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文檔簡介

1、手術(shù)室常規(guī)操作流程、手術(shù)室鋪無菌臺操作流程(一)目的:建立無菌區(qū)域,備好手術(shù)所用無菌物品,配合醫(yī)生完成手術(shù)無菌操再次檢查無菌包是否符合要求,如:有效期、滅菌指示膠帶情況、包布是否完整、干燥。按無菌原則打開無菌持物鉗,注明開包時間、日期、簽名備用;無菌持物鉗4小時更換一次。按要求打開無菌輔料包(第1層手打開,第2層使用無菌持物鉗),檢查滅菌指示卡,判斷消毒是否符合要求將器械打至指定區(qū)域,操作時動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確、省力,不污染跨越無菌臺將器械打至指定區(qū)域,操作時動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確、省力,不污染跨越無菌臺打一次性物品,注意防污染,嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品一次使用原則檢查用物是否備齊,用蓋單覆蓋無菌臺,打開蓋單

2、時先近側(cè)再對側(cè)。整理所用物品,將所用物品的知識貼粘貼于手術(shù)物品清點(diǎn)單上(二)注意事項(xiàng):1、無菌臺應(yīng)即鋪即用,鋪好的無菌臺4小時內(nèi)使用2、無菌臺鋪置包布至少4層,下垂30cm以上。3、無菌臺平面視為無菌區(qū),放置無菌物品不可伸出無菌臺。洗手護(hù)士不可觸及無菌臺面邊緣以外區(qū)域。4、巡回護(hù)士操作時不觸及包布30cm以上部位,傳遞物品時不可跨越無菌區(qū)域5、無菌臺應(yīng)保持干燥,浸濕便視為污染,應(yīng)立即更換或加蓋無菌巾。6、感染手術(shù)或特殊情況應(yīng)使用防水的材料。(三)手術(shù)室鋪無菌臺工作標(biāo)準(zhǔn)1 .無菌觀念強(qiáng);2 .著裝、環(huán)境符合要求,操作熟練,無菌臺平整,符合要求;3 .物品準(zhǔn)備齊全,有效期指示卡符合要求,放置位置正

3、確;4 .敷料、一次性物品放置無菌臺指定區(qū)域。(一)目的:清除指甲、手、手臂的污物和暫居菌;將常住菌減少到最低程度;抑制微生物的快速再生,降低感染率。1、不應(yīng)戴假指甲,保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2、在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿,其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4、術(shù)后摘除外科手套后,應(yīng)用洗手液(皂液)清潔雙手。5、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等,應(yīng)放到指定的容器中,揉搓用品應(yīng)沒人使用后消毒或者一次性使用,清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。(三)外科手消毒工作標(biāo)準(zhǔn)1 .著裝符合要求,去飾物。修指甲,七步洗手法洗手,流動水沖洗

4、2 .刷手方法及時間準(zhǔn)確,涂抹消毒方法準(zhǔn)確;3 .無菌觀念強(qiáng)。三、穿無菌手術(shù)衣操作流程(一)目的:建立無菌屏障,防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人(二)注意事項(xiàng):1、穿無菌手術(shù)衣時必須在手術(shù)間進(jìn)行,四周有足夠的空間,穿衣者面向無菌區(qū)。2、手術(shù)衣大小長短合適,要求無污染、潮濕、破損。3、穿衣時不要讓手術(shù)衣觸及地面或周圍的人或物,若不慎接觸應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時,雙手不可觸及手術(shù)衣外面,洗手護(hù)士拿取手術(shù)衣時只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。4、穿戴好手術(shù)衣、手套后,雙手至胸前,不可將雙手置于腋下或上舉過肩,下垂過腰,不得離開手術(shù)間,不觸摸非無菌物品。(三)穿無菌手術(shù)衣工作標(biāo)準(zhǔn)1 .必須在

5、手術(shù)室進(jìn)行,面向無菌區(qū),有足夠的空間;2 .衣服要求大小合適,無污染、潮濕、破損,手術(shù)衣不能觸及周圍無菌物品,巡回護(hù)士不可觸及手術(shù)臺外面,洗手護(hù)士只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面;3 .穿好的手術(shù)衣必須雙手放于胸前,上不過肩,下不過腰,兩側(cè)不過腋中線;4 .精神飽滿,儀態(tài)端正,操作熟練;5 .嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,保持無菌臺的無菌狀態(tài)。準(zhǔn)備一次性手套,手套大小與操作者相符,外科手消毒后著無菌手術(shù)衣左手處理手套包皮,拿取時注意不要碰及無菌臺面。隔衣袖右手捏右手套邊,拇指與手套拇指相對托于手掌。同樣的方法代號對側(cè)手套。調(diào)整手套大小,檢查有無破損。手套如有污染或懷疑污染應(yīng)立即更換。四、戴、脫無菌手套流程(一)目的:執(zhí)

6、行無菌操作或接觸無菌物品時戴無菌手套建立無菌屏障,預(yù)防交叉感染。隔衣袖打開手套包皮,雙手伸出袖套,右手捏住手套反折部取出手套,大拇指相對指尖朝下,左手將手套邊緣全部包裹手術(shù)衣袖口10cm并連同手套、手術(shù)衣袖口向上拉,同時右手各手指套入手套中。先脫去手術(shù)衣。將戴手套的右手捏住左手手套外面脫去手套。不可觸及左手皮膚。左手拇指伸入右手魚際之間,向下脫去右手手套,右手不可觸及手套外面,以確保手不被手套外的細(xì)菌污染手套放于指定的位置,洗手,如進(jìn)行下臺手術(shù),雙手需要重新消毒或刷洗消毒。(二)注意事項(xiàng):1、已戴手套的手不可觸及手套的內(nèi)面,未戴手套的手不可觸及手套的外面。2、手套的上口應(yīng)嚴(yán)密的套在手術(shù)衣袖外,

7、雙手應(yīng)在無菌區(qū)域內(nèi)活動,如有污染、破損時應(yīng)及時更換,更換手套需消毒雙手。3、無接觸式戴手套穿手術(shù)衣時雙手不可露出袖口。4、協(xié)助他人戴無菌手套時,應(yīng)先戴好手套并避免接觸及皮膚(三)戴、脫無菌手套工作標(biāo)準(zhǔn)1.著裝整齊,修剪指甲,挫平甲緣;2檢查手套大小合適;3 .取、戴手套方法正確,如有污染及時更換;4 .脫手套時將手套外翻脫下,不能污染雙手。(一)目的:整理、檢查、清點(diǎn)手術(shù)用物,為手術(shù)做準(zhǔn)備與巡回護(hù)士清點(diǎn)拉鉤數(shù)量洞單開口向內(nèi)放置流動水沖洗、巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾取擦手巾或抽取擦手紙擦干。(一)注意事項(xiàng):1、器械臺的無菌區(qū)域僅限于臺面,不可將器械、敷料置于臺面以外的區(qū)域2、及時、正確與巡回護(hù)士清點(diǎn)臺上物品,做好手術(shù)前的準(zhǔn)備3、正確持針和安裝刀片,防止職業(yè)暴露。持針器夾持好的針尖朝上,防止損壞針尖和刺穿敷料造成污染。4、器械臺建立相對的污染區(qū)和無菌區(qū)。不常用的器械用無菌巾覆蓋,防止暴露時間過長。(二)整理無菌

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