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文檔簡介
1、責護班工作流程、工作標準及質量標準(工作時間:07:50-12:00,15:30-18:30)時段工作流程工作標準質量標準07:50-08:00查看交班報告,了解新、重、夜間特殊病情變化患者情況及晨間護理,清點保護帶等物品并登記。儀表規范,嚴格遵守勞動紀律,無遲到早退現象。及時登記:交接本。(10分)一項/、符合標準扣1分。08:00-08:20參加晨會交接班和床頭交接班。嚴格執行交接班制度,掌握患者病情、約束、皮膚、腕帶、標識等情況。(10分)一項交接小清,未認真宜看患者扣1分。08:20-09:00隨同醫師查房,共同了解患者病情,制定護理計劃。熟練掌握患者病情、治療及護理措施。(10分)一
2、項不了解扣1分。09:00-11:00組織患者活動,執行技術操作治療及基礎護理,做好精神??谱o理。接待新入院患者,進行入院宣教,衛生處置。整理床鋪,保持床鋪整潔。1 .嚴格執行三查七對和給藥制度、無菌技術操作原則。2 .認真填寫約束單、PCU單、輸液巡視卡。3 .保持患者“三短、六潔”、臥位舒適,床鋪整潔。4 .重點患者不離視線。(10分)一項不符合標準要求扣1分。11:00-11:30協助患者餐前洗手、進餐,鼻飼患者給予鼻飼注食,被動及約束患者給與喂食。1 .患者手衛生,保證進餐量。2 .約束患者床鋪整潔。3 .嚴防噎食、誤吸。(10分)一項小符合要求扣1分。11:30-11:50注射常規針
3、,測量時間溫,繪制在體溫單上。1 .嚴格執行給藥制度、查對制度及身份核查制度。2 .認真繪制體溫。(10分)一項小符合要求扣1分。11:50-12:0014:20-14:30與中午責連班共同交接班(書面、口頭、床頭交接)。嚴格執行交接班制度。(10分)一項交接小清扣1分。14:30-17:00組織患者活動,執行技術操作治療及基礎護理,做好精神??谱o理。接待新入院患者,進行入院宣教,衛生處置。1 .嚴格執行三查七對和給藥制度、無菌技術操作原則。2 .認真填寫約束單、PCU單、輸液巡視卡。3 .保持患者“三短、六潔”、臥位舒適。4 .重點患者不離視線。(10分)一項不符合標準要求扣1分。17:00
4、-17:30協助患者餐前洗手、進餐,鼻飼患者給予鼻飼注食,被動及約束患者給與喂食。1 .患者手衛生,保證進餐量。2 .約束患者床鋪整潔。3 .嚴防噎食、誤吸。(10分)一項小符合要求扣1分。17:30-18:20組織病人外出活動。1.嚴格執行身份核查制度。(10分)未嚴格執行制度小得分。18:20-18:30與小夜班共同交接班(書面、口頭、床頭交接)。嚴格執行交接班制度。(5分)一項交接小清扣1分。小夜班工作流程、工作標準及質量標準(工作時間:18:20-次日01:00)時段工作流程工作標準質量標準18:20-18:30清點各種物品,查看交班報告,了解新入院、日間特殊病情變化患者情況及生活護理
5、。儀表規范,嚴格遵守勞動紀律,無遲到早退現象。認真登記物品交接本。(10分)一項落實不到位,不符合標準要求扣1分。18:25-08:30與責護班護士進行口頭、書面、床頭交接班。嚴格執行交接班制度,掌握患者病情、約束、皮膚、腕帶、標識等情況。(10分)一項交接小清,未認真宜看患者扣1分。18:30-19:00落實晚間護理,協助患者洗臉、洗腳、刷牙。保持患者皮膚、面部、口腔清潔衛生,無異味。(20分)一項/、符合標準扣1分。19:00-19:30組織患者活動,準備次日化驗標本容器,次晨特殊檢查、治療的告知。1 .患者組織有序。2 .患者了解需注意的檢查事項。3 .標本容器齊全,無誤。(10分)一項
