1、 2017.8 2017.8 高翔高翔 中華人民共和國獻血法中華人民共和國獻血法 1998.1.1 1998.1.1起施行起施行上海市獻血條例上海市獻血條例 1998.10.1 1998.10.1起施行起施行臨床輸血技術規范臨床輸血技術規范 2000.10.1 2000.10.1起施行起施行 我國輸血指征的第一部法規我國輸血指征的第一部法規 醫療機構臨床用血管理辦法醫療機構臨床用血管理辦法 2012.8.1 2012.8.1起施行起施行 無償獻血制度無償獻血制度（18-5518-55歲）歲）男55公斤；女45公斤采供血許可制度采供血許可制度 未經市衛生行政部門批準，任何單位和 個人不得從事采供

2、血活動。用血制度用血制度 公民個人儲血、家庭成員互助、單位互 助和社會援助相合。 實行無償獻血制度，能最大限度地保證臨床醫療用血的需求和實行無償獻血制度，能最大限度地保證臨床醫療用血的需求和安全安全，保障廣大人民的身體健康。保障廣大人民的身體健康。一、無償獻血是提高血液質量的保證一、無償獻血是提高血液質量的保證 主要有三種形式：家庭或家庭替代獻血；團體無償獻血 志愿無償獻血。二、無償獻血是救死扶傷的需要二、無償獻血是救死扶傷的需要 “我為人人、人人為我“三、無償獻血是合理使用有限的血液資源的需要三、無償獻血是合理使用有限的血液資源的需要 血站不能跨地區采供血，不以營利為目的的公益性事業單位。四

3、、無償獻血是每個適齡健康公民的義務四、無償獻血是每個適齡健康公民的義務五、無償獻血是減少輸血傳染病的保證五、無償獻血是減少輸血傳染病的保證 本市獻血者自獻血日起五年內醫療臨床用血的，本市獻血者自獻血日起五年內醫療臨床用血的，按獻血量的五倍免費用血，并免交用血互助金；其家按獻血量的五倍免費用血，并免交用血互助金；其家庭成員如需用血，按獻血量等量免費用血，并免交用庭成員如需用血，按獻血量等量免費用血，并免交用血互助金；自獻血日起五年后醫療臨床用血的，按獻血互助金；自獻血日起五年后醫療臨床用血的，按獻血量等量免費用血，并免交用血互助金。血量等量免費用血，并免交用血互助金。 六十歲以上公民需用血，憑本

4、人居民身份證免六十歲以上公民需用血，憑本人居民身份證免交用血互助金。交用血互助金。 適齡健康公民未獻血者，需要醫療機構用血的，適齡健康公民未獻血者，需要醫療機構用血的，應向血液管理機構辦理用血證明。應向血液管理機構辦理用血證明。 在 本市獻血的公民有優先用血的權利本市在職公民本市在職公民 應向單位所在地的區縣血液管理機構應向單位所在地的區縣血液管理機構辦理用血證明，單位未完成獻血需交納用血互助金。辦理用血證明，單位未完成獻血需交納用血互助金。本市無職公民本市無職公民 向居住地所在的區縣血液管理機構辦向居住地所在的區縣血液管理機構辦理用血證明，未獻血者需交納用血互助金。理用血證明，未獻血者需交納

5、用血互助金。外省市來滬就醫的公民外省市來滬就醫的公民 到醫療機構所在區縣血液管到醫療機構所在區縣血液管理機構辦理用血證明，并交納用血互助金。理機構辦理用血證明，并交納用血互助金。 （家屬（家屬自愿自愿獻血者可免交獻血者可免交用血互助金）用血互助金） 醫療機構臨床用血管理辦法醫療機構臨床用血管理辦法中華人民共和國衛生部令中華人民共和國衛生部令第第8585號號醫療機構臨床用血管理辦法已于醫療機構臨床用血管理辦法已于20122012年年3 3月月1919日經衛生部部務會議審議通過，現予以公布，自日經衛生部部務會議審議通過，現予以公布，自20122012年年8 8月月1 1日起施行。日起施行。部長部長

6、 陳竺陳竺 二一二年六月七日二一二年六月七日 第七條醫療機構應當加強組織管理，明確崗位職責，第七條醫療機構應當加強組織管理，明確崗位職責，健全管理制度。健全管理制度。醫療機構法定代表人為臨床用血管理第一責任人。醫療機構法定代表人為臨床用血管理第一責任人。第八條二級以上醫院和婦幼保健院應當設立臨床用血第八條二級以上醫院和婦幼保健院應當設立臨床用血管理委員會，負責本機構臨床合理用血管理工作。主任管理委員會，負責本機構臨床合理用血管理工作。主任委員由院長或者分管醫療的副院長擔任，成員由醫務部委員由院長或者分管醫療的副院長擔任，成員由醫務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、門、輸血科、麻

