1、高血壓護理常規 高血壓診斷標準（附表）高血壓診斷標準（附表） 2003年美國國家聯合委員會關于高血壓預防、檢測、評估與治療第七次報告（JNC-7）是預防和治療高血壓的最新指南。JNC-7公布的高血壓新標準為：成人（18歲）未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg。患者收縮壓與舒張壓屬于不同級別時，應按兩者中較高的級別分類，分類見下表：血壓水平的定義和分類該標準還規定了低血壓的標準：低血壓指血壓低于9060mmHg。類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓120和80高血壓前狀態120-139或80-891期高血壓140159或90-992期高血壓160或

2、100( (一）護理評估一）護理評估1.1.護理病史：了解病人血壓增高時主要出現哪些護理病史：了解病人血壓增高時主要出現哪些不適癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、失眠、惡心、不適癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、失眠、惡心、嘔吐等，這些癥狀的出現是否存在誘發因素，如嘔吐等，這些癥狀的出現是否存在誘發因素，如情緒激動、過度勞累、緊張等，癥狀持續多長時情緒激動、過度勞累、緊張等，癥狀持續多長時間，如何緩解，發病過程中，是否出現過一過性間，如何緩解，發病過程中，是否出現過一過性失語、偏癱、心前區疼痛、胸悶、視線模糊、暈失語、偏癱、心前區疼痛、胸悶、視線模糊、暈厥等表現。厥等表現。2.2.心理社會資料：高血壓病屬幔性

3、疾病，在血壓心理社會資料：高血壓病屬幔性疾病，在血壓增高、癥狀明顯時，病人易產生煩躁，易怒、焦增高、癥狀明顯時，病人易產生煩躁，易怒、焦慮等心理反應，而當病情控制，癥狀緩解后，又慮等心理反應，而當病情控制，癥狀緩解后，又容易忽略疾病，不遵循治療方案，護士應注意高容易忽略疾病，不遵循治療方案，護士應注意高血壓病人著方面的特點，加以評估。血壓病人著方面的特點，加以評估。3.身體評估：血壓的測量，其應注意：4.有關檢查：了解病人的血糖、血脂、血清電解質、肌肝、尿素氮以及心電圖、超聲心電圖、X線的檢查結果，這些資料有助于判斷靶細胞器官受損情況及發現引起該病人血壓增高的因素。u病人在測量血壓前30分鐘不

4、要吸煙，避免喝刺激性飲料如濃茶、可樂、咖啡等；u病人應在安靜狀態下休息5分鐘后再測量血壓；u應連續測量兩次血壓取平均值。（二）主要護理診斷（二）主要護理診斷1.疼痛：頭痛;與血壓增高有關。2.活動無耐力：與長期血壓高致心功能減退有關。3.有受傷的危險：與血壓增高致頭暈有關；與血壓增高致視物模糊有關。4.潛在并發癥：高血壓急癥；腦血管意外；心力衰竭；腎功能衰竭。5.執行治療發方案無效：與了解高血壓的危害有關；與治療方案復雜有關。（三）一般護理（三）一般護理u1.1.急性期絕對臥床休息或半臥位，減急性期絕對臥床休息或半臥位，減少搬動病人，教會病人緩慢改變體位。少搬動病人，教會病人緩慢改變體位。u2

5、.2.高血壓急癥時給予吸氧，保持呼吸高血壓急癥時給予吸氧，保持呼吸道通暢，開放靜脈通道道通暢，開放靜脈通道u3.3.多食含維生素、蛋白質的食物，避多食含維生素、蛋白質的食物，避免膽固醇食物；以清淡、無刺激的食物免膽固醇食物；以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。適當控制食量和總熱量為宜，忌煙酒。適當控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動物脂肪的攝人。，控制鈉鹽及動物脂肪的攝人。u5.5.注意安全，病人意識不清時加注意安全，病人意識不清時加床擋，抽搐時用牙墊。床擋，抽搐時用牙墊。u6.6.避免屏氣或用力排便。避免屏氣或用力排便。u7.7.根據病人不同的性格特點給予根據病人不同的性格特點給予指導，訓練自我控制

