1、股骨頭置換術后個案查房.第一頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.了解髖關節的解剖(jipu)及人工股骨頭置換術的概念及適應癥重點(zhngdin)掌握人工股骨頭置換術后功能鍛煉方法查房查房(ch fn)目標目標掌握人工股骨頭置換術后常見并發癥及護理方法第二頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.解剖解剖(jipu)生理生理第三頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.概念概念(ginin) 股骨頭置換術：股骨頭置換術：是通過植入人工(rngng)半髖關節假體治療髖關節疾患的外科技術, 是成人髖關節成形術中最常用的方法,具有關節活動好，下床早的優點。第四頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.人工人工

2、(rngng)股骨頭外形股骨頭外形第五頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.適應癥適應癥1、60歲以上的老年人，股頭頸頭下型骨折，移位明顯，愈合有困難。2、股骨頸頭下型粉碎性骨折。3、股骨頸陳舊性骨折不愈合或股骨頸已被吸收。4、不能配合(pih)治療的股骨頸骨折病人，如偏癱，帕金森氏病或精神病人。5、成人特發性或創傷性股骨頭缺血性壞死范圍大，而髖臼損傷不重，用其它手術又不能修復。6、不應行刮除植骨術的股骨頸良性腫瘤。7、股骨頸原發性或轉移的惡性腫瘤或致病理性骨折，為減輕病人痛苦，可以手術置換。第六頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.禁忌癥禁忌癥1、年老體弱(nin lo t ru)，有嚴重心

3、、肺疾患，不能耐受手術者。2、嚴重糖尿病病人。3、髖關節化膿性關節炎或骨髓炎。4、髖關節結核。5、髖臼破壞嚴重或髖臼明顯退變者。第七頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.術后常見術后常見(chn jin)并發癥并發癥 感染 假體脫位 下肢深靜脈(jngmi)血栓（與術后患肢制動患肢脹腫等導致血流緩慢有關） 疼痛 關節僵硬 假體松動第八頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.評估(pn ) 現病史現病史 既往既往(j wn)(j wn)史史 個人史個人史 家族史家族史 體格檢查體格檢查 ?？魄闆r?？魄闆r 輔助檢查輔助檢查 入院診斷入院診斷 心理社會狀況心理社會狀況 病程病程(bngchng)(bn

4、gchng)經過經過第九頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.病史病史(bn sh)介紹介紹 患者患者 姓名(xngmng)：王培良 性別：女 床號：10 住院號：201412469 年齡：85歲 民族：漢 入院日期：2014年5月9日 13:24 診斷：診斷：右股骨頸骨折術后、右人工股骨頭置換術后、腔隙性腦梗死、老年性癡呆第十頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.現病史現病史(bn sh) 患者1個月前不慎跌倒致右髖部腫脹、疼痛，不能站立、行走，立即來我院急診骨科就診，X線提示右股骨頸骨折，住院完善相關檢查后，與一周后再全麻下人工股骨頭置換術。目前遺留右下肢乏力、髖關節活動受限，為求進一步治

5、療，門診擬“右股骨頸骨折術后、老年癡呆癥”收住我科，病程(bngchng)中，患者有肺部感染，目前以控制，無惡心嘔吐，飲食一般，睡眠白晝顛倒，大小便失禁第十一頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房. 既往史：右股骨頭置換術后既往史：右股骨頭置換術后 過敏史：無過敏史：無 家族史：家族史：無結核(jih)、肝炎、性病等傳染性疾病，無糖尿病、血友病等遺傳性疾病。第十二頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房. 心理、社會、經濟狀況心理、社會、經濟狀況(zhungkung)(zhungkung): :心態平和，情緒較穩定，醫護配合度、依從性較差，家屬已接受患者目前狀況，對疾病有一定了解，能給予一定支持。患

