1、手術(shù)室常規(guī)操作流程、手術(shù)室鋪無菌臺操作流程（一）目的：建立無菌區(qū)域，備好手術(shù)所用無菌物品，配合醫(yī)生完成手術(shù)無菌操再次檢查無菌包是否符合要求，如：有效期、滅菌指示膠帶情況、包布是否完整、干燥。按無菌原則打開無菌持物鉗，注明開包時間、日期、簽名備用；無菌持物鉗4小時更換一次。按要求打開無菌輔料包（第1層手打開，第2層使用無菌持物鉗），檢查滅菌指示卡，判斷消毒是否符合要求將器械打至指定區(qū)域，操作時動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確、省力，不污染跨越無菌臺將器械打至指定區(qū)域，操作時動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確、省力，不污染跨越無菌臺打一次性物品，注意防污染，嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品一次使用原則檢查用物是否備齊，用蓋單覆蓋無菌臺，打開蓋單

2、時先近側(cè)再對側(cè)。整理所用物品，將所用物品的知識貼粘貼于手術(shù)物品清點(diǎn)單上（二）注意事項(xiàng)：1、無菌臺應(yīng)即鋪即用，鋪好的無菌臺4小時內(nèi)使用2、無菌臺鋪置包布至少4層，下垂30cm以上。3、無菌臺平面視為無菌區(qū)，放置無菌物品不可伸出無菌臺。洗手護(hù)士不可觸及無菌臺面邊緣以外區(qū)域。4、巡回護(hù)士操作時不觸及包布30cm以上部位，傳遞物品時不可跨越無菌區(qū)域5、無菌臺應(yīng)保持干燥，浸濕便視為污染，應(yīng)立即更換或加蓋無菌巾。6、感染手術(shù)或特殊情況應(yīng)使用防水的材料。（三）手術(shù)室鋪無菌臺工作標(biāo)準(zhǔn)1 .無菌觀念強(qiáng)；2 .著裝、環(huán)境符合要求，操作熟練，無菌臺平整，符合要求；3 .物品準(zhǔn)備齊全，有效期指示卡符合要求，放置位置正

3、確；4 .敷料、一次性物品放置無菌臺指定區(qū)域。（一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暫居菌；將常住菌減少到最低程度;抑制微生物的快速再生，降低感染率。1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2、在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿，其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用洗手液（皂液）清潔雙手。5、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中，揉搓用品應(yīng)沒人使用后消毒或者一次性使用，清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。（三）外科手消毒工作標(biāo)準(zhǔn)1 .著裝符合要求，去飾物。修指甲，七步洗手法洗手，流動水沖洗

4、2 .刷手方法及時間準(zhǔn)確，涂抹消毒方法準(zhǔn)確；3 .無菌觀念強(qiáng)。三、穿無菌手術(shù)衣操作流程（一）目的：建立無菌屏障，防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人（二）注意事項(xiàng)：1、穿無菌手術(shù)衣時必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)。2、手術(shù)衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。3、穿衣時不要讓手術(shù)衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時，雙手不可觸及手術(shù)衣外面，洗手護(hù)士拿取手術(shù)衣時只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。4、穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手至胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。（三）穿無菌手術(shù)衣工作標(biāo)準(zhǔn)1 .必須在

5、手術(shù)室進(jìn)行，面向無菌區(qū)，有足夠的空間；2 .衣服要求大小合適，無污染、潮濕、破損，手術(shù)衣不能觸及周圍無菌物品，巡回護(hù)士不可觸及手術(shù)臺外面，洗手護(hù)士只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面；3 .穿好的手術(shù)衣必須雙手放于胸前，上不過肩，下不過腰，兩側(cè)不過腋中線；4 .精神飽滿，儀態(tài)端正，操作熟練；5 .嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持無菌臺的無菌狀態(tài)。準(zhǔn)備一次性手套，手套大小與操作者相符,外科手消毒后著無菌手術(shù)衣左手處理手套包皮，拿取時注意不要碰及無菌臺面。隔衣袖右手捏右手套邊，拇指與手套拇指相對托于手掌。同樣的方法代號對側(cè)手套。調(diào)整手套大小，檢查有無破損。手套如有污染或懷疑污染應(yīng)立即更換。四、戴、脫無菌手套流程（一）目的：執(zhí)

6、行無菌操作或接觸無菌物品時戴無菌手套建立無菌屏障，預(yù)防交叉感染。隔衣袖打開手套包皮，雙手伸出袖套，右手捏住手套反折部取出手套，大拇指相對指尖朝下，左手將手套邊緣全部包裹手術(shù)衣袖口10cm并連同手套、手術(shù)衣袖口向上拉，同時右手各手指套入手套中。先脫去手術(shù)衣。將戴手套的右手捏住左手手套外面脫去手套。不可觸及左手皮膚。左手拇指伸入右手魚際之間，向下脫去右手手套，右手不可觸及手套外面，以確保手不被手套外的細(xì)菌污染手套放于指定的位置，洗手，如進(jìn)行下臺手術(shù)，雙手需要重新消毒或刷洗消毒。（二）注意事項(xiàng)：1、已戴手套的手不可觸及手套的內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套的外面。2、手套的上口應(yīng)嚴(yán)密的套在手術(shù)衣袖外，

7、雙手應(yīng)在無菌區(qū)域內(nèi)活動，如有污染、破損時應(yīng)及時更換，更換手套需消毒雙手。3、無接觸式戴手套穿手術(shù)衣時雙手不可露出袖口。4、協(xié)助他人戴無菌手套時，應(yīng)先戴好手套并避免接觸及皮膚（三）戴、脫無菌手套工作標(biāo)準(zhǔn)1.著裝整齊，修剪指甲，挫平甲緣；2檢查手套大小合適；3 .取、戴手套方法正確，如有污染及時更換；4 .脫手套時將手套外翻脫下，不能污染雙手。（一）目的：整理、檢查、清點(diǎn)手術(shù)用物，為手術(shù)做準(zhǔn)備與巡回護(hù)士清點(diǎn)拉鉤數(shù)量洞單開口向內(nèi)放置流動水沖洗、巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾取擦手巾或抽取擦手紙擦干。（一）注意事項(xiàng):1、器械臺的無菌區(qū)域僅限于臺面，不可將器械、敷料置于臺面以外的區(qū)域2、及時、正確與巡回護(hù)士清點(diǎn)臺上物品，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備3、正確持針和安裝刀片，防止職業(yè)暴露。持針器夾持好的針尖朝上，防止損壞針尖和刺穿敷料造成污染。4、器械臺建立相對的污染區(qū)和無菌區(qū)。不常用的器械用無菌巾覆蓋，防止暴露時間過長。（二）整理無菌