1、2013年6月三基考試卷科 室:醫生姓名:分:亠、單項選擇題(每題1.5分，共30分)人體內有效循環血量的喪失達下列哪項時，機體將無法代償而出現休克的臨床癥狀>5 % B. >8 % C. >10 % D . >20 %室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義A .心室率>160次/ min B .心電圖酗禍寬大畸形 電圖示心室奪獲及室性融合波E .心臟增大A.E. >40 %C.( )既往發現室性期前收縮D .心3 .急性心肌梗死早期A .心源性休克4 .尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發生抽搐， A .常口服氫氧化鋁凝膠致鈣吸收減少高致血鈣相

2、對降低D .血漿清蛋白降(24小時內)的死亡原因主要是B.心律失常C.心力衰竭其主要原因是(D .心臟破裂E.心肌梗死后心絞痛)B .尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降C.血磷增二低致血鈣減少E .堿性環境中游離血鈣降低5.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為A .中草藥局部外敷 魯卡因局部及套式封閉(胰蛋白酶局部注射E.季德勝蛇藥C .高錳酸鉀溶 片局部外敷液沖洗 D . 0.5 %普6.混合毒類毒蛇為A .銀環蛇B .竹葉青7 .臨床死亡的概念應除外)C .五步蛇D.眼鏡王蛇 E .蝮蛇( )A .呼吸停止B .瞳孔縮小C .腦電圖靜止8 .目前認為，一般經口攝入毒物幾小時之內仍應洗胃A. 6小時B. 12小

3、時 C.18小時9 .急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是A.美藍B.納洛酮C .氟馬西尼10 .臨床上最常見的心肌梗死類型是A .支氣管擴張前間壁心肌梗死D .面色發紺(24小時E.脈搏消失)E. 36小時)D .乙酰胺E .二琉丙磺酸鈉(B .支氣管哮喘合并肺部感染E.急性心內膜下心肌梗死C.急性心尖區心肌梗死D .急性11.男，54歲，反復咳嗽、咳痰6年，常發于冬春季及受涼感冒后，近2年出現活動后氣促，1周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38 C,雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音，)C .慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫WBC11.4 X 109/ L , N0.83。該患者應診斷為(A .支氣

4、管擴張B .支氣管哮喘合并肺部感染D .慢性支氣管炎急性發作E.慢性肺膿腫12 .女，38歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，經常出現呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。 在當地反復治療2年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現食欲不振、肝區脹痛、水腫，這提示( )C .合并二尖瓣關閉不全D .出現風A .內科治療有效B .二尖瓣狹窄程度加重濕活躍 E.右心室受累15分鐘，但白天V3 V6導聯盯段抬高。13 .男，57歲，教師，近半月常于夜間有發作性心前區疼痛，每次持續約 仍上班，昨夜又突然發作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示該患者可診斷為()A .急性前壁心肌梗死B .臥位性心絞痛C .中間綜合征D.變異型

5、心絞痛E.心內膜下心肌梗死14 .女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕啰音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節律，心率120次/ min，右心室肥厚。急診處置下列哪項不宜采用（）A .嗎啡 D .呋塞米C .硝普鈉15 .急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是A .上肢靜脈B .腎靜脈C.右心房16 .呼吸復蘇的首選方法是（）A .口對口呼吸B .氣囊面罩E.毛花苷CD .盆腔靜脈E .下肢深靜脈D .經鼻氣管插管E.氣管切開（）C. MRI（）D .普萘洛爾（ ）C .經口氣管插管17 推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創檢查方法是A .肺動脈造影B .

6、放射性核素肺通氣灌注掃描D .螺旋 CT E . DSA18 .急性胰腺炎發作時，下列哪項結果不可能增高A. WBC B . LDHC .血糖D .血鈣 E.血清淀粉酶19 .老年患者，反復咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項（）A .胸部透視B .心電圖C.血氣分析D .肺功能檢查 E.血常規20 .多發傷的緊急處理程序應為（）A .控制出血-抗休克-解除窒息-封閉胸腔開放傷口 -骨折固定B .解除窒息 -抗休克f 控制出血 圭寸閉胸腔開放傷口 骨折固定C .骨折

7、固定 解除窒息控制出血+ 封閉胸腔開放傷口-抗休克 D.封閉胸腔開放傷口 -控制出血-抗休克+解除窒息-骨折固定 E.解除窒息 控制出血封閉胸腔開放傷口抗休克 骨折固定二、填空題侮空2分，共30分）1 .失血性休克最重要的治療措施是。2.目前 ALl和ARDS的治療最重要的兩個方面包括和.。3 .急性左心衰主要的臨床表現為 ，突出的癥狀為 。4 .呼吸機與患者連接方式有 、。5 .心肺腦復蘇的三大基本要素是 、 和。6.為提高除顫效果，應先使用 藥物將細顫轉變為粗顫，然后后再行電除顫。7 .中心靜脈壓 （CVP）過高說明 、，過低說明 三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內標“ + ”

