1、會計學1眼科癥狀學眼科癥狀學第1頁/共45頁第一節 視覺性癥狀遠視力下降和（或）近視力下降，遠視力下降和（或）近視力下降， 視物模糊、看近視物模糊、看近和（或）看遠不清、眼前霧樣或黑影遮擋甚至黑蒙。和（或）看遠不清、眼前霧樣或黑影遮擋甚至黑蒙。老視老視：視力可隨年齡的增長，由于晶狀體的硬化、彈：視力可隨年齡的增長，由于晶狀體的硬化、彈性下降和睫狀肌功能的減退可導致眼調節功能的逐漸性下降和睫狀肌功能的減退可導致眼調節功能的逐漸減弱，近點后移，出現近視力的下降減弱，近點后移，出現近視力的下降u急性視力下降急性視力下降u慢性視力下降慢性視力下降一、一、視力下降視力下降 第2頁/共45頁最常見原因是眼

2、的急性缺血最常見原因是眼的急性缺血一過性視力下降一過性視力下降包括一過性黑蒙包括一過性黑蒙多見于循環障礙導致的眼部供血的一過性減少，可持多見于循環障礙導致的眼部供血的一過性減少，可持續數秒至數分鐘。如：視網膜中央動脈痙攣、急性閉續數秒至數分鐘。如：視網膜中央動脈痙攣、急性閉角型青光眼的前驅期、體位性低血壓、便頭痛、癔癥角型青光眼的前驅期、體位性低血壓、便頭痛、癔癥急性持續性下降急性持續性下降 急性無痛性視力下降急性無痛性視力下降 急性疼痛性視力下降急性疼痛性視力下降 急性視力下降第3頁/共45頁u急性無痛性視力下降：急性無痛性視力下降：最常見原因是眼的急性缺血最常見原因是眼的急性缺血視力急劇下

3、降，眼持久性循環障礙。常見于視力急劇下降，眼持久性循環障礙。常見于視網膜中央動脈阻塞：突然無痛視力急劇下降，甚視網膜中央動脈阻塞：突然無痛視力急劇下降，甚至無光感，可一過性視力下降并自行緩解病史至無光感，可一過性視力下降并自行緩解病史缺血性視神經病變：多為中重度視力下降，老年人缺血性視神經病變：多為中重度視力下降，老年人玻璃體積血：視力常降至指數、手動、光感，或無玻璃體積血：視力常降至指數、手動、光感，或無光感。繼發于糖網、視網膜中央靜脈阻塞、視網膜光感。繼發于糖網、視網膜中央靜脈阻塞、視網膜大動脈瘤破裂大動脈瘤破裂視網膜脫離：突然黑影或遮擋，部分有閃光感、飛視網膜脫離：突然黑影或遮擋，部分有

4、閃光感、飛蚊癥蚊癥第4頁/共45頁黃斑病變：黃斑裂孔、黃斑出血等黃斑病變：黃斑裂孔、黃斑出血等急性視網膜脈絡膜炎：視力急性進行性下降，或無急性視網膜脈絡膜炎：視力急性進行性下降，或無光感，雙眼受累光感，雙眼受累中毒性弱視：例如甲醛、奎寧、鉛中毒中毒性弱視：例如甲醛、奎寧、鉛中毒第5頁/共45頁u急性疼痛性視力下降：急性疼痛性視力下降：多見于眼部活動性炎癥或外多見于眼部活動性炎癥或外傷，多伴紅眼。常見于傷，多伴紅眼。常見于角膜炎：伴有眼痛、畏光、流淚及眼瞼痙攣，紅眼角膜炎：伴有眼痛、畏光、流淚及眼瞼痙攣，紅眼前部葡萄膜炎：視力下降伴眼痛、畏光、流淚及眼前部葡萄膜炎：視力下降伴眼痛、畏光、流淚及眼