6、者省醫保，已退休，無宗教信仰。第十三頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.一般一般(ybn)狀況狀況入院(r yun)生命體征：T:36.4 P:78次/分 R:18次/分 BP:112/72mmHg 神志清楚，精神一般，聽力下降，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，頸軟，氣管居中，頸靜脈充盈（-），甲狀腺不大，胸廓對稱，胸廓擠壓試驗（-），兩肺呼吸音清，未及明顯干濕性羅音，心界不大，律齊，未及雜音，腹軟，肝肋下未及，無壓痛、反跳痛。右髖局部壓痛陽性，右髖關節活動受限，外側可見一長約15cm手術切口，已拆線，敷料干燥。右下肢輕度浮腫，觸痛陽性。右下肢肌力4級。足背動脈可及，足趾血運及感覺未見明

7、顯異常。余肢體未見明顯異常。生理反射存在，病理反射未引出。 第十四頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房. ADL評分：15分 疼痛評分：3分 Morse跌倒墜床風險評分：75分 日常生活功能評分：15分 Braden風險評分：XXX 髕骨上緣10cm：左側(zu c)29.5CM,右側31.5cm 髕骨下緣10cm：左側41CM,右側42cm第十五頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.輔助輔助(fzh)檢查檢查4.4我院X線示：右股骨頸骨折，頭下型，移位明顯(mngxin)4.5心電圖示：竇性心律、T波改變4.5頭顱MRI示：兩側基底節區多發性腔隙性腦梗塞、腦白質疏松，老年腦萎縮4.7雙下肢血

8、管彩超示：雙下肢動脈粥樣硬化伴斑塊4.7心臟彩超示：左房輕度擴大，提示左室舒張松弛功能下降，輕度三尖瓣返流，提示輕度肺高壓，主動脈擴展硬化，輕度主動脈瓣鈣化第十六頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.實驗室檢查實驗室檢查(jinch)日期日期/ /項目項目 D-D-二聚體二聚體（ggmLmL）白蛋白白蛋白（g gL L）球蛋白（g gL L）鈉mmol/L2014.4.2031.8043.201352014.5.72014.5.70.952014.5.102014.5.101.292014.5.112014.5.1130.3041.701332014.5.192014.5.190.882014

9、.5.272014.5.270.6730.6041.90135第十七頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.治療治療(zhlio)經過經過治療項目治療項目項目名稱項目名稱理理 療療雙下肢氣壓治療、右髖關節紅外線療法、雙下肢推雙下肢氣壓治療、右髖關節紅外線療法、雙下肢推拿治療、右下肢中頻脈沖電療法、右下肢低頻療法拿治療、右下肢中頻脈沖電療法、右下肢低頻療法藥藥 物物口服藥：碳酸鈣膠囊、邁之靈、艾司唑侖片口服藥：碳酸鈣膠囊、邁之靈、艾司唑侖片靜脈用藥：骨瓜提取物、燈盞花素氯化鈉注射液靜脈用藥：骨瓜提取物、燈盞花素氯化鈉注射液皮下注射藥：依諾肝素鈉注射液皮下注射藥：依諾肝素鈉注射液其他：雙氯芬酸二乙胺

10、乳膠其他：雙氯芬酸二乙胺乳膠第十八頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.轉歸轉歸 患者經綜合康復治療，病情好轉，現能在陪護幫助下助行器輔助(fzh)行走。第十九頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.護理護理(hl)問題問題1 1、軀體移動障礙、軀體移動障礙：與患者右股骨頸骨折術后有關（5.9）2 2、生活自理能力缺陷、生活自理能力缺陷：ADL評分為15分（5.9）3 3、有跌倒墜床的危險、有跌倒墜床的危險：Morse跌倒墜床評分為75分（5.9）4、下肢深靜脈血栓形成的危險下肢深靜脈血栓形成的危險：與高齡、長期臥床、D-二聚體持續升高 有關（5.9）5、有假體脫落的危險：有假體脫落的危險：與患

11、者股骨頭置換術后有關（5.9）6、睡眠障礙：睡眠障礙：患者睡眠顛倒（5.10）7 7、有皮膚受損的危險、有皮膚受損的危險：與患者二便失禁，雙下肢水腫有關（5.9）8 8、營養、營養(yngyng)(yngyng)失調：低于機體需要量失調：低于機體需要量 與患者高齡，胃口差，吸收不良有關（ 5.10）9 9、疼痛、疼痛：患者疼痛評分為3分（5.9）1010、有走失的危險：、有走失的危險：與患者老年性癡呆有關（5.25）第二十頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.護理護理(hl)診斷診斷P1：軀體移動障礙：與患者右股骨頸骨折術后有關（5.9）II:1、協助病人翻身，更換體位（5.23DC） 2、指

