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文檔簡介
1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)肺系疾病1感冒:定義:感受觸冒風(fēng)邪,邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病,臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。 病因病機(jī):因六淫、時行之邪,侵犯肺衛(wèi),以致衛(wèi)表不和,肺失宣肅而為病。 治療原則:解表達(dá)邪 風(fēng)寒束表證:荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散 風(fēng)熱犯表證:銀翹散或蔥豉桔梗湯 銀翹+荊牛淡薄竹梗草根辨證論治: 暑濕傷表證:新加香薷飲 銀翹+香薷+厚樸+ 鮮扁豆花虛體感冒 氣虛感冒:參蘇飲 參蘇棗前葛姜,枳桔二陳木香 陰虛感冒:加減葳蕤湯 玉竹桔薇荷棗草豉蔥2咳嗽 定義:咳嗽是指肺失宣降,肺氣上逆做聲,咯吐痰液而言,為肺系疾病的主要證侯之一。分別言之,有聲無
2、痰為咳,有痰無聲為嗽,一般多為痰聲并見,難以截然分開。 病因病機(jī):病因有外感內(nèi)傷兩大類,外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系;內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪干肺。不管邪從外入或自內(nèi)而發(fā),均可引起肺失宣肅,肺氣上逆做咳。 治療原則:標(biāo)實(shí)者祛邪止咳,本虛者扶正補(bǔ)虛 外感咳嗽 風(fēng)寒襲肺證 三拗湯合止嗽散 麻黃+杏仁+甘草,陳梗芥前去百草苑 風(fēng)熱犯肺證 桑菊飲 荷花根,翹桔杏,桑國辯證論治: 風(fēng)燥傷肺證 桑杏湯 桑杏梔豉梨皮沙貝母 內(nèi)傷咳嗽 痰濕蘊(yùn)肺證 二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯 二陳+平胃散,蘇子+白芥子+萊菔子 痰熱郁肺證 清金化痰湯 清金國老梔芩桑,知冬蔞紅桔貝茯肝火犯肺證 黛蛤散合加減瀉白散 青黛+蛤殼,瀉白
3、散減粳米+桔知芩麥肺陰虧虛證 沙參麥冬湯 甘粳人麥夏棗3哮病 定義:是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患,發(fā)時喉中有哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚至喘息不能平臥。 病因病機(jī):哮病的發(fā)生為伏痰于肺,每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā),以致痰壅氣道,肺氣宣降功能失常。 治療原則:發(fā)時攻邪治標(biāo),祛痰利氣,平時應(yīng)扶正治本 冷哮證 射干麻黃湯或小青龍湯 麻黃湯去杏仁,細(xì)五芍半姜熱哮證 定喘湯或越婢加半夏湯 芩老果子麻花半杏仁桑發(fā)作期 寒包熱哮證 小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯 小青龍湯+石膏辯證論治 風(fēng)痰哮證 三子養(yǎng)親湯 蘇子+白芥子+萊菔子虛哮證 平喘固本湯喘脫危證 回陽急救湯合生脈飲緩解期 肺脾
4、氣虛證 六君子湯 四君+陳皮、半夏 肺腎兩虛證 生脈地黃湯合金水六君煎 生脈地黃湯=六味地黃丸+生脈湯4喘證 定義:以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動,不能平臥為臨床特征的病證。 病因病機(jī):病因有外感、內(nèi)傷兩大類。外感為六淫外邪侵襲肺系,內(nèi)傷為飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病等導(dǎo)致肺氣上逆,宣降失職;或氣無所主,腎失納攝而成。 治療原則:實(shí)喘祛邪利氣為主溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣虛喘以培補(bǔ)攝納為主 風(fēng)寒壅肺證 麻黃湯合華蓋散表寒肺熱證 麻杏石甘湯實(shí)喘 痰熱郁肺證 桑白皮湯辯證論治 痰濁阻肺證 二陳湯合三子養(yǎng)親湯 半夏、茯苓、陳皮、甘草,蘇子+白芥子+萊菔子肺氣郁痹證 五磨飲子 木香、沉香、檳榔、
5、枳實(shí)、烏藥 肺氣虛耗證 生脈散合補(bǔ)肺湯虛喘 腎虛不納證 金匱腎氣丸合參蛤散 六味地黃丸+附桂,人參+蛤蚧正虛喘脫證 參附湯送服黑錫丹 5肺癰 定義:是肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬內(nèi)庸之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰、甚則膿血相兼為特征。 病因病機(jī):主要原因?yàn)楦惺芡庑埃瑑?nèi)犯于肺,或因痰熱素盛,蒸灼肺臟,以致熱壅血淤,醞釀成癰,血敗肉腐化膿。 治療原則:清熱解毒、化瘀排膿 初期 銀翹散 銀翹+荊牛淡薄竹梗草根成癰期 千金葦莖湯 三仁買葦莖 冬瓜仁 桃仁 薏苡仁辯證論治 潰膿期 桔梗湯 桔梗+甘草恢復(fù)期 沙參清肺湯或桔梗杏仁煎 6肺癆 定義:具有傳染性的慢性虛弱疾患,以咳嗽、咯血、潮熱