5、瞼痙攣，紅眼瞼痙攣，紅眼眼內炎：炎癥導致視網膜視神經損傷，嚴重視力下眼內炎：炎癥導致視網膜視神經損傷，嚴重視力下降，伴眼痛、紅眼降，伴眼痛、紅眼出血性脈絡膜脫離：內眼手術并發癥，劇烈眼痛、出血性脈絡膜脫離：內眼手術并發癥，劇烈眼痛、視力劇降、紅眼視力劇降、紅眼急性視神經炎：眼后部痛或眼球運動痛，可伴視野急性視神經炎：眼后部痛或眼球運動痛，可伴視野損害。損害。眼外傷眼外傷第6頁/共45頁視力逐漸減退，數月或數十年，不伴眼痛，可伴有頭視力逐漸減退，數月或數十年，不伴眼痛，可伴有頭疼等。原因有疼等。原因有1.1.屈光不正屈光不正u近視，遠視，散光近視，遠視，散光u核性白內障核性白內障u后極部視網膜隆

6、起，后極部視網膜隆起， 中央漿液性視網膜中央漿液性視網膜 脈絡膜病變導致的遠視。脈絡膜病變導致的遠視。u糖尿病，高血糖可引起晶狀體、房水的屈光力變化糖尿病，高血糖可引起晶狀體、房水的屈光力變化慢性視力下降第7頁/共45頁2.2.屈光間質混濁屈光間質混濁1 1）角膜混濁）角膜混濁先天性角膜混濁：母妊娠期風疹感染，角膜產傷、先天性角膜混濁：母妊娠期風疹感染，角膜產傷、嬰幼兒型青光眼。嬰幼兒型青光眼。角膜瘢痕：炎癥、外傷或角膜手術后遺癥角膜瘢痕：炎癥、外傷或角膜手術后遺癥角膜水腫：角膜水腫：FuchsFuchs角膜內皮營養不良。慢性青光眼角膜內皮營養不良。慢性青光眼角膜營養不良：少見角膜營養不良：少

7、見角膜感覺減退：三叉神經眼支疾病，如腫瘤、外傷、角膜感覺減退：三叉神經眼支疾病，如腫瘤、外傷、或帶狀皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染角膜穿孔：伴疼痛角膜穿孔：伴疼痛第8頁/共45頁2 2）晶狀體混濁：）晶狀體混濁：老年人，無痛，視力下降老年人，無痛，視力下降3 3）玻璃體混濁：）玻璃體混濁：輕度飛蚊癥，嚴重視力顯著下降輕度飛蚊癥，嚴重視力顯著下降3.3.視網膜脈絡膜疾病視網膜脈絡膜疾病4.4.原發性開角型青光眼原發性開角型青光眼5.5.視路疾病視路疾病第9頁/共45頁提示視網膜或視路的疾患，表現為眼前黑影、幕樣或提示視網膜或視路的疾患，表現為眼前黑影、幕樣或云狀遮擋。云狀遮擋。主要原因：主要原因

8、：青光眼青光眼視野缺損在視野缺損在BjerrumBjerrum區的上、下半視野區的上、下半視野 二、視野缺損第10頁/共45頁對顏色的分辨困難或不能分辨。男對顏色的分辨困難或不能分辨。男8%8%，女，女1%1%見于視錐細胞和黃斑病變見于視錐細胞和黃斑病變主要原因：主要原因：青光眼青光眼分類：分類：1 1）根據顏色分辨力分為）根據顏色分辨力分為色盲和色弱色盲和色弱2 2）根據發病時間分為）根據發病時間分為先天性色覺異常和后天性色覺先天性色覺異常和后天性色覺異常異常三、色覺異常第11頁/共45頁色盲色盲對色彩不能分辨，色覺完全缺失稱對色彩不能分辨，色覺完全缺失稱全色盲全色盲，只有明暗，只有明暗之分

