1、狂犬病處置規范化門診設置標準及工作要求連云港市急傳科2012-10-23狂犬病預防處置規范化門診設置標準狂犬病預防處置規范化門診設置標準與工作要求與工作要求基本內容基本內容門診設置的基本原則門診設置的基本原則門診設置的基本要求門診設置的基本要求門診人員要求門診人員要求門診工作職責門診工作職責門診運行與管理要求門診運行與管理要求( (一一) )門診設置的基本原則門診設置的基本原則資質要求資質要求p具備具備醫療機構管理條例醫療機構管理條例規定的醫療機構資質規定的醫療機構資質p疫苗流通和預防接種管理條例疫苗流通和預防接種管理條例規定的預防接種單位資質規定的預防接種單位資質p經過縣（市、區）衛生行政部

2、門驗收合格經過縣（市、區）衛生行政部門驗收合格門診設置門診設置p按照按照“合理設點，科學布局，適應群眾需要合理設點，科學布局，適應群眾需要”原則，設置和創建狂犬病原則，設置和創建狂犬病預防處置規范化門診。狂犬病預防處置規范化門診應保證預防處置規范化門診。狂犬病預防處置規范化門診應保證2424小時開診。小時開診。 ( (二二) )門診設置的基本要求（門診設置的基本要求（1 1）門診布局門診布局p分區設置、布局合理：設置登記（候診）區、傷口處置區、免疫預防分區設置、布局合理：設置登記（候診）區、傷口處置區、免疫預防區和留觀區四大區域，傷口處置區和免疫預防區總面積不應小于區和留觀區四大區域，傷口處置

3、區和免疫預防區總面積不應小于1515平平米，米，傷口處置區與免疫預防區須相對隔離傷口處置區與免疫預防區須相對隔離，避免交叉污染，避免交叉污染。另設資料另設資料室和冷鏈室。室和冷鏈室。 p門診地面硬化，瓷磚或油漆墻裙不低于門診地面硬化，瓷磚或油漆墻裙不低于1.51.5米米，環境整潔、光線明亮、，環境整潔、光線明亮、空氣流通。夏季有降溫設施，冬季有采暖設施。空氣流通。夏季有降溫設施，冬季有采暖設施。各診療區（室）標識各診療區（室）標識清楚清楚，墻面張貼完整的冷鏈與疫苗管理、門診工作等工作制度。，墻面張貼完整的冷鏈與疫苗管理、門診工作等工作制度。 設備配備設備配備p傷口處理設施與器材傷口處理設施與器

4、材 應配有紫外線消毒燈、電熱水器、應配有紫外線消毒燈、電熱水器、低位沖洗水池低位沖洗水池、高腳椅（凳）、酒、高腳椅（凳）、酒精、碘酒、精、碘酒、1 1新潔爾滅、棉簽和一次性注射器等。新潔爾滅、棉簽和一次性注射器等。p預防接種設施與器材預防接種設施與器材 紫外消毒燈、操作臺、操作椅（凳）、冷藏包、體重稱、截針器、以紫外消毒燈、操作臺、操作椅（凳）、冷藏包、體重稱、截針器、以及被動免疫制劑注射及疫苗注射所必備器材等。及被動免疫制劑注射及疫苗注射所必備器材等。( (二二) )門診設置的基本要求（門診設置的基本要求（2 2）設備配備設備配備p冷鏈設備冷鏈設備 冷藏、保溫設備齊全，配置冰箱，用于儲存疫苗

5、和抗狂犬病血清或狂冷藏、保溫設備齊全，配置冰箱，用于儲存疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，冰箱冷凍室及冷藏室分別配備測溫計。接種臺配犬病人免疫球蛋白，冰箱冷凍室及冷藏室分別配備測溫計。接種臺配備存放疫苗的備存放疫苗的1 1臺小冰箱或冷藏包，以便隨時取用。臺小冰箱或冷藏包，以便隨時取用。p消毒及搶救器械與藥品消毒及搶救器械與藥品 -消毒器械與藥品：大容量注射器、消毒器械與藥品：大容量注射器、20%20%肥皂水，肥皂水，2 23%3%碘酒或碘酒或75%75%酒精酒精用于傷口清洗及消毒。用于傷口清洗及消毒。 -搶救器械與藥品：鹽酸腎上腺素搶救器械與藥品：鹽酸腎上腺素1ml1ml5 5支、鹽酸異