6、、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。 病因病機(jī):外因?yàn)榘A蟲傳染,內(nèi)因?yàn)檎龤馓撊酰瑑烧呦嗷ヒ蚬0A蟲蝕肺,耗損肺陰,進(jìn)而演變發(fā)展,可致陰虛火旺,或?qū)е職怅巸商摚踔陵帗p及陽。 治療原則:補(bǔ)虛培元和抗癆殺蟲為原則 肺陰虧虛證 月華丸辯證論治 虛火灼肺證 百合固金湯合秦艽鱉甲散 百合固金歸元處,桔麥二地白老母氣陰耗傷證 保真湯或參苓白術(shù)散 桔棗扁豆陳,山藥甘蓮砂薏仁 蓮子肉 白扁豆 陰陽虛損證 補(bǔ)天大造丸7肺脹 定義:是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,導(dǎo)致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為肺部膨滿,憋悶如塞,喘息上氣,咳嗽痰多,煩躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫等。 病因
7、病機(jī):多因久病肺虛,痰濁潴留,而致肺不斂降,氣還肺間,肺氣脹滿,每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。 治療原則:祛邪與扶正共施,依標(biāo)本緩急,有所側(cè)重 痰濁壅肺證 蘇子降氣湯和三子養(yǎng)親湯 蘇大官生夏前厚歸國蘇子 蘇葉 大棗 生姜 前胡痰熱郁肺證 越婢加半夏湯或桑白皮湯辯證論治 痰蒙神竅證 滌痰湯陽虛水泛證 真武湯合五苓散 術(shù)姜芍附苓,五苓桂枝澤白豬肺腎氣虛證 平喘固本湯合補(bǔ)肺湯8肺痿 定義:是指肺葉萎弱不用,臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥,為肺臟的慢性虛損性疾患。 病因病機(jī):病因分為久病損肺和誤治津傷兩個方面,而以前者為主。發(fā)病機(jī)理為肺虛津氣失于濡養(yǎng)所致。 治療原則:以補(bǔ)虛生津?yàn)樵瓌t 辯證論治 虛熱證 麥
8、門冬湯合清燥救肺湯 甘粳人麥夏棗,膠杷麻草桑葉,找人麥杏仁膏 虛寒證 甘草干姜湯或生姜甘草湯心系疾病心悸 定義 是指病人自覺心中悸動,驚惕不安,甚至不能自主的一種病證,臨床一般呈多發(fā)作性,每因情志波動或勞累過度而發(fā)作,且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。 病因病機(jī):多因體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)龋灾職庋庩柼潛p,心神失養(yǎng),心主不安,或痰、飲、火、淤阻滯心脈,擾亂心神。 治療原則:虛者予補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實(shí)者應(yīng)祛痰、化飲、清火、化瘀,同時酌情配合安神寧心或鎮(zhèn)心之法。 心虛害怕證 安神定志丸心血不足證 歸脾湯 歸脾四君芪草,棗仁遠(yuǎn)歸圓肉香陰虛火旺證 天王補(bǔ)
9、心丹合朱砂安神丸 老朱當(dāng)黃地辯證論治 心陽不振證 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯水飲凌心證 苓桂術(shù)甘湯 瘀阻心脈證 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯痰火擾心證 黃連溫膽湯胸痹 定義:是以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。 病因病機(jī):多發(fā)生與寒邪內(nèi)侵,飲食失調(diào),情志失節(jié),勞倦內(nèi)傷,年邁體虛等因素有關(guān)。病機(jī)有虛實(shí),實(shí)為寒凝,血瘀,氣滯,痰濁,痹阻胸陽,阻滯心脈;虛為氣虛,陰虛,陽衰,肺脾肝腎虧虛,心脈失養(yǎng)。 治療原則:先治其標(biāo),后治其本,先從祛邪入手,然后再予扶正,必要時標(biāo)本同治。 寒凝心脈證 枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆
10、湯 心血瘀阻證 血府逐瘀湯 桃桔赤川花地甘,枳當(dāng)膝柴氣滯心胸證 柴胡疏肝散 四逆散+香川皮 香附 川芎 陳皮辯證論治 痰濁閉阻證 瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯氣血兩虛證 生脈散合人參養(yǎng)榮湯心腎陰虛證 天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯 阿麻麥地,桂大人甘生氣,氣得脈結(jié)代來心動悸麻仁 大棗 生姜心腎陽虛證 參附湯合右歸飲 枸菟鹿歸附仲,藥熟萸肉不寐 定義:是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證,主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不眠,常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。 病因病機(jī):人之寤寐,由心神控制,而營衛(wèi)陰陽的正常運(yùn)作是保證心神調(diào)節(jié)寤寐的基礎(chǔ)。每因