9、，少見之分，少見對色彩不能正確分辨稱為對色彩不能正確分辨稱為部分色盲，部分色盲，有色彩感，但縮有色彩感，但縮感受到的顏色與正常人不同，分為紅色盲、綠色盲、感受到的顏色與正常人不同，分為紅色盲、綠色盲、藍色盲藍色盲色弱色弱能分辨顏色，但對顏色的感覺不同于正常人，能分辨能分辨顏色，但對顏色的感覺不同于正常人，能分辨色彩鮮艷亮度高的顏色，對暗色低亮度的顏色分辨困色彩鮮艷亮度高的顏色，對暗色低亮度的顏色分辨困難，分為紅色弱、綠色弱、藍色弱、紅綠色弱（最常難，分為紅色弱、綠色弱、藍色弱、紅綠色弱（最常見）等見）等第12頁/共45頁先天性色覺異常先天性色覺異常一般雙眼發病，遺傳一般雙眼發病，遺傳uX X染

10、色體連鎖遺傳染色體連鎖遺傳，最常見最常見，男性多發，紅色色盲，男性多發，紅色色盲或色弱。不伴視力異常。或色弱。不伴視力異常。u先天性視錐細胞營養不良：全色盲伴視覺異常先天性視錐細胞營養不良：全色盲伴視覺異常第13頁/共45頁后天性性色覺異常后天性性色覺異常由某些眼病、顱腦病變、全身疾病及中毒等引起的色由某些眼病、顱腦病變、全身疾病及中毒等引起的色覺異常覺異常u白內障：白內障：混濁的晶狀體對藍光光線吸收增強，眼對混濁的晶狀體對藍光光線吸收增強，眼對這些光的色覺敏感度下降，藍色障礙這些光的色覺敏感度下降，藍色障礙u視網膜病變尤其黃斑病變視網膜病變尤其黃斑病變：藍、黃色障礙，如中心：藍、黃色障礙，如

11、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、年齡相關性黃斑變性性漿液性脈絡膜視網膜病變、年齡相關性黃斑變性u視神經疾病：視神經疾病：紅、綠色障礙。如視神經萎縮、球后紅、綠色障礙。如視神經萎縮、球后視神經炎、中毒性弱視、顱腦腫瘤視神經炎、中毒性弱視、顱腦腫瘤第14頁/共45頁u色視，色視，對不應該有的色澤的物質看成各種顏色，有對不應該有的色澤的物質看成各種顏色，有 藍視藍視，白內障摘除術后，進入眼內的藍光光線增，白內障摘除術后，進入眼內的藍光光線增加紅視，重度前房積血、大量的視網膜或玻璃體積血、加紅視，重度前房積血、大量的視網膜或玻璃體積血、無晶狀體眼、虹膜缺損、瞳孔散大，強光（血照）、無晶狀體眼、虹膜缺損、

12、瞳孔散大，強光（血照）、氰化物中毒及白化病氰化物中毒及白化病 黃視黃視，藥物中毒，洋地黃中毒，藥物中毒，洋地黃中毒 綠視，綠視，視網膜脈絡膜炎，服洋地黃后視網膜脈絡膜炎，服洋地黃后u色視力疲勞，色視力疲勞，色覺正常，但在色覺正常，但在1515秒內不能正確分辨秒內不能正確分辨出顏色出顏色u色覺加重，色覺加重，見于吸氧，吸大麻見于吸氧，吸大麻第15頁/共45頁暗視力和暗適應下降，患者夜晚或黃昏的室內視物不暗視力和暗適應下降，患者夜晚或黃昏的室內視物不清，行走困難。清，行走困難。視桿細胞的病變。視桿細胞的病變。見于見于視網膜病變：視網膜病變：視網膜色素變性視網膜色素變性脈絡膜病變：脈絡膜病變：可導致

13、視網膜色素上皮和視細胞改變可導致視網膜色素上皮和視細胞改變視神經病變：視神經病變：青光眼，視神經炎青光眼，視神經炎先天性的暗適應不良先天性的暗適應不良維生素維生素A A缺乏：缺乏：視紫紅質生成缺乏視紫紅質生成缺乏周邊屈光間質的混濁：周邊屈光間質的混濁：年齡相關性年齡相關性 白內障，假性夜盲白內障，假性夜盲四、夜盲第16頁/共45頁所見物像形態發生扭曲、變大或變小所見物像形態發生扭曲、變大或變小大視癥：大視癥：視網膜收縮或瘢痕形成導致感光細胞堆集視網膜收縮或瘢痕形成導致感光細胞堆集小視癥：小視癥：視網膜感光細胞稀少視網膜感光細胞稀少黃斑病變：黃斑病變：中漿、年齡相關性黃斑變性、高度近視中漿、年齡

