1、我省實施國家我省實施國家基本藥物制度的政策解讀基本藥物制度的政策解讀省衛(wèi)生廳副廳長省衛(wèi)生廳副廳長 劉富林劉富林二一年三月九日二一年三月九日 為貫徹落實國家關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見、國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)等文件精神，扎實有序地建立和實施我省國家基本藥物制度，按照會議安排，下面我與大家共同學(xué)習(xí)國家和我省實施國家基本藥物制度的相關(guān)政策 一、江西省建立國家基本藥物制度實施方案（暫行） 省政府辦公廳于2009年11月下發(fā)了江西省建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）（贛府廳發(fā)200996號）文件，按照“保基本、廣覆蓋、可持續(xù)”的基本思路結(jié)合我省實際，實施方案做到了“五個確定” 確定實施

2、單位 確定了基本藥物的報銷比例 確定了招標采購和配送細則 確定了實施時間和進度 確定了績效考核體系 圖為:江西省國家基本藥物制度試點工作啟動儀式現(xiàn)場圖為：關(guān)于印發(fā)江西省醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知 圖為：江西省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多渠道補償機制的暫行規(guī)定的通知 圖為：江西省實施國家基本藥物制度問答u 啟動時間：2009年10月 u 完成時間：2009年12月取得了積極的成效二、基本藥物招標情況 基本藥物招標采購結(jié)果: 西藥179179個品種，16801680個品規(guī)。 中成藥9797個品種，500500個品規(guī)。 基本藥物中標生產(chǎn)企業(yè)582582家。江江西西省省圖為:2009年度江西

3、省國家基本藥物專家評議標現(xiàn)場圖為:2009年度江西省國家基本藥物專家面對面談判現(xiàn)場 從符合報名條件的1111家省級配送企業(yè)中評選出了10家，從4646家市級配送企業(yè)中評選出了1111家市級中標配送企業(yè)。 基本藥物配送企業(yè)的招標基本完成國家基本藥物配送企業(yè)招標專家評審現(xiàn)場 平均降價幅度： 中標零售價與發(fā)改委中標零售價與發(fā)改委零售價相比零售價相比中標價與發(fā)改委的零售指導(dǎo)價比較中標價與發(fā)改委的零售指導(dǎo)價比較中標藥中標藥品價格品價格平均降幅平均降幅40.62%40.62%平均降幅平均降幅48.25%48.25%我省基本藥物省級增補藥品情況 在我省實施國家基本藥物制度初期尚不增補品種，政府舉辦的基層醫(yī)療

4、衛(wèi)生機構(gòu)可以配備使用經(jīng)省政府批準的國家基本藥物目錄之外的藥品（以下簡稱“非目錄藥品”），但應(yīng)嚴格控制品種和金額數(shù) u 一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非目錄藥品的品種數(shù)量和銷售額不應(yīng)超過藥品總數(shù)和總銷售額的20%20%u 鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和規(guī)模較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非目錄藥品品種數(shù)量和銷售額不應(yīng)超過藥品總數(shù)和總銷售額的30%30%u 非目錄藥品應(yīng)在通用名后標注商品名 非目錄藥品應(yīng)執(zhí)行招標采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售等國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定，在零差率銷售這一環(huán)節(jié)，只在試點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行三、基本藥物的使用及加成 省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳和省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了江西省醫(yī)療機構(gòu)基

5、本藥物使用管理暫行規(guī)定（贛衛(wèi)藥政字20101號） （一）全省實施國家基本藥物制度試點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%，實行零差率銷售。全省政府舉辦的縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)（含國有控股企業(yè)）藥品銷售總金額的不同比例使用基本藥物（二）三級綜合醫(yī)院配備的基本藥物品種不低于國家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%95%，使用金額比例不低于15%15%二級綜合醫(yī)院配備的基本藥物品種不低于國家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%95%，使用金額比例不低于30%30%專科醫(yī)院按專科特點，暫由醫(yī)療機構(gòu)確定使用比例，并報省國家基本藥物工