7、醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術室等部門負責人組成。醫務、輸血部門護理部門、手術室等部門負責人組成。醫務、輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。共同負責臨床合理用血日常管理工作。第二十條醫療機構應當建立臨床用血申請管理制度。第二十條醫療機構應當建立臨床用血申請管理制度。備血量少于備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。備血量在備血量在800毫升至毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務毫升的，由具有中級以上專業技術職

8、務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。方可備血。如何算？如何算？備血量達到或超過備血量達到或超過1600的，由具有中級以上專業技術職務任的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。可備血。第二十一條第二十一條在輸血治療前，醫師應當向患者或者其近親屬說在輸血治療前，醫師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署知情同意書。明輸血目的、方式和風險，并簽署知情同意書。 臨床輸血管理

9、委員會臨床輸血管理委員會 醫院臨床輸血管理實施細則醫院臨床輸血管理實施細則 醫院臨床科室成份輸血考核管理辦法醫院臨床科室成份輸血考核管理辦法臨床用血申請管理制度臨床用血申請管理制度臨床輸血管理規定臨床輸血管理規定常規、急診、手術用血流程常規、急診、手術用血流程特殊血液使用流程特殊血液使用流程領血制度領血制度臨床合理用血評價、公示與用血權限管理制度臨床合理用血評價、公示與用血權限管理制度一、認真貫徹臨床用血管理制度相關法律、法規、規章、一、認真貫徹臨床用血管理制度相關法律、法規、規章、 技術規范和標準，制定本院臨床用血管理的規章制度技術規范和標準，制定本院臨床用血管理的規章制度 并監督實施并監督

10、實施; ;二、評估確定臨床用血的重點科室、關鍵環節和流程二、評估確定臨床用血的重點科室、關鍵環節和流程; ;三、定期監測、分析和評估臨床用血情況；開展臨床用血三、定期監測、分析和評估臨床用血情況；開展臨床用血 質量評價工作，提高臨床合理用血水平質量評價工作，提高臨床合理用血水平四、分析臨床用血不良事件，提高處理和改進措施四、分析臨床用血不良事件，提高處理和改進措施五、指導并推行開展自體輸血等血液保護及輸血新技術五、指導并推行開展自體輸血等血液保護及輸血新技術六、承擔醫療機構交辦的有關臨床用血的其他任務六、承擔醫療機構交辦的有關臨床用血的其他任務輸血記錄單輸血記錄單輸血病史檢查發現問題：輸血病史

11、檢查發現問題：1.1.手術記錄、麻醉記錄、護理記錄、術后記錄中出血量與手術記錄、麻醉記錄、護理記錄、術后記錄中出血量與 輸血量輸血量不不一致一致2.2.超申請量用血超申請量用血無情況說明無情況說明3.3.手術記錄無輸血不良反應手術記錄無輸血不良反應的描述的描述4.4.手術室用多少血液領多少不要帶到病區使用手術室用多少血液領多少不要帶到病區使用5.5.無輸血治療同意書無輸血治療同意書 安安 全全有有 效效1. 1. 建立質量管理體系建立質量管理體系2. 2. 從低危人群中志愿無償獻血者中采集血液從低危人群中志愿無償獻血者中采集血液3. 3. 對所有捐獻的血液進行輸血傳播疾病的篩查對所有捐獻的血液

12、進行輸血傳播疾病的篩查4. 4. 臨床上科學合理用血臨床上科學合理用血提高血紅蛋白水平（血液氧氣輸送和供應能力）提高血紅蛋白水平（血液氧氣輸送和供應能力）糾正機體凝血功能障礙糾正機體凝血功能障礙 、補充血小板和凝血因子、補充血小板和凝血因子提高膠體滲透壓和補充維持血容量提高膠體滲透壓和補充維持血容量增強機體抗感染能力增強機體抗感染能力血液資源寶貴血液資源寶貴篩選試劑不能做到絕對可靠：篩選試劑不能做到絕對可靠： 窗口期、試劑敏感性、操作誤差窗口期、試劑敏感性、操作誤差有些病毒還沒有檢測或還不知道有些病毒還沒有檢測或還不知道 臨床存在不合理輸血臨床存在不合理輸血不少患者甚至醫生都認為血制品可提高不