14、相關性黃斑變性、高度近視黃斑病變、黃斑水腫、黃斑前膜黃斑病變、黃斑水腫、黃斑前膜視網膜脫離：視網膜脫離：青光眼，視神經炎青光眼，視神經炎視網膜脈絡膜腫瘤視網膜脈絡膜腫瘤高度屈光不正高度屈光不正角膜不規則散光角膜不規則散光視物視物變形：變形：偏頭痛發作的前兆癥狀偏頭痛發作的前兆癥狀五、視物變形第17頁/共45頁五、視物變形第18頁/共45頁常見，看到點狀、塵狀、線狀、蛛絲狀或環狀等不同常見，看到點狀、塵狀、線狀、蛛絲狀或環狀等不同形態各異的漂浮物，數量不等，常可隨眼球運動而飄形態各異的漂浮物，數量不等，常可隨眼球運動而飄動。漂浮物若在視線中央可視物模糊，移開視力不受動。漂浮物若在視線中央可視物模

15、糊，移開視力不受影響。可見于影響。可見于玻璃體混濁：玻璃體混濁：最常見。老年人、高度近視最常見。老年人、高度近視玻璃體后脫離：玻璃體后脫離：青光眼，視神經炎眼前漂浮物突然青光眼，視神經炎眼前漂浮物突然增加，因對視網膜的牽引，脫離增加，因對視網膜的牽引，脫離閃輝性玻璃體液化：閃輝性玻璃體液化：雙眼發病雙眼發病玻璃體積血玻璃體積血視網膜或葡萄膜炎：視網膜或葡萄膜炎：炎性滲出物炎性滲出物 進入玻璃體進入玻璃體視網膜脫離：視網膜脫離：早期可見眼前漂浮物早期可見眼前漂浮物六、飛蚊癥第19頁/共45頁缺乏外界相應光刺激下，視野中出現缺乏外界相應光刺激下，視野中出現“光光”、“光光帶帶”、“閃光樣閃光樣”等

16、光影，在閉目或暗光下轉動眼球等光影，在閉目或暗光下轉動眼球出現。出現。玻璃體視網膜牽拉刺激產生沖動傳入大腦引起玻璃體視網膜牽拉刺激產生沖動傳入大腦引起。可見于可見于玻璃體液化和后脫離玻璃體液化和后脫離視網膜脫離視網膜脫離其他：其他：出血性眼底病、葡萄膜視網膜炎出血性眼底病、葡萄膜視網膜炎偏頭痛偏頭痛主觀感覺：主觀感覺：午夜醒來暗室中快速轉動眼球。無病例午夜醒來暗室中快速轉動眼球。無病例意義意義七、閃光感第20頁/共45頁眼前出現的各種虛構圖片。眼前出現的各種虛構圖片。枕葉皮質及有關區域病變，枕葉皮質及有關區域病變，靜止的光和星的感覺，靜止的光和星的感覺，副紋狀區副紋狀區1818區可產生彩色薄皮

17、及環的感覺區可產生彩色薄皮及環的感覺頂枕葉皮質病變：頂枕葉皮質病變：產生的幻視有人和動物產生的幻視有人和動物顳葉皮質幻視：顳葉皮質幻視：感覺記憶中所經歷的風景，如海陸感覺記憶中所經歷的風景，如海陸風景、大草原火災，可反復出現，可伴有幻聽風景、大草原火災，可反復出現，可伴有幻聽八、幻視第21頁/共45頁屈光間質異常引起的散射，可導致白光分解為其組成屈光間質異常引起的散射，可導致白光分解為其組成色光，藍光在中間，紅光在周圍，產生光暈，如看到色光，藍光在中間，紅光在周圍，產生光暈，如看到燈光周圍出現彩虹樣光圈。見于燈光周圍出現彩虹樣光圈。見于角膜上皮或上皮下水腫角膜上皮或上皮下水腫角膜上皮分泌物：角