8、，錯誤的標 “一”）1 .休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監測動脈血壓和補充堿液。（2 .常溫下，心搏驟停超過34分鐘腦細胞即有不可逆損害。（）3 .肟類復能劑能與甲酰基的碳原子相結合而起到解毒作用。（）4. ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，PAWP常顯著高于正常。（）5. GCS得分分值越高，示病情越重。（）6. 哮喘嚴重發作時多表現為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。（）7 .咯血時防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。（）8. 嚴重顱腦損傷的患者當地無條件手術時應及時轉送。（）9. 創傷失血過多時，為防治ARDS應盡量補足膠體溶液，以保持血容量正常。（10 .兩種或兩

9、種以上毒物接觸，其毒性表現為相加或協同，使臨床中毒表現加重。四、問答題（每題 15分，共30分）試述急性中毒的一般治療原則和方法。2.試述復蘇有效的指征。答案一、選擇題1.C2.D3.B4. E5. B6.D7 .B8.D9. A10. B11.D12.E13.D14. E15. E16.A17.B18 .D19 . A20. E、填空題1.止血2.治療病因糾正缺氧3.急性肺水腫呼吸困難4.面罩氣管插管氣管切開5.胸外心臟按壓人工呼吸電擊除頗6.腎上腺素7.心功能不全容量負荷過重血容量不足三、判斷題1 .2.+3.4.-5.6.+7.+8.9.-10 .四I簡答題1.急性中毒的一般治療原則和方

10、法如下。現場急救：應使患者迅速脫離中毒環境，？脫除污染衣物等， 維持基本生命體征。 清除毒物： 清除體表污染毒物， 以清洗為主， 要求徹底；清 除胃腸道毒物，包括催吐、洗胃、導瀉和灌腸，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化劑，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。合理使用有效解毒藥物。對癥及支持治療：包括 生命支持、保護重要臟器功能。2 .復蘇有效的指征為：心電圖出現交接區、房性或竇性心律并能聽到規則而持續的心臟搏動音；有可觸之的大動脈搏動；收縮壓在60mmHg以上；面、口唇顏色由發紺轉為紅潤；瞳孔變化由大變小，對光反應逐漸恢復；出現腦功能恢復的跡象，如患者手腳開始抽動、掙扎、肌張力增加、吞咽動作出現

11、和自主呼吸恢復等。莊子云："人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已。是呀，春秋置換，日月交替，這從指尖悄然劃過的時光.沒有一點聲響，沒有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已過。我們無法挽住時光的腳步，無法改變人生的宿命。但我們可以拿起生活的畫筆，把自己的人生涂抹成色彩靚麗的顏色生命如此短暫，豈容隨意揮霍！只有在該辛勤耕耘的時候播灑汗水，一程風雨后，人生的筐簍里才能裝滿碩果。就算是煙花劃過天空，也要留下短暫的絢爛。只有讓這僅有一次的生命豐盈充實，才不枉來塵世走一遭。雁過留聲，人過留名，這一趟人生旅程，總該留下點兒什么!生活是柴米油鹽的平淡，也是行色匆匆的奔波。一粥一飯來之不易，一絲一縷物力維艱

12、。前行的路上，有風也有雨。有時候，風雨撲面而來，打在臉上，很疼，可是，我們不能向生活低頭認輸，咬牙抹去臉上的雨水，還有淚水，甩開腳步，接著向前。我們需要呈現最好的自己給世界，需要許諾最好的生活給家人。所以，生活再累，不能后退。即使生活賜予我們一杯不加糖的苦咖啡，皺一皺眉頭，也要飲下人生是一場跋涉，也是一場選擇。我們能抵達哪里，能看到什么樣的風景，能成為什么樣的人，都在于我們的選擇。如果我們選擇面朝大海，朝著陽光的方向揮手微笑，我們的世界必會收獲一片春暖花開。如果我們選擇小橋流水，在不動聲色的日子里種籬修菊，我們的世界必會收獲一隅靜謐恬淡。選擇臨風起舞，我們就是歲月的勇者；選擇臨陣脫逃，我們就是生活的懦夫。沒有淌不過去的河，就看我們如何擺渡。沒有爬不過去的山，就看我們何時啟程。德國哲學家尼采說：“每一個不曾起舞的日子，都是