6、不符合標準要求扣1分。19:30-20:30執行臨時治療及定時治療。加測體溫,并繪制體溫單。督促探視家屬離開病房。1 .嚴格執行操作標準。完成定時治療。2 .體溫繪制規范,及時。3 .病房安靜,無探視家屬逗留。(15分)一項小符合要求扣1分。20:30-次日00:30巡視病房,觀察病情,及時填寫睡眠記錄單及約束記錄單等。關閉房間照明燈,開睡眠燈。接待新入院患者,進行衛生處置及檢查,正確執行醫囑及治療。1 .嚴格執行巡視制度。掌握患者病情動態變化,有問題及時通知值班醫師。2 .及時填寫睡眠記錄及定時記錄。3 .病房光線柔和,適宜患者睡眠。4 .嚴格執行查對制度及操作要求,患者護理到位。(20分)
7、一項小符合要求或未填寫扣1分。00:30-00:50書寫護理記錄單及交班報告,做好護辦室、護士站、治療室、處置室的清潔衛生工作,整理用物。1 .護理記錄內容真實準確,體現患者病情變化。2 .病房環境整潔,物品擺放規范。(10分)一項/、合標準扣1分。00:50-01:00與大儀班共同交接班(書面、口頭、床頭交接)。嚴格執行交接班制度。(5分)一項交接小清扣1分。大夜班工作流程、工作標準及質量標準(工作時間:00:50-08:10)時段工作流程工作標準質量標準00:50-01:00清點各種物品,查看交班報告,了解新入院、特殊病情變化患者情況及生活護理。儀表規范,嚴格遵守勞動紀律,無遲到早退現象。
8、認真登記物品交接本。(10分)一項落實不到位,不符合標準要求扣1分。01:00-01:10與小夜班護士進行口頭、書面、床頭交接班。嚴格執行交接班制度,掌握患者病情、約束、皮膚、腕帶、標識等情況。(5分)一項交接小清,未認真宜看患者扣1分。01:10-01:30核對晨標本米集患者名單及用物。查對小夜班醫囑。1 .標本容器齊全,無誤。2 .認真核對并簽字。(5分)一項/、符合標準扣1分。01:30-05:00巡視病房,觀察病情,及時填寫睡眠記錄單及約束記錄單等。接待新入院患者,進行衛生處置及檢查,正確執行醫囑及治療。執行臨時治療及定時治療。加測體溫,并繪制體溫單。約束患者定時翻身,作好記錄。1 .
9、嚴格執行巡視制度。掌握患者病情動態變化,有問題及時通知值班醫師。2 .及時填寫睡眠記錄及定時記錄。3 .病房光線柔和,適宜患者睡眠。4 .嚴格執行查對制度及操作。5 .嚴格執行操作標準。完成定時治療。6 .體溫繪制規范,及時。(25分)一項不符合標準要求扣1分。05:00-05:30做好護辦室、護士站、治療室、處置室的清潔衛生工作,整理用物。病房環境整潔,物品擺放規范。(10分)一項小符合要求扣1分。05:30-06:00采集化驗標本,特殊治療、檢查的告知。1 .嚴格執行無菌技術操作及查對制度2 .患者了解治療及檢查的注意事項,配合。(10分)一項小符合要求或患自未了解注息事項,扣1分。貽誤患
10、者檢查、治療/、得分。06:00-06:30落實晨間護理,協助患者洗臉、刷牙、梳頭。1.患者皮膚、口腔、頭發整潔,無異味。(10分)一項/、合標準扣1分。06:30-07:00組織患者進行室內外活動。督促患者下床進行適當鍛煉,除特殊情況外,不準臥床。(5分)一項/、合標準扣1分。07:00-07:30負責患者早進餐,拒食者請示醫師留營養膳。禁食患者做好隔離及告知。加測生命體征,繪制體溫單。1 .保證患者進食量,防噎食,臥床患者給予喂食。禁食患者管理到位。2 .按時測量,繪制規范。(10分)未協助患若進食,一例扣1分。特殊治療未禁食不得分。07:30-07:40書寫護理記錄單及交班報告,護理記錄