6、丙嗪支、鹽酸異丙嗪50mg50mg5 5支、支、地塞米松地塞米松5mg5mg5 5支、西地蘭支、西地蘭0.4mg0.4mg5 5支、重酒石酸間羥胺支、重酒石酸間羥胺1ml1ml5 5支、支、洛貝林洛貝林3mg3mg5 5支、尼可剎米支、尼可剎米0.375g0.375g5 5支、葡萄糖注射液支、葡萄糖注射液20ml20ml5 5支、支、葡萄糖酸鈣注射液葡萄糖酸鈣注射液10ml10ml5 5支、支、5 5葡萄糖葡萄糖250ml250ml3 3瓶，及聽診器和血瓶，及聽診器和血壓計壓計1 1套、輸液器、體溫計、壓舌板等若干。套、輸液器、體溫計、壓舌板等若干。宣傳畫板宣傳畫板p狂犬病防制知識、暴露后預防

7、處置方法程序、疫苗接種注意事項及相狂犬病防制知識、暴露后預防處置方法程序、疫苗接種注意事項及相關收費和價格等。關收費和價格等。( (三三) )門診人員要求門診人員要求根據工作需要配備醫務人員根據工作需要配備醫務人員 各狂犬病預防處置門診根據工作量配備醫務人員，原則上應不少于各狂犬病預防處置門診根據工作量配備醫務人員，原則上應不少于2 2名。名。門診人員必須具備執業醫師、執業助理醫師、護士資質門診人員必須具備執業醫師、執業助理醫師、護士資質 必須經過相關培訓，考核合格，持證上崗必須經過相關培訓，考核合格，持證上崗 經過預防接種、狂犬病防治、外科傷口處置等技能培訓，掌握門診工作規經過預防接種、狂犬

8、病防治、外科傷口處置等技能培訓，掌握門診工作規范、傷口規范處置和疫苗接種技能，經考核合格，持證上崗。范、傷口規范處置和疫苗接種技能，經考核合格，持證上崗。( (四四) )門診工作職責門診工作職責1.1.配備相關藥械，購買疫苗、被動免疫制劑，保證質量。配備相關藥械，購買疫苗、被動免疫制劑，保證質量。 2.2.嚴格按照嚴格按照狂犬病暴露預防處置工作規范（狂犬病暴露預防處置工作規范（20092009年版）年版）開展暴露后預開展暴露后預防處置工作。防處置工作。3.3.按照按照疫苗流通和預防接種管理條例疫苗流通和預防接種管理條例相關規定做好狂犬病疫苗預防接相關規定做好狂犬病疫苗預防接種異常反應的報告與處

9、理工作。種異常反應的報告與處理工作。 4.4.按照免疫規劃接種信息管理要求，做好接種信息報告工作。按照免疫規劃接種信息管理要求，做好接種信息報告工作。5.5.遵照免疫規劃管理工作要求，加強資料管理，做好包括生物制品進銷登遵照免疫規劃管理工作要求，加強資料管理，做好包括生物制品進銷登記、門診處置登記在內的各項資料登記、匯總和檔案管理工作。記、門診處置登記在內的各項資料登記、匯總和檔案管理工作。6.6.積極開展狂犬病預防知識健康宣傳與咨詢活動，普及狂犬病防治知識。積極開展狂犬病預防知識健康宣傳與咨詢活動，普及狂犬病防治知識。7.7.完善管理制度，加強門診管理，做好優質服務。完善管理制度，加強門診管

10、理，做好優質服務。8.8.建立異常事件處置機制，確保門診安全運轉。建立異常事件處置機制，確保門診安全運轉。 ( (五五) )門診運行與管理要求（門診運行與管理要求（1 1）疫苗與被動免疫制劑管理疫苗與被動免疫制劑管理 狂犬病預防處置門診的狂犬病疫苗和被動免疫制劑的供應要嚴格執行狂犬病預防處置門診的狂犬病疫苗和被動免疫制劑的供應要嚴格執行疫疫苗流通和預防接種管理條例苗流通和預防接種管理條例及其他相關管理規定。及其他相關管理規定。記錄保存年限應超過疫記錄保存年限應超過疫苗或被動免疫制劑失效期后苗或被動免疫制劑失效期后2 2年。年。 狂犬病疫苗及其被動免疫制劑應存放在冷藏室內（狂犬病疫苗及其被動免疫

