉(zhuǎn)診率率6 61.361.36% %，轉(zhuǎn)診率低，轉(zhuǎn)診率低。轉(zhuǎn)診和隨訪工作沒有得轉(zhuǎn)診和隨訪工作沒有得到重視和加強反而較到重視和加強反而較20142014年降低年降低3.683.68個百分點個百分點。2

31、0152015年工作回顧年工作回顧 三級預(yù)防三級預(yù)防- -新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查全省全省0 06 6歲兒童聽力檢測總?cè)藬?shù)歲兒童聽力檢測總?cè)藬?shù)44474447人，診斷聽力障礙兒童人，診斷聽力障礙兒童25912591人人，診斷陽性率診斷陽性率58.26%58.26%，全省嬰幼兒聽力障礙檢出率為，全省嬰幼兒聽力障礙檢出率為0.34%0.34%。單耳聽力損失單耳聽力損失826826人，占診斷聽力損失總?cè)藬?shù)人，占診斷聽力損失總?cè)藬?shù)31.8831.88% %；雙耳聽力損失雙耳聽力損失1 1765765人，占診斷聽力損失總?cè)藬?shù)人，占診斷聽力損失總?cè)藬?shù)68.1268.12% %。單雙耳輕中度聽力損失單雙

32、耳輕中度聽力損失15421542人，占診斷聽力損失總?cè)藬?shù)的人，占診斷聽力損失總?cè)藬?shù)的5 59.519.51% %。重度及以上聽力損失重度及以上聽力損失10491049人，占診斷聽力損失總?cè)藬?shù)人，占診斷聽力損失總?cè)藬?shù)4 40.490.49% % 三級預(yù)防三級預(yù)防- -新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查確診年齡在確診年齡在6 6月以內(nèi)月以內(nèi)占占總?cè)藬?shù)總?cè)藬?shù)6161. .1010% %；確診年齡在；確診年齡在6 6月至月至1 1歲歲占總?cè)藬?shù)占總?cè)藬?shù)12.54%12.54%，確診年齡在，確診年齡在1 1歲以上占總?cè)藬?shù)歲以上占總?cè)藬?shù)26.36%26.36%。聽力障礙總干預(yù)聽力障礙總干預(yù)794794人人。言語康

33、復(fù)言語康復(fù)445445人，占診斷聽力損失總?cè)耍荚\斷聽力損失總?cè)藬?shù)人數(shù)47.8247.82%,%,， 較較2012014 4年度上升年度上升1010% %，但干預(yù)率仍低，但干預(yù)率仍低。7 79494人干預(yù)方式：藥物或手術(shù)人干預(yù)方式：藥物或手術(shù)2 22424人，助聽器人，助聽器25254 4人，人工耳人，人工耳蝸蝸316316人。人。 國家新生兒聽力篩查項目工作情況國家新生兒聽力篩查項目工作情況3030個項目縣共實施新生兒聽力篩查個項目縣共實施新生兒聽力篩查106171106171人，平均篩查率為人，平均篩查率為73.62%73.62%。篩查率最高為篩查率最高為懷化市通道縣懷化市通道縣99.25

34、%99.25%，最低為湘西州古丈縣，最低為湘西州古丈縣45.03%45.03%。確診聽力障礙兒童確診聽力障礙兒童9090人，項目人，項目縣縣內(nèi)人群新生兒聽力障礙檢出內(nèi)人群新生兒聽力障礙檢出率為率為0.085%0.085%，低于新生兒聽力障礙發(fā)病率，低于新生兒聽力障礙發(fā)病率0.10.10.3%0.3%范圍范圍各項目縣聽力篩查質(zhì)量參差不齊，轉(zhuǎn)診和隨訪工作普遍沒有各項目縣聽力篩查質(zhì)量參差不齊，轉(zhuǎn)診和隨訪工作普遍沒有得到重視得到重視。益陽、郴州益陽、郴州市及市及湘西州、部分詳細(xì)數(shù)據(jù)湘西州、部分詳細(xì)數(shù)據(jù)資料不全資料不全。存在問題與不足存在問題與不足上報數(shù)據(jù)不及時（上報數(shù)據(jù)不及時（岳陽岳陽及及益陽益陽市）

35、。市）。數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，存在數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，存在季度報表初季度報表初/ /復(fù)篩總?cè)藬?shù)與初復(fù)篩總?cè)藬?shù)與初/ /復(fù)復(fù)篩通過、未通過人數(shù)之和不等或數(shù)據(jù)錯誤篩通過、未通過人數(shù)之和不等或數(shù)據(jù)錯誤（湘潭湘潭、衡陽、岳陽、衡陽、岳陽及及懷化市懷化市）轉(zhuǎn)診、隨訪不足。轉(zhuǎn)診、隨訪不足。聽障兒童干預(yù)率低。聽障兒童干預(yù)率低。新生兒聽力篩查質(zhì)量控制新生兒聽力篩查質(zhì)量控制各級各級制定聽力篩查機構(gòu)服務(wù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，健全新生兒聽力篩查制定聽力篩查機構(gòu)服務(wù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，健全新生兒聽力篩查服務(wù)質(zhì)量管理體系。服務(wù)質(zhì)量管理體系。健全新生兒聽力篩查管理，新生兒聽力篩查工作技術(shù)人員均健全新生兒聽力篩查管理，新生兒聽力篩查工作技術(shù)人員均須持證上崗，確保