12、導和鼓勵病人最大限度的完成自理活動 3、保持肢體功能位 4、協助病人洗漱、進食、大小便及個人衛生等活動 5、在移動病人時保證病人的安全 6、指導病人循序漸進的行康復治療 7、預防不活動可能導致的并發癥 8、指導病人及家屬功能鍛煉的方法及如何使用輔助(fzh)器材O1:患者停一級護理、Q2H翻身，可下床用助行器輔助行走（5.23）第二十一頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.人工髖關節置換術后功能人工髖關節置換術后功能(gngnng)鍛煉鍛煉 術后早期進行康復鍛煉的目的是：保持關節穩定性和肌肉(jru)的張力，防止出現關節僵硬和肌肉(jru)萎縮等各種并發癥 原則：第二十二頁，共七十頁。股骨頭置

13、換術后個案查房.術后的功能術后的功能(gngnng)訓練訓練第二階段第一階段術后2448小時(xiosh)至術后4周術后4周8周術后8周以后(yhu)第二十三頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第一階段訓練第一階段訓練(xnlin) 目標： 術后2448小時至術后4周，患肢維持固定于外展中立位。由輕到重，由易到難，由被動到主動，進行關節肌肉(jru)功能鍛煉。促進相關肌群肌力的恢復，早期促進患肢靜脈回流，減輕肢體腫脹，防止下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞等并發癥，促進手術周圍區域血液循環，減少周圍組織粘連，促進手術區域主要肌群肌力恢復第二十四頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第一階段訓練第一階

14、段訓練(xnlin)具體方法 1、趾與踝的功能鍛煉：患者上身平躺在床上，肌肉放松，趾關節與踝關節以勻速做一個跖屈和背屈為一組，保持1530次/min，30min/組，24組/天，若關節有主動活動困難(kn nn)的患者，可以由旁人協助先被動活動，逐漸過渡到主動活動。第二十五頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第一階段訓練第一階段訓練(xnlin)2、局部肌肉的收縮鍛煉：下肢伸直固定不動，股四頭肌、臀大肌做最大收縮并保持10S，然后放松5S為一個動作(dngzu)單位，1020個動作單位為一組，24組/天第二十六頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)目的：

15、 術后48周，是在第一階段訓練的基礎上輔以髖膝關節屈伸鍛煉(dunlin)。有被動屈伸和主動屈伸。對肌力的恢復，髖、膝關節活動度的恢復有良好的作用，防止關節周圍組織粘連，使關節活動改善，增強韌帶強度從而滿足日常生活所需第二十七頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)具體方法： 1、患肢髖關節和膝關節的被動屈伸鍛煉： 患者上身平躺于床上，患肢固定于下肢關節持續活動器（CPM）上，將CPM于伸直位調節至患者感覺無痛的最小角度(jiod)，屈曲位調節要求90的無痛范圍，以2min為一個周期，持續運動1小時，2次/天，以后隨病情恢復可動范圍逐漸增大，頻度為1次/天，

16、隔天進行第二十八頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)2、患肢髖關節和膝關節的主動屈伸鍛煉： 該練習適合于堅持2周第一階段鍛煉后以及1周的CPM被動活動，完成鍛煉任務較好，主觀感覺輕松的患者。從第四周開始，應每天做受累關節主動活動1020次，逐步(zhb)增加助力運動，以恢復關節活動度，每天進行一兩次，包括無重力負荷的主動屈伸練習以及逐步(zhb)增加阻力負荷的主動屈伸練習。第二十九頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)患肢髖關節和膝關節的主動屈伸鍛煉包括：1、臥床(w chun)練習2、坐位練習3、站位練習第三十頁，