11、制劑應存放在冷藏室內（2 288），并按照不同的），并按照不同的廠家、批號、效期分別放置，標志醒目。冰箱冷藏室分別配備測溫計，每天廠家、批號、效期分別放置，標志醒目。冰箱冷藏室分別配備測溫計，每天2 2次測溫，并有次測溫，并有測溫記錄測溫記錄。( (五五) )門診運行與管理要求（門診運行與管理要求（2 2）消毒與醫療廢棄物處理消毒與醫療廢棄物處理 按照按照消毒管理辦法消毒管理辦法規定建立嚴格的消毒制度，避免院內感染。要認真規定建立嚴格的消毒制度，避免院內感染。要認真貫徹執行貫徹執行醫療廢物管理條例醫療廢物管理條例，嚴格按規定對傷口處理、接種疫苗和注射，嚴格按規定對傷口處理、接種疫苗和注射被動免

12、疫制劑等相關醫療廢棄物進行處置，并有記錄。被動免疫制劑等相關醫療廢棄物進行處置，并有記錄。知情同意制度知情同意制度 狂犬病預防處置門診的接診醫生，負責向受種者或其監護人進行預防處置狂犬病預防處置門診的接診醫生，負責向受種者或其監護人進行預防處置知識宣傳與相應處置措施的解釋，同時說明常見的疫苗接種與被動免疫制劑知識宣傳與相應處置措施的解釋，同時說明常見的疫苗接種與被動免疫制劑注射反應以及其他注意事項。無論暴露者是否接受疫苗接種和注射反應以及其他注意事項。無論暴露者是否接受疫苗接種和/ /或被動免疫或被動免疫制劑注射，均須暴露者本人或其監護人在制劑注射，均須暴露者本人或其監護人在狂犬病疫苗和抗狂犬

13、病血清狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/ /狂狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意書犬病人免疫球蛋白使用知情同意書（附件（附件1 1）上簽字確認。）上簽字確認。( (五五) )門診運行與管理要求（門診運行與管理要求（3 3）登記報告制度登記報告制度 狂犬病預防處置門診建立狂犬病預防處置門診建立狂犬病暴露人群門診登記表狂犬病暴露人群門診登記表（附件（附件2 2）和）和狂狂犬病暴露人群門診登記統計報表犬病暴露人群門診登記統計報表（附件（附件3 3），做好就診病人的門診登記，），做好就診病人的門診登記，做到登記項目齊全，字跡清晰，并每月月初按時上報附表做到登記項目齊全，字跡清晰，并每月月初按時上報附表3 3。嚴重

14、犬傷病例處理嚴重犬傷病例處理 建立嚴重犬傷患者處置制度和嚴重犬傷患者合作治療與轉診機制，保證有指建立嚴重犬傷患者處置制度和嚴重犬傷患者合作治療與轉診機制，保證有指定醫院和相應的專科醫生收治嚴重犬傷患者。定醫院和相應的專科醫生收治嚴重犬傷患者。接種異常反應處置和報告接種異常反應處置和報告 狂犬病預防處置門診人員須掌握常見接種異常反應處置技能、技巧，并按免狂犬病預防處置門診人員須掌握常見接種異常反應處置技能、技巧，并按免疫規劃異常反應報告要求及時報告。疫規劃異常反應報告要求及時報告。( (五五) )門診運行與管理要求（門診運行與管理要求（5 5）資料管理資料管理 1 1、生物制品出入庫登記賬冊、測溫記錄本，知情同意書、門診登記、生物制品出入庫登記賬冊、測溫記錄本，知情同意書、門診登記表、疫苗批簽發證明及各種報表等要記錄完整。表、疫苗批簽發證明及各種報表等要記錄完整。 2 2、門診各種相關資料實行檔案