11、飲食不節(jié),情志失常,勞倦,思慮過度及病后、年邁體虛等因素,導(dǎo)致心神不安,神不守舍,不能由動轉(zhuǎn)靜而致不寐。總屬陽盛陰衰,陰陽失交。 治療原則:補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整臟腑陰陽為原則 肝火擾心證 龍膽瀉肝湯 龍膽瀉肝芩柴歸,生梔木草車澤推痰火擾心證 黃連溫膽湯辯證論治 心脾兩虛證 歸脾丸 歸脾四君芪草,棗仁遠(yuǎn)歸圓肉香心腎不交證 六味地黃丸合交泰丸 三補(bǔ)三瀉心膽氣虛證 安神定志丸合酸棗仁湯 仁母芎茯草癲狂 定義:是臨床常見的精神失常疾病。癲證以精神抑郁,表情冷淡,沉默癡呆,語無倫次,靜而多喜為特征。狂病以精神亢奮,狂躁不安,喧擾不寧,罵詈毀物,動而多怒為特征。均以青壯年患者多。因二者在臨床癥狀上不能截然分開,
12、又能相互轉(zhuǎn)化,故以癲狂并稱。 病因病機(jī):發(fā)生與七情內(nèi)傷,飲食失節(jié),稟賦不足相關(guān),損及心、脾、肝、膽、腎,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)和陰陽失于平秘。癲證:痰氣郁結(jié),蒙蔽神機(jī);狂證:痰火上擾,神明失主。 治療原則:本病初期多以邪實(shí)為主,治當(dāng)理氣解郁,暢達(dá)神機(jī),降火豁痰,化瘀通竅;后期以正虛為主,治當(dāng)補(bǔ)益心脾,滋陰養(yǎng)血,調(diào)整陰陽。 辯證論治 癲證 痰氣郁結(jié)證 逍遙散合順氣導(dǎo)痰丸心脾兩虛證 養(yǎng)心湯合越鞠丸 越鞠神附梔芎術(shù) 痰火擾神證 生鐵落飲狂證 痰熱郁結(jié)證 癲狂夢醒湯火盛陰傷證 二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹癇病 定義:是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常病證,臨床以突然意識喪失,甚則撲倒,不省人事,強(qiáng)直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口
13、中怪叫,移時蘇醒,一如常人為特征,發(fā)作前可伴眩暈,胸悶等先兆,發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。 病因病機(jī):大多由七情失調(diào),先天因素,腦部外傷,飲食不節(jié),勞累過度,或患它病之后,造成臟腑失調(diào),痰濁阻滯,氣機(jī)逆亂,風(fēng)陽內(nèi)動所致,而尤以痰邪作祟最為重要。 治療原則:頻繁發(fā)作,以治標(biāo)為主,著重清瀉肝火,豁痰息風(fēng),開竅定癇;平時則補(bǔ)虛以治其本,宜益氣養(yǎng)血,健脾化痰,滋補(bǔ)肝腎,寧心安神。 風(fēng)痰閉阻證 定癇丸 痰火擾神證 龍膽瀉肝湯合滌痰湯 辯證論治 瘀阻腦絡(luò)證 通竅活血湯 心脾兩虛證 六君子湯合歸脾湯 心腎虧虛證 左歸丸合天王補(bǔ)心丹 三參棗柏兩冬無,當(dāng)?shù)亟圮咧煳暹h(yuǎn)癡呆 定義:癡呆是由髓減腦消,神機(jī)失用所導(dǎo)致的一
14、種神志異常疾病,以呆傻愚笨,智能低下,善忘為主要臨床表現(xiàn)。 病因病機(jī):內(nèi)因?yàn)槟赀~體虛,七情內(nèi)傷,久病耗損等原因?qū)е職庋蛔悖I經(jīng)虧耗,腦髓失養(yǎng),或氣滯、痰阻、血瘀于腦而成。基本病機(jī)為髓海不足,神機(jī)失用。 治療原則:當(dāng)以開郁逐痰,活血通竅,平肝瀉火治其標(biāo),補(bǔ)虛扶正,充髓養(yǎng)腦治其本。 痰濁蒙竅證 滌痰湯 辯證論治 淤血內(nèi)阻證 通竅活血湯 髓海不足證 七福飲 脾腎兩虛證 還少丹厥證 定義:是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病情輕者,一般在短時間內(nèi)蘇醒,但病情重者,則昏厥時間較長,嚴(yán)重者甚至一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。 病因病機(jī):病因主要有情志內(nèi)傷,體虛勞倦,亡血失津,飲食不節(jié)等方面,
15、而其病機(jī)主要是氣機(jī)突然逆亂,升降乖戾,氣血陰陽不相順接。 治療原則:醒神回厥 氣厥 實(shí)證 通關(guān)散合五磨飲子 虛證 生脈注射液/參附注射液/四味回陽飲 辯證論治 血厥 實(shí)證 羚角鉤藤湯 羚鉤桑草地,竹茯貝芍菊竹茹 茯神 貝母 虛證 獨(dú)參湯 痰厥 導(dǎo)痰湯脾胃系疾證胃痛 定義:又稱“胃脘痛”,是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。 病因病機(jī):主要由外邪犯胃,飲食傷胃,情志不暢和脾胃素虛等,導(dǎo)致胃氣郁滯,胃失和降,不通則通。 治療原則:理氣和胃止痛 寒邪客胃證 香蘇散合良附丸飲食傷胃證 保和丸 神茯夏山翹陳蘿辯證論治 肝氣犯胃證 柴胡疏肝散 四逆散+香川皮濕熱中阻證 清中湯淤血停胃證 失笑散合丹參飲
16、胃陰虧虛證 一貫煎合芍藥甘草湯 生子當(dāng)參冬子脾胃虛寒證 黃芪建中湯痞滿 定義:是指以自覺心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為主要癥狀的病證。按部位可分為:胸痞、心下痞等。 病因病機(jī):感受外邪,內(nèi)傷飲食,情志失調(diào)等可引起中焦氣機(jī)不利,脾胃升降失職而發(fā)生痞滿。 治療原則:調(diào)理脾胃升降、行氣除痞消滿為基本法則 飲食內(nèi)停證 保和丸 神茯夏山翹陳蘿實(shí)痞 痰濕中阻證 二陳平胃散 二陳湯+平胃散濕熱阻胃證 瀉心湯合連樸飲 連樸夏山豆蘆菖 山梔 淡豆豉 蘆根 菖蒲辯證論治 肝胃不和證 越鞠丸合枳術(shù)丸 越鞠神附梔芎術(shù),白術(shù)+枳實(shí)虛痞 脾胃虛弱證 補(bǔ)中益氣湯 補(bǔ)中益氣芪參,陳歸術(shù)草柴升升麻胃陰不足證