6、的能力，避免指導，訓練自我控制的能力，避免各種導致精神緊張的因素。各種導致精神緊張的因素。u4.4.注意保暖，室內保持一定的溫度注意保暖，室內保持一定的溫度，洗澡時避免受涼。，洗澡時避免受涼。（四）對癥護理（四）對癥護理1當患者出現明顯頭痛，頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀體征時，應讓患者保持安靜，并設法去除各種誘發因素。2.有失眠或精神緊張者，在進行心理護理的同時配以藥物治療或針灸治療。合并高血壓危象時要做到：（1）密切觀察意識及瞳孔變化，定時測生命體征并記錄。若出現血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識障礙等癥狀時立即報告醫師（4）有抽搐、煩躁不

7、安者，遵醫囑給予地西伴（安定）、巴比妥類藥物，水含氯醛保留灌腸。（3）遵醫囑給予速效降壓藥，盡快降低血壓（2）使用硝普鈉者，每72小時監測一次氰化物濃度。（5）為減輕腦水腫遵醫囑靜脈應用脫水劑和利尿劑。（6）預防體位性低血壓，應告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥。3對有心、腦、腎并發癥患者應嚴密觀察血壓波對有心、腦、腎并發癥患者應嚴密觀察血壓波動情況，詳細記錄出入液量，對高血壓動情況，詳細記錄出入液量，對高血壓危象患者監危象患者監測其心率、呼吸、血壓、神志等。測其心率、呼吸、血壓、神志等。4冬季應注意保暖，室內保持一定的室溫，洗冬季應注意保暖，室內保持一定的室溫，洗澡時避免受涼。澡時避免受涼

8、。護理人員應深入了解病人存在的各種思想顧慮，有針對性地進行心理疏導，向病人及家屬說明精神因素與疾病形成的關系，教會病人掌握一定的心理應急方式，學會自我心理疏導、心理調節，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態，盡 量避免高血壓誘發因素，以維持血壓的穩定，提高戰勝疾病的信心。對血壓控制不理想，有并發癥或其他疾病的病人，疾病的發展會使病人想到生命的終結，為此感到悲觀、恐懼和緊張。因此，護理人員更應加倍關懷照顧，以熱情耐心的態度關心了解病人的思想狀況、生活情況，理解病人內心的痛苦，提供必要的情感援助，給予病人積極的支持和鼓勵，幫助病人提高自控能力，保持平和愉快的心境，消除悲觀情緒，增強戰勝疾病的信心，

9、以利于疾病的康復。（五）心理護理（五）心理護理 高血壓患者的飲食應以清淡為主，避免進食高血壓患者的飲食應以清淡為主，避免進食肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物。高血壓人士的飲食總原則：u以清淡為主，避免進食肥膩、刺激性、高以清淡為主，避免進食肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物。膽固醇及腌制的食物。u煮食方法應以蒸、滾、汆、炆為主，避免煮食方法應以蒸、滾、汆、炆為主，避免煎炸煎炸u少肉多菜，肉類以瘦肉為主，去膏去皮。少肉多菜，肉類以瘦肉為主，去膏去皮。u少鹽、少糖、少油。少鹽、少糖、少油。（六）飲食護理（六）飲食護理 特別推薦的食物：特別推薦的食物：u山楂汁：山

10、楂汁： 強壯心臟，降血壓，降血脂、降膽固醇、強壯心臟，降血壓，降血脂、降膽固醇、活血化瘀，健胃開胃活血化瘀，健胃開胃u( (可于健康食品店購買或在藥房購買新鮮山楂回家煮可于健康食品店購買或在藥房購買新鮮山楂回家煮水，飲時可加蜜糖水，飲時可加蜜糖) )u蘋果醋加蜜糖：蘋果醋加蜜糖： 調節血壓、通血管和降膽固醇調節血壓、通血管和降膽固醇; ;治治療關節炎療關節炎u( (一茶匙醋和一茶匙蜜糖加入半杯溫水調勻飲用，飯一茶匙醋和一茶匙蜜糖加入半杯溫水調勻飲用，飯后飲用較佳后飲用較佳) )湯水：湯水： ( (一至兩人份量一至兩人份量) )牛大力、千斤拔、桑寄生、牛大力、千斤拔、桑寄生、雞血藤各雞血藤各5