36、新生兒聽力篩查服務(wù)質(zhì)量。須持證上崗，確保新生兒聽力篩查服務(wù)質(zhì)量。專人負(fù)責(zé)篩查未通過和確診為聽力障礙兒童的追蹤隨訪工作專人負(fù)責(zé)篩查未通過和確診為聽力障礙兒童的追蹤隨訪工作加強新生兒聽力篩查機構(gòu)、診治機構(gòu)工作質(zhì)量控制。加強新生兒聽力篩查機構(gòu)、診治機構(gòu)工作質(zhì)量控制。規(guī)范完成國家貧困地區(qū)新生兒聽力篩查項目任務(wù)。規(guī)范完成國家貧困地區(qū)新生兒聽力篩查項目任務(wù)。三級預(yù)防三級預(yù)防- -新生兒眼病篩查新生兒眼病篩查全省全省1414個市州個市州106106個縣市區(qū)開展了個縣市區(qū)開展了0606歲兒童眼保健工作，歲兒童眼保健工作，其比率為其比率為85.48%85.48%。長沙、株洲、湘潭、常德、益陽、邵陽、婁底、永州長

37、沙、株洲、湘潭、常德、益陽、邵陽、婁底、永州及及 懷化市懷化市100%100%的縣市區(qū)開展的縣市區(qū)開展了了眼保健工作。眼保健工作。全省有全省有1212個市州開展了個市州開展了0606月兒童眼保健工作月兒童眼保健工作（永州市、永州市、湘西州湘西州未開展）。未開展）。全省有全省有1313個市州開展了個市州開展了6 6月月66歲兒童的眼保健篩查工作歲兒童的眼保健篩查工作（湘西州未開展）。（湘西州未開展）。各市州從事兒童眼保健工作人員構(gòu)成各市州從事兒童眼保健工作人員構(gòu)成全省婦幼保健機構(gòu)從事兒童眼保健工作的人員總數(shù)有全省婦幼保健機構(gòu)從事兒童眼保健工作的人員總數(shù)有864864人，較人，較20152015年

38、比增加了年比增加了8787人人。眼科醫(yī)生眼科醫(yī)生105105人（人（12.15%12.15%），護士護士286286人（人（33.10%33.10%），），其他專業(yè)醫(yī)生其他專業(yè)醫(yī)生473473人（人（54.74%54.74%）。）。衡陽和婁底市的眼保健人員中眼科醫(yī)生比衡陽和婁底市的眼保健人員中眼科醫(yī)生比例例最高，湘最高，湘西州眼保健人員中眼科醫(yī)生人數(shù)為西州眼保健人員中眼科醫(yī)生人數(shù)為0 0。存在的問題與不足存在的問題與不足多數(shù)縣以開展多數(shù)縣以開展4-64-6歲視力篩查為主，未達到早診斷、早歲視力篩查為主，未達到早診斷、早干預(yù)效果；干預(yù)效果；篩查異常兒童轉(zhuǎn)診、隨訪不足。篩查異常兒童轉(zhuǎn)診、隨訪不足。

39、統(tǒng)計數(shù)據(jù)不嚴(yán)謹(jǐn)，市州報表和縣市區(qū)報表結(jié)果不一致統(tǒng)計數(shù)據(jù)不嚴(yán)謹(jǐn)，市州報表和縣市區(qū)報表結(jié)果不一致：郴州、邵陽郴州、邵陽及及湘西州的市州報表中已開展湘西州的市州報表中已開展0606歲兒童眼保歲兒童眼保健工作的縣市區(qū)數(shù)與縣市區(qū)級報表中的開展情況不一健工作的縣市區(qū)數(shù)與縣市區(qū)級報表中的開展情況不一致致。2016年眼病篩查質(zhì)量控制年眼病篩查質(zhì)量控制60%60%以上縣級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)開展新生兒眼病篩查。以上縣級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)開展新生兒眼病篩查。在在兒童保健醫(yī)護人員開展以進修實習(xí)為主的新生兒眼病兒童保健醫(yī)護人員開展以進修實習(xí)為主的新生兒眼病篩查技能培訓(xùn)篩查技能培訓(xùn)。各級加各級加強兒童眼病篩查、診斷、矯治、追

