1、手術室常規操作流程、手術室鋪無菌臺操作流程（一）目的：建立無菌區域，備好手術所用無菌物品，配合醫生完成手術無菌操再次檢查無菌包是否符合要求，如：有效期、滅菌指示膠帶情況、包布是否完整、干燥。按無菌原則打開無菌持物鉗，注明開包時間、日期、簽名備用；無菌持物鉗4小時更換一次。按要求打開無菌輔料包（第1層手打開，第2層使用無菌持物鉗），檢查滅菌指示卡，判斷消毒是否符合要求將器械打至指定區域，操作時動作輕、穩、準確、省力，不污染跨越無菌臺將器械打至指定區域，操作時動作輕、穩、準確、省力，不污染跨越無菌臺打一次性物品，注意防污染，嚴格執行一次性物品一次使用原則檢查用物是否備齊，用蓋單覆蓋無菌臺，打開蓋單

2、時先近側再對側。整理所用物品，將所用物品的知識貼粘貼于手術物品清點單上（二）注意事項：1、無菌臺應即鋪即用，鋪好的無菌臺4小時內使用2、無菌臺鋪置包布至少4層，下垂30cm以上。3、無菌臺平面視為無菌區，放置無菌物品不可伸出無菌臺。洗手護士不可觸及無菌臺面邊緣以外區域。4、巡回護士操作時不觸及包布30cm以上部位，傳遞物品時不可跨越無菌區域5、無菌臺應保持干燥，浸濕便視為污染，應立即更換或加蓋無菌巾。6、感染手術或特殊情況應使用防水的材料。（三）手術室鋪無菌臺工作標準1 .無菌觀念強；2 .著裝、環境符合要求，操作熟練，無菌臺平整，符合要求；3 .物品準備齊全，有效期指示卡符合要求，放置位置正

3、確；4 .敷料、一次性物品放置無菌臺指定區域。（一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暫居菌；將常住菌減少到最低程度;抑制微生物的快速再生，降低感染率。1、不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2、在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿，其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4、術后摘除外科手套后，應用洗手液（皂液）清潔雙手。5、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中，揉搓用品應沒人使用后消毒或者一次性使用，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。（三）外科手消毒工作標準1 .著裝符合要求，去飾物。修指甲，七步洗手法洗手，流動水沖洗

4、2 .刷手方法及時間準確，涂抹消毒方法準確；3 .無菌觀念強。三、穿無菌手術衣操作流程（一）目的：建立無菌屏障，防止手術人員身體與服裝所帶的微生物感染病人（二）注意事項：1、穿無菌手術衣時必須在手術間進行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區。2、手術衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。3、穿衣時不要讓手術衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸應立即更換。巡回護士向后拉衣領、衣袖時，雙手不可觸及手術衣外面，洗手護士拿取手術衣時只可觸碰手術衣內面。4、穿戴好手術衣、手套后，雙手至胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術間，不觸摸非無菌物品。（三）穿無菌手術衣工作標準1 .必須在

5、手術室進行，面向無菌區，有足夠的空間；2 .衣服要求大小合適，無污染、潮濕、破損，手術衣不能觸及周圍無菌物品，巡回護士不可觸及手術臺外面，洗手護士只可觸碰手術衣內面；3 .穿好的手術衣必須雙手放于胸前，上不過肩，下不過腰，兩側不過腋中線；4 .精神飽滿，儀態端正，操作熟練；5 .嚴格執行無菌操作，保持無菌臺的無菌狀態。準備一次性手套，手套大小與操作者相符,外科手消毒后著無菌手術衣左手處理手套包皮，拿取時注意不要碰及無菌臺面。隔衣袖右手捏右手套邊，拇指與手套拇指相對托于手掌。同樣的方法代號對側手套。調整手套大小，檢查有無破損。手套如有污染或懷疑污染應立即更換。四、戴、脫無菌手套流程（一）目的：執

6、行無菌操作或接觸無菌物品時戴無菌手套建立無菌屏障，預防交叉感染。隔衣袖打開手套包皮，雙手伸出袖套，右手捏住手套反折部取出手套，大拇指相對指尖朝下，左手將手套邊緣全部包裹手術衣袖口10cm并連同手套、手術衣袖口向上拉，同時右手各手指套入手套中。先脫去手術衣。將戴手套的右手捏住左手手套外面脫去手套。不可觸及左手皮膚。左手拇指伸入右手魚際之間，向下脫去右手手套，右手不可觸及手套外面，以確保手不被手套外的細菌污染手套放于指定的位置，洗手，如進行下臺手術，雙手需要重新消毒或刷洗消毒。（二）注意事項：1、已戴手套的手不可觸及手套的內面，未戴手套的手不可觸及手套的外面。2、手套的上口應嚴密的套在手術衣袖外，

7、雙手應在無菌區域內活動，如有污染、破損時應及時更換，更換手套需消毒雙手。3、無接觸式戴手套穿手術衣時雙手不可露出袖口。4、協助他人戴無菌手套時，應先戴好手套并避免接觸及皮膚（三）戴、脫無菌手套工作標準1.著裝整齊，修剪指甲，挫平甲緣；2檢查手套大小合適；3 .取、戴手套方法正確，如有污染及時更換；4 .脫手套時將手套外翻脫下，不能污染雙手。（一）目的：整理、檢查、清點手術用物，為手術做準備與巡回護士清點拉鉤數量洞單開口向內放置流動水沖洗、巡回護士用無菌持物鉗夾取擦手巾或抽取擦手紙擦干。（一）注意事項:1、器械臺的無菌區域僅限于臺面，不可將器械、敷料置于臺面以外的區域2、及時、正確與巡回護士清點臺上物品，做好手術前的準備3、正確持針和安裝刀片，防止職業暴露。持針器夾持好的針尖朝上，防止損壞針尖和刺穿敷料造成污染。4、器械臺建立相對的污染區和無菌區。不常用的器械用無菌巾覆蓋，防止暴露時間過長。（二）整理無菌