17、共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)1、臥床練習a、踝關節屈伸練習：雙腿伸直(shn zh)，踝關節做跖屈和背屈運動，一個來回為一次，速率保持在每分鐘2030次，每10分鐘為一組，兩組每天第三十一頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)b、膝關節伸展練習：仰臥位，大腿伸直，綁緊大腿前的股四頭肌肌肉，依靠(yko)肌肉的力量，向下壓患側膝部，保持5s然后放松為1次，連續做2030次為1組，2組/天第三十二頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)c、膝關節屈曲練習：仰臥位，輕微(qngwi)

18、彎曲患側膝部，腳后跟用力往下按，利用腓腸肌的力量收緊膝蓋后部大腿肌肉，保持5s然后放松為一次，連續做2030次為1組，2組/天第三十三頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)d、膝部和髖部屈曲練習仰臥位，慢慢彎曲患側膝部，使腳跟向臀部滑動，始終保持足底平貼于床面，再慢慢恢復(huf)原位為一次，連續做2030次為1組，2組/天，當足跟上下滑動過程中，始終保持膝部垂直于床面，不要左右搖晃第三十四頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)e、髖部外展練習：仰臥位，保持患腿向外滑向床沿，然后慢慢恢復原位為一次，1020次為一組，2

19、組/天，此期間保持膝部伸直，腳趾和膝蓋朝向(cho xin)天花板，在來回滑動的過程中，不能讓下肢隨意向內或向外旋轉，不要試著從床上抬起下肢，在床面和下肢之間放一層塑料紙，以減少摩擦第三十五頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)f、膝部和髖部屈曲練習：仰臥位，提起患腿，在髖部和膝部彎曲(wnq)，并且足部抬離床面，髖部屈曲不能超過90，然后慢慢放下患腿為一次， 1020次為一組，2組/天第三十六頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)g、髖部伸展練習：收緊臀部肌肉，保持(boch)5s，然后放松為一次， 2030次為1組

20、，2組/天第三十七頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)h、直腿抬高練習：仰臥位，健肢屈膝屈髖，足底(z d)平踩床面，患肢屈膝并上舉，但不能高于健肢的膝蓋位置，慢慢使患肢降回到床面為1次， 1020次為一組，2組/天，此期間要避免患肢突然落下第三十八頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)2、坐位練習 此時期患者可坐于床上或高位椅上，但患肢仍然要保持外展位，髖部屈曲90，主要進行(jnxng)髖部外展訓練和髖部屈伸訓練第三十九頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)a、髖部外展練習：

21、坐位，保持背部挺直，患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢復原位為1次，1020次為一組，2組/天，此期間保持膝部伸直，足部自然下垂，在來回滑動過程中，不能讓下肢隨意內外旋轉，不要試著抬起下肢，在床面（或椅子）和下肢之間，可以(ky)放一層塑料紙，以減少摩擦第四十頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)b、髖部伸展練習：保持背部挺直(tn zh)，收緊臀部肌肉，保持5s，然后放松為一次， 2030次為1組，2組/天第四十一頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第二階段訓練第二階段訓練(xnlin)3、站位練習患者練習一段時間以后，約4周左右，可以進行站位練習，此期間主

22、要依靠斜床來做立位負重練習，開始斜床可從20開始，患肢大約承受人體重量(zhngling)的15%，此時可以進行患肢的外展練習，髖關節和膝關節的屈曲練習，髖部屈曲和膝關節伸展練習等，方法同臥床練習。隨著逐漸的康復，慢慢增加斜床的角度，一般每周增加15，到第8周基本可以適應下床活動第四十二頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第三階段訓練第三階段訓練(xnlin)術后第8周以后，恢復(huf)情況良好，可開始進行患者不負重，部分負重，完全負重的站立行走練習。增加關節周圍肌肉群的力量，增強關節穩定性，增強對患肢骨膜的壓力刺激，促進骨骼生長和塑性，增加肌肉力量，和骨與關節的負重能力，平穩步伐第四十三