17、 益胃湯嘔吐 定義:胃失和降,氣逆于上,迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲為嘔,有物無聲為吐,無物有聲為干嘔,臨床嘔與吐常同時發(fā)生,故合稱為“嘔吐” 病因病機(jī):外感六淫,內(nèi)傷飲食,情志不調(diào),稟賦不足均可影響于胃,使胃失和降,胃氣上逆,發(fā)生嘔吐。 治療原則:和胃降逆 外邪犯胃證 藿香正氣散食滯內(nèi)停證 保和丸 辯證論治 實(shí)證 痰飲內(nèi)阻證 小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯肝氣犯胃證 四七湯 脾胃氣虛證 香砂六君子湯虛證 脾胃陽虛證 理中湯胃陰不足證 麥門冬湯噎膈 定義:噎膈是指吞咽食物哽咽不順,飲食難下,或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之時哽咽不順;膈為格拒,指飲食不下。噎可單獨(dú)出現(xiàn),而又每為膈
18、的前驅(qū)表現(xiàn),故并稱。 病因病機(jī):病因復(fù)雜,主要與七情內(nèi)傷,酒食不節(jié),久病年老有關(guān),致使氣、痰、淤交阻,津氣耗傷,胃失通降。病機(jī)總屬氣、痰、淤交結(jié),阻隔于食道、胃脘而致。 治療原則:初期重在治標(biāo),宜理氣、化痰、消淤、降火為主;后期重在治本,宜滋陰潤燥,或補(bǔ)氣溫陽為主。 痰氣交阻證 啟膈散 辯證論治 瘀血內(nèi)結(jié)證 通幽湯津虧熱結(jié)證 沙參麥冬湯氣虛陽微證 補(bǔ)氣運(yùn)脾湯呃逆 定義:胃氣上逆動膈,以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,難以自制為主要表現(xiàn)的病證。 病因病機(jī):多由飲食不當(dāng),情志不遂和正氣虧虛等所致。胃失和降,氣逆動膈是主要病機(jī)。 治療原則:理氣和胃、降逆止呃 胃中寒冷證 丁香散 胃火上逆證 竹葉石
19、膏湯 夏人石粳米草葉過冬 辯證論治 氣機(jī)郁滯證 五磨飲子 脾胃陽虛證 理中丸 胃陰不足證 益胃湯合橘皮竹茹湯腹痛 定義:是指胃脘以下,恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。 病因病機(jī):感受外邪,飲食所傷,情志失調(diào)及素體陽虛等,均可導(dǎo)致氣機(jī)阻滯、脈絡(luò)痹阻或經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)生腹痛。 治療原則:以“通”立法 寒邪內(nèi)阻證 良附丸合正氣天香散 濕熱壅滯證 大承氣湯 大黃+芒硝+枳實(shí)+厚樸 辯證論治 飲食積滯證 枳實(shí)導(dǎo)滯丸 三枳神茯澤黃術(shù) 黃連 黃芩 大黃 肝郁氣滯證 柴胡疏肝散 瘀血內(nèi)停證 少腹逐瘀湯 中虛臟寒證 小建中湯 桂枝湯+飴糖泄瀉 定義:是以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀溏或完谷不化,甚至瀉下如水樣為主癥的
20、病證。 病因病機(jī):感受外邪,飲食所傷,情志不調(diào),稟賦不足,及久病臟腑虛弱等,主要病機(jī)是脾病濕盛,脾胃運(yùn)化功能失調(diào),腸道分清泌濁、傳導(dǎo)功能失司。 治療原則:運(yùn)脾化濕 寒濕內(nèi)盛證 藿香正氣散 二陳桔香棗姜蘇白芷術(shù),樸大腹皮 桔梗 藿香 紫蘇暴瀉 濕熱傷中證 葛根芩連湯辯證論治 食滯腸胃證 保和丸 神茯夏山翹陳蘿 脾胃虛弱證 參苓白術(shù)散 桔棗扁豆陳,山藥甘蓮砂薏仁久瀉 腎陽虛衰證 四神丸 四神姜棗脂肉味萸,治五更泄瀉肝氣乘脾證 痛瀉藥方 兩白陳風(fēng)白術(shù) 白芍 陳皮 防風(fēng)痢疾 定義:是以大便次數(shù)增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏凍為主癥。是夏秋季常見的胃腸道傳染病。 病因病機(jī):病因有外感時邪疫毒和飲食不節(jié)
21、兩個方面,病機(jī)主要是邪蘊(yùn)暢腑,氣血壅滯,傳導(dǎo)失司,脂絡(luò)受傷而成痢。 治療原則:劉河間“調(diào)氣則后重自除,行血則便膿自愈”調(diào)氣和血之法,可用痢疾的多個證型,赤多重用血藥,白多重用氣藥。 濕熱痢 芍藥湯 芍藥草,在當(dāng)檳,芩香連,桂將軍木香 黃連 肉桂 疫毒痢 白頭翁湯合芍藥湯 白頭翁柏連皮 黃連 秦皮 辯證論治 寒濕痢 不換金正氣散陰虛痢 黃連阿膠湯虛寒痢 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 桃花湯,赤粳姜,溫中止痢且澀腸 ;木桂罌,當(dāng)草蔻芍人,柯術(shù)!休息痢 連理湯便秘 定義:是指糞便在腸內(nèi)滯留過久,秘結(jié)不通,排便周期延長,或周期不長,但糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便而不暢的病證。 病因病機(jī):發(fā)病的