11、內容真實準確,字跡工整,無涂改,體現患者病情變化。(5分)一項/、合標準扣1分。07:50-08:10與大夜班共同交接物品、晨嚴格執行交接班制度。(5分)一項交接小清扣1會交班及床頭交接班。分。治療班工作流程、工作標準及質量標準(工作時間:07:50-12:00,15:30-18:30)時段工作流程工作標準質量標準07:50-08:00物品、藥品交接并登記,檢查各物品、藥品有效期、器械完好情況。1 .儀表規范,按時上崗,無遲到早退現象。2 .嚴格交接班制度。(5分)一項落實不到位扣1分。08:00-08:30參加晨會,了解夜間患者病情變化及特殊治療。發放口服藥。1 .了解患者夜間治療。2 .嚴
12、格遵循查對制度及安全用約原則。(10分)不了解交班情況扣1分。未發放口服藥1例扣5分。08:30-09:00打掃治療室和處置室衛生,更換消毒液及無菌物品。1 .治療室、處置室井然有序,整潔。2 .消毒液配置達標。(10分)一項不符合標準扣1分。09:00-09:30核對并配置常規治療用液體,準備責任護士靜脈治療所需用品。嚴格執行給藥制度,嚴格二查七對,保證用藥安全。(5分)未核對不得分。核對錯誤或擺錯藥扣10分。09:30-10:30負責核對夜班醫囑,處理當日醫囑,核對更換各種治療卡、服藥卡,轉抄臨時醫囑、定時治療,通知責任班執行醫囑。嚴格執行二查七對,正確執行醫囑。(15分)一項未落實或執行
13、不及時扣5分。10:30-11:30領取所有藥品,及時補充口服藥柜和急救車內藥品。整理治療室、處置室衛生。1 .確保所領物品藥品的數量和質里。2 .治療室、處置室環境整潔。(10分)一項不符合標準扣1分。11:30-11:50發放中午口服藥。嚴格執行給藥制度和身份核查制度??捶娇冢什吩僮?。(10分)未做到看服藥、患者將藥吐出或藏匿不得分。11:50-12:0015:20-15:30與責連班共同進行交接班。嚴格執行交接班制度。(5分)未認真履行制度扣1分。15:30-16:00負責核對患者口服藥。嚴格執行查對制度。(5分)未認真履行制度扣1分。16:00-17:30與辦公班共同核對醫囑及治療
14、。嚴格執行查對制度。(5分)未認真履行制度扣1分。17:30-18:00打掃治療室、處置室衛生。擺次日常規治療用液體并與辦公班查對。1 .治療室、處置室整潔。2 .嚴格執行查對制度。(5分)未認真履行制度扣1分。18:00-18:20發放晚口服藥。嚴格執行給藥制度和身份核查制度。看服到口,咽卜再走。未做到看服藥、患者將藥吐出或藏匿不得(10分)分。18:20-18:30與小夜班共同進行交接班嚴格執行交接班制度。(5分)一項交接小清扣1分。辦公班工作流程、工作標準及質量標準(時間:06:20-11:30,15:20-17:30)時段工作流程工作標準質量標準06:20-07:00組織病人外出活動。
15、嚴格執行身份核查制度,做好安全護理。(5)一項落實不到位扣1分。07:00-07:20發放早口服藥。執行給藥和身份核查制度??捶娇?,咽卜再走。(10分)未做到看服藥、患者將藥吐出或藏匿不得分。07:20-07:50負責患者早進餐,拒食者請示醫師留營養膳。保證患者進食量,防噎食。(10分)未協助患者進食,一例扣1分。07:50-08:00查對被服并登記,檢查護辦室、護士站衛生。核對一覽表人數、樂號。1 .儀表規范。2 .確保一覽表、留言板準確無誤,清潔,字跡清楚。(5分)一項落實不到位扣1分。08:00-08:10參加晨會,了解新入院、夜間病情變化及特殊治療的患者。1 .了解患者基本情況。2
