1、 消化系統消化系統 功能功能: 攝食，消化攝食，消化 吸收，排泄吸收，排泄 內分泌內分泌口腔口腔 咽咽食管食管胃胃小腸（十二指小腸（十二指腸、空腸和回腸）腸、空腸和回腸） 大腸（盲腸、闌大腸（盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管）尾、結腸、直腸和肛管） 肛門肛門上消化道上消化道口腔口腔十二指腸，十二指腸，下消化道下消化道空腸以下空腸以下消化管消化管 消化腺消化腺 大消化腺：大唾液腺、肝、胰大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內的小腺體小消化腺：消化管粘膜內的小腺體包括消化管和消化腺兩大部分包括消化管和消化腺兩大部分位置：位置：肝臟位于人體的腹腔肝臟位于人體的腹腔右上方。右上方。肝臟上緣緊連著

2、橫膈肝臟上緣緊連著橫膈膜與右肺相鄰膜與右肺相鄰。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 從數字看肝臟從數字看肝臟1.51.5肝臟是人體最大的內臟，也是最大的腺體。成人的肝臟體重約1.5公斤，約等于30顆雞蛋或2顆花椰菜的重量。10001000肝臟每分鐘可以過濾、調控1000cc的血液。肝臟每天可制造1000cc的膽汁。膽汁的成分中97%是水，其他則是膽鹽及肝臟分泌的色素。75%75%年輕健康的肝臟即使切除了75%的肝葉，還是可以再生。2 2 人類的肝臟就算被切除90%，照樣可以運作，發揮一定的功能。 但如果完全沒有了肝臟，最多只能存貨12天。

3、Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 肝臟的四大功能肝臟的四大功能解毒作用解毒作用肝臟可分解許多有害物質例如酒精、藥物及廢物。肝臟的解毒方式有三種： 肝細胞以化學方式改變毒素特性而能溶于水，經由腎臟排除。 透過膽汁分泌，經由腸胃道排出體外。 透過吞噬作用解毒，透過肝內的吞噬細胞來吞噬、消化這些有害物質。分泌和排泄膽汁分泌和排泄膽汁肝臟分泌膽汁，然后儲存在膽囊中。膽汁是一種黃綠色的液體，能在十二直腸內乳化脂肪，幫助食物消化及吸收。激素代謝功能激素代謝功能激素代謝。肝臟參與激素的滅活。 .肝細胞可將體內多余的葡萄糖轉變成肝醣，儲存在肝臟中。當血

4、液內的葡萄糖濃度過低時，肝細胞可將肝醣轉變成葡萄糖以維持血糖值。 肝臟只能夠將少量的葡萄糖以肝醣形式儲存起來，然后大部分的葡萄糖轉為脂肪，再經由血液循環輸送到身體各組織中儲存起來。 肝細胞可制造血漿蛋白質例如白蛋白，以維持血容量的物質，也可制造凝血因子例如纖維蛋白原，這是血液凝固所需的物質。肝臟能從飽和脂肪食物中制造出人體內大部分的膽固醇，并且儲存起來以制造膽鹽。肝臟也可儲存脂溶性維生素及某些礦物質（例如鐵、銅）。在胚胎時期，肝臟可制造紅血球。代謝作用代謝作用 在蛋白質分解過程中，會附帶產生有毒物質氨，肝臟可以將氨轉變為尿素，并與尿液排出體外。肝臟也可通過清除肝門靜脈從腸道帶來的抗原。1 1、

5、肝功能檢查：、肝功能檢查： 檢測肝功能狀態的實驗室檢查稱檢測肝功能狀態的實驗室檢查稱肝功能檢查。肝功能檢查。主要概念：2 2、肝病的實驗室檢查：、肝病的實驗室檢查： 與肝臟的各種代謝功能、各種病理變化相關的與肝臟的各種代謝功能、各種病理變化相關的 實驗室檢查稱為實驗室檢查稱為肝病的實驗室檢查。肝病的實驗室檢查。急性病毒性肝炎 ALT與AST均顯著升高，可達正常上限的20-50倍，甚至100倍，但ALT升高更明顯，ALTAST1，是診斷病毒性肝炎重要檢測手段。急性重癥肝炎時， “膽酶分離”現象，提示肝細胞嚴重壞死，預后不佳。慢性病毒性肝炎 ALTAST1酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病

6、毒性肝病，轉氨酶輕度升高或正常，且ALTAST1。酒精性肝病AST顯著升高，ALT幾近正常，可能因為酒精具有線粒體毒性及酒精抑制吡哆醛活性有關。肝硬化 肝內、外膽汁淤積，轉氨酶活性通常正常或輕度上升。急性心肌梗死后6-8小時，AST增高，18-24小時達高峰，其值可達參考值上限的4-10倍，與心肌壞死范圍和程度有關，4-5天后恢復，若再次增高提示梗死范圍擴大或新的梗死發生。其他疾病 如骨骼肌疾病(皮肌炎、進行性肌萎縮)、肺梗死、腎梗死、胰梗死、休克及傳染性單核細胞增多癥，轉氨酶輕度升高(50200U)。1.肝膽系統疾病 各種肝內、外膽管阻塞性疾病，如胰頭癌、膽道結石引起的膽管阻塞、原發性膽汁性