18、膜上皮分泌物：拭除分泌物即可消除該癥狀拭除分泌物即可消除該癥狀晶狀體水隙行成以及核性白內障晶狀體水隙行成以及核性白內障也可引起虹視也可引起虹視九、虹視第22頁/共45頁注視一物體時可看到兩個物象，可雙眼，可單眼。注視一物體時可看到兩個物象，可雙眼，可單眼。復視復視產生的原理產生的原理是一只眼睛的影像落在黃斑部的凹，是一只眼睛的影像落在黃斑部的凹，而另一眼的影像卻不落在凹上。落在凹上的影像永遠而另一眼的影像卻不落在凹上。落在凹上的影像永遠比不落在中央凹上的影像清晰，于是形成兩個影像。比不落在中央凹上的影像清晰，于是形成兩個影像。雙眼復視雙眼復視，雙眼注視一物時出現兩個物象，遮蓋一眼，雙眼注視一物

19、時出現兩個物象，遮蓋一眼復視消失，見于復視消失，見于斜視斜視斜視矯正術后斜視矯正術后視覺中樞外傷、炎癥、腫瘤、視覺中樞外傷、炎癥、腫瘤、 血管性病變血管性病變獲得性獲得性復視：復視：拭除分泌物即可消除拭除分泌物即可消除該癥狀戴鏡片的光學中心與瞳距該癥狀戴鏡片的光學中心與瞳距不符不符十、復視第23頁/共45頁單眼復視單眼復視，一眼注視一物出現兩個物象，少見，見于，一眼注視一物出現兩個物象，少見，見于虹膜異常：雙瞳癥、虹膜根部離斷虹膜異常：雙瞳癥、虹膜根部離斷晶狀體異常：白內障，晶狀體半脫位晶狀體異常：白內障，晶狀體半脫位單眼未矯正的高度近視、散光單眼未矯正的高度近視、散光暫時性雙眼復視：暫時性雙

20、眼復視：有視網膜異常對應的斜視眼有視網膜異常對應的斜視眼多視：多視：出現多個物象，見于未成熟期白內障出現多個物象，見于未成熟期白內障第24頁/共45頁是大腦將兩個具有水平視差的二維物像加工整合之后是大腦將兩個具有水平視差的二維物像加工整合之后形成三維空間感覺。形成三維空間感覺。破壞雙眼單視和視差的疾病均可引起破壞雙眼單視和視差的疾病均可引起表現為不能精確的判斷物體的深淺、高低和遠近表現為不能精確的判斷物體的深淺、高低和遠近可見于各種引起復視的疾病和單眼可見于各種引起復視的疾病和單眼十一、立體視覺障礙第25頁/共45頁第二節 感覺性癥狀三叉神經眼支受刺激，主訴異物感和燒灼感、呈刺痛、三叉神經眼支

21、受刺激，主訴異物感和燒灼感、呈刺痛、牽拉痛、壓痛、脹痛、銳痛和鈍痛，常伴頭痛牽拉痛、壓痛、脹痛、銳痛和鈍痛，常伴頭痛異物感異物感：提示眼表異物，也可見于無異物的眼表輕度：提示眼表異物，也可見于無異物的眼表輕度病變，如角膜炎或輕挫傷、結膜炎癥和干眼、倒睫病變，如角膜炎或輕挫傷、結膜炎癥和干眼、倒睫沙礫樣感沙礫樣感-結膜炎結膜炎眼瞼顆粒樣感眼瞼顆粒樣感-瞼緣炎瞼緣炎燒灼感燒灼感：眼表炎癥、過敏性反應、輕度化學傷、干眼：眼表炎癥、過敏性反應、輕度化學傷、干眼或煙酒過度、困乏、發熱或煙酒過度、困乏、發熱一、眼痛一、眼痛 第26頁/共45頁用眼后視物模糊，眼球干澀、燒灼感、異物感、眼球、用眼后視物模糊，