23、頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第三階段訓練第三階段訓練(xnlin)具體方法：1、愈合期鍛煉：該鍛煉依靠助行器和雙腋拐的幫助進行練習，為進一步站立行走做好準備。2、恢復期鍛煉：術后第1618周，可進行恢復期鍛煉，增加(zngji)關節周圍肌肉群的力量，增加(zngji)關節穩固性，增加(zngji)關節與骨的負重能力，平穩步伐。第四十四頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第三階段訓練第三階段訓練(xnlin)1、愈合期鍛煉：a、患肢關節活動鍛煉 站位(zhn wi)髖部屈曲練習：向上屈曲膝部與助行器的橫桿同高，注意髖部屈曲不能超過90，重復1020次每組，保持每分鐘4次，3組每天第四

24、十五頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第三階段訓練第三階段訓練(xnlin)站位-髖部伸展練習(linx)：保持背部挺直。伸直患側膝部，并向后移動下肢（腰部不能向前傾），重復1020次每組，保持每分鐘4次，3組每天第四十六頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第三階段訓練第三階段訓練(xnlin)站位-髖部外展練習(linx)：站在離助行器一步的位置，患肢向外側面移動，保持膝部伸直，上半身不能彎曲或搖晃，重復1020次每組，保持每分鐘4次，3組每天第四十七頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第三階段訓練第三階段訓練(xnlin)步態訓練：用助行器幫助訓練，助行器先行(xinxng)；患腿

25、跟上，鍵腿第三步，前走3050米左右1次，3次/天。注意在移動時，不要扭轉患側，轉身時應做小步移動第四十八頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第三階段訓練第三階段訓練(xnlin)起坐練習：該練習應坐在帶有扶手的硬凳上進行(jnxng)練習，嚴禁坐沙發或病人背向硬凳，雙手扶助行器緊靠坐凳，患腿向前移身，病人身斜向健側，健側手離開助行器，握住坐凳扶手，身體重量側重于健側坐下，坐下時保持背部挺直，上身不能前傾。起立時，臀部挪至坐凳最外沿，患腿向前移開，身體斜向鍵側雙手撐住扶手起立，然后扶住助行器。起立時保持背部挺直，上身不能前傾第四十九頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第三階段訓練第三階段訓

26、練(xnlin)b、雙腋拐三點步行鍛煉在使用雙腋拐行走(xngzu)時，兩腋拐與患肢同步，與健側交替行走(xngzu)，若為雙髖置換，雙腋拐與雙下肢交替行走(xngzu)，即雙腋拐同時向前移動至身前一步前處，雙下肢向前各行一步。初下床每次1020分鐘，2次/天。以后逐漸曾至2030分鐘，34次/天第五十頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第三階段訓練第三階段訓練(xnlin)2、恢復期鍛煉a、拄單拐或手杖(shuzhng)步行：拄雙拐不負重行走6周后，單髖置換者在拄單拐或手杖部分負重行走6周，雙髖置換者再拄雙拐部分負重行走6周，最后棄拐，期間要定期復查x線片第五十一頁，共七十頁。股骨頭置換術

27、后個案查房.第三階段訓練第三階段訓練(xnlin)b、單肢負重鍛煉：此時可以做緩慢的原地踏步練習，一般步頻保持在1012步/分，踏100200一組，3組/天，也可以進行提起(t q)足跟練習，半蹲起立練習來增加負重肌的肌力第五十二頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.第三階段訓練第三階段訓練(xnlin)c、上下(shngxi)樓梯鍛煉：開始要有扶手和腋拐支持，每次只能上下一級樓梯，上樓梯時先用健肢，下樓梯時先用患肢。每跨一步要緊握扶手，保持平衡。起初上樓梯級數不宜太多，一般連續上1020級，然后每天10級往上加，到可以上5060級左右，保持，每天上24次第五十三頁，共七十頁。股骨頭置換術后個

28、案查房.護理護理(hl)診斷診斷P2：生活(shnghu)自理能力缺陷：ADL評分為15分（5.9）I2：1、協助病人完成自理活動，鼓勵病人尋求幫助 2、將病人經常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用 3、床頭鈴放于病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復 4、鼓勵病人獨立完成生活自理活動，以增進病人自我照顧的能力和信心，以適應回歸家庭和社會的需要，提高生存質量O2:患者可下床自行進食，日常生活需要基本得到滿足（5.24） 第五十四頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.護理護理(hl)診斷診斷P3：有跌倒墜床的危險：Morse跌倒墜床評分為75分（5.9）I3：1、床頭懸掛防跌倒、防墜床標識牌