22、原因歸納起來有飲食不節(jié),情志失調(diào),外邪犯胃,稟賦不足等,病機(jī)主要是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司所致。 治療原則:以通下為主,但不可單用瀉下藥 熱秘 麻子仁丸 小承氣湯+火麻仁,杏仁,白芍,蜂蜜實(shí)秘 氣秘 六磨湯 辯證論治 冷秘 溫脾湯合半硫丸 (大黃+人參四逆湯/附子,干姜,人參,甘草) 氣虛秘 黃芪湯虛秘 血虛秘 潤腸丸陰虛秘 增液湯 玄參 麥冬 生地陽虛秘 濟(jì)川煎 升麻瀉殼當(dāng)牛肉肝膽病證脅痛 定義:是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證,是臨床上比較多見的一種自覺癥狀。 病因病機(jī):病因有情志不遂,飲食不節(jié),跌仆損傷,久病體虛等,基本病機(jī)為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“
23、不通則通”與“不榮則通” 治療原則:疏肝和絡(luò)止痛 肝郁氣滯證 柴胡疏肝散 四逆散+香川皮辯證論治 肝膽濕熱證 龍膽瀉肝湯 龍膽瀉肝芩柴歸,生梔木草車澤推瘀血阻絡(luò)證 血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯 將軍歸蔞山,胡老紅桃肝絡(luò)失養(yǎng)證 一貫煎 參子當(dāng)生冬子枸杞子 川楝子黃疸 定義:是以身黃、目黃、小便黃為主癥的一種病證,其中目黃染尤為本病的重要特征。 病因病機(jī):有外感和內(nèi)傷兩個方面,外感多屬濕熱疫毒所致,內(nèi)傷常與飲食、勞倦、病后有關(guān),病機(jī)關(guān)鍵是濕,由于濕邪困遏脾胃,壅塞肝膽,疏泄失常,膽汁泛溢而發(fā)生。 治療原則:化濕邪,利小便 熱重于濕證 茵陳蒿湯 黃山蒿陽黃 濕重與熱證 茵陳五苓散合甘露消毒丹 芩香連貝射中
24、,滑荷菖豆陳通辯證論治 膽腑郁熱證 大柴胡湯 小柴胡湯去人甘+大黃 枳實(shí) 白芍急黃 疫毒熾盛證 犀角散陰黃 寒濕阻遏證 茵陳術(shù)附湯 脾虛濕熱證 黃芪建中湯積聚 定義:腹內(nèi)結(jié)塊,或痛或脹的病證。分別言之,積屬有形,結(jié)塊固定不移,痛有定處,病在血分,是為臟病;聚為無形,包快聚散無常,痛無定處,病在氣分,是為腑病。因積聚關(guān)系密切,故兩者往往一并論述。 病因病機(jī):多因情志失調(diào),飲食所傷,寒邪內(nèi)犯,及它病之后,肝脾受損,臟腑失和,氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)而成。 治療原則:積證初期予消散,中期邪實(shí)正虛,予消補(bǔ)兼施,后期以正虛為主,應(yīng)予養(yǎng)正除積。 肝氣郁結(jié)證 逍遙散 逍遙柴芍當(dāng),苓術(shù)草薄姜聚證 食滯痰阻證 六磨湯
25、辯證論治 氣滯血阻證 柴胡疏肝散合失笑散積證 瘀血內(nèi)結(jié)證 膈下逐淤湯合六君子湯正虛瘀結(jié)證 八珍湯合化積丸鼓脹 定義:是指腹部長大如鼓的一類病證,臨床以腹大脹滿,繃急如鼓,皮色蒼黃,脈絡(luò)顯露為特征。 病因病機(jī):病因比較復(fù)雜,概而言之,有酒食不節(jié),情志刺激,蟲毒感染,病后續(xù)發(fā)四個方面,病機(jī)主要是肝脾腎受損,氣滯血結(jié),水停腹中。 治療原則:標(biāo)實(shí)者當(dāng)根據(jù)氣、血、水的偏盛,分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫攻逐之法,同時配合疏肝健脾;本虛者當(dāng)根據(jù)陰陽不同,分別采用溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎法,同時配合行氣活血利水。總之當(dāng)攻補(bǔ)兼施,補(bǔ)虛不忘實(shí),瀉實(shí)不忘虛。 氣滯濕阻證 柴胡疏肝散合胃苓湯水濕困脾證 實(shí)脾飲辯證論治
26、水熱蘊(yùn)結(jié)證 中總分值消丸合茵陳蒿湯瘀結(jié)水留證 調(diào)營飲陽虛水盛證 父子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸陰虛水停證 六味地黃丸合一貫煎頭痛 定義:臨床常見的自覺癥狀,可單獨(dú)出現(xiàn),亦見于多種疾病的過程中。 病因病機(jī):病因有感受外邪,情志失調(diào),先天不足或房事不節(jié),飲食勞倦及體虛久病,頭部外傷或久病入絡(luò),病機(jī)多為外邪上擾清空,壅滯經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)不通。 治療原則:外感頭痛以風(fēng)邪為主,故治療主要以疏風(fēng),兼散熱、清熱、祛濕。內(nèi)傷頭痛多屬虛證,或虛實(shí)夾雜證,虛者以滋陰養(yǎng)血,益腎填精為主,實(shí)證當(dāng)平肝、化痰、行瘀,虛實(shí)夾雜者,酌情兼顧并治。 風(fēng)寒頭痛 川芎茶調(diào)散 薄荷老芥防羌,芎芷細(xì)外感頭痛 風(fēng)熱頭痛 芎芷石膏湯風(fēng)濕頭痛 羌活勝濕湯