16、.嚴格遵循查對制度及安全用約原則。(10分)不了解交班情況扣1分。08:10-09:00負責患者治療、外出檢查臨時急查。嚴格執行身份核查制度及檢查患者護理及時完成。(10分)護理不到位臉查、治療執行/、及時扣5分。09:00-09:30整理護辦室、護士站表格、紙張、病歷,清潔護辦室辦公桌、計算機。1.護辦室、護士站物品擺放有序,環境整潔。(5分)一項不符合標準扣1分。09:30-10:30錄入醫囑與治療室護士核對醫囑。每周大查對。1 .認真錄入醫囑。2 .嚴格遵循查對制度。(10分)未認真履行制度扣1分。10:30-11:30負責辦理患者出院結賬,詳細講解服藥方法,發放出院帶藥。整理護士站、護
17、辦室衛生1 .及時辦理出院手續,患者及家屬了解藥物知識。2 .護辦室、護士站環境整潔。(10分)1 .環境小整潔扣1分。2 .豕屬小滿息扣5分?;颊呒凹覍俨涣私馑幬镏R扣1分。15:20-15:30查對被服并登記,檢查護辦室、護士站衛生。核對一覽表人數、樂號。1.儀表規范,按時上崗,無遲到早退現象。(5分)一項落實不到位扣1分。15:30-16:00負責病房備用辦公物品的領取、補充。與洗衣房清點患者被服,及時補充。1 .辦公用品及時供應、無浪費。2 .確?;颊弑环臄盗亢唾|量。(5分)辦公物品缺失或浪費扣1分。被服不能及時提供患者使用扣1分。16:00-17:00負責辦理患者出院結賬,詳細講解
18、服藥方法,發放及時辦理出院手續,患者及家屬了解藥物知識。(10分)豕屬小滿思小得分。出院帶藥。17:00-17:30整理護辦室、護士站衛生。1.護辦室、護士站環境整潔。(5分)一處不達標扣1分??祻桶喙ぷ髁鞒?、工作標準及質量標準(工作時間:07:50-12:00,15:00-18:00)時段工作流程工作標準質量標準07:50-08:00檢查患者生活用品,及時配備。1 .儀表規范,按時上崗,無遲到早退現象。2 .患者用品齊全。(5分)一項不符合標準扣1分。08:00-09:30組織休管會成員共同維持早查房秩序?;颊卟榉拷M織后序、安全。(10分)不符合標準扣1分。09:30-09:40與康復科護一
19、起交接患者去康復科。1 .做好外出患者護理。2 .登記患者名單,清點人數,通知責任班護士。(10分)一項未按標準執行扣1分。09:40-11:00按照計劃組織患者進行康復訓練。有訓練計劃、目的、方法、資料,并保存完整。(10分)不符合標準扣1分。未開展康復訓練不得分。11:00-11:30整理各活動室、康復室衛生及活動器材,補充患者生活用品。各活動室及康復室環境整潔,活動器材完好。(10分)一項不符合標準扣1分。11:30-12:00發放午間口服藥,看服到口,咽卜再走。1.嚴格執行給藥制度、查對制度及身份核查制度。(10分)未嚴格執行制度小得分。15:00-15:10檢查患者生活用品,及時配備
20、。1 .儀表規范,按時上崗,無遲到早退現象。2 .患者用品齊全。(5分)一項落實不到位扣1分。15:10-16:00為患者提供生活用品,開展職業定崗訓練。資料齊全,患者了解訓練內容并參與。(10分)不符合標準扣1分。16:00-17:00組織患者室內外活動,開展康復訓練或大型活動。定期召開工休座談會。1 .患者對護理工作滿意。2 .大型活動、工休座談會記錄規范。(10分)1 .患后不滿忌小得分。2 .未按時記錄扣1分。17:00-17:20整理各活動室、康復室衛生及活動器材,家屬探視區報刊及時補充。各活動室及康復室環境整潔,活動器材性能完好。報刊補充及時。(10分)一項不符合標準扣1分。17:
21、20-17:30整理康復訓練資料。患者病情變化及時通知醫師及責任班護士,退出訓練小組。1 .資料保存齊全、整潔。2 .隨時與醫師、責任班護士溝通,了解患者病情。(5分)一項未做或/、符合標準扣1分。17:30-18:00組織患者戶外活動。1 .患者組織有序。2 .患者了解需注意的戶外活動事項。(5分)一項不符合標準要求扣1分。小夜班護士工作流程和質量標準(工作時間:18:0001:00)時段工作流程質量標準分值17:50-18:00清點各種治療護理用品。詳細閱讀護理交班報告。巡視病房,與責任班護士進行口頭、書面、床頭交接班1、1、嚴格遵守勞動紀律,無遲到早退現象。衣帽整齊。2、2、治療及護理事
22、項交接清楚,全面掌握新入院。危重及特殊患者的病情、治療及護理5分及時處理醫囑,落實執行。查對醫囑并登記。填寫工作日報表及出入院登記表。嚴格執行查對制度,登記規范,日報表填寫正確10分協助患者飯前洗手及進餐。鼻飼患者給予鼻飼注食。患者臥位舒適,嚴防誤吸,窒息10分核對并發放口服藥,看服到口。1嚴格遵循查隊制度及安全給藥原則。2患者及家屬知曉護士告知的事項,對服務滿意。3、幫助患者正確服藥,及時發現不良反應,采取適當措施5分加測體溫,并繪制體溫單。測量血糖。4測量方法正確,測量結果準確。5.記錄準確,對異常情況及時報告醫生。10分落實晚間護理,做好口腔護理和會陰護理。協助患者洗臉、刷牙、梳頭。1水
23、溫適宜。2患者舒適、做到三短六潔準備次化驗標本容器。1做到字跡清晰,準確無誤。2、患者及家屬知曉留取標本的注意事項。10分巡視病房,觀察病情,及時填寫患者翻身卡和輸液巡視卡,書寫護理記錄單。掌握患者病情動態變化,有問題及時通知值班醫師。護理記錄單書寫及時。正確、規范。10分督促多余陪護離開病房。拉窗簾,關閉房間照明燈,開地燈。病房安靜,整潔5分測量定時血壓。執行定時治1、1、測量方法正確,測量結果準確。5分療。2、2、記錄準確,對異常情況溝通及時巡視病房,觀察病情,及時填寫患者翻身卡和輸液巡視卡,書寫護理記錄單,書寫交班報告。掌握患者病情動態變化,有問題及時通知值班醫生。護理紀律單書寫及時、正
24、確、規范。10分做好護士站、治療室、處置室的清潔衛生工作,整理用物病房環境整潔,物品及時補充到位。10分與大夜班進行物品交接并做好床頭交接嚴格執行交接班制度5分大夜班護士工作流程和質量標準(工作時間:18:0001:00)時段工作流程質里標準分值詳細閱讀護理記錄單,危重患者床旁交接班,交接各種護理用品,治療物品并進行登記。1嚴格遵守勞動紀律,無遲到早退現象。衣帽整齊。2.交接班認真、清楚,責任到人。3、能正確回答蘭掌握”內容。5分巡視病房,保持病房安靜。打掃護士站、治療室、處置室衛生。更換治療巾。紫外線消毒治療室、處置室并進行登記。1、1、保持病房安靜、整潔。2、2、2治療室。護士站、處置室及
25、治療車清潔。3、3、紫外線消毒時間合格,登記正確。5分核對所有患者的定時治療,檢查消毒用品的有效期。核對所有化驗單。1嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作原則。2、嚴格執行二查七對,正確執行醫囑。10分查對小夜班處理的醫囑。嚴格執行查對制度。10分巡視病房,觀察病情,及時填寫患者翻身卡和輸液巡視卡,書寫護理記錄單掌握患者病情動態變化,有問題及時通知值班醫師。護理記錄單書寫及時、正確、規范。10分采集各種化驗標本。測量生命體征正確留取各種化驗標本5分執行定時治療與護理嚴格執行二查七對,正確執行醫囑5分做好口腔護理和會陰護理。協助患者洗臉、刷牙、梳頭及餐前洗手。1牙齒清潔、口腔無異味和殘渣。2患者舒
26、適、做到三短六潔10分協助患者進餐,鼻飼患者給予鼻飼注食?;颊吲P位舒適,嚴防誤吸,窒息10分繪制體溫單,總結24小時出入水量,書寫護理記錄認真書寫護理記錄單,確保真實、正確。字跡工整,無涂改。10分單,填寫交班報告整理用物、打掃護士站、治療室、處置室衛生。保持病房整潔、安靜5分參加晨會,與責任班進行交接班。1衣帽整齊,語言流利,表達清楚準確。2、嚴格執行交接班制度5分責連1班工作流程、工作標準及質量標準(工作時間:11:00-16:30)時段工作流程工作標準質量標準10:50-11:00查看病歷,復印出院病歷。協助一級開飯。及時復印病歷。(5分)一項不符合標準要求扣5分。11:00-11:30