29、警示患者、陪護及醫護人員，加強巡視 2、將病人的常用物品置于易拿取的地方 3、病床調整到安全高度，患者臥床時應雙側窗欄保護應用 4、長期臥床病人囑其緩慢改變姿勢 5、指導(zhdo)患者正確使用輔助器具 6、保持病房地面清潔、干燥，病區光線明亮 7、告知家屬有關導致跌倒的危險因素及減少危險因素的方法 8、指導病人及陪護使用傳呼系統，交給病人及家屬有關避免外傷的防護知識O3：患者未發生跌倒墜床事件（5.27） 第五十五頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.護理護理(hl)診斷診斷P4：下肢深靜脈血栓形成的危險：與高齡、長期臥床、D-二聚體持續升高有關（5.9）I4：1、鼓勵患者主動運動 2、指導

30、和幫助患者患肢進行被動運動 3、遵醫囑給予活血化瘀(hu xu hu y)藥物，降低血液凝固度，監測凝血指標（依諾肝素鈉注射液40mgQD皮下注射） 4、遵醫囑給予雙下肢氣壓波治療 5、定期監測雙下肢小腿周徑O4：患者未發生下肢深靜脈血栓（5.27） 第五十六頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.護理護理(hl)診斷診斷P5：有假體脫落的危險(wixin)：與患者股骨頭置換術后有關（5.9）I5：1、臥床時兩腿之間及患側大腿下各放一枕頭，使患肢呈外展中立 位。 2、臥硬板床：經醫師允許后取患肢側臥位；更換體位時，避免患肢內收、外旋或髖部屈曲，防止骨折移位。 3、保持適當的體位，防止骨折移位O5

31、：患者未發生假體脫落（5.27） 第五十七頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房. 髖關節屈曲小于髖關節屈曲小于9090度度，內收不超過，內收不超過中線中線，避免，避免過度屈曲、內旋、內收，避免不良姿勢。防止髖過度屈曲、內旋、內收，避免不良姿勢。防止髖關節脫位。關節脫位。 髖關節限制一般要髖關節限制一般要3 3個月個月, ,定時定時(dn sh)(dn sh)復查，注復查，注意個體差異。意個體差異。髖關節防脫位髖關節防脫位(tu wi)注意事項注意事項注意注意(zh y)(zh y)第五十八頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.u勿交叉雙腿u勿側臥(c w)于患側(如臥健側應雙膝間放一軟枕) u

32、勿坐低沙發和矮椅子u勿彎腰拾物u勿做盤腿動作第五十九頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.坐位練習 坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關節最容易出現脫位的體位。如果(rgu)術中關節穩定性欠佳，應放棄坐位練習。第六十頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.坐下之前做好準備有靠背和扶手的椅子加坐墊(zudin)，倒退時看好位置雙手扶穩，緩緩坐下屈髖不能超過(chogu)90度，要坐較高的椅子第六十一頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.護理護理(hl)診斷診斷P6：睡眠障礙：患者睡眠顛倒（5.10）I6：1、 安排有助于睡眠/休息的環境 2、指導患者及陪護(pi h)盡量減少白天睡眠的時間 3、指導入睡技巧，如睡前泡腳、喝熱牛奶等 4、夜間巡視做到“四輕” 5、疼痛時及時給與干預 6、必要時遵醫囑給與藥物輔助睡眠（艾司唑侖片 1mg口服QN）O6：患者睡眠仍存在顛倒情況（5.27） 第六十二頁，共七十頁。股骨頭置換術后個案查房.護理護理(hl)診斷診斷P7：有皮膚受損的危險：與患者二便失禁，雙下肢水腫有關（5.9）I7：1、及時給與二便護理，保持皮膚清潔干燥 2、保持床單位平整、清潔、干燥、無皺褶、無渣屑 3、指導患者及