27、 川本羌獨(dú)草,得了蔓荊風(fēng) 川芎 藁本 蔓荊子辯證論治 肝陽頭痛 天麻鉤藤飲 杜茯寄宿黃山,見益母夜天鉤藤決明血虛頭痛 加味四物湯內(nèi)傷頭痛 痰濁頭痛 半夏白術(shù)天麻湯 名+吉林姜棗草腎虛頭痛 大補(bǔ)元煎瘀血頭痛 通竅活血湯眩暈 定義:是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。輕者閉目即止,重者如坐車舟,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。 病因病機(jī):病因主要有情志、飲食、體虛年高、跌仆外傷等方面,病性有虛實(shí)兩端,虛者為髓海不足,或氣血虧虛,清竅失養(yǎng);實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。 治療原則:補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽。虛者當(dāng)滋養(yǎng)肝腎,補(bǔ)益氣血,填精生膸。實(shí)者當(dāng)平肝潛陽
28、,清肝瀉火,化痰行瘀 肝陽上亢證 天麻鉤藤飲 杜茯寄宿黃山,見益母夜天鉤藤決明氣血虧虛證 歸脾湯 歸脾四君芪草,棗仁遠(yuǎn)歸圓肉香辯證論治 腎精不足證 左歸丸 三補(bǔ)+枸菟牛龜鹿 龜膠 鹿膠痰濕中阻證 半夏白術(shù)天麻湯 名+吉林姜棗草瘀血阻竅證 通竅活血湯中風(fēng) 定義:中風(fēng)是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,語言不利為主癥的病證。輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。 病因病機(jī):本病多是內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上,復(fù)因勞逸失度,情志不遂,飲酒飽食或外邪侵襲等觸發(fā),引起臟腑陰陽失調(diào),氣血逆亂。 治療原則:中經(jīng)絡(luò)以平肝息風(fēng),化痰祛瘀通絡(luò)為主,中臟腑閉證,治當(dāng)息風(fēng)清火,豁痰開竅,通腑瀉熱。 風(fēng)痰入絡(luò)證 真
29、方白丸子中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)陽上擾證 天麻鉤藤飲 杜茯寄宿黃山,見益母夜天鉤藤決明陰虛風(fēng)動證 鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 天上玄龍楝牡龜,茵石國老膝芍麥 代赭石 痰熱腑實(shí)證 桃仁承氣湯辯證論治 中臟腑 閉證 痰火瘀閉證 羚角鉤藤湯 羚鉤桑草地,竹茯貝芍菊痰濁瘀閉證 滌痰湯脫證 參附湯合生脈散加味 風(fēng)痰瘀阻證 解語丹恢復(fù)期 氣虛絡(luò)瘀證 補(bǔ)陽還五湯 補(bǔ)陽當(dāng)?shù)剀喝食嗉t芪肝腎虧虛證 左歸丸合地黃飲子 三補(bǔ)+枸菟牛龜鹿;桂附蓯遠(yuǎn)冬茯斛,菖巴萸荷味癭病 定義:是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床癥狀的一類疾病。 病因病機(jī):病因主要是情志內(nèi)傷,飲食及水土失宜,但也和體質(zhì)有關(guān),基本病機(jī)是氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前。 治療原則:理氣化痰,消
30、嬰散結(jié) 氣郁痰阻證 四海舒郁丸辯證論治 痰結(jié)血瘀證 海藻玉壺湯肝火旺盛證 梔子清肝湯合消瘰丸心肝陰虛證 天王補(bǔ)心丹或一貫煎瘧疾 定義:是感受瘧邪引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時為臨床特征的一類疾病。夏秋季節(jié)常發(fā)生。 病因病機(jī):病因主要是感受“瘧邪”,但也與正虛抗邪能力下降有關(guān)。誘發(fā)因素則與外感風(fēng)寒,暑濕,飲食勞倦有關(guān),尤為暑濕,病位總屬少陽。 治療原則:祛邪截瘧 正瘧寒熱休作有時 柴胡截瘧飲或七寶飲溫瘧熱多寒少 白虎加桂枝湯或白虎加人參湯辯證論治 寒瘧寒多熱少 柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲瘴瘧感受山嵐瘴毒 熱瘴內(nèi)陷心肝 清瘴湯 冷瘴濕濁蒙蔽心神 加味不換金正氣散勞瘧遇勞而發(fā) 何人飲腎系病
31、證水腫 定義:是體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、背腹,甚至全身浮腫為特征的一種病證。 病因病機(jī):病因有風(fēng)邪襲表,瘡毒內(nèi)犯,外感水濕,飲食不節(jié)及稟賦不足,久病勞倦,病機(jī)為:肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,三焦氣化不利。 治療原則:發(fā)汗、利尿、瀉下逐水 風(fēng)水相搏證 越婢加術(shù)湯 陽水 濕毒浸淫證 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 水濕浸漬證 五皮飲合胃苓湯 辯證論治 濕熱壅盛證 疏鑿飲子 脾陽虛衰證 實(shí)脾飲 陰水 腎陽衰微證 濟(jì)生腎氣丸合真武湯 瘀水互結(jié)證 桃紅四物湯合五苓散淋證 定義:是指以小便頻數(shù)短澀,淋瀝刺痛,小腹拘急引痛為主癥的病證。 病因病機(jī):病因可歸結(jié)為外感濕熱,飲食不節(jié),情志