11、5錢錢(15(15克克) )、蜜棗、蜜棗( (兩粒兩粒) )配瘦肉或蛇肉：降配瘦肉或蛇肉：降血壓、強筋骨、降膽固醇血壓、強筋骨、降膽固醇u肉類：肉類： 肥肉、動物內臟、臘肉、臘腸肥肉、動物內臟、臘肉、臘腸u海產：海產： 魷魚、鱆魚、墨魚、蝦蟹魷魚、鱆魚、墨魚、蝦蟹u奶類：奶類： 全脂鮮奶、全脂奶粉、煉奶全脂鮮奶、全脂奶粉、煉奶u蛋類：蛋黃、皮蛋、咸蛋、鵪鶉蛋蛋類：蛋黃、皮蛋、咸蛋、鵪鶉蛋u飲品：汽水、罐頭果汁、酒、咖啡飲品：汽水、罐頭果汁、酒、咖啡u食油：動物油、沙律醬食油：動物油、沙律醬u其他：其他： 蛋糕、西餅、糖果、肉類濃湯蛋糕、西餅、糖果、肉類濃湯不宜吃的食物不宜吃的食物：高血壓患者的

12、飲高血壓患者的飲食禁忌有：食禁忌有：酒酒濃茶濃茶狗肉狗肉多鹽多鹽 辛辣和精細食物辛辣和精細食物 動物蛋白質動物蛋白質高熱能食物高熱能食物飲食上飲食上的的“五味五味不過不過”原則：原則：食物不過咸：限鹽食物不過咸：限鹽食物不過甜：限糖食物不過甜：限糖食物不過膩：限制脂食物不過膩：限制脂肪過高的食品肪過高的食品食物不過辛：限制飲食物不過辛：限制飲酒酒食物不過苦：過食可食物不過苦：過食可致食欲不振致食欲不振高血壓飲食黃金六原則高血壓飲食黃金六原則1 1、三餐、三餐2 2、低鹽、低鹽3 3、高鉀、高鉀4 4、果蔬、果蔬5 5、補鐵、補鐵6 6、飲水、飲水八種美食幫你八種美食幫你“吃吃”掉高血壓掉高血壓

13、黑木耳黑木耳荸薺荸薺芹菜芹菜葫蘆葫蘆綠豆綠豆蠶豆花蠶豆花西瓜皮西瓜皮蓮子心蓮子心老年高血壓的茶療老年高血壓的茶療菊花茶：所用的菊花應為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳。每次用3克左右泡茶飲用，每日3次，對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。經常飲用山楂茶，對于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法是：每天數次用鮮嫩山楂果12枚泡茶飲用。荷葉茶：中醫實踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管、清熱解暑及降血壓之效。用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。輕度高血壓患者一般為工作壓力較大、年輕度高血壓患者一

14、般為工作壓力較大、年齡不太大且缺乏運動的辦公室患者，或齡不太大且缺乏運動的辦公室患者，或是是長期食用高蛋白、高油脂的肥胖人群，或長期食用高蛋白、高油脂的肥胖人群，或是是一一些肥胖兒童等。運動療法處方如下：些肥胖兒童等。運動療法處方如下：u1 1、開始時每天運動、開始時每天運動15-3015-30分鐘，視個人分鐘，視個人體力而定。運動包括快走、打球、游泳、體力而定。運動包括快走、打球、游泳、登山和慢跑等。從未運動過的人開始不可登山和慢跑等。從未運動過的人開始不可激烈運動，可采用出門路上快走或是多爬激烈運動，可采用出門路上快走或是多爬樓梯的方式運動。樓梯的方式運動。u2 2、輕度高血壓的運動療法要