40、蹤、隨訪等業(yè)強兒童眼病篩查、診斷、矯治、追蹤、隨訪等業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)務(wù)能力的培訓(xùn)。各級建立兒童眼保健分級管理工作規(guī)范、制定新生兒眼各級建立兒童眼保健分級管理工作規(guī)范、制定新生兒眼病篩查服務(wù)流程及兒童眼保健服務(wù)質(zhì)量控制病篩查服務(wù)流程及兒童眼保健服務(wù)質(zhì)量控制體系體系。各級各級開展兒童眼保健工作開展兒童眼保健工作質(zhì)量控制。質(zhì)量控制。五、出生缺陷監(jiān)測五、出生缺陷監(jiān)測全省出生缺陷發(fā)生率的監(jiān)測信息來源于分布在長沙、衡陽全省出生缺陷發(fā)生率的監(jiān)測信息來源于分布在長沙、衡陽、郴州、常德等市州的、郴州、常德等市州的5252個助產(chǎn)機構(gòu)，個助產(chǎn)機構(gòu)，未實現(xiàn)病種、地域、人口、時間與助產(chǎn)機構(gòu)的全覆蓋，未實現(xiàn)病種、地域、人口

41、、時間與助產(chǎn)機構(gòu)的全覆蓋，無法為全省無法為全省128128個縣市區(qū)的防治工作提供具有代表性和針個縣市區(qū)的防治工作提供具有代表性和針對性的指導(dǎo)，對性的指導(dǎo)，無法為省、市、縣、鄉(xiāng)各級防治防治工作考核提供依據(jù)。無法為省、市、縣、鄉(xiāng)各級防治防治工作考核提供依據(jù)。存在的問題存在的問題五、出生缺陷監(jiān)測質(zhì)量管理五、出生缺陷監(jiān)測質(zhì)量管理工作工作要求要求各各級助產(chǎn)機構(gòu)依托湖南省婦幼健康級助產(chǎn)機構(gòu)依托湖南省婦幼健康“五位一體五位一體”信息系統(tǒng)，開展以出生人口為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)信息系統(tǒng)，開展以出生人口為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測工作。出生缺陷相關(guān)資料上報率達測工作。出生缺陷相關(guān)資料上報率達100%100%。五、出生缺陷監(jiān)測

42、質(zhì)量管理五、出生缺陷監(jiān)測質(zhì)量管理各級完善本區(qū)域的出生缺陷監(jiān)測工作方案和工作制度。各級完善本區(qū)域的出生缺陷監(jiān)測工作方案和工作制度。監(jiān)測機構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷的資料收集、審核、上報監(jiān)測機構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷的資料收集、審核、上報和培訓(xùn)工作；配備專用電腦（電腦必須使用和培訓(xùn)工作；配備專用電腦（電腦必須使用IE8IE8、IE9IE9瀏覽瀏覽器）進行出生缺陷網(wǎng)絡(luò)直報，配備高像素電子相機，用于器）進行出生缺陷網(wǎng)絡(luò)直報，配備高像素電子相機，用于出生缺陷圖片采集出生缺陷圖片采集各級建立出生缺陷防治專家隊伍。組織本區(qū)域從事各級建立出生缺陷防治專家隊伍。組織本區(qū)域從事出生缺陷監(jiān)測工作的醫(yī)務(wù)人員進行技能培訓(xùn)，市

43、、出生缺陷監(jiān)測工作的醫(yī)務(wù)人員進行技能培訓(xùn)，市、縣、院三級每年至少舉辦一次培訓(xùn)。縣、院三級每年至少舉辦一次培訓(xùn)。五、出生缺陷監(jiān)測質(zhì)量管理五、出生缺陷監(jiān)測質(zhì)量管理監(jiān)測醫(yī)院上報的出生缺陷個案必須附有輔助診斷報告單，監(jiān)測醫(yī)院上報的出生缺陷個案必須附有輔助診斷報告單，體表、外觀異常者附電子檔缺陷部位照片，對疑難個案質(zhì)體表、外觀異常者附電子檔缺陷部位照片，對疑難個案質(zhì)控。市、縣兩級每個季度對上報出生缺陷疑難個案進行?？亍Ｊ小⒖h兩級每個季度對上報出生缺陷疑難個案進行專家會審家會審監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)用湖南省婦幼健康監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)用湖南省婦幼健康“五位一體五位一體”信息系統(tǒng)，規(guī)信息系統(tǒng)，規(guī)范報送出生缺陷三級預(yù)防工作信息。范報送出生缺陷三級預(yù)防工作信息。婚前醫(yī)學(xué)檢查率婚前醫(yī)學(xué)檢查率 原始登記原始登記 婚前醫(yī)學(xué)檢查登記本?；榍搬t(yī)學(xué)檢查登記本。100%*某年某地 結(jié)年某地結(jié)婚人數(shù)該年該地婚前醫(yī)學(xué)檢查 神經(jīng)管缺陷神經(jīng)管缺陷：包括脊柱裂、腦膨出、無腦包括脊柱裂、腦膨出、無腦畸形畸形 新增應(yīng)服用人數(shù)：新增應(yīng)服用人數(shù)：本季新增的準(zhǔn)備懷孕的婦女人數(shù)