13、少患者甚至醫生都認為血制品可提高患者的營養水平患者的營養水平 有利于患者的康復及吻合傷口的愈合有利于患者的康復及吻合傷口的愈合 FFPFFP應用于擴充血容量的目的應用于擴充血容量的目的嚴格控制輸血指征嚴格控制輸血指征原發病治療比輸血更重要原發病治療比輸血更重要去除和糾正引起貧血的原因去除和糾正引起貧血的原因對癥治療：缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性對癥治療：缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血慢性貧血不存在血容量不足的問題慢性貧血不存在血容量不足的問題 急性失血的輸血原則：急性失血的輸血原則：明確病因，及時有效止血明確病因，及時有效止血迅速補

14、充血容量，改善組織灌注和氧供應，防止休迅速補充血容量，改善組織灌注和氧供應，防止休克的發生和發展克的發生和發展根據具體病情決定是否輸血及輸血量和輸血速度根據具體病情決定是否輸血及輸血量和輸血速度注意維持凝血、止血功能注意維持凝血、止血功能 診斷性或操作性失血診斷性或操作性失血 醫源性貧血醫源性貧血術中異常出血的發生率術中異常出血的發生率0.05-4%0.05-4%，而心臟手術，而心臟手術為為 12%12%左右左右 主要處理步驟：主要處理步驟： 1. 1. 出血原因分析出血原因分析 2. 2. 必要的實驗室檢查必要的實驗室檢查 3. 3. 止血藥物的選擇應用止血藥物的選擇應用1. 1. 對于術中

15、非手術操作引起的異常出血，可以對于術中非手術操作引起的異常出血，可以合理選擇針對性強的止血制品或血制品立止血、合理選擇針對性強的止血制品或血制品立止血、去氨加壓素、止血敏、其他凝血藥物去氨加壓素、止血敏、其他凝血藥物2. 2. 抗纖溶藥的應用和時機掌握抗纖溶藥的應用和時機掌握 抗纖溶藥適用于富有纖溶酶原激活物臟器抗纖溶藥適用于富有纖溶酶原激活物臟器( (肝、肝、腦、肺、甲狀腺等）的外傷和手術出血，而對腦、肺、甲狀腺等）的外傷和手術出血，而對不是纖溶活性亢進的出血往往無效。不是纖溶活性亢進的出血往往無效。圍手術期綜合性血液保護：圍手術期綜合性血液保護： 在圍手術期的各個不同階段采取不同的或在圍手

16、術期的各個不同階段采取不同的或 聯合使用多種技術手段進行血液質和量的保護，聯合使用多種技術手段進行血液質和量的保護， 減少血液的丟失和對異體血的需求。減少血液的丟失和對異體血的需求。血液保護的意義：血液保護的意義： 1. 1. 輸異體血具有潛在嚴重并發癥，如免疫抑制，輸異體血具有潛在嚴重并發癥，如免疫抑制， 血源性傳染病傳播等，特別是血源性傳染病傳播等，特別是HIVHIV的出現。的出現。 2. 2. 血源相對短缺。血源相對短缺。 發熱反應（致熱原、免疫反應）發熱反應（致熱原、免疫反應） 變態反應（抗組胺藥）和過敏反應變態反應（抗組胺藥）和過敏反應 溶血性輸血反應（紅細胞）溶血性輸血反應（紅細胞

17、） 酸堿平衡失調（代謝性酸、堿中毒酸堿平衡失調（代謝性酸、堿中毒 ） 出血傾向（輸血后紫癜）出血傾向（輸血后紫癜）傳播疾病傳播疾病免疫抑制（腫瘤復發、術后感染）免疫抑制（腫瘤復發、術后感染）其它（充血性心衰、急性肺損傷）其它（充血性心衰、急性肺損傷） 病毒病毒 （肝炎病毒、巨細胞病毒、（肝炎病毒、巨細胞病毒、HIVHIV、 EBEB病毒等）病毒等） 細菌（布氏桿菌）細菌（布氏桿菌） 螺旋體（梅毒）螺旋體（梅毒） 原蟲（瘧疾）原蟲（瘧疾） 全血全血 血液成分血液成分 血漿蛋白制品血漿蛋白制品（白蛋白、凝血因子制品、免疫球蛋白）（白蛋白、凝血因子制品、免疫球蛋白） 輸注適應癥：輸注適應癥：部分嬰幼

