1、 感染性腹瀉感染性腹瀉馬麗穎馬麗穎運用整體護理理念護理病人復習感染性腹瀉的相關知識規范對感染性腹瀉患者的護理和健康指導復習感染性腹瀉的相關知識小組護士匯報病例并提出問題 1、定義 2、病因及臨床表現 3、輔助檢查 4、鑒別診斷 5、并發癥 6、治療要點 7、健康指導定義:感染性腹瀉(也稱急性胃腸炎)系指各種病原體腸道感染而引起的腹瀉。根據腹瀉的持續時間長短，可將其分為急性(14天)，持續性(1429天)或慢性(30天)。 病因：感染性腹瀉可由病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體引起。 臨床表現：腹瀉，大便每日3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便，亦可為粘液便、膿血便，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振

2、、發熱及全身不適等。病情嚴重者，大量丟失水分引起脫水、電解質紊亂甚至休克。 1糞便常規檢查：糞便可為稀便、水樣便、粘液便、血便、或膿血便。鏡檢可有多量紅、白細胞，也可僅有少量或無細胞。 2病原學檢查：糞便中可檢出霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的致病微生物，如腸致瀉性大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒或藍氏賈第鞭毛蟲等，或檢出特異性抗原、核酸或從血清檢出特異性抗體。 潰瘍性結腸炎的表現潰瘍性結腸炎的表現1 1、起病緩慢、起病緩慢，多呈慢性、遷延性，反復發作性，少數突發起病，呈持續進展或暴發性過程。2 2、消化系統表現、消化系統表現：腹痛和腹瀉最為常見，腹痛位于左下腹，隱痛、絞痛，便后緩解。腹瀉以粘液膿血

3、便最常見，每日數次至10次不等，常伴里急后重。尚有惡心、嘔吐、食欲不振。3 3、全身癥狀、全身癥狀：貧血，消瘦，低蛋白血癥，水電解質紊亂，精神焦慮。4 4、左下腹壓痛、左下腹壓痛，部分患者可觸及條索狀增厚或痙攣的腸管。 1 1感染性腹瀉之格林感染性腹瀉之格林- -巴利綜合征巴利綜合征 2 2感染性腹瀉之尿毒綜合征感染性腹瀉之尿毒綜合征 3感染性腹瀉之腸道外的其他重癥：感染性腹瀉之腸道外的其他重癥：比如，咽峽炎、心肌炎、敗血癥、腦炎、腦膜腦炎、肝炎、關節炎、血小板減少性紫癜、肺炎、胸腔積液等。 1.1.病因治療病因治療 抗感染治療根據不同病因，選用相應的抗生素。 2.2.對癥治療對癥治療 (1)

4、一般治療糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂和營養失衡。酌情補充液體，補充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養物質。（2）微生態制劑如雙歧桿菌可以調節腸道菌群。 1加強以預防腸道傳染病為重點的衛生宣傳教育，搞好環境衛生，提倡喝開水，不吃生的半生的食品2鼓勵進食營養豐富，且易消化的食物，并加一些蔬菜水果23床，患者，男，64歲，主因間斷膿血便4年，加重10余天入院，來時神情。測體溫36度，脈搏 82 次/分，呼吸 20次/分，血壓110/70厘米水柱。既往有腦出血病史，遺留右側肢體麻木，遺留言語不利。有高血壓病史，抑郁癥病史，有冠心病病史。初步診斷：1感染性腹瀉2冠心病：陳舊性下壁心肌梗死3腦出血后遺癥4高血

5、壓3級5抑郁癥。遵醫囑予內科一級護理，少渣半流食，抑酸保護胃，調節腸道菌群，抗炎補液等對癥處理。化驗結果：大便潛血一個+，球桿比20/80提示菌群失調，白細胞94ul.P1腹瀉 與腸道感染有關預期目標：腹瀉次數較前減少護理措施：1遵醫囑用藥2注意觀察排便的性狀，及時和大夫溝通評價:腹瀉次數明顯減少P2感染 與排膿血便有關預期目標：感染未在加重護理措施：1遵醫囑予抗炎藥對癥治療2操作前后嚴格手衛生評價：感染未在加重P3自理能力缺陷 與腦出血后遺留肢體活動障礙，遺留言語不利有關預期目標：能與醫護溝通在院未跌倒損傷護理措施：1耐心與病號溝通，語速放慢2告訴家屬時刻陪在身邊，做好交班，放上警示標牌。P4:焦慮，情緒激動 ，睡眠形態擾亂 ： 與原來有抑郁病史，腦出血病史有關 預期目標：保持患者情緒相對穩定，減輕患者心理壓力護理措施：1遵醫囑用藥。2和患者有效溝通，給予患者心理安慰.3和家屬溝通有效觀察患者情緒。評價 :在院情緒相對平穩P5皮膚粘膜損害 與腹瀉有關預期目標：皮膚黏膜完整護理措施：