32、失調(diào),稟賦不足或勞傷久病四個方面,病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,腎與膀胱氣化不利。 治療原則:實(shí)則清利,虛則補(bǔ)益,為淋證的基本治則 熱淋 八正散 老石瞿黃山,燈車通蓄石淋 石韋散血淋 小薊飲子 六一節(jié)木通當(dāng)生竹山黃薊辯證論治 氣淋 沉香散膏淋 程氏萆薢分清飲勞淋 無比山藥丸癃閉 定義:是以小便量少,排尿困難,甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢,點(diǎn)滴而短少,病勢緩者為癃,小便閉塞,點(diǎn)滴不通,病勢較急者為閉。 病因病機(jī):病因主要有外邪侵襲,飲食不節(jié),情志內(nèi)傷,瘀濁內(nèi)停,體虛久病五種,病機(jī)為膀胱氣化功能失調(diào)。 治療原則:”腑以通為用”的原則,但利之法 膀胱濕熱證 八正散 老石瞿黃山,燈車通蓄肺熱壅
33、盛證 清肺飲 辯證論治 肝氣郁結(jié)證 沉香散濁瘀阻滯證 代抵擋丸脾氣不升證 補(bǔ)中益氣湯合春澤丸腎陽衰備證 濟(jì)生腎氣丸陽痿 定義:是指成年男子性交時,由于陰莖萎軟不舉,或舉而不堅,或堅而不久,無法進(jìn)行正常性生活的病證。 病因病機(jī):病因?yàn)閯趥貌。嬍巢还?jié),七情所傷,外邪侵襲,基本病機(jī)為肝、腎、心、脾受損,經(jīng)脈空虛,或經(jīng)絡(luò)阻滯,導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)而發(fā)為陽痿。 治療原則:實(shí)者肝郁宜疏通,濕熱應(yīng)清利,虛者命門火衰宜溫補(bǔ),結(jié)合養(yǎng)精,心脾血虛當(dāng)調(diào)養(yǎng)氣血,佐以溫補(bǔ)開郁,虛實(shí)夾雜者需標(biāo)本兼顧。 命門火衰證 贊育丸心脾虧虛證 歸脾湯 辯證論治 肝郁不舒證 逍遙散驚恐傷腎證 啟陽娛心丹濕熱下注證 龍膽瀉肝湯遺精 定義:是
34、指不因性生活而精液遺泄的病證。因夢而遺為“夢遺”,無夢而遺,甚至清醒時精液流出為“滑精”。 病因病機(jī):多由勞心太過,欲念不遂,飲食不節(jié),恣情縱欲諸多因素而致,其基本病機(jī)為腎失封藏,精關(guān)不固。 治療原則:實(shí)證以清泄為主,虛證以補(bǔ)澀為要 君火旺盛證 黃連清心飲合三才封膸丹辯證論治 濕熱下注證 程氏萆薢分清飲勞傷心脾證 妙香散腎氣不固證 金鎖固金丸 蓮肉蓮須蒺藜芡龍牡氣血津液病證郁證 定義:是指由于情志不舒,氣機(jī)郁滯所致,以心情抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋疼痛或易怒喜哭,或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。 病因病機(jī):病因總屬情志所傷,發(fā)病與肝的關(guān)系最為密切,其次涉及心脾,肝失疏泄,脾
35、失健運(yùn),心失所養(yǎng),臟腑陰陽氣血失調(diào)是郁證的主要病機(jī)。 治療原則:理氣開郁,調(diào)暢氣機(jī),怡情易性是治療郁證的基本原則 肝氣郁結(jié)證 柴胡疏肝散氣郁化火證 丹梔逍遙丸辯證論治 痰氣郁結(jié)證 半夏厚樸湯心神失養(yǎng)證 甘麥大棗湯心脾兩虛證 歸脾湯心腎陰虛證 天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸血證 定義:凡血液不循常道,或上溢于口鼻竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚,所形成的一類出血疾患,統(tǒng)稱為血證。 病因病機(jī):可由感受外邪,情志過極,飲食不節(jié),勞倦過度,久病或熱病等多種原因所導(dǎo)致。病機(jī)為熾熱熏灼,破血妄行及氣虛不攝,血溢脈外兩類。 治療原則:血證論“止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血”。治火、治氣、治血三個原則。 辯證論治 : 熱邪
36、犯肺證 桑菊飲 鼻衄 胃熱熾盛證 玉女煎 肝火旺盛證 龍膽瀉肝湯 氣血虧虛證 歸脾湯齒衄 胃火熾盛證 加味清胃散合瀉心湯 陰虛火旺證 六味地黃丸合茜根散 燥熱傷肺證 桑杏湯咳血 肝火旺盛證 瀉白散合黛蛤散 陰虛肺熱證 百合固金湯 胃熱壅盛證 瀉心湯合十灰散 吐血 肝火犯胃證 龍膽瀉肝湯 氣虛血溢證 歸脾湯 腸道濕熱證 地榆散合槐角丸 便血 氣虛不攝證 歸脾湯 脾胃虛寒證 黃土湯 下焦?jié)駸嶙C 小薊飲子尿血 腎虛火旺證 知柏地黃丸 脾不統(tǒng)血證 歸脾湯 腎氣不固證 無比山藥丸 血熱妄行證 十灰散紫斑 陰虛火旺證 茜根散 氣不攝血證 歸脾湯痰飲 定義:是指體內(nèi)水水液輸布、運(yùn)化失常,停積于某些部位的一類
37、病證。 病因病機(jī):病因?yàn)橥飧泻疂瘢嬍巢划?dāng)或勞欲所傷,以致肺脾腎三臟功能失調(diào),水谷不得化為精微輸布全身,津液停積為患。三焦氣化失宣是形成痰飲的主要病機(jī)。 治療原則:治療以溫化為原則 辯證論治 : 痰飲胃腸 脾陽虛弱證 苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 飲留胃腸證 甘遂半夏湯或己椒藶黃丸 邪犯胸肺證 柴枳半夏湯 懸飲脅下 飲停胸脅證 椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹 絡(luò)氣不和證 香附旋覆花湯 陰虛內(nèi)熱證 沙參麥冬湯合瀉白散 溢飲四肢表寒里飲證 小青龍湯 支飲胸肺寒飲伏肺證 小青龍湯 脾腎陽虛證 金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯消渴 定義:是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿中有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。 病因病