22、眼球干澀、燒灼感、異物感、眼球、眼周的酸脹痛。與眼外肌不平衡或過度使用、睫狀肌眼周的酸脹痛。與眼外肌不平衡或過度使用、睫狀肌痙攣相關，可見于痙攣相關，可見于屈光不正屈光不正調節功能不全調節功能不全集合功能不全或不足集合功能不全或不足隱斜視和間歇性斜視隱斜視和間歇性斜視屈光參差或術后無晶狀體眼屈光參差或術后無晶狀體眼二、視疲勞二、視疲勞第27頁/共45頁源自各種淚膜眼表的疾病，可見于源自各種淚膜眼表的疾病，可見于淚腺疾病淚腺疾病結膜疾病結膜疾病眼瞼閉合不全眼瞼閉合不全瞼板腺功能障礙瞼板腺功能障礙瞬目減少瞬目減少環境因素環境因素視疲勞視疲勞三、干澀三、干澀第28頁/共45頁眼表炎癥，過敏性炎癥引起

23、。可見于眼表炎癥，過敏性炎癥引起。可見于瞼緣炎、結膜炎瞼緣炎、結膜炎過敏性炎癥：春季角結膜炎、巨乳頭結膜炎過敏性炎癥：春季角結膜炎、巨乳頭結膜炎創傷的愈合過程創傷的愈合過程干眼干眼四、癢四、癢第29頁/共45頁對光的不耐受，對光線敏感，光照不適感。伴有眼瞼對光的不耐受，對光線敏感，光照不適感。伴有眼瞼痙攣。可見于痙攣。可見于各種眼前節炎癥各種眼前節炎癥大瞳孔大瞳孔白化病：虹膜缺色素白化病：虹膜缺色素先天性青光眼先天性青光眼視疲勞視疲勞強光下或暗適應作業強光下或暗適應作業五、畏光五、畏光第30頁/共45頁第三節、外觀異常紅眼可能為眼瞼和眼周的發紅或眼球發紅。可能為充紅眼可能為眼瞼和眼周的發紅或眼

24、球發紅。可能為充血、出血或新生血管形成。血、出血或新生血管形成。充血充血：炎癥反應性的血管擴張：炎癥反應性的血管擴張結膜充血結膜充血睫狀充血睫狀充血一、紅眼一、紅眼 第31頁/共45頁出血出血結膜下出血：結膜下出血：斑片狀、塊狀，嚴重彌漫性。一般斑片狀、塊狀，嚴重彌漫性。一般2 2周自行吸收。見于高血壓、動脈硬化、糖尿病，各周自行吸收。見于高血壓、動脈硬化、糖尿病，各種出血性血液病種出血性血液病前房出血：前房出血：可致下降，見于外傷，眼腫瘤和血液病可致下降，見于外傷，眼腫瘤和血液病新生血管：新生血管：角膜或結膜在炎癥和外傷后均可有新生角膜或結膜在炎癥和外傷后均可有新生血管形成，出現紅眼。血管形

25、成，出現紅眼。第32頁/共45頁多見于眼表炎癥，多為結膜的病變，或為眼瞼、淚器多見于眼表炎癥，多為結膜的病變，或為眼瞼、淚器等的病變。等的病變。主要成分為淚液、瞼板腺分泌物、粘液、脫落的上皮主要成分為淚液、瞼板腺分泌物、粘液、脫落的上皮細胞、病原體及血管的滲出物。細胞、病原體及血管的滲出物。水樣或漿液樣分泌物：水樣或漿液樣分泌物：病毒感染。腺病毒性角結膜病毒感染。腺病毒性角結膜炎、流行性出血性結膜炎等炎、流行性出血性結膜炎等粘稠線狀或絲狀的粘液粘稠線狀或絲狀的粘液- -蛋白性分泌物：蛋白性分泌物：過敏性反過敏性反應，春季卡他性結膜炎、眥部瞼緣炎應，春季卡他性結膜炎、眥部瞼緣炎成片的無定形的粘液