7、肝硬化、肝內膽汁淤積等，ALP明顯升高，且與血清膽紅素升高相平行；累及肝實質細胞的肝膽疾病(如肝炎、肝硬化)，ALP輕度升高。2.黃疸的鑒別診斷 ALP和血清膽紅素、轉氨酶同時測定有助于黃疽鑒別診斷。膽汁淤積性黃疽，ALP和血清膽紅素明顯升高，轉氨酶僅輕度增高；肝細胞性黃疸，血清膽紅素中度增加，轉氨酶活性很高，ALP正常或稍高；肝內局限性膽道阻塞(如原發性肝癌、轉移性肝癌、肝膿腫等)，ALP明顯增高，ALT無明顯增高，血清膽紅素大多正常。3.骨骼疾病 如纖維性骨炎、佝樓病、骨軟化癥、成骨細胞瘤及骨折愈合期，血清ALP升高。4.生長中兒童、妊娠中晚期血清ALP生理性增高。STPSTP及及GLOG

8、LO升高升高慢性肝臟疾病：慢性肝臟疾病：包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原發性膽汁性肝硬化等；球蛋白增高程度與肝臟病嚴重性相關M M球蛋白血癥：球蛋白血癥：多發性骨髓瘤、淋巴瘤、原發性巨球蛋白血癥等自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕關節炎等慢性炎癥與慢性感染慢性炎癥與慢性感染 ：結核病、瘧疾、黑熱病、麻風病及慢性血吸蟲病等 血清球蛋白濃度降低血清球蛋白濃度降低 生理性減少：生理性減少：小于3歲的嬰幼兒免疫功能抑制應用：免疫功能抑制應用：長期應用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑先天性低先天性低r r球蛋白血癥球蛋白血癥 A/GA/G倒置倒置

9、ALB減少或GLO升高引起，常見于嚴重肝功能損害、M蛋白血癥、腎功能嚴重損害、慢性中度以上肝病及免疫系統增生性疾病三、膽紅素代謝功能三、膽紅素代謝功能肝功能檢查的重要性肝功能檢查的重要性 臨床上檢查肝功能的目的在于探測肝臟臨床上檢查肝功能的目的在于探測肝臟有無疾病，肝臟損害程度以及查明肝病原因，有無疾病，肝臟損害程度以及查明肝病原因，判斷預后和鑒別發生判斷預后和鑒別發生黃疸黃疸的病因等。的病因等。 肝功能檢查對肝病患者早期發現和早期肝功能檢查對肝病患者早期發現和早期診斷具有至關重要的意義。診斷具有至關重要的意義。 注意事項注意事項1 1、肝功能檢查前不能進食，不能喝水，必須保持空腹，空腹、肝功

10、能檢查前不能進食，不能喝水，必須保持空腹，空腹時間一般為時間一般為8 81212個小時。個小時。2 2、肝功能檢查前一晚不可飲酒，不能吃辛辣食物，不能吃油、肝功能檢查前一晚不可飲酒，不能吃辛辣食物，不能吃油膩食物，必須以清淡為主。膩食物，必須以清淡為主。3 3、肝功能檢查前一晚不可熬夜，不能服藥，否則可能導致轉、肝功能檢查前一晚不可熬夜，不能服藥，否則可能導致轉氨酶升高，肝功能檢查異常。氨酶升高，肝功能檢查異常。肝功能檢查之前進食后，血液成分一定會發生改變，檢查的肝功能檢查之前進食后，血液成分一定會發生改變，檢查的結果有誤差，易讓把正常人誤診為肝病患者。結果有誤差，易讓把正常人誤診為肝病患者。

11、Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 肝好，人生就是彩色的嗎？肝好，人生就是彩色的嗎？ 肝是人體消化系統中最大的器官，也是最大的化學工廠，大部分身體的肝是人體消化系統中最大的器官，也是最大的化學工廠，大部分身體的新陳代謝都要經過肝臟，所以肝好了，等于是取得彩色人生的入場券，跨過新陳代謝都要經過肝臟，所以肝好了，等于是取得彩色人生的入場券，跨過一個重要的門檻。但人生不一定因此就是彩色的，因為還有其他的心臟、腎一個重要的門檻。但人生不一定因此就是彩色的，因為還有其他的心臟、腎臟、肺等等重要器官也要配合得宜，不能有一個重要的器官出問題，因為肝臟、肺等等重要器官也要配合得宜，不能有一個重要的器官出問題，因為肝臟是消化系統中最大的器官，用這個來代表人生可以是彩色的，肝臟好了，臟是消化系統中最大的器官，用這個來代表人生可以是彩色的，肝臟好了，其他器官好的機率也比較高。但肝不好，人生一定不會是彩色。其他器官好的機率也比較高。但肝不好，人生一定不會是彩色。 每個人對人生彩色的定義不一樣，因為還有心理的疾病，即使器官很好，