6、作小組備案。零售價按國家有關(guān)藥品加成政策執(zhí)行四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償 省財政廳、省發(fā)改委、省人社廳、省編制辦和省衛(wèi)生廳五部門聯(lián)合下發(fā)了江西省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多渠道補償機制的暫行規(guī)定（贛財社201016號） 堅持統(tǒng)籌算賬的原則，堅持核定收支的原則，堅持績效考核的原則 實現(xiàn)“四個確保”：確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，確保醫(yī)務(wù)人員收入不下降，確保醫(yī)務(wù)人員收入與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位年人均收入相一致，確保醫(yī)改及基本藥物制度惠民工程順利實施 2010年為全省實施基本藥物制度的491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和萍鄉(xiāng)、新余、鷹潭三市政府舉辦的社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站 、全員聘用的用人機制核定編制：各級機構(gòu)編制部門根據(jù)社區(qū)

7、人口和鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)，按照規(guī)定的比例核定基層醫(yī)療機構(gòu)的編制崗位設(shè)置：縣（市、區(qū)）衛(wèi)生主管部門設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位。人員聘用：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“定編定崗不定人，能進能出全院聘”的人事管理制度 2、任務(wù)考核的績效機制建立內(nèi)部考核機制，考核結(jié)果與個人績效工資掛鉤。建立外部績效考核機制，考核結(jié)果與財政補助掛鉤 3、建立多渠道的經(jīng)費保障機制按照“核定任務(wù)、核定收支、核定補助、績效考核”辦法補助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費多渠道補償機制。建立由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入、各級財政補助收入、各級醫(yī)保報銷收入、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，積極創(chuàng)收、省財政獎勵等渠道形成的資金來源。財政補償、醫(yī)保補償風(fēng)險基金、

8、獎勵制度、基本建設(shè) 各級黨委、政府負總責(zé)，各有關(guān)部門通力協(xié)作，密切配合，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查監(jiān)督力度 4 、全方位的監(jiān)督管理機制 各級財政部門及時核定其收支和補償額度；及時撥付補償資金；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支進行監(jiān)管 人事勞動保障和衛(wèi)生部門及時督促醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，按規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機劃撥醫(yī)保基金所負擔(dān)的各項醫(yī)療保險支出 縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理進行會計核算和監(jiān)督，并會同有關(guān)部門建立績效考核指標體系，組織實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度五、以獎代補專項資金的考核 財

9、政部、發(fā)改委、人社部、衛(wèi)生部下發(fā)了2009年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補專項資金管理辦法（財社201021號）p 獎金考核辦法 、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和綜合改革制度建設(shè)情況，主要考核省級政府及相關(guān)部門文件制定出臺情況及文件內(nèi)容；2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度和綜合改革情況: 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度進展情況，特別是實行藥品零加成政策情況；市、縣兩級政府及其相關(guān)部門出臺綜合改革政策情況及政策落實情況容；p分配公式某省份獎補資金分配額=待分配獎補資金總額該省份指標考核得分該省份工作難度系數(shù)/（各地指標考核得分各地工作難度系數(shù)），制訂了考核指標評分標準p

10、資金用途中央財政獎補資金為一次性補助資金，地方各級財政部門要將中央財政獎補資金納入同級財政預(yù)算管理，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合政府衛(wèi)生投入政策規(guī)定的支出 一是鞏固和擴大基本藥物制度試點實施范圍，在公立醫(yī)院改革試點地區(qū)的二、三級醫(yī)院啟動國家基本藥物制度實施工作。 二是嚴格基本藥物采購配送管理，提高流通效率，確保基本藥物的采購配送。 2010年，我省將在鞏固完善原有工作基礎(chǔ)上，重點抓好以下工作：六、下一步工作設(shè)想和打算 三是加強信息管理，建立信息報告和信息公開制度，對國家基本藥物制度實施情況進行監(jiān)測和評估 。 四是開展三項調(diào)研，即圍繞醫(yī)務(wù)人員編制、基本工資保障以及政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)如何界定等問題，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策調(diào)研；圍繞實施國家基本藥物制度與村醫(yī)發(fā)展的關(guān)系，開展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)政策調(diào)研；圍繞人民群眾得實惠、醫(yī)藥企業(yè)有發(fā)展的要求，開展基本藥物配送、標底價格調(diào)研。 五是做好宣傳引導(dǎo)，編印基本藥物制度百問解答，開展基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)。 六是結(jié)合績效工資的實施，進一步完善基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合績效考核辦法，促進工作質(zhì)量和效率的提高 。2010年 3月 9