26、、膿性分泌物：成片的無定形的粘液、膿性分泌物：細菌性結膜炎、細菌性結膜炎、重癥衣原體感染重癥衣原體感染二、異常分泌物二、異常分泌物第33頁/共45頁淚液分泌過多或是淚道排出受阻。可見于淚液分泌過多或是淚道排出受阻。可見于環境刺激、眼前節炎癥、外傷或是異物存留，特別環境刺激、眼前節炎癥、外傷或是異物存留，特別是角膜病變是角膜病變淚點閉塞、眼瞼位置異常或面神經癱瘓引起淚點外淚點閉塞、眼瞼位置異常或面神經癱瘓引起淚點外翻，淚道堵塞翻，淚道堵塞嬰幼兒流淚：鼻淚道堵塞、先天性青光眼嬰幼兒流淚：鼻淚道堵塞、先天性青光眼三、流淚三、流淚第34頁/共45頁眼球突出外側眶緣眼球突出外側眶緣12-1412-14m

27、m,mm,兩眼間差距不超過兩眼間差距不超過2 2mmmm。眼球突出是一側或雙側眼球的異常突出，眼球突出是一側或雙側眼球的異常突出，突出度大于突出度大于22mm22mm或兩眼間差距大于或兩眼間差距大于2mm2mm。由于框內容積增大，由于框內容積增大，提提示眼眶疾病，或甲狀腺相關免疫眼眶病（最常見）、示眼眶疾病，或甲狀腺相關免疫眼眶病（最常見）、肌炎、淋巴瘤、白血病等。肌炎、淋巴瘤、白血病等。四、眼球突出四、眼球突出眼眶疾病全身性如甲狀腺相關疾病單側雙側急性慢性非軸性突出軸性突出波動性眼球突出 隨體位性改變的眼球突出頸動脈海綿竇留 眶靜脈區莊眶上壁缺失眶壁缺失框內動脈瘤 第35頁/共45頁指眼球位

28、置后退向眶內凹陷，可見于指眼球位置后退向眶內凹陷，可見于眼外傷眼外傷先天性發育異常先天性發育異常眼球萎縮眼球萎縮眶容積減少眶容積減少交感神經麻痹：交感神經麻痹：HornerHorner綜合征綜合征五、眼球內陷五、眼球內陷第36頁/共45頁為皮下水腫，可見于為皮下水腫，可見于眼瞼及領近組織炎癥、過敏反應眼瞼及領近組織炎癥、過敏反應局部血栓：局部血栓：海綿竇血栓海綿竇血栓血管神經性水腫：血管神經性水腫：突發，無痛，硬，有彈性，局部突發，無痛，硬，有彈性，局部的，有藥物或食物過敏史的，有藥物或食物過敏史藥物性水腫：藥物性水腫：腎上腺素、雄激素、雌激素、胰島素腎上腺素、雄激素、雌激素、胰島素治療治療全

29、身性疾患：全身性疾患：雙眼，無痛性腫脹。腎炎腎病、右心雙眼，無痛性腫脹。腎炎腎病、右心衰，失代償期肝硬化、重度營養不良、硬皮癥、甲衰，失代償期肝硬化、重度營養不良、硬皮癥、甲狀腺功能減退狀腺功能減退六、眼瞼腫脹六、眼瞼腫脹第37頁/共45頁可見于可見于眼表刺激性病變：眼表刺激性病變：角結膜炎、虹膜炎、角膜異物角結膜炎、虹膜炎、角膜異物精神因素引起的痙攣：精神因素引起的痙攣：雙眼，間歇性，癔癥雙眼，間歇性，癔癥特發性：特發性：單側面肌痙攣單側面肌痙攣七、眼瞼痙攣七、眼瞼痙攣第38頁/共45頁水平注視前方時上瞼緣遮蓋角膜上部超過角膜水平注視前方時上瞼緣遮蓋角膜上部超過角膜1/51/5。u先天性上瞼下垂：先天性上瞼下垂：雙眼，提上瞼肌或動眼神經發育雙眼，提上瞼肌或動眼神經發育不良不良u后天性上瞼下垂后天性上瞼下垂動眼神經麻痹動眼神經麻痹Horn