27、與治療班、責護班進行交接班(書面、口頭、床旁)。1 .儀表規范,嚴格遵守勞動紀律,無遲到早退現象。及時登記:交接本。2 .嚴格執行交接班制度,掌握患者病情、約束、皮膚、腕帶、標識等情況。(10分)一項不符合標準要求扣5分。11:30-12:00發放午間口服藥,看服到口,咽卜再走。2.嚴格執行給藥制度、查對制度及身份核查制度。(10分)未嚴格執行制度小得分。12:00-14:00巡視病房,清理探視家屬,保持病房安靜,督促患者午休,觀察病情變化,記錄睡眠記錄單及約束記錄單。執行臨時治療及定時治療。接待新入院患者,進行入院宣教、衛生處置,正確執行醫囑。1 .嚴格執行給藥制度、無菌技術操作原則及消毒隔
28、離制度。2 .認真填寫睡眠記錄單、約束單、PCU單、輸液巡視卡。3 .保持患者“三短、六潔”、臥位舒適,床鋪整潔。4 .重點患者不離視線。(30分)一項/、符合標準扣5分。14:00-14:30負責所管患者生命體征的測量。正確測量,數據準確。(20分)不符合標準扣5分。14:30-15:20整理床鋪,保持床鋪整潔。危重患者書寫交班及護理記錄。1 .及時更換污被單,床鋪整潔。2 .認真書寫危重護理記錄單。(10分)一項不符合標準要求扣5分。15:20-15:30與責護班共同交接班(書面、口頭、床頭交接)。嚴格執行交接班制度。(10分)一項交接小清扣1分。15:30-16:30繪制體溫單.體溫單繪
29、制準確、清潔、無涂改。(5分)一項交接小清扣1分。責連2班工作流程、工作標準及質量標準(工作時間:06:00-19:00)時段工作流程工作標準質量標準06:00-06:30認真落實晨間護理。督促患者洗漱、個人衛生。認真落實晨間護理工作。(10分)一項/、符合標準小得分。06:30-07:00協助二級戶外活動1 .患者組織有序。2 .患者了解需注意的戶外活動事項。(5分)一項不符合標準要求扣1分。07:00-07:30協助一級開飯保證患者進食量,防噎食。(5分)未協助患若進食,一例扣1分。07:30-08:00整理患者床鋪,更換污染床單、被罩、枕皮。床鋪整潔、無污染,一次性掃床巾使用達標,晨護車
30、清潔,無污物。(10分)一項/、符合標準扣1分。08:00-08:10參加晨會交接班和床頭交接班。嚴格執行交接班制度,掌握患者病情、約束、皮膚、腕帶、標識等情況。(5分)一項交接小清,未認真查看患者扣1分。08:10-09:00負責患者治療、外出檢查臨時急查。嚴格執行身份核查制度及檢查患者護理及時完成。(10分)護理/、到位/檢查、治療執行/、及時扣5分。09:00-10:00組織病人做物理治療,講解治療目的、意義、注意事項。嚴格執行告知義務,患者了解物理治療的目的、意義、注意事項。(10分)一項不符合標準要求扣5分。16:00-16:30發放中藥,看服到口,口肝再走。嚴格執行給藥制度、查對制度及身份核查制度。(10分)未嚴格執行制度小得分。16:30-17:00認真登記物理治療單,整理患者出院治療單放入病歷。嚴格執行查對制度及身份核查制度。(5分)一項不符合標準要求扣1分。17:00-17:30負責患者早進餐,拒食者請示醫師留營養膳。保證患者進食量,防噎食。(5分)未協助患若進食,
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