15、遵循循序漸、輕度高血壓的運動療法要遵循循序漸進的活動量，如第一個星期只能爬進的活動量，如第一個星期只能爬6 6層樓層樓梯，第二個星期可梯，第二個星期可以以增增加加到到9 9層。習慣運層。習慣運動后還可以逐步鍛煉體能，參加一些活動動后還可以逐步鍛煉體能，參加一些活動量較大的運動，全面提高身體素質。量較大的運動，全面提高身體素質。u3 3、輕度高血壓的運動療法要持之以恒，、輕度高血壓的運動療法要持之以恒，形成運動規律，達到減肥、降壓的目的。形成運動規律，達到減肥、降壓的目的。一、輕度高血壓的運動療法一、輕度高血壓的運動療法1、中度高血壓首先應采用藥物降壓治療，血壓至少降至150/95mmHg并控制

16、穩定，最好降到140/90mmHg時，才能進行適當運動。2、當血壓降到安全水平以后，可考慮先進行少量運動量較低的有氧運動，如慢走、打太極拳或是動作較為輕柔的體操。習慣了少量運動后，且感覺運動沒有帶來不適的情況下，可以漸漸地加大運動量，如延長散步時間和距離，改慢走運動為快走，還可以根據體力狀況進行游泳、羽毛球等運動量稍大的運動。3、如果加大運動量過了一段時間以后仍然沒有任何不適：可以繼續加大運動量。例如改走路為慢跑，也可以做同樣的運動時增加強度。此時可以在醫生指導下試著降低降壓藥的使用，在沒有異常的情況下，可以隨著運動量的增加，繼續減少降壓藥的使用量，直到完全停止運動。中度高血壓的運動療法里，減

17、藥要遵醫囑，即使完全停藥也要堅持運動。二、中度高血壓的運動療法1 1、不適宜運動，應好好休息，盡快、不適宜運動，應好好休息，盡快到醫院就診，在醫師指導下，及時進行到醫院就診，在醫師指導下，及時進行降壓治療。降壓治療。2 2、只要有可能就進行下自我活動，、只要有可能就進行下自我活動，如自我按摩、慢走，開始時每次活動如自我按摩、慢走，開始時每次活動3-53-5分鐘即可，每天可活動多次，但一次不分鐘即可，每天可活動多次，但一次不要太長時間。重度高血壓的運動療法要要太長時間。重度高血壓的運動療法要根據自己體力進行，不要勉強。根據自己體力進行，不要勉強。3 3、當血壓基本控制平穩，經醫生允、當血壓基本控

18、制平穩，經醫生允許后，可進行室外散步及室內活動，但許后，可進行室外散步及室內活動，但活動量仍不能太大。堅持一段時間，根活動量仍不能太大。堅持一段時間，根據自己身體情況逐漸增加運動量。據自己身體情況逐漸增加運動量。三、重度高血壓的運動療法三、重度高血壓的運動療法（七）健康教育（七）健康教育休息：勞逸結合，保證充分睡眠。休息：勞逸結合，保證充分睡眠。情緒：情緒激動，尤其是生氣和憤怒可誘發情緒：情緒激動，尤其是生氣和憤怒可誘發血壓的增高，故應保持情緒輕松、穩定。血壓的增高，故應保持情緒輕松、穩定。飲食：每天攝鹽量應低于飲食：每天攝鹽量應低于6 6個個g g，肥胖者還需限制熱量和，肥胖者還需限制熱量和脂類的攝入。脂類的攝入。戒酒：限制飲酒。戒酒：限制飲酒。運動運動; ; 根據病情選擇騎自行車、健身操、快步行走等有根據病情選擇騎自行車、健身操、快步行走等有氧運動，避免參加舉重、俯臥撐等力量型活動以及比賽氧運動，避免參加舉重、俯臥撐等力量型