38、機(jī):病因比較復(fù)雜,稟賦不足,飲食不節(jié),情志失調(diào),勞欲過度等原因均可導(dǎo)致消渴,病機(jī)為陰津虧損,燥熱偏勝,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果。 治療原則:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津?yàn)橹委煷蠓?上消 肺熱津傷證 消渴方 中消 胃熱熾盛證 玉女煎 辯證論治 氣陰虧虛證 七味白術(shù)散 下消 腎陰虧虛證 六味地黃丸 陰陽兩虛證 金匱腎氣丸自汗、盜汗 定義:是指由于陰陽失調(diào),腠理不固,而致汗液外泄失常的病證。其中,不因外界環(huán)境因素的影響,而白晝時時汗出,動輒益甚者為自汗;寐中汗出,醒來自止者為盜汗。 病因病機(jī):病因有病后體虛,表虛受風(fēng),思慮煩勞過度,情志不舒,嗜食辛辣五個方面。病機(jī)為陰陽失調(diào),腠理不固,以致汗液外泄
39、失常。 治療原則:虛證益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、調(diào)和營衛(wèi);實(shí)證當(dāng)清肝泄熱,化濕和營,虛實(shí)夾雜者則根據(jù)虛實(shí)的主次而適當(dāng)兼顧。 肺衛(wèi)不固證 桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散 辯證論治 心血不足證 歸脾湯 陰虛火旺證 當(dāng)歸六黃湯 邪熱郁蒸證 龍膽瀉肝湯內(nèi)傷發(fā)熱 定義:是指以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣血陰陽失衡為基本病機(jī),以法人為主要臨床表現(xiàn)的病證。 病因病機(jī):病因主要是久病體虛,飲食勞倦,情志失調(diào)及外傷出血,其病機(jī)為氣血陰陽虧虛,以及氣血濕等郁結(jié)壅遏而致發(fā)熱兩類。 治療原則:屬實(shí)者,解郁、活血、除濕為主,屬虛者,益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等 陰虛發(fā)熱證 清骨散 血虛發(fā)熱證 歸脾湯 氣虛發(fā)熱證 補(bǔ)中益氣湯 辯證論治 陽虛
40、發(fā)熱證 金匱腎氣丸 氣郁發(fā)熱證 丹梔逍遙散 痰濕郁熱證 黃連溫膽湯 血瘀發(fā)熱證 血府逐瘀湯虛勞 定義:又稱虛損,是以臟腑虧損,氣血陰陽虛衰,久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī),以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。 病因病機(jī):病因有稟賦不足,煩勞過度,飲食不節(jié),大病久病,誤治失治,病機(jī)為臟腑氣血陰陽虧損。 治療原則:虛則補(bǔ)之,損者益之 辯證論治 : 肺氣虛證 補(bǔ)肺丸 氣虛 心氣虛證 七福飲 脾氣虛證 加味四君子湯 腎氣虛證 大補(bǔ)元煎 血虛 心血虛證 養(yǎng)心湯 肝血虛 四物湯 肺陰虛證 沙參麥冬湯 心陰虛證 天王補(bǔ)心丹 陰虛 脾胃陰虛證 益胃湯 肝陰虛證 補(bǔ)肝湯 腎陰虛證 左歸丸 心陽虛證 保元湯
41、 陽虛 脾陽虛證 附子理中丸 腎陽虛證 右歸丸肥胖 定義:是由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂堆積過多,體重異常增加,伴有頭暈乏力,神疲懶言,少動氣短等癥狀的一類病證。 病因病機(jī):多因年老體弱,過食肥甘,缺乏運(yùn)動,先天稟賦等導(dǎo)致氣虛陽衰,痰濕瘀滯形成。 治療原則:補(bǔ)虛瀉實(shí) 胃熱滯脾證 小承氣湯合保和丸 辯證論治 痰濕內(nèi)盛證 導(dǎo)痰丸 脾虛不運(yùn)證 參苓白術(shù)散合防己黃芪湯 脾腎陽虛證 真武湯合苓桂術(shù)甘湯癌癥 定義:是多種惡性腫瘤的總稱,以臟腑組織發(fā)生異常增生為其基本特征。臨床表現(xiàn)為腫塊逐漸增大,外表高低不平,質(zhì)地堅硬,時有疼痛、發(fā)熱,并常伴見納差,乏力,日漸消瘦等全身癥狀。 病因病機(jī):多由于正氣內(nèi)虛,感受邪毒,情志怫郁,飲食損傷,宿有舊疾等,病機(jī)為正氣內(nèi)虛,氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等互相糾結(jié),日久積滯而為有形之邪。 治療原則:扶正祛邪,攻補(bǔ)兼施 辯證論治: 痰瘀阻竅證 通竅活血湯 腦瘤 風(fēng)毒上擾證 天麻鉤藤飲合黃連解毒湯 陰虛動風(fēng)證 大定風(fēng)珠 瘀阻肺絡(luò)證 血府逐瘀湯 肺癌 痰濕蘊(yùn)肺證 二陳湯合栝樓薤白半夏湯 陰虛熱毒證 沙參麥冬湯合五味消毒飲 氣陰兩虛
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