18、兒患者部分嬰幼兒患者大量失血大量失血, ,失血量超過自身血容量失血量超過自身血容量 的的30%30%，伴有凝血功能障礙，伴有凝血功能障礙嚴重肝功能障礙嚴重肝功能障礙 紅細胞懸液紅細胞懸液 去白紅細胞去白紅細胞 洗滌紅細胞洗滌紅細胞 作用：增強運氧能力。作用：增強運氧能力。 適用：各種急性失血的輸血適用：各種急性失血的輸血 各種慢性貧血各種慢性貧血 心功能障礙者輸血心功能障礙者輸血作用：作用： 減少發熱性輸血反應、降低傳播病毒的危險減少發熱性輸血反應、降低傳播病毒的危險 適用：適用： 1. 1. 妊娠或輸血發生過同種免疫反應需反復輸血者妊娠或輸血發生過同種免疫反應需反復輸血者 2. 2. 多次發

19、生非溶血性發熱性輸血反應者多次發生非溶血性發熱性輸血反應者 3.3. 防止產生白細胞抗體的輸血（如器官移植的患者）防止產生白細胞抗體的輸血（如器官移植的患者） 4. 4. 免疫抑制或免疫缺陷的貧血患者免疫抑制或免疫缺陷的貧血患者作用：增強運氧能力；避免引起同種異型白作用：增強運氧能力；避免引起同種異型白 細胞抗體細胞抗體適用：適用： 對血漿蛋白有過敏反應的貧血患者對血漿蛋白有過敏反應的貧血患者 自身免疫性溶血性貧血患者自身免疫性溶血性貧血患者 高鉀血癥及肝腎功能障礙高鉀血癥及肝腎功能障礙 由于反復輸血或妊娠已產生白細胞、由于反復輸血或妊娠已產生白細胞、 血小板抗體且需輸血者血小板抗體且需輸血者

20、 新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿 病毒滅活血漿病毒滅活血漿 冷沉淀冷沉淀含有全部凝血因子含有全部凝血因子作用：擴充血容量，補充凝血因子作用：擴充血容量，補充凝血因子適用：適用： 補充凝血因子補充凝血因子 大面積創傷、燒傷大面積創傷、燒傷富含富含因子和纖維蛋白原因子和纖維蛋白原適用：甲型血友病適用：甲型血友病 大量出血和大量輸血治療時常需要輸注大量出血和大量輸血治療時常需要輸注 纖維蛋白原缺乏癥纖維蛋白原缺乏癥劑量：劑量：0.1-0.15U/kg 0.1-0.15U/kg 解凍后解凍后4 4小時內盡快輸注，不能再凍存小時內盡快輸注，不能再凍存單采血小板（單采血小板（10u/10u/袋）袋）濃縮血小板（

21、濃縮血小板（1u/1u/袋）袋）作用：止血作用：止血適用：適用： 血小板減少所致的出血血小板減少所致的出血 血小板功能障礙所致的出血血小板功能障礙所致的出血 作用：提高機體抗感染能力作用：提高機體抗感染能力 適用：適用： 中性粒細胞低于中性粒細胞低于0.50.510109 9/L/L 并發細菌感染并發細菌感染 抗生素治療抗生素治療4848小小 時無效者時無效者內科輸血：內科輸血：Hb 60 g/L，或紅細胞壓積，或紅細胞壓積 0.2外科輸血：外科輸血：Hb 20% Hb 100 g/L，可以不輸。，可以不輸。 Hb在在70-100 g/L之間，要有充分的依據之間，要有充分的依據, 視年齡、心肺

22、功能代償等而定。視年齡、心肺功能代償等而定。150ml紅細胞懸液可提高紅細胞懸液可提高Hb6g/L(50kg)患者所需輸注的紅細胞劑量計算公式：患者所需輸注的紅細胞劑量計算公式： 期望期望HbHb值值(g/L)(g/L)輸前輸前HbHb值值(g/L)(g/L)體重體重(kg)(kg)0.070.07U=U= 輸入血紅蛋白總量輸入血紅蛋白總量每單位紅細胞Hb總量按24g計(200ml全血制備)U:血紅蛋白的恢復率血紅蛋白恢復率50-79% 有效新英格蘭醫學雜志新英格蘭醫學雜志某篇多中心的隨機對照研究結果：某篇多中心的隨機對照研究結果： 血紅蛋白血紅蛋白HbHb70g/L70g/L才接受才接受輸血

23、者比輸血者比7070HbHb100g/L100g/L即輸血的即輸血的患者住院病死率更低。患者住院病死率更低。結論：在外傷手術等應激狀態下，適度的血液稀釋對手結論：在外傷手術等應激狀態下，適度的血液稀釋對手術患者是有益的，沒有必要將血球壓積術患者是有益的，沒有必要將血球壓積( (HctHct) )提高到提高到“正常值正常值”的水平，的水平，HctHct 達到達到30%30%就不必輸入紅細胞。就不必輸入紅細胞。 1. 1. 治療性血小板輸注：治療性血小板輸注： 因血小板數量減少或功能異常引起出血的患者。因血小板數量減少或功能異常引起出血的患者。 血小板一般低于血小板一般低于202010109 9/

24、L/L。2. 2. 預防性血小板輸注：預防性血小板輸注： 指征：血小板計數指征：血小板計數10 10 10109 9/L/L 血小板計數血小板計數20 20 10109 9/L/L，伴有導致血小板，伴有導致血小板 消耗或破壞的情形消耗或破壞的情形 血小板計數血小板計數50 50 10109 9/L/L，但需要手術時，但需要手術時劑量主要依靠臨床經驗的估計，通常成年患者的單次輸注劑量主要依靠臨床經驗的估計，通常成年患者的單次輸注劑量為劑量為1 1袋，病情嚴重時可單次輸注袋，病情嚴重時可單次輸注2 2袋，病情需要袋，病情需要2 23 3天天后可再次輸注。后可再次輸注。療效判斷：療效判斷： （輸后血

25、小板計數輸前血小板計數（輸后血小板計數輸前血小板計數/L/L）W W 0.070.07PPRPPR 輸入血小板總數輸入血小板總數F F注：輸注前后血小板換算成1011F 血小板通過脾臟后實際進入循環血液的矯正系數脾功能正常者F=0.62無脾患者F=0.91脾腫大患者F=0.23輸注后1hr PPR0.30.6或輸注后 24hr PPR0.200.50輸注有效1 1人份人份/ /袋機采血小板含袋機采血小板含2.52.5* * 10 101111以上以上1.1.單個凝血因子缺乏單個凝血因子缺乏2.2.肝病患者獲得性凝血功能障礙肝病患者獲得性凝血功能障礙3.3.大量輸血引起的凝血功能障礙大量輸血引起

26、的凝血功能障礙 4.4.口服抗凝劑過量引起的出血口服抗凝劑過量引起的出血 FFP FFP含有全部的凝血因子，含有全部的凝血因子，FPFP含有除含有除VIIIVIII、V V以外全以外全部穩定的凝血因子部穩定的凝血因子5.5.冷沉淀適用于兒童或成人甲型血友病、血管性血友病、冷沉淀適用于兒童或成人甲型血友病、血管性血友病、先天或獲得性纖維蛋白原缺乏癥先天或獲得性纖維蛋白原缺乏癥主要依靠臨床觀察出血表現的改善情況。主要依靠臨床觀察出血表現的改善情況。1.1.術前無貧血的手術失血術前無貧血的手術失血 450ml,450ml,不輸血有顧慮不輸血有顧慮2.2.平安血、人情血、營養血平安血、人情血、營養血紅

27、細胞紅細胞一般用于一般用于HbHb 60g/L1.5PT/APTT1.5倍正常對照倍正常對照, ,并有微血管出血表現并有微血管出血表現血小板血小板一般用于血小板計數一般用于血小板計數50,00050,000，并有微血管出血表現并有微血管出血表現冷沉淀冷沉淀一般用于出血和纖維蛋白原一般用于出血和纖維蛋白原80mg/80mg/dLdL表表1 1：美國麻醉醫師協會美國麻醉醫師協會（ASAASA）輸血指南）輸血指南1. 1. 備血不用（臨床常見）備血不用（臨床常見）2. 2. 缺乏血液保護概念，術前無用血的評估與準缺乏血液保護概念，術前無用血的評估與準備（擇期手術）備（擇期手術）（1 1）手術患者術前

28、貧血的診斷和治療）手術患者術前貧血的診斷和治療（2 2）術前合并心肺功能紊亂患者的治療和改善）術前合并心肺功能紊亂患者的治療和改善（3 3）凝血功能異常的檢測和糾正）凝血功能異常的檢測和糾正1. 1. 血漿不易用于補充血容量血漿不易用于補充血容量 使用晶體液、膠體溶液和白蛋白（已滅活使用晶體液、膠體溶液和白蛋白（已滅活 病毒）補充血容量則更為安全。病毒）補充血容量則更為安全。2. 2. 血漿不易用于補充營養血漿不易用于補充營養1. 1. 搭配性輸血搭配性輸血 輸幾個紅細胞就搭配性輸注血小板和血漿不可取輸幾個紅細胞就搭配性輸注血小板和血漿不可取2. 2. 成分輸血前要充分混勻，以避免出現越輸越慢

29、的現象。成分輸血前要充分混勻，以避免出現越輸越慢的現象。3. 3. 血小板、冷沉淀要以患者可以耐受的血小板、冷沉淀要以患者可以耐受的最快速度最快速度輸入，輸入，以便迅速達到一個止血水平。以便迅速達到一個止血水平。4. “4. “冷鏈冷鏈”保護意思差保護意思差 血液成分有各自最適合的保存條件，應該是從血液成分有各自最適合的保存條件，應該是從“血管血管”到到“血管血管”的全過程。的全過程。 血液在血液在88以上時間過長會導以上時間過長會導致溶血。致溶血。高熱病人退到多少度才能繼續輸血？我們這里的界限是 38c，你們那呢？一般情況下，發熱病人不應給予輸血，輸血的常見并發癥中就有發熱，如果在發熱時輸血

30、就無法判斷是否由輸血引起的并發癥，發熱時輸血容易引起感染或加重感染。 經治醫師填寫經治醫師填寫臨床輸血申請單臨床輸血申請單 患者或家屬在患者或家屬在輸血治療同意書輸血治療同意書上簽字上簽字 患者患者辦理用血證明辦理用血證明 血庫備血血庫備血 注：注：1. 1. 需用全血或需用全血或1600ml1600ml以上大量輸血，須經血庫同意，以上大量輸血，須經血庫同意， 臨床科主任簽署意見，報醫務科審批。臨床科主任簽署意見，報醫務科審批。 2. 2. 急診手術須辦理急診流程，并通知血庫。急診手術須辦理急診流程，并通知血庫。1. 輸輸血申請請急診診手術術流程肝功能（肝功能（ALT）血常規（血常規（PLT、

31、Hb、HCT）乙肝二對半、乙肝二對半、HCV、HIV、梅毒、梅毒HIVHIV抗體檢測抗體檢測感染HIV病毒的患者體內存在HIV抗體，HIV抗體檢測結果陽性提示感染HIV病毒。由于檢驗科為HIV抗體檢測初篩實驗室，陽性結果按規定報告為“抗體待復檢”，具體流程如下： ABO ABO血型（血型（IgMIgM抗體）抗體） RhRh血型（血型（D D抗原）抗原）不規則抗體篩查不規則抗體篩查v 同型血輸注同型血輸注v Rh Rh陰性紅細胞可輸給陰性紅細胞可輸給RhRh陽性患者陽性患者v Rh Rh陽性血漿可輸給陽性血漿可輸給RhRh陰性患者陰性患者vRh血型分為Rh陽性、Rh陰性。鑒定一般指Rh系統中D抗

32、原的檢測，根據病人紅細胞是否帶有D抗原，分為Rh陽性和Rh陰性。中國國漢族人的Rh陰性率為0.34，絕大多數人為Rh陽性，故由Rh血型不合引起的輸血反應相對較ABO血型少。1. 1. 血樣采集與送檢血樣采集與送檢標識清楚標識清楚病人信息完整病人信息完整3 3天內有效天內有效2. 2. 交叉配血交叉配血目的：防止輸血后產生溶血反應目的：防止輸血后產生溶血反應3.3. 血液入庫、核對、貯存血液入庫、核對、貯存v血液入庫前要認真核對驗收。血液入庫前要認真核對驗收。v血液應貯存于血庫專用冰箱（血液應貯存于血庫專用冰箱（2 266）內內v貯血冰箱應每周消毒一次，每月空氣培養一次貯血冰箱應每周消毒一次，每月空氣培養一次4. 4. 發血發血 配血合格后，由醫護人員到血庫取血。取、發血雙配血合格后，由醫護人員到血庫取血。取、發血雙方必須共同核對病人信息、血液有效期、配血試驗結果方必須共同核對病人信息、血液有效期、配血試驗結果及保存血外觀等，準確無誤時，方可簽收發血。及保存血外觀等，準確無誤時，方可簽